让我们来谈谈心脏病

你看过一个在电影和电视中心脏病发作的次数多到足以让人知道他们有多可怕——但是好莱坞的“reel”生活并不总是反映现实生活。不仅仅是一个男人在倒在地上之前痛苦地抓着自己的胸口。事实上，五分之一的心脏病发作是在没有任何症状的情况下发生的，这意味着你可能在自己不知道的情况下心脏病发作了。幸运的是，对心脏病的治疗有了很大的改善，你不仅存活下来，而且在患心脏病后身体健康的几率也增加了。更好吗?首先，你可以做很多事情来防止患上糖尿病。我们有你需要的所有信息。

心脏病

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的心脏病专家，为您带来最新的可能的信息。

Michael Goyfman医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

明茨,医学博士

心血管健康与脂质学主任

桑德拉·阿特拉斯·拜斯心脏医院

纽约,纽约

大卫·弗里德曼,医学博士

心脏衰竭服务主任

诺斯韦尔健康公司的LIJ河谷小溪

纽约长岛

心脏病到底是什么?

心脏病发作是很常见的。当与心脏相连或相连的动脉被阻塞时，就会发生血栓。它们不能再提供足够的血液，使心脏缺氧。如果不迅速治疗，心脏病发作可能是致命的，因为缺氧会杀死心脏组织。(不要紧张，有很多医生可以做，以确保这种情况不会发生。)

美国疾病控制与预防中心估计，美国大约每40秒就会发生一次心脏病发作。正式名称为心肌梗死在美国，心脏病发作是心脏病的一种形式，虽然它们可能是致命的，但大多数不会。现在，90%的心脏病患者都能存活下来。
但在这一过程中身体会发生什么呢?这取决于血液在你的心脏的进出:

1. 心脏通过静脉、动脉和毛细血管系统(统称为血管)将血液输送到身体的每个细胞。

2. 这种血液提供氧气和其他必需的营养物质，没有这些，你的身体就无法运转。

3. 你的心脏也需要自己稳定的富氧血液供应，它有自己的冠状动脉网络提供它。

心脏病发作的类型

从技术上讲，心脏病发作是一种单一类型的事件——一种损害心肌的事件——但有三种不同的方式造成这种损害。最常见的两种与通往心脏的阻塞有关，第三种以不同的方式干扰血液流动。它们是:

• STEMI或st段抬高型心肌梗死:这是一种由严重的(如果不是完全的)阻塞引起的心脏病发作，通常发生在被称为“罪犯血管”的单个冠状动脉。

• 非st段抬高性心肌梗死:这是由一个或多个冠状动脉严重阻塞引起的心脏病发作。在这种类型的心脏病发作中，可能涉及更多的血管，但有风险的心肌可能更少(与STEMI相比)，因为NSTEMI患者通常有时间发展所谓的“侧枝循环”周围尽管主要冠状动脉血管有阻塞，但心肌供应仍有阻塞。

• 冠状动脉痉挛:这是当你的动脉痉挛和危险的狭窄，导致心脏的部分或完全的血液供应堵塞，从而导致心脏病发作。这并不常见，但有时确实会发生。

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心脏病发作的原因是什么?

大多数心脏病发作的原因是冠状动脉疾病(CAD)．当你患有冠心病时，你的心脏的一条或多条动脉硬化和变窄，这是一种危险的，但缓慢移动的脂肪沉积，称为斑块聚集在动脉壁上。

随着时间的推移，这个过程被称为动脉粥样硬化，逐渐限制血液流向心脏。最初，这导致心绞痛——胸痛的花哨说法——因为心脏的氧气供应逐渐减少。

斑块的形成主要由胆固醇、钙和脂肪组成，其他物质在其周围聚集。如果斑块积聚到一定程度，氧气供应被阻断，不再满足心脏的需求，就可能发生心脏病发作。

然而，更常见的情况是，当其中一个斑块形成时，心脏病就会发作突然破裂，或解体。你身体的紧急反应系统启动，并在受损部位周围形成一个保护性的血块。不幸的是，这个血块可能会在你的动脉中造成更大的障碍，显著地或有时完全地关闭流向心脏的血液。结果呢?你猜对了:心脏病发作。

不一般,冠状动脉痉挛．当这种情况发生时，动脉会狭窄到危险的程度。这会部分或完全切断你的心脏的血液供应，导致胸痛。痉挛通常是短暂的，持续不到15分钟，而且通常不会危及生命。然而，如果动脉仍然狭窄到足以损害心脏，严重的、长时间的痉挛可能会导致心脏病发作。或者，在某些情况下，痉挛可能会破坏斑块积聚，进而引发心脏病发作。

心脏病发作的危险因素有哪些?

但首先是什么导致了斑块的形成呢?根据美国心脏协会的说法，动脉内壁的损伤可能是诱因。造成这种损害的可能原因包括一些常见的疑点，例如:

• 吸烟:它会使血压升高，促进斑块的形成，并增加血栓的风险。

• 高血压:它会对动脉脆弱的组织造成压力，导致损伤，并导致斑块开始积聚。

• 高胆固醇:这也会导致斑块的形成。你有两种胆固醇。第一,称为低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白(LDL)，也就是“坏”胆固醇，是这些脂肪堆积的原因。第二,称为高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)，或“好”胆固醇，帮助你摆脱身体的低密度脂蛋白。当你有高胆固醇时，你有太多的低密度脂蛋白和太少的高密度脂蛋白。

• 高甘油三酸酯:这是一种存在于血液中的脂肪，与心脏病发作风险有关，因为它们可能会使你的动脉硬化。

• 肥胖，尤其是腹部脂肪:肥胖会导致血压升高和炎症，这两种情况都可能引发斑块积聚，而腰围过大则表明内脏脂肪过多，而内脏脂肪与高胆固醇有关。

• 高血糖:这会损害你的血管以及控制你的心脏和血管的神经。

虽然这些风险因素与你可以改变的生活方式有关，但有些心脏病发作的风险是无法改变的。它们包括:

• 年龄:随着年龄的增长，你的动脉开始硬化。这反过来又会增加你患HBP的风险，并使65岁及以上的成年人患心脏病的风险比年轻人高得多。

• 遗传及家族史:如果你的父母中的一方或双方在很小的时候就有过心脏病发作(父亲在55岁之前，母亲在65岁之前)，这将增加你的风险。根据哈佛医学院的研究，如果父母双方在50岁或50岁以上都有一个孩子，你患心脏病的风险会增加三倍，如果他们在50岁之前心脏病发作，风险会增加七倍。此外，家庭通常有相同的习惯和环境，这可能包括不良饮食、缺乏锻炼和吸烟。即使你自己不吸烟，在吸烟者的环境中长大也会让你暴露在二手烟中。

一些慢性病也会增加你患心脏病的几率，包括:

• 2型糖尿病:随着时间的推移，升高的血糖水平会损害你的动脉。患有这种疾病的人通常还有其他心脏病发作的危险因素，如高血压和肥胖。

• 炎症性疾病:这些疾病包括慢性疾病，如风湿性关节炎、牛皮癣、炎症性肠病和狼疮，因为这些疾病中常见的炎症会导致动脉斑块的形成。

• 睡眠呼吸暂停综合症:这种紊乱是指你的呼吸在夜间睡觉时反复停止和开始，会使你的血压升高，使你的心脏承受压力。

心脏病发作的症状有哪些?

心脏病发作可能有各种各样的症状，有时甚至没有任何症状。它们可以突然发病，也可以在几个小时、几天甚至几周的时间里发展。有些症状似乎与心脏病发作无关，这就使得了解你的风险因素和症状变得更加重要。尽管如此，如果你认为你可能正在经历下面列出的任何症状，不要犹豫——拨打911。这也许能救你一命。

让我们来看看你的身体告诉你有问题的方式：

• 胸痛、压、挤(也称心绞痛):它可能感觉像一头大象坐在你的胸部，但它也可以是温和得多的，类似于胃灼热的症状。它也可以来去匆匆。女性比男性更不容易出现胸痛，但这仍然是两种疾病最常见的症状。不要忽视它。但是要记住:心脏病发作时胸痛是没有的。近一半的人都有这种情况。

• 气短:无论你是否有胸痛，这都可能发生。它可能突然出现，即使你没有尽力，并随着时间的推移恶化。

• 上半身疼痛或不适:你经历的痛苦可能起源于你的心,但是你的神经通路从你的心会导致你觉得痛苦(不锋利,而是发出沉重或麻木的感觉)在身体其他部位,包括手臂、背部、脖子、下巴,和胃。背部和下巴疼痛多发生在女性身上根据美国心脏协会的调查。

• 恶心和呕吐:心脏病发作时，你可能会感到恶心。这种感觉可以是持续的，也可以是忽来忽去的，虽然其原因还不完全清楚，但它被认为是由迷走神经和/或其他附近神经的刺激引发的，这可能会让你的胃不舒服。

• 疲劳:这不是你通常所说的“我已经精疲力竭了”的疲惫。这是指在你的日常工作之后感到过度疲劳或筋疲力尽。它可以突然发生。但并非总是如此。大约三分之二的人在心脏病发作前几天甚至几周都会感到疲劳。

• 头晕或眩晕:感觉眩晕，就像你可能会晕倒一样，这可能是心脏受损导致血压下降的结果，这导致心脏泵血效率降低。血流减少也会影响大脑。

• 冷汗:伴随心脏病发作的突发性汗液可能是你的神经系统对胸痛或血压突然升高的反应。

心脏病发作也可以是无声的

无声的心脏病发作有两种可能:

1. 你的心脏病没有任何症状

2. 或者，症状非常轻微或不明确，很容易被认为是胸肌拉伤、流感或消化不良。通常情况下，除非你去看医生做常规检查，或者你去看医生是因为你可能没有意识到的与心脏有关的症状，比如疲劳，胃灼热，呼吸急促．

但毫无疑问:无声心脏病和其他类型的心脏病一样危险，可能会造成永久性损伤。据美国心脏协会(AHA)估计，它们占所有心脏病发作的45%，该协会也报告了这一数据女性可能比男性更容易发生隐性心脏病这也许可以解释为什么他们的症状会被误解，甚至被训练有素的急诊室工作人员误诊。糖尿病患者也更有可能出现隐性心脏病发作。

对于您将会遇到的症状，并没有硬性规定。因此，与医生讨论任何可能的风险因素就显得格外重要。了解警告信号——即使是模糊的症状也要认真对待。记住，不要浪费时间试图诊断自己。如果你不确定是什么导致了你的症状，小心行事。拨打911。

医生如何诊断心脏病发作?

诊断心脏病可能需要几项检查。其中一些不需要侵入性手术，而另一些则需要。但首先，基础知识。你的医生会检查你的症状，检查你的血压、脉搏和体温，同时了解你的健康历史，确定你可能有的任何心脏病风险因素，包括吸烟、糖尿病、不良饮食、缺乏锻炼和压力。

典型的测试包括:

• 心电图(ECG或EKG):你将接受的第一个测试是心电图，它测量你的心电活动，并将其以波形形式显示在电脑显示器或打印纸上。如果你曾经心脏病发作过——或者还在发作——这些波将表明你的心脏不再正常导电，这是受伤的迹象。

• 血液测试:你的医生会抽血来帮助诊断发生了什么。这种检测方法最有可能首先检测一种叫肌钙蛋白的蛋白质。只有当它受损时，你的心脏才会将它释放到你的血液中，它的存在有助于确认你有过心脏病发作。肌钙蛋白越多，心脏病发作就越大。如果你的医生强烈怀疑你是心脏病发作，你可能会在血检结果出来之前被转移到治疗中心。

• 冠状动脉造影:在这个侵入性测试中，在你醒着的时候，你的医生会进行心导管检查，将一根很细很柔软的导管穿过你腹股沟的一根血管，直到它到达你动脉的阻塞处。一旦到位，染色和x光可以让你的医生看到堵塞和观察血液流动。

心脏病发作的治疗方法是什么?

当你心脏病发作时，医生的第一个目标是:改善富氧血液流向心脏。治疗越早开始，对心脏的损害就越小，存活的可能性就越大。

治疗将部分取决于心脏病发作的类型。如果你的动脉没有完全堵塞，这意味着一些血液仍然可以流向心脏，药物可能是你所需要的全部。另一方面，完全阻塞将需要更剧烈的侵入性干预，使血液再次流向心脏。

心脏病的药物

你的医生的军火库里有以下几种药物:

• 抗血小板药物:这类药物，包括阿司匹林，有助于防止更多的血栓形成。

• 抗凝剂:这些药物通常被称为血液稀释剂，用于减缓血栓的形成，但它们会增加出血的风险。

• 硝化甘油:这种药物通过增加血液流动和减轻胸痛来减轻你的心脏的负荷。

• β-受体阻滞药:这些会减缓你的心率，减少心脏对氧气的需求，同时减轻动脉中的压力。

• 凝块克星(溶栓):这些药物针对的是阻塞血液流动并导致心脏病发作的血块。在心脏病发作期间，这些静脉注射药物的治疗通常持续大约一个小时。

• 镇痛药:你的医生可能会给你一种药物，比如吗啡来缓解你的胸痛(心绞痛)。

• 血管紧张素转换酶抑制剂:这种药能降低血压，减轻心脏压力。

• 他汀类药物和non-statins:他汀类药物用于控制胆固醇。但他汀类药物并不是对每个人都有效，或者它们可能会导致你无法忍受的副作用，比如肌肉疼痛、精神模糊和消化障碍。如果发生这种情况，你的医生可能会开另一种降低胆固醇的药物，比如胆汁酸结合树脂。

你也可以收到:

氧气疗法:如果你的血氧水平因心脏病发作而降至90%以下，你可能会通过戴在脸上的面罩获得补充氧气。正常的氧气含量在95%到100%之间。

心脏病手术

如果你的动脉有严重或严重的堵塞，你可能需要支架或手术来恢复血液流动。这些程序包括:

• 冠状动脉成形术和支架植入:这种手术通常在心导管插入后立即进行。一旦导管到达堵塞的位置，心脏病专家就会在其末端充气一个小气球，打开血管，恢复血液流动。与此同时，一种叫做支架的金属网管被植入。它是用来保持动脉畅通的。

• 冠状动脉搭桥手术:在这个手术中，外科医生从你身体的另一部分，比如你的小腿，取出一部分健康的血管。然后，外科医生将血管连接到阻塞前和阻塞后的动脉上，使血液绕过阻塞。这通常是一个有计划的程序，但有时在心脏病发作期间或发作后不久执行。这取决于你的动脉阻塞发生在哪里，有多少阻塞。

心脏病发作后的生活是什么样的?

你的首要任务是改善你的心脏健康，防止心脏病再次发作。这意味着要对生活方式做出一些重要的改变，以降低再次患上癌症的风险。听从心脏病专家的建议，参加心脏康复计划——许多医院都提供这种服务。

心脏康复计划让许多不同专业的健康专家参与进来，包括心脏病学家、营养学家和运动生理学家。在12周的时间里，你将学会如何过更健康的生活:

• 有规律的锻炼

• 改善营养

• 体重管理

• 最好遵守你的处方药计划

• 心理疏导

• 如有必要，协助戒烟

• 压力管理

毫无疑问，心脏病发作是非常可怕的。你的世界会在你经历一次之后改变。它必须!是的，你需要恢复，但你也可能需要在生活方式上做出一些重大改变。这会让你感到不知所措，甚至会增加抑郁的风险。这就是为什么医生强烈建议患者通过参加心脏康复项目来开始他们的后ha生活。

心脏康复工作。据美国心脏协会(American Heart Association)称，完成这类项目的人比未完成的人长寿的可能性高出近50%，因为他们学习了在控制心脏病的同时保持健康所需的技能和信息。这意味着身心健康。解决压力、焦虑和抑郁症这通常会在心脏病发作后发生，使康复变得更加困难，这将是你治疗计划的关键部分。

和你的医生谈谈需要注意的症状。你不再坚持你的日常生活了吗?你是否变得比平时更孤僻?两者都可能是抑郁症的迹象。和你的医生谈谈，他会推荐离你最近的最好的心脏康复项目。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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