让我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你正在读这篇文章，我们猜你是直呼其名患有一种叫做偏头痛的超级头痛病。或者你认为你可能刚刚被介绍过，需要确认一下。或者，你的医生告诉你，你在工作中难以集中注意力的原因是，你实际上是在对付这个怪物的狡猾表弟:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你在寻找什么偏头痛的答案，我们都有。在这里，我们与您分享顶级神经学家的专家建议，让您了解病因、症状，以及最佳的头痛治疗和生活方式的改变，这样您就可以用更少的痛苦和冲突来恢复您的生活。

什么是偏头痛无论如何？

你会误以为偏头痛是真正可怕的头痛。它们可以是，但你可以有没有在所有的痛苦偏头痛。相反，你可能会困扰在工作中还是感觉反胃或呕吐物实际重点。你可能是对光线特别敏感，或者发现你看到的曲折。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经系统疾病和头痛只是它的症状之一。所谓的定期头痛可能会导致很多痛苦，但他们通常是由多种外部因素造成的，从紧张和饥饿阻塞鼻窦，颈部疼痛，或（最坏的情况）肿瘤。

偏头痛可有时也受外界刺激而触发，尤其是当他们积累（所以你睡得不好，紧张的一天是有，你不吃午餐，例如）。但人患有偏头痛有一个敏感的大脑能够反应在仍然没有完全了解一个特定的方式这些触发器。

有大脑中的三个地区，似乎发挥偏头痛，下丘脑的重要作用，在大脑中调节体温，睡眠和激素，除其他事项外，与上，下脑干部分。在领导到偏头痛的时候，大脑的这三个方面开始在它们之间的相互关系的方式改变。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质传递信息。这些信号激活了大脑的某些区域，比如控制感官信息的部分(如光线和疼痛)，而抑制其他区域(如控制注意力和注意力的区域)。
2. 对许多人来说，这种血清素和其他神经递质的泛滥会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白样分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症，导致血管扩张。正是炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。
3. 整个过程可以持续4到72小时。

这方面的经验并不少见，偏头痛困扰着3900万名美国人，或四分之一的美国家庭，根据偏头痛研究基金会。妇女的三倍更可能比男性偏头痛（18％比6％），但适龄儿童的10％来自谁他们受苦均匀男孩和女孩之间的分裂。谁拥有他们大多数人都是18和44之间，一半有他们的第一次进攻就转身12之前。

这些大脑的攻击也破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界第六大伤元气状态，负责生产力损失和医疗费用的偏头痛研究基金会估计，以高达单独每年$ 36十亿在美国。

是什么原因导致放在首位偏头痛？

简短的回答：没有人确切地知道。但也有一些风险因素，使你偏头痛更敏感。

你的基因:80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也有偏头痛。医生认为，你继承了大脑中的敏感度，当一切就绪时，这种敏感度会为攻击做好准备。例如，如果你有偏头痛的倾向，而你没有得到足够的睡眠，那么睡眠不足，比如说，闪烁的灯光会导致偏头痛。这种基因联系非常强。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50%的几率患偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。

这个遗传倾向的另一个迹象：孩子们可以患有偏头痛，症状从头晕到胃痛。甚至还有一种理论认为绞痛婴儿哭，因为他们有偏头痛，而不是气体。在1400周新的父母的研究中，美国加州大学的研究人员，旧金山发现母亲谁了偏头痛病史分别为2.5倍，可能有绞痛的婴儿。

您的性别：女性偏头痛患者多于男性，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平快速下降时——就像月经前一样——它也会影响血清素，可能还会影响引发偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高风险时期，因为雌性激素波动很大。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于相对较高和稳定的雌激素水平，她们的偏头痛有所好转(尤其是在妊娠头三个月之后)。母乳喂养也是如此，它也能防止雌激素水平下降过快。

雌激素的降低是偏头痛的诱因，而不是诱因。大约三分之一的女性在经期不会偏头痛。

血清素的水平：血清素是一种神经递质，携带从一个脑细胞消息到另一种化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平，这在攻击期间波动，但在这种情况下什么样的角色血清素是不完全清楚。这可能是血清素激活疼痛通路的大脑，引起CGRP的释放，也可能只是帮助激活大脑的部位最容易受到攻击。

头部或大脑损伤:脑震荡或鞭击可以引起偏头痛，中风、多发性硬化症的损害和感染也会引起偏头痛。所有这些都会损害大脑，导致神经元以一种病理的方式偶尔或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

有偏头痛倾向的人会因为各种各样的事情而偏头痛发作，但是每个人的诱因都不一样。让事情变得更复杂的是，让你某天偏头痛发作的事情可能不会在下周发作。这是因为它可能是触发物的累积，可以推动你越过偏头痛的个人阈值，而不是任何一件事。

常见的诱因包括:

• 压力
• 睡眠不好(或睡得太多)
• 天气变化(如高湿度或气压变化)
• 明亮的灯光
• 晕动病
• 乏力
• 去过长两餐之间
• 某些食品，特别是那些有自己的化学物质，会影响你的神经系统或模拟大脑化学物质，如红葡萄酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛可分为三种不同的类型。

情景性偏头痛- 人物与这种类型的有每月少于15次攻击，每一个4至72小时之间持久。这是偏头痛最常见的种类，和偏头痛患者的90％左右有这些不太频繁发作（不过，如果你是边进到一半的月境，他们很难罕见）。每年，约2.5偏头痛患者％，从阶段性攻击那些慢性进展，而罪魁祸首进展之一是，过度使用止痛药，包括阿司匹林和扑热息痛。

慢性偏头痛-慢性偏头痛患者每个月发作15次或更多，他们的偏头痛往往比发作性偏头痛患者更严重，持续时间更长(尽管发作期仍在4 - 72小时内)。大约8%的偏头痛患者患有CM，这些患者往往有更多的同时存在的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛先兆- 约20％至30％的那些患有偏头痛的具有光环，或神经紊乱。这些先兆五到60分钟，上任意位置（但它们通常持续更长的时间超过五分钟）和头痛发生前发生。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 说不出话来
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

并不是每个人都能以同样的方式体验到光环——当你的父亲看到闪烁的灯光时，你的视野可能会变得狭窄。你所获得的光环类型也会随着时间而改变。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛- 这些都是有先兆偏头痛的一个亚型，但没有头痛。换句话说，你有言语困难，看到闪烁的灯光，曲折或其他视觉障碍，但没有跳动，通常遵循的光环。

难道偏头痛的我有症状？

偏头痛可不是闹着玩的，90％的偏头痛患者不能去他们的日常事务，超过25％的未命中工作至少一天一个月，三分之一要躺下，直到攻击结束。偏头痛的症状包括：

• 中度或重度疼痛，当你做任何形式的体力活动，变得更糟
• 一种搏动性头痛，通常发生在头部的一侧，大约60%的偏头痛患者都有这种症状;其中大约15%的人总是在头的同一侧感到疼痛
• 噪声或明亮的灯光和有时嗅觉和触觉敏感性
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈痛发作前、发作中或发作后的僵硬或疼痛的脖子
• 吸尽（偏头痛结束后通常）

审查，先兆症状包括：

• 改变你的视觉——你要么逐渐失去它(像隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪一样的洞)，或者你看到的东西像闪烁的灯光或亮点
• 感觉一侧麻木或虚弱
• 刺痛手臂或腿
• 说话困难或得到你的话了
• 听到噪音

如果你有一个光环，警告迹象表明，偏头痛即将上可以惊人地相似中风称为短暂性脑缺血发作（TIA）的类型。但是是有区别的。甲TIA是在相当快，而光环更长（通常从20至60分钟）。但如果你刚刚是第一次这样做，要么非常短或长于一个小时的光环和你的视野被遮挡，打电话给你的供应商或者去紧急护理诊所，进行进一步检查宜早不宜迟。

那么儿童的偏头痛症状呢?

患有偏头痛的孩子往往与成年人有相似的症状，尽管他们发作的时间没有成年人那么长，而且他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 肚子疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 敏感性气味，声音，灯光和触摸（你的孩子可能要退回到黑暗的，安静的房间，例如）
• 情绪变化(你的孩子会莫名其妙地变得更暴躁或情绪化)

如果你的孩子有严重的头痛和您（或其他人的家庭成员），患有偏头痛，然后做一个头痛的专家，如果可能的预约。医生会全面了解病史，以便尽量保持你的孩子的症状的记录。

我什么时候该去看医生?

当偏头痛开始与你的日常活动干扰或你的偏头痛发作发展到每月超过15次攻击，它的时间得到帮助。在过去的几年中，有两种类型的偏头痛的治疗方法很多，他们可以改变人生。

问题在于，许多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，得不到他们所需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人咨询过医生，接受过治疗，然后继续进行治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时更有意义的是去看神经科医生，甚至是专门治疗头痛的医生或中心，他们可以管理你的治疗和治疗你所有的症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到这两种方法。)但问题是，在3900万寻求缓解的患者中，只有500名头痛专家。

怎么做医生诊断偏头痛？

偏头痛是排除，你的供应商的诊断会说你有偏头痛之前排除其他原因。要做到这一点，医生会执行以下操作：

看病史

你会被要求描述你的头痛为你的医生会询问你一些问题，其中包括：

• 你躺下时头痛好一些，还是坐起来时头痛好一些?
• 是你的头痛更糟糕，当你弯腰，或者当你紧张的大便？是否在周末你头疼的变化？
• 是什么让你的头痛更好，是什么让事情变得更糟？哪里疼？疼不疼其他地方在其他时间？
• 难道燃烧，或敲打，或悸动？
• 当你头痛时，你愿意呆在阳光充足的房间还是黑暗的房间?安静的房间怎么样?

还有一组由国际头痛学会的标准，医生跟着做有或没有先兆偏头痛的诊断。患者必须有两个以下四个特点，当谈到头痛：

• 它必须是中度至重度紧张
• 它倾向于发生在一边
• 它有搏动或脉动的特性
• 它会随着日常的身体活动而恶化

他们必须具备以下两个条件，而他们遇到的攻击之一：

• 不能够容忍光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括：

• 视觉或感觉症状，只有最后只要你的偏头痛发作
• 他们来上逐渐
• 通常是头痛，但也不总是这样。事实上，你可能没有头痛(所以你有无声的偏头痛)，或者你的头痛很轻微，不是很明显

最后，患者一生中至少要经历五次发作。

成像测试

不是每个人都需要一个CT扫描或MRI检查，以排除偏头痛。但决定谁呢，医生问红旗的问题，看看是否有可能是一个更严重的事情（如脑出血或潜在的健康状况，例如）。因此，医生会想知道，如果事情发生了你的头痛开始前。

他们很可能会问，如果你最近有感染或打击头部。或者，如果50岁以后你的头痛开始，突然又很后，你就痛苦地（在罕见的情况下，你所具有的选择渗出血液的动脉瘤）。或者，如果该模式，以你的头痛任何改变的方式，你现在让他们每天当你习惯把他们偶尔，他们正在越来越严重（的迹象，你可能有一个肿瘤）。

偏头痛最好的治疗方法是什么?

有两种类型的治疗的防止攻击，或至少降低了数量和强度（称为预防性）类型的;和治疗您采取的攻击（被称为急性）期间。即使你采取预防服药，你通常手头上有一些攻击时减少疼痛。也有包括生活方式的改变，在海湾有助于保持触发补充治疗。

自从2018年，新的偏头痛吃药这一目标CGRP已经进入市场已经急剧减少头痛人数有每个月，大约一半的75％，在这些患者中。但因为不是每个人都可以服用药物（认为孕妇或那些试图怀孕）也有，可以防止一个攻击期间或帮助非药物的设备。

药物治疗急性和预防性治疗

解救痛苦的人

这些药物在头痛发作时使用，通常在非处方处方中出售，不过有时医生也会要求更大剂量的Rx。一些比较常见的包括:

• 都属(萘普生钠)
• 布洛芬（布洛芬）
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• Excedrin(含有阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因)

这是最好不要服用超过推荐剂量，也不应该依靠他们，如果你每月有超过10次的攻击。过度使用甚至OTC止痛药可引起人的头痛反弹偏头痛，在自身引发随后的进攻更加头痛的药物。这些反弹头痛消失，一旦你停止服用过多止痛药。

关闭标签药品

有时医生会开在努力预防头痛都是为了其他事情的药物。这些包括:

• 避孕药，对于谁是自己的周期后有偏头痛的女性除非他们有伴有光环的偏头痛。这些女性患中风的风险更高，因此医生不愿让她们服用激素避孕药物，这将使她们患中风的风险更高——事实上，这比没有出现先兆的偏头痛和没有采取避孕措施的女性高出约7倍。
• 抗抑郁药，像左洛复（舍曲林）或百忧解（氟西汀），以努力提高血清素的水平
• 抗惊厥药物，如妥泰（托吡酯）是块多余的谷氨酸，参与偏头痛的另一个神经递质

曲坦类

这些（大部分）口服吃药目标血清素受体，并且意为你感到偏头痛即将上采取尽快。他们通常在约30至60分钟提供救助，但他们可以让你恶心加重。不建议在怀孕期间，也没有人有高血压，中风病史，或有雷诺综合征这些药物，因为他们可以缩小动脉。你也可以使用过频，过多，使你的偏头痛加重。药物包括：

• Maxalt (rizatriptan)
• Imitrex(舒马曲坦)，也有鼻腔喷雾剂

吃药这一目标CGRP

这些新药物，其中一些在一开始就能预防攻击，以注射(在医生办公室或在家由你完成)或药片的形式出现。它们阻止CGRP分子或其受体，这样化学物质就不会在攻击过程中涌入大脑。这些预防药物都是每月注射一次，目的是减少偏头痛发作的次数，而且副作用很少，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防药物对于减轻偏头痛的强度(以及偏头痛发生的频率)非常有效，以至于你可能只需要在发作时服用OTC止痛药。它们包括:

• Aimovig（erenumab）
• Ajovy (fremanezumab)
• Emgality（galcanezumab）

发作时服用口服药以减轻疼痛。这些包括:

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec (rimegepant)

所有这些降钙素基因相关肽靶向药物被FDA批准用于慢性和发作性偏头痛。但为了得到保险来支付他们，你必须证明你已经尝试老吃药（如曲普坦类药物），他们已经失败了。

肉毒杆菌射击

同样的注射可以消除皱纹也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于慢性偏头痛患者，而且对那些一个月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀周围给你打几针(有时多达十几针甚至更多)，毒素会阻断这些肌肉和神经中的痛觉感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见的，但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后头痛(它消失了)。每组注射持续约12周，你必须证明你曾尝试过其他疗法，但没有成功。

非设备

如果你不想服用药物，你可以尝试一种脉冲装置，通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• 该Cefaly设备是一个连接在皮带上的电极(它看起来有点像一个小型的心脏监测器)，你把它戴在你的额头上。你可以在攻击时使用它，让它保持一个小时，因为它会刺激进入大脑的神经。你也可以每天晚上用20分钟来预防疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置（sTMS组）是关于鞋的尺寸，并包含一个磁铁的是脉冲。你把它放在你的后脑勺和磁脉冲刺激的电活动在大脑中。你曾经一天两次，以防止偏头痛，并在攻击期间给自己四个脉冲。
• Nervio是你在你的胳膊穿补丁，你用的手机应用程序偏头痛期间激活。它发出信号，让您脑干阻断疼痛。这只是批准了人与偏头痛发作。

补充疗法或生活方式疗法

随着医学治疗，你也可以尝试提高你的日常习惯的事情，可你设置的攻击，如失眠或压力。一些医生更常见的生活方式建议包括：

获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们也容易有睡眠呼吸暂停和其他睡眠杀手，当他们醒来时，他们会感到精神不振。所以医生可能会和你一起制定睡眠时间表(睡觉和起床同时进行)，把手机放在另一个房间，这样你在凌晨3点醒来时就不会想看手机了。

健康的饮食。有证据表明，肥胖可以将周期性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性的食物，用更多的水果和蔬菜代替不健康的食物，比如苏打水和含糖的食物。

压力管理。冥想，正念，瑜伽，生物反馈，所有这些都证明了应力释放。瑜伽，特别是太极拳是身心练习，可减少偏头痛发作的痛苦和频率，特别是如果你经常练习。

什么是生活像人患有偏头痛？

对于周期性偏头痛的患者来说，在两次头痛之间的生活是相当正常的。但是，既然你不能预测触发和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会导致精神和身体上的残疾。你的生产力下降了，有很多事情你不能做。当你有偏头痛，尤其是慢性偏头痛的时候，也会出现一些共存的症状。这些包括:

• 抑郁症和焦虑。关于慢性偏头痛患者的30％，而与偏头痛发作的17％，也有抑郁症。但它仍不清楚是否有抑郁，因为血清素水平的还是你的生活由于质量偏头痛刺激了偏头痛，抑郁症之间的联系。具有发作和慢性偏头痛的人也往往有焦虑和恐慌。
• 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人的三倍，可能有这些胃部疾病，部分原因是因为服用阿司匹林和NSAIDs的影响胃衬里。
• 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时，你有睡眠障碍的可能性是常人的8倍，尽管两者之间的联系还不清楚。但是睡眠不好会使你头痛，使疼痛加剧，进而使你更难入睡。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些患有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到我的偏头痛社区?

这是很好的发现朝研究偏头痛的原因和提高对这种情况的认识都致力于组织和团体。尽管现在有成千上万的人跟你一样，很多都没有得到他们需要的帮助。

• 美国偏头痛基金会各种主题，包括如何跟你的老板对偏头痛和导航ER当你去攻击的报价患者指南。它也有一个工具来帮助你找到一个医生，以及有用的文章，视频和网络会议。该组织还拥有一个私人facebook群体拥有24,000委员呼吁朝不利于偏头痛。该小组由医生和其他专家的偏头痛，谁提供的亲建议，并就临床试验和治疗方案信息运行。
• 偏头痛研究基金会。像AMF，这个非盈利提供专用头痛医以及头痛诊所的名单。
• 联盟头痛和偏头痛患者提供支持团体（在线和离线），以及方法的列表，志愿者，捐赠，并参与临床试验。
• 慢性每日头痛和偏头痛支援组。这家私人Facebook小组有来自世界各地的约28000件，是开放的偏头痛和其他慢性头痛患者和那些爱他们谁发布谁大约一天80次。这是值得一试，如果你想要的，谁知道你会通过什么人民的支持。