我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你正在读这篇文章，我们猜你是直呼其名患有一种叫做偏头痛的超级头痛病。或者你认为你可能刚刚被介绍过，需要确认一下。或者，你的医生告诉你，你在工作中难以集中注意力的原因是，你实际上是在对付这个怪物的狡猾表弟:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你在寻找什么偏头痛的答案，我们都有。在这里，我们与您分享顶级神经学家的专家建议，让您了解病因、症状，以及最佳的头痛治疗和生活方式的改变，这样您就可以用更少的痛苦和冲突来恢复您的生活。

偏头痛到底是什么?

你会误以为偏头痛是真正可怕的头痛。它们可以是，但你可以有没有在所有的痛苦偏头痛。相反，你可能会困扰在工作中还是感觉反胃或呕吐物实际重点。你可能是对光线特别敏感，或者发现你看到的曲折。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经紊乱，而头痛只是症状之一。所谓的经常性头痛可以引起很多疼痛，但它们通常是由各种外部因素引起的，从紧张和饥饿到鼻窦堵塞、颈部疼痛或(最糟糕的情况)肿瘤。

偏头痛有时也可能是由外部刺激引起的，尤其是当它们积累起来的时候(例如，你睡得不好，一天都很紧张，你不吃午饭)。但是偏头痛患者的大脑非常敏感，对这些诱因的反应方式还没有完全弄明白。

有大脑中的三个地区，似乎发挥偏头痛，下丘脑的重要作用，在大脑中调节体温，睡眠和激素，除其他事项外，与上，下脑干部分。在领导到偏头痛的时候，大脑的这三个方面开始在它们之间的相互关系的方式改变。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质传递信息。这些信号激活了大脑的某些区域，比如控制感官信息的部分(如光线和疼痛)，而抑制其他区域(如控制注意力和注意力的区域)。
2. 对许多人来说，这种血清素和其他神经递质的泛滥会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白样分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症，导致血管扩张。正是炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。
3. 整个过程可以持续4到72小时。

根据偏头痛研究基金会(Research Foundation)的数据，这种情况在3900万美国人身上并不罕见，也就是说，每四个美国家庭中就有一个患有偏头痛。女性患偏头痛的可能性是男性的三倍(18%比6%)，但10%的学龄儿童患偏头痛的男女比例相当。大多数患者年龄在18岁到44岁之间，其中一半人在12岁之前就有了第一次心脏病发作。

这些大脑疾病也会影响你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六大最使人衰弱的疾病。据偏头痛研究基金会估计，仅在美国，每年的生产力损失和医疗费用就高达360亿美元。

首先是什么导致了偏头痛?

简而言之:没有人确切知道。但是有一些风险因素会使你更容易患偏头痛。

你的基因:80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也有偏头痛。医生认为，你继承了大脑中的敏感度，当一切就绪时，这种敏感度会为攻击做好准备。例如，如果你有偏头痛的倾向，而你没有得到足够的睡眠，那么睡眠不足，比如说，闪烁的灯光会导致偏头痛。这种基因联系非常强。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50%的几率患偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。

这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能患有偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为腹痛的婴儿哭泣是因为他们有偏头痛，而不是气体。加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究，发现有偏头痛病史的母亲生下患有绞痛的婴儿的可能性要高出2.5倍。

你的性别:女性偏头痛患者多于男性，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平快速下降时——就像月经前一样——它也会影响血清素，可能还会影响引发偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高风险时期，因为雌性激素波动很大。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于相对较高和稳定的雌激素水平，她们的偏头痛有所好转(尤其是在妊娠头三个月之后)。母乳喂养也是如此，它也能防止雌激素水平下降过快。

雌激素的降低是偏头痛的诱因，而不是诱因。大约三分之一的女性在经期不会偏头痛。

血清素水平:5 -羟色胺是一种神经递质，是一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。偏头痛患者的血清素水平往往不正常，在发作期间会出现波动，但血清素在这种情况下起什么作用还不是很清楚。可能是5 -羟色胺激活了大脑中的疼痛通路，导致了CGRP的释放，或者仅仅是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或大脑损伤:脑震荡或鞭击可以引起偏头痛，中风、多发性硬化症的损害和感染也会引起偏头痛。所有这些都会损害大脑，导致神经元以一种病理的方式偶尔或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

有偏头痛倾向的人会因为各种各样的事情而偏头痛发作，但是每个人的诱因都不一样。让事情变得更复杂的是，让你某天偏头痛发作的事情可能不会在下周发作。这是因为它可能是触发物的累积，可以推动你越过偏头痛的个人阈值，而不是任何一件事。

常见的诱因包括:

• 压力
• 睡眠不好(或睡得太多)
• 天气变化(如高湿度或气压变化)
• 明亮的灯光
• 晕动病
• 乏力
• 两餐之间间隔时间太长
• 某些食物，尤其是那些有自己的化学物质可以影响你的神经系统或模拟大脑化学物质的食物，如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛可分为三种不同的类型。

情景性偏头痛-这种类型的人每月发作少于15次，每次发作持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛，大约90%的偏头痛患者发作的频率较低(不过如果你的偏头痛持续了半个月，这种情况并不少见)。每年，约有2.5%的偏头痛患者从间歇性发作转为慢性发作，而这种进展的罪魁祸首之一就是过度使用止痛药，包括阿司匹林和泰诺(Tylenol)。

慢性偏头痛-慢性偏头痛患者每个月发作15次或更多，他们的偏头痛往往比发作性偏头痛患者更严重，持续时间更长(尽管发作期仍在4 - 72小时内)。大约8%的偏头痛患者患有CM，这些患者往往有更多的同时存在的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛先兆的-大约20%到30%的偏头痛患者有先兆，或神经紊乱。这些光环在任何地方持续5到60分钟(尽管它们通常持续超过5分钟)，并在头痛发作之前出现。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 说不出话来
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

并不是每个人都能以同样的方式体验到光环——当你的父亲看到闪烁的灯光时，你的视野可能会变得狭窄。你所获得的光环类型也会随着时间而改变。

还有一件事:有先兆期症状的女性中风的风险比没有先兆期症状的女性高5倍，特别是如果你还不到40岁。(40岁以后，吸烟和高血压等其他因素会增加患病风险。)虽然这听起来很可怕，但你的医生会和你一起确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一个亚型，有先兆，但没有头痛。换句话说，你会有语言障碍，会看到闪烁的灯光、锯齿形或其他视觉障碍，但不会出现通常伴随先兆出现的悸动。

难道偏头痛的我有症状？

偏头痛可不是闹笑话——90%的偏头痛患者无法正常生活，超过25%的人一个月至少有一天不能工作，三分之一的人需要躺下来直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或重度疼痛，当你做任何形式的体力活动，变得更糟
• 一种搏动性头痛，通常发生在头部的一侧，大约60%的偏头痛患者都有这种症状;其中大约15%的人总是在头的同一侧感到疼痛
• 对噪音或强光敏感，有时对嗅觉和触觉敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈痛发作前、发作中或发作后的僵硬或疼痛的脖子
• 吸尽（偏头痛结束后通常）

审查，先兆症状包括：

• 改变你的视觉——你要么逐渐失去它(像隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪一样的洞)，或者你看到的东西像闪烁的灯光或亮点
• 感觉一侧麻木或虚弱
• 刺痛手臂或腿
• 说话有困难，或者说不出话来
• 听到噪音

如果你有先兆，偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的类型惊人地相似。但还是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快，而光环则较长(通常为20至60分钟)。但如果你第一次出现先兆，时间很短或超过一个小时，而且你的视力模糊，打电话给你的医生或去急救室检查，越早越好。

那么儿童的偏头痛症状呢?

患有偏头痛的孩子往往与成年人有相似的症状，尽管他们发作的时间没有成年人那么长，而且他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 肚子疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 敏感性气味，声音，灯光和触摸（你的孩子可能要退回到黑暗的，安静的房间，例如）
• 情绪变化(你的孩子会莫名其妙地变得更暴躁或情绪化)

如果你的孩子患有严重的头痛，而你(或其他家庭成员)患有偏头痛，那么尽可能预约头痛专家。医生会做详细的病史检查，所以尽量记录孩子的症状。

我什么时候该去看医生?

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你已经从周期性偏头痛发展到每月发作15次以上，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，这两种类型的偏头痛都有很多治疗方法，它们可以改变生活。

问题在于，许多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，得不到他们所需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人咨询过医生，接受过治疗，然后继续进行治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时更有意义的是去看神经科医生，甚至是专门治疗头痛的医生或中心，他们可以管理你的治疗和治疗你所有的症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到这两种方法。)但问题是，在3900万寻求缓解的患者中，只有500名头痛专家。

怎么做医生诊断偏头痛？

偏头痛是一种排他性的诊断——你的医生在诊断你患有偏头痛之前必须排除其他原因。要做到这一点，医生将执行以下任务:

看病史

当医生问你一些问题时，你会被要求描述你的头痛，包括:

• 你躺下时头痛好一些，还是坐起来时头痛好一些?
• 当你弯腰或拉稀时，你的头痛会更严重吗?你的头痛在周末有变化吗?
• 是什么让你的头痛变好，又是什么让你的头痛变坏?哪儿疼?在别的时候还会疼吗?
• 是在燃烧，还是在砰砰作响，还是在悸动?
• 当你头痛时，你愿意呆在阳光充足的房间还是黑暗的房间?安静的房间怎么样?

还有一组由国际头痛学会的标准，医生跟着做有或没有先兆偏头痛的诊断。患者必须有两个以下四个特点，当谈到头痛：

• 它必须是中度至重度紧张
• 它倾向于发生在一边
• 它有搏动或脉动的特性
• 它会随着日常的身体活动而恶化

他们必须有以下两个标准之一，当他们有攻击:

• 不能忍受光和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括:

• 视觉或感觉症状，只有最后只要你的偏头痛发作
• 它们是逐渐形成的
• 通常是头痛，但也不总是这样。事实上，你可能没有头痛(所以你有无声的偏头痛)，或者你的头痛很轻微，不是很明显

最后，患者一生中至少要经历五次发作。

成像测试

并不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的问题(比如脑出血或潜在的健康状况)。所以医生会想知道在你头痛之前是否发生了什么。

他们可能会问你最近是否有过感染或头部受到过撞击。或者你在50岁以后开始头痛，然后突然非常痛苦地发作(罕见的情况是你的动脉瘤在流血)。或者，如果你头痛的模式发生了任何变化——你现在每天都会头痛，而以前偶尔会头痛，而且越来越严重(这可能是你患了肿瘤的迹象)。

偏头痛最好的治疗方法是什么?

有两种治疗方法——一种是预防发作，或者至少降低发作次数和强度(称为预防性);以及你在发病(急性)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物，你通常也必须在发作时准备一些东西来减轻疼痛。还有一些辅助治疗方法，包括改变生活方式，帮助控制诱因。

自2018年以来，以CGRP为目标的新型偏头痛药物上市，大大减少了人们每月头痛的次数——大约一半的患者每月头痛次数减少了75%。但因为不是每个人都可以服用药物(想想孕妇或那些想要怀孕的人)，也有非药物设备可以防止攻击或帮助期间。

用于急性和预防性治疗的药物

止痛药

这些都是在头痛罢工通常卖出了柜台，尽管有时医生可以写为的Rx强剂量使用。一些较常见的有：

• 都属(萘普生钠)
• 布洛芬（布洛芬）
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• Excedrin(含有阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要服用超过推荐剂量的药物，如果你每月发作超过10次，也不要依赖药物。过度使用即使是OTC止痛药也会导致偏头痛患者的反弹性头痛——药物本身会引发发作后的更多头痛。一旦你停止服用过多的止痛药，这些反弹性头痛就会消失。

关闭标签药品

有时医生会开一些其他用途的药物来预防头痛。这些包括:

• 避孕药，用于月经前偏头痛的女性除非他们与光环偏头痛。这些妇女有招的风险较高，所以医生不愿意把他们的激素避孕，由此引发的风险更-其实比女人更七倍谁有偏头痛没有光环，谁是不是节育。
• 抗抑郁药，如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀)，旨在提高血清素水平
• 抗癫痫药物，如托吡酯(Topamax，托吡酯)，可以抑制过量的谷氨酸，谷氨酸是另一种与偏头痛有关的神经递质

曲坦类

这些(大部分)口服药物针对的是血清素受体，当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常能在30到60分钟内缓解症状，尽管它们会加重你的恶心感。孕妇、高血压患者、中风患者或雷诺综合征患者都不推荐使用这些药物，因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括:

• Maxalt (rizatriptan)
• Imitrex(舒马曲坦)，也有鼻腔喷雾剂

针对CGRP的药物

这些新药物，其中一些在一开始就能预防攻击，以注射(在医生办公室或在家由你完成)或药片的形式出现。它们阻止CGRP分子或其受体，这样化学物质就不会在攻击过程中涌入大脑。这些预防药物都是每月注射一次，目的是减少偏头痛发作的次数，而且副作用很少，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防药物对于减轻偏头痛的强度(以及偏头痛发生的频率)非常有效，以至于你可能只需要在发作时服用OTC止痛药。它们包括:

• Aimovig (erenumab)
• Ajovy (fremanezumab)
• Emgality (galcanezumab)

发作时服用口服药以减轻疼痛。这些包括:

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec (rimegepant)

所有这些降钙素基因相关肽靶向药物被FDA批准用于慢性和发作性偏头痛。但为了得到保险来支付他们，你必须证明你已经尝试老吃药（如曲普坦类药物），他们已经失败了。

注射肉毒杆菌

同样的注射可以消除皱纹也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于慢性偏头痛患者，而且对那些一个月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀周围给你打几针(有时多达十几针甚至更多)，毒素会阻断这些肌肉和神经中的痛觉感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见的，但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后头痛(它消失了)。每组注射持续约12周，你必须证明你曾尝试过其他疗法，但没有成功。

非设备

如果你不想服用药物，你可以尝试一种脉冲装置，通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• 该Cefaly设备是一个连接在皮带上的电极(它看起来有点像一个小型的心脏监测器)，你把它戴在你的额头上。你可以在攻击时使用它，让它保持一个小时，因为它会刺激进入大脑的神经。你也可以每天晚上用20分钟来预防疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是一只鞋的大小，包含一个脉冲磁铁。你把它放在脑后，磁脉冲刺激大脑的电活动。你曾经每天两次预防偏头痛，并在发作时给自己多四次脉冲。
• Nervio这是一种你戴在手臂上的贴片，在偏头痛发作时，你可以通过手机应用激活它。它会向你的脑干发送信号，阻止疼痛。它只适用于周期性偏头痛患者。

补充疗法或生活方式疗法

随着医学治疗，你也可以尝试提高你的日常习惯的事情，可你设置的攻击，如失眠或压力。一些医生更常见的生活方式建议包括：

获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们也容易有睡眠呼吸暂停和其他睡眠杀手，当他们醒来时，他们会感到精神不振。所以医生可能会和你一起制定睡眠时间表(睡觉和起床同时进行)，把手机放在另一个房间，这样你在凌晨3点醒来时就不会想看手机了。

吃更健康。有证据表明，肥胖可以将周期性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性的食物，用更多的水果和蔬菜代替不健康的食物，比如苏打水和含糖的食物。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证实的减压方法。特别是瑜伽和太极是一种身心锻炼，可以减少偏头痛发作的疼痛和频率，尤其是如果你经常练习的话。

偏头痛患者的生活是怎样的?

对于周期性偏头痛的患者来说，在两次头痛之间的生活是相当正常的。但是，既然你不能预测触发和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会导致精神和身体上的残疾。你的生产力下降了，有很多事情你不能做。当你有偏头痛，尤其是慢性偏头痛的时候，也会出现一些共存的症状。这些包括:

• 抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的周期性偏头痛患者也有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否存在血清素水平的联系，或者是偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也常常会出现焦虑和惊恐发作。
• 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人的三倍，可能有这些胃部疾病，部分原因是因为服用阿司匹林和NSAIDs的影响胃衬里。
• 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时，你有睡眠障碍的可能性是常人的8倍，尽管两者之间的联系还不清楚。但是睡眠不好会使你头痛，使疼痛加剧，进而使你更难入睡。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些患有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到我的偏头痛社区?

这是很好的发现朝研究偏头痛的原因和提高对这种情况的认识都致力于组织和团体。尽管现在有成千上万的人跟你一样，很多都没有得到他们需要的帮助。

• 美国偏头痛基金会各种主题，包括如何跟你的老板对偏头痛和导航ER当你去攻击的报价患者指南。它也有一个工具来帮助你找到一个医生，以及有用的文章，视频和网络会议。该组织还拥有一个私人facebook群体拥有24,000委员呼吁朝不利于偏头痛。该小组由医生和其他专家的偏头痛，谁提供的亲建议，并就临床试验和治疗方案信息运行。
• 偏头痛研究基金会。像AMF，这个非盈利提供专用头痛医以及头痛诊所的名单。
• 头痛和偏头痛患者联盟提供支持小组的列表(在线和离线)，以及志愿者、捐赠和参与临床试验的方法。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组。这家私人Facebook小组有来自世界各地的约28000件，是开放的偏头痛和其他慢性头痛患者和那些爱他们谁发布谁大约一天80次。这是值得一试，如果你想要的，谁知道你会通过什么人民的支持。