我们来谈谈肾癌

无论你是刚刚被诊断出肾癌，还是患有复发性肾癌，你都可能会紧张、充满疑问、害怕。这很正常，健康中心网站上的每个慢性病患者都和你现在的感觉一样。但是我们在这里为你提供所有的关键信息，不仅帮助你管理，而且帮助你茁壮成长。我们确定你有很多问题…我们是来回答这些问题的。

什么是肾癌?

让我们从基础开始。你的肾脏是两个土豆形状的器官，位于你的腹部两侧脊柱。他们过滤你的血液，过滤出盐、水和其他化学物质，然后把废物变成尿。

这种血液清洁行动发生在一个名为每个肾脏肾小管内的微小管道的地方，而这也正是与癌症的麻烦通常会弹出。在大约90％的肾癌患者，所述癌症开始时在这些血液过滤管的质量的形式。

并不是所有在肾脏生长的肿瘤都是癌性的，或者扩散到全身。有些癌症生长缓慢，每年只有几毫米，或者不比几粒沙子大。而另一些则会迅速膨胀并扩散到远处的器官。根据肿瘤的大小和外观，以及你的潜在健康状况，你的医疗团队可以评估需要什么样的治疗。

什么导致肾癌？

我们不知道导致肾癌的全部原因，但我们了解其中的一些问题，特别是对于更常见的肾癌。

在大多数情况下，肾癌是在某些基因发生突变时开始的，这些基因通常会抑制细胞分裂。当这个系统不能正常工作时，新的细胞就会以不正常的速度生长，并聚集成肿瘤，然后肿瘤就会生长和扩散。例如，透明细胞肾细胞癌患者通常有一个突变，导致额外的血管在肾脏内生长。

大多数肾癌患者在一生中都会发生这些突变，这意味着他们出生时拥有控制细胞分裂的完全健康的基因，但随着年龄的增长，细胞的遗传密码会发生变化。当细胞繁殖时，遗传密码中的这种怪癖就会传播开来。值得注意的是，在癌症出现之前，这些变化通常与其他因素一起发生。

还有一些人从父母那里遗传了某些疾病，这增加了他们患各种肾癌的风险。这些人中的许多人在他们身体的其他器官都有肿瘤，更有可能在年轻的时候被诊断出肾癌。以下是一些遗传性疾病:

• 希佩尔 - Lindau病
• 遗传性乳头状肾癌
• 伯特霍格杜贝（必和必拓）
• 遗传性平滑肌瘤
• 琥珀酸脱氢酶缺乏症
• 结节性硬化症
• PTEN错构瘤肿瘤综合征（包括Cowden综合征）

如果你患有肾癌，问你的医生你是否应该考虑遗传咨询，特别是如果你在47岁之前被诊断出患有双肾肿瘤，或者你有肾癌家族史。这将决定你是否有这些遗传条件之一，可能会增加其他家庭成员患癌症的风险。或者，如果你已经被诊断出患有这些疾病中的一种，和你的医生谈谈你患肾癌的风险增加。

谁得了肾癌？

癌细胞的生长可侵入的任何年龄的人的肾脏，谁是原本健康的，但有些人有患肾癌比别人更大的机会。以下是最常见的类型肾癌的几个风险因素：

• 性别：男性占肾癌患者的60%以上。
• 年龄：大多数人被诊断为老年人，年龄在55到74岁之间。
• 吸烟：吸烟的男性患肾癌的可能性要高出50%;女性吸烟的风险增加了近20%。科学家们并不完全清楚吸烟是如何引发癌症的，但他们确实知道，你戒烟的时间越长，患癌症的风险就越低。
• 肥胖:肥胖的人患肾癌的可能性要高出20%到30%。了解这种联系的研究正在进行中。
• 高血压:根据一些研究，这可能会使患肾癌的风险增加一倍。
• 家族病史:约5%的患者有其他家族成员患有肾癌或某些遗传疾病，使他们处于更高的风险。
• 肾脏疾病：慢性肾病患者和长期透析患者（当机器过滤血液时）患肾癌的风险更大。
• 环境因素:与某些化学品，包括三氯乙烯（通常用作溶剂以除去油脂），石棉，苯，联苯胺，镉，除草剂，和氯乙烯的工作增加了发展肾癌的风险。

不过，重要的是要知道，虽然勾选上述一个或所有因素可能会增加患肾癌的几率，但对于美国每年确诊的7万左右的人中的大多数人来说，除了运气不好之外，没有任何单一的原因。

肾癌的症状是什么？

肾癌可以是令人沮丧的狡猾。大多数人在确诊时没有任何症状。相反，大多数人是在看医生时才知道自己的肾脏有肿块，而医生的诊断与此无关，需要进行影像学检查。如果医生发现了可疑的情况，他们可以通过CT扫描或核磁共振来进一步检查肾脏。

人们通常不会遇到症状，直到癌症拥有先进的，虽然这并非总是如此。对于那些症状（约的患者在确诊第三），这里是可以显示出来：

与肾脏有关:

• 腰痛，通常是一侧
• 尿中有血
• 你的低胸腔周围有个肿块
• 阴囊肿胀（精索静脉曲张）

你的整个身体:

• 减肥
• 发烧和盗汗
• 疲劳
• 低红细胞计数
• 高血压

最常见的肾癌类型

肾癌有十几种类型，知道你患的是哪种类型对找出哪种治疗方法最适合你很重要。你的癌症类型也有助于预测疾病的进展。

在所有的可能性，如果你被诊断为肾癌，它可能会落入被称为肾细胞癌的范畴。绝大多数肾癌的属于这一类，在肾脏，在器官过滤血液的主要块意味着癌症出现。

在肾细胞癌，有不同取决于肿瘤细胞的样子在显微镜下的子类型的癌症。下面是三种最常见的肾细胞癌：

透明细胞

• 占肾细胞癌的70% ~ 80%。
• 恰当地说，这些肿瘤细胞放大后看起来是透明的。因为它是最常见的类型，透明细胞肾癌（RCC）是最容易被理解的肾癌之一，而且治疗方案也相当成熟。
• 这种类型的肾癌可以在治疗后几年甚至几十年复发。
• 如果透明细胞肾细胞癌扩散到肾脏以外，它可以在身体的任何地方出现，但它最有可能在肺、肝、大脑或骨骼中发现。

乳头状

• 占肾细胞癌的10%到20%。
• 这些细胞在显微镜下呈粉红色，在肿瘤内形成长而手指状的形状。有两种类型的乳头状肾细胞癌：1型生长缓慢，局限于肾脏。2型通常更具攻击性，并可能扩散到其他器官。

Chromophone

• 导致5%的肾细胞癌。
• 嗜色细胞癌细胞也呈淡黄色，但比透明细胞癌细胞大。
• 肿瘤通常生长缓慢，一般不会扩散到肾外。

罕见的肾细胞癌

除了常见的肾细胞癌，有多种类型的罕见疾病，每个占所有肾癌的不到1％。如果你有肾脏癌症的罕见形式，你的医生可能会建议您检查一下专家，以获得最好的治疗。

• 获得性囊性疾病相关肾细胞癌:这种罕见的癌症只出现在终末期肾病患者身上。
• 集合管肿瘤：这种侵袭性疾病通常在癌症晚期的年轻人中被诊断出来，通常预后较差
• 粘液小管和梭形细胞癌:这种癌症是一种极为罕见的癌症，常见于女性，通常生长缓慢。
• 神经母细胞瘤相关肾癌：这种疾病只在某些儿童癌症的幸存者身上发现，这些癌症会影响未成熟的神经细胞或肾上腺。
• 肾髓样癌:RMC是一种极具侵袭性的癌症，见于镰状细胞特性和相关疾病的患者中，常影响儿童和年轻人。

肾癌的其他类型

并非所有的肾癌都是肾细胞癌。这些是该病可能采取的其他几种形式。

尿路上皮癌

这种疾病占成人肾癌的5%到10%。肿瘤生长在肾脏中储存尿液的部位，在尿液流到膀胱之前。尽管这些肿瘤是在肾脏中发现的，但它们不被认为是肾细胞癌，而是被当作膀胱癌来治疗。

肾肉瘤

这种癌症启动或扩散到血管内的肾，通常是积极的;它通常被诊断在疾病的后期阶段。

霍奇金病的肿瘤

这种疾病几乎总是在3到4岁的小孩身上发现，而且通常没有症状。这是儿童最常见的一种肾癌，但幸运的是，这种疾病可以得到充分治疗。

良性增生

有时，肿块在肾脏生长，但不会扩散到身体的其他部位。外科医生切除的肾脏小肿瘤(1.5英寸以下)中，约有五分之一不是恶性肿瘤，但仍会引起症状。这是两种类型的良性肿瘤:

• 血管肌脂肪瘤:多见于女性，这些肿瘤可自行或在人与结节性硬化症的发展。
• 嗜酸性:这种肿瘤多见于男性。它不是癌症，但可能与肾脏的其他癌症有关。

疾病的阶段和结果

肾癌的进展是通过肿瘤的大小和扩散来衡量的。一个人的癌症发展到什么程度，癌症的类型，对治疗的反应，以及一个人潜在的健康状况，这些都是重要的信息，可以提供一个人生存的可能性。

生存这个词有点吓人，我们知道。毕竟，这是你的生活。但要记住，相对生存率统计数据广泛地比较了被诊断为癌症的人和普通人群的生存率，他们无法预测单个病人会发生什么。此外，肾癌的治疗进展迅速。根据癌症的类型，今天的生存率看起来比几年前更乐观，这是最新的统计数据所依据的。

下面我们来看看肾癌的进展阶段，以及它们对你的预后意味着什么：

阶段I：一个只在肾脏的小肿瘤

A： 肿瘤小于4厘米（1.5英寸）或不大于乒乓球

肿瘤有4 - 7厘米，比棒球还小

第二阶段：大于7厘米（2.8英寸）的直径大的肿瘤，仍局限于肾脏

当地肾癌五年相对存活率（I，II期）为92.6％，这意味着超过90％的人与疾病仍然活着确诊后五年。

第三阶段：任何大小的肿瘤扩散到附近的淋巴结，从肾脏长出的大静脉，或侵入附近的组织。当肾癌扩散到附近的淋巴结(大部分是III期)时，五年的相对生存率是70%。

第四阶段：癌症已经从肾脏扩散到其他器官(通常是肺、肝、骨头和大脑)，或者肿瘤已经超出了肾脏的范围(但不一定扩散到其他器官)。近五分之一的患者在这个阶段被确诊。肾癌扩散到其他器官(主要是IV期)的5年相对生存率为13%。

医生如何治疗肾癌？

治疗肾癌最好的方法取决于疾病的类型，它的进展程度，和你的年龄和总体健康状况。一般来说，患有肾癌拥有这些广泛的治疗方案：

主动监测

对于许多患有小肿瘤的人，特别是那些可能面临医疗程序高风险的人来说，观察和等待策略可能是最好的选择。你的医疗小组将继续每隔几个月拍摄一次肿瘤的图像，看是否有生长迹象。

热烧蚀

如果有人不适合手术,他们的肿瘤是在正确的位置(通常接近,远离其他器官)并不是太大(通常在4厘米,或1.5英寸),医生可能会执行一个侵害医疗程序,使用极冷或极热摧毁肿瘤。

被称为热消融，这些治疗对摆脱相较于手术好肿瘤的证据较少，但它仍然对某些患者在疾病的早期阶段，并提供了并发症少的风险前景的选择。许多医生在门诊进行热消融，采用局部浸润麻醉。以下是他们扎普掀起了肿瘤的方法有两种：

• 冷冻治疗

  针头进入肿瘤并泵入非常冷的气体，有效地形成一个冰球冻结癌细胞。

• 射频消融术

  医生在肿瘤边缘放置一个细探针，用高能无线电波加热肿块。

手术(切除)

当肾癌没有扩散到其他器官时，切除部分或全部肾脏的手术是典型的标准治疗方法，有时可以完全治愈这种疾病。即使癌症已经扩散到肾外，你的医生也会建议你做手术来帮助控制你的症状。

根据肿瘤的大小和位置，外科医生可能会选择切除部分肾脏（称为肾部分切除术)或切除整个器官(一个根治性切除术).

部分切除肾脏会带来更高的并发症风险，而且并不总是可能的，但这种手术有保留一些肾功能的巨大好处。有两种方法来进行这些手术，同样取决于肿瘤的大小和位置:

• 开放手术：这种传统的手术方法是通过一个中央切口进行手术。外科医生用这种技术操作肿瘤周围的组织通常更容易。
• 微创手术:通过几个小的切口，外科医生可以指导龙仪器体内清除肾脏，其中包括在其末端的相机称为腹腔镜。一些专家利用机器人协助执行这些操作。患者通常从这些程序恢复更快，痛苦少，但他们只适用于某些肿瘤，需要广泛的专业技术。

药物治疗

对于晚期肾癌患者，药物治疗往往是最好的治疗选择，这取决于他们所患癌症的类型。在过去的几年里出现了许多新的治疗方法，并证明对一些病人非常有效。这些是可用的常规选项，通常组合使用：

• 免疫疗法(生物疗法):这类药物可以增强免疫系统，因此人体可以通过自身防御更好地抗击癌症。许多获得FDA批准的药物在治疗透明细胞肾细胞癌方面最为有效。

  • 常二免疫药物成对。
  • 由于免疫系统的加速，这些药物可以在全身范围内引发一系列副作用，从皮疹到流感症状、腹泻和呼吸急促。有些病人完全没有副作用。

• 靶向治疗：这些药物使用的癌细胞是如何运作的，以他们的传播和限制损伤减缓对健康细胞。大多数被当作药丸，而且他们有时会用免疫药物配对，或可以采取自己。重要的是，这些药物只能有效地治疗某些类型的肾癌。这是两种主要类型的靶向治疗：

  • 血管生成抑制剂（或抗血管生成学）：这些药物阻止肿瘤中血管的形成，使肿瘤失去食物。
  • 酪氨酸激酶抑制剂：这类药物能阻断癌细胞中的某些蛋白质（称为酪氨酸激酶），这些蛋白质能帮助癌细胞生长、分裂和存活。

这些药物，其有时在组合使用时，可能会与一系列的副作用，包括恶心，腹泻，高血压，疲劳和其他更严重的症状。

其他治疗方法

如果更常见的治疗方法不起作用，您的医生可能会与您讨论以下问题之一：

临床试验

一些患者参加研究，测试尚未获得FDA批准的新疗法或程序。这些研究可以提供尖端的治疗，但并不适合所有人。问问你的医生你是否适合附近医院或研究中心提供的任何临床试验。

辐射

尽管放射治疗不是肾癌的主要治疗方法，但当癌症扩散或手术不是一种选择时，它可以与其他疗法一起用于控制症状和减轻疼痛。

化疗

与大多数其他类型的癌症不同，肾癌通常对化疗没有反应。这种治疗方法可以作为肾盂移行细胞癌(当癌症形成于肾脏中收集尿液的部分，像膀胱癌一样治疗)、Wilms肿瘤(幼童最常见的肾癌类型)和一些罕见疾病的一种选择。

患有肾癌

不管你怎么看，癌症是很严重的，肾癌是一种很难克服的疾病。但是，医学的进步不仅仅是口头上说这是一种疾病，即使不能治愈，至少对许多人来说是可以控制的。有了正确的医疗团队和适当的治疗，你现在和未来几年都有很好的机会控制你的疾病。

知道你不是孤军奋战是有帮助的，这些组织致力于将患者与医学专家、高质量的信息以及社区中其他正在治疗肾癌的人联系起来，并且确切地知道你正在经历什么:

• 肾癌协会
• 肾癌研究联盟（KCCure）
• VHL联盟

使用这些或其他组织、家庭成员和朋友组成支持团队。记住，被诊断为肾癌并不是结束的开始，而是你恢复健康的第一步的开始。