让我们来谈谈肥胖

生活在肥胖中并不总是容易的；除了你可能经历的健康问题之外，我们的社会给超重和肥胖的人带来了巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中心是来告诉你的，你并不是唯一远离它的人。数以百万计的其他人生活在这种情况下，感觉或曾经感觉就像你现在这样。我们和他们是为你而来的。在这一页，你将发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，所有的关键信息，以帮助你不仅管理和繁荣。我们确信你有很多问题…我们是来回答他们的。

什么是肥胖，无论如何？

首先，我们来谈谈什么是肥胖不是。这不是一个性格缺陷，懒惰的标志，或缺乏控制的证据。这不是一个理由感到羞愧或制成一个笑话的妙语。就像1型糖尿病或多发性硬化肥胖是一种很难控制的疾病。

当你的身体积累和储存了过多的脂肪时，这是一种合理的疾病。根据一个人的身高和体重，肥胖可以分为几类，包括1类、2类和3类。

3类有时也称为“严重”或“极端”肥胖。（术语“病态肥胖”现在被认为是过时和过于诬蔑翻译：不要用它来形容自己或他人。）

与流行的想法，人们不选择开发肥胖;大多数人没有一天早晨醒来，并认为，“嘿，今天是个好日子，成为超重的地步，它可能会损害我的健康和福祉。”肥胖是生物，心理和环境诱因的复杂回往复相互影响的结果。

是的，营养和锻炼很重要，但是随着时间的推移，研究人员发现了越来越多的可能的致病因素，从睡眠不足到各种流行药物、肠道细菌，甚至儿童耳部感染。

虽然整个社会似乎都可以通过表情包和笑话来取笑肥胖者，但事实是，肥胖现在在我们国家是一种常态。根据发表在《科学》杂志上的一项新研究新英格兰医学杂志目前，40%的美国人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将上升到美国人口的近一半。美国十大死因中有八个是由肥胖引起的，肥胖是一种公共卫生流行病，没有什么好笑的。

到底是什么导致了肥胖?

在最基本的水平上，肥胖是热量摄入和消耗不平衡的结果：当你消耗的热量超过你通过锻炼和日常生活活动消耗的热量时，你就创造了所谓的“正能量平衡”——你的身体摄入的燃料超过了它的使用量。如果这种情况继续下去，就会导致体重增加，甚至可能导致肥胖。

但还有更多工作，不仅仅是这个充满挑战的情况下，“哎呀，我吃了太多的炸薯条。”也不能肥胖症遗传学完全归咎于，正如经常的情况。

专家们现在认为，环境——社会、经济、文化，甚至每天围绕在我们周围的物质因素——对我们吃什么、消费多少、燃烧的速度或效率有着巨大的影响。

下面是一些最常见的罪魁祸首被认为是肥胖的流行背后：

一个肥的环境

专家认为，环境因素的星座可能是负责，部分信息，以提示我们不是需要每天吃更多的热量。总之，他们创造所谓的致胖，肥胖或促进，环境。其中一些功能包括：

• 对吃零食移位。这些卡路里往往是我们正餐之外的，这意味着我们不能通过在晚餐少吃来弥补下午3点那袋薯片。
• 采蘑菇的份量。在20世纪50年代典型的快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往42盎司。同时，汉堡包和鱼苗部分在尺寸上增加了两倍。
• 超加工食品的广泛存在。我们说的是糖果、饼干、薯片和汽水——所有这些东西都莫名其妙地高热量但缺乏营养。
• 从家常菜渐行渐远. 我们一半以上的卡路里来自家外。这些菜的脂肪和糖含量往往高于家常菜。
• 目标市场营销。如果你在网上购买某种不健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种形式的目标营销中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将他们的营销重点放在黑人和西班牙裔社区。
• 使用汽车和公共交通工具。驾驶到处意味着没有必要走，和走路可以消耗热量。少热量的燃烧，同时进食同样数量的提高体重增加的几率。

卡路里质量

不是所有的热量都是一样的。我们的意思是说杏仁100个卡路里的热量不会影响你的体重以同样的方式为100个卡路里的玉米片的。你的身体必须更加努力地工作，以消化食物，含有丰富的纤维和蛋白质比它消化精制碳水化合物，如白面包，面条，和糖果。研究人员称这种食物的“热效应”。

发表在《美国医学杂志》上的一项研究中美国临床营养学杂志，受试者在六周内以相同的热量摄入相同的食物，但有一个例外：当涉及到谷物时，一组人食用全谷物（糙米、全麦面包和燕麦），而另一组人则食用精制谷物，如白面包。全谷类食物组的人每天多燃烧近100卡路里，仅仅是因为热效应。

遗传学

根据肥胖医学会会长，遗传学增加肥胖的几率由任何地方从40％至70％，并有已知与疾病强烈相关的超过200个基因。如果你有一个或多个这些基因的，是要明白，虽然他们提高发展为肥胖的危险，他们决不保证是很重要的。对于绝大多数的人来说，当谈到你的体重，你的命运确实是在你的手中。基因也与交互环境，以增加或体重增加的不健康的量减少一个人的几率。

药物

很多处方药都与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫等。

睡觉

嗡嗡代谢和均衡的饥饿荷尔蒙是的，当我们登录足够Zzzzs所发生的健康促进作用的一群之中。适当的睡眠有助于平衡，使我们感到饥饿或全（分别生长素和瘦素）激素。

睡眠过少和生长素翱翔，驾驶你吃得更多。更何况，后来熬夜给你更多的时间来吃饭，这也有助于体重增加。在具有里程碑意义的护士健康研究，跟随68000中年美国妇女为16岁，谁睡了五个小时或更少的女性分别为15％更有可能成为肥胖与那些谁睡一个晚上从七个小时。

是否肥胖了我的风险的其他条件？

肥胖很少发生在泡沫。虽然有些人可能是肥胖的，并没有严重共存的医疗条件，他们是例外。作为在美国可预防性死亡的第二大原因，肥胖是有深远的影响，并研究令纸已经有超过200种慢性疾病有关它一个严重的公共卫生问题。这里有几个：

心脏病

携带过多的体重会给心脏带来压力，迫使心脏更加努力地向全身输送血液。超重或肥胖的人也往往会有一些单独增加患病风险的情况心脏病，比如胆固醇升高和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越普遍的情况下，一个人的血糖水平成为慢性升高。截至成人的90％，2型糖尿病超重或肥胖，可能是因为超重会导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生更大的抵抗力，胰岛素负责将糖从血液输送到细胞中，在细胞中，糖可以用于能量。由于胰岛素抵抗，糖在血液中停留的时间不适当，会引起炎症。高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

抑郁

肥胖的心理影响可能有助于抑郁症，特别是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员比较了48000多名抑郁症患者与没有它的近30万数据的数据。他们发现，个人谁是肥胖者分别为45％，更容易患上抑郁症与那些谁有一个健康的身体质量指数进行比较。（身体质量指数被定义为一个人在千克通过在米的高度的平方除以重量。）该链接可以是由于遗传变异，超重，或其他因素的社会烙印。

癌症

高达惊人的40%癌症与肥胖有关。医生发现肥胖和这些癌症之间有联系：

• 结肠和直肠
• 乳房(特别是绝经后妇女)
• 食管
• 胆囊
• 肾
• 肝
• 卵巢
• 胰腺
• 甲状腺

当癌症细胞在身体的一部分生长异常或外的控制的方式发生。我们并不确切地知道为什么肥胖甚至只是超重，似乎推动癌症发病率，但是一种理论是，脂肪细胞会释放荷尔蒙，影响这个异常细胞的生长。不良的饮食习惯和/或缺乏体力活动也助长癌症风险。

英年早逝

根据最近发表在国际肥胖杂志在美国，肥胖的人比健康体重的人少活5.6到7.6年。严重肥胖的人预计会少活8.1到10.3年。

,更多的

睡眠障碍和反酸，腰痛，关节炎，和引起的过大的应力等并发症一起被放置在骨骼和关节，也由肥胖引起的。

怎么做医生诊断肥胖？

2013年，美国医学协会正式承认肥胖是一种疾病。在许多医生和病人看来，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告肥胖不是个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

认识到肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，医疗保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算BMI

诊断时，大多数医生和医疗机构使用所谓的身体质量指数（BMI）的措施来确定一个人是否肥胖与否。BMI是通过下面的数学公式计算（警告：你可能会需要使用在线转换工具，因为它充分利用欧洲的指标）：

体重（公斤）/身高（米）的平方= BMI

对于成年人...

• 25.0 BMI至29.9 =超重
• BMI大于等于30 =肥胖

与此相反，身高5英尺4英寸、体重175磅的女性被认为是肥胖(BMI为30)。同样的情况也发生在身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI为30.3)的人身上。

肥胖按阶级进一步划分：

• 类1 = 30.0 34.9 BMI
• 类2 = 35.0至39.9 BMI
• 第3类，或重度肥胖= BMI≥40.0

赞成和反对使用BMI作为诊断工具都存在。那些赞成使用它的理解实际上它是一种快速，简便，无成本计算，并说它提供了一个人的风险的一个快速而可靠的快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people as obese, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to哪里它们携带着脂肪。

谁携带自己的体重周围的腹部（“苹果”身材类型），例如人，是在心血管疾病比那些谁携带他们的臀部（“梨”型）更多的重量增加的风险，即使他们有一个医学上可接受的BMI。腹部脂肪更令人担忧的，当谈到肥胖的效果。

有些人认为，一个更进步的诊断工具大概占身体不只是多余的脂肪，但引起的体脂不良健康效应的存在（见上文）。

肥胖症最好的治疗方法是什么？

如果您认为肥胖似乎是一个复杂的疾病，其治疗方法也同样复杂。从生理上说，这是很难减肥的显著量和保持它关闭。“少吃多运动”是当你有10磅摆脱伟大的意见;少，所以当你需要卸载50个或更多。（事实上​​，虽然运动是维持体重至关重要的，研究表明，它在帮助人们失去大量的，除非你的工作了，在一个超级激烈的程度不太有效。）

所以，是的，斗争是真实的。准备好接受一些鼓舞人心的消息了吗?只要减去3%到5%的体重，并保持这种减去的体重，就能对健康产生重要的改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。超过这个水平的降糖量有助于改善心脏健康，并且可能足以减少治疗各种相关慢性疾病的药物剂量。

有鉴于此，看看专家们目前用来帮助人们对抗肥胖的治疗策略，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

这一类通常包括旨在帮助人们减少卡路里消耗和增加体力活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议添加行为改变工具来帮助你保持在正轨上，例如设定具体的、可实现的目标；保存食物和运动日志；深入了解促使你以不健康方式进食的环境暗示。

通过改变生活方式达到减肥目标的人百分比：2%到5%

处方营养干预

除了生活方式药物治疗之外，这类药物还包括针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、指定的行为改变，目的是创造某种减肥优势。可能包括(但不限于):

• 素食者或素食者
• 间歇性禁食
• 治疗性碳水化合物减少（亦称酮饮食）

使用处方性营养干预达到减肥目标的人群百分比：5%到10%

药物治疗

美国食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。你需要BMI大于30才能符合处方的要求，而那些BMI大于27以及与体重相关的健康并发症的人也符合处方的要求，即使他们不是严格意义上的肥胖。

一些药物包括:

• 阿利（奥利司他）- 这种药物通过阻断食物中脂肪的吸收。当食用时减少约30％的脂肪，从食物吸收，在大便消除。
• Ozempic (Semaglutide)- 到2021年已被用于治疗糖尿病，这种药物有望成为适用于肥胖，属于一类药物GLP-1受体激动剂，并研究表明，它可以帮助一些人失去了重量高达20％。
• Suprenza(芬特明)- 在大脑中食欲浸湿，这刺激神经递质的目标。

药物治疗需要医疗监督，结合使用营养和生活方式的改变。

％的人谁将会使用药物治疗达到他们的减肥目标：5％至20％

内镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用一个小的，灵活的仪器通过你的嘴，进入你的肠道。一旦进入，许多方法中的一个可以用来帮助减少食物的摄入。这些措施包括胃内的气球就像它听起来的那样:气球在胃里充气，它在胃里占据空间，从而降低你的食欲，鼓励病人少吃一点。在内镜缝合，在胃里缝上细小的针线，使人吃得更少时感觉更饱。

从正面看，内窥镜程序在同一天，门诊的基础上进行，而且比手术（意味着更少的风险），创伤更小。不利的一面，他们还没有投保，所以你可以期待支付$ 5,000到$ 8,000个的口袋里。

％的人谁将会使用这些方法内镜达到他们的减肥目标：10％至20％

代谢手术（又名减肥手术）

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常是为BMI高于40，或BMI超过35，以及肥胖相关健康状况的人保留的。它不仅有可能大幅减轻你的体重，而且有助于控制、改善甚至扭转40多种与肥胖有关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等等。在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内表现出2型糖尿病的缓解。

几类代谢手术包括：

• 胃绕道外科医生创造一个新的，小得多的胃，然后直接连接到小肠。第一步减少了可以轻松摄入的食物量(一次大约2到6盎司)，第二步阻止身体吸收足够的卡路里。
• 胃袖切除术-就像胃旁路手术一样，这限制了一个人能吃多少。与胃旁路手术不同，大约80%的胃被切除。“袖子”对食欲调节激素也有很强的作用，所以人们一般只是在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做涵盖代谢手术，只要你符合正确的标准。

使用减肥手术方法达到减肥目标的人百分比：20%到40%

肥胖症患者的生活是什么样的?

受体重超标和肥胖影响的个人，在工作场所、约会场所、医生办公室、外出就餐、健身房或只是在街角的商店，都会受到他人无端的不赞同和羞辱，而其他顾客则会评估和判断他们的购买。研究表明，体重歧视和种族歧视一样普遍。

被视为不值得尊重和热爱的影响可能是情绪困扰的和身体上和心理上的危险。可怜的自尊，抑郁，甚至轻生的念头都被广泛报道，受到肥胖的人。

体重偏倚也影响一个人选择获得医疗保健的方式和是否。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防护理预约和常规妇科癌症筛查。原因包括想要避免与此前对自己体重持负面态度或主动提供减肥建议的减肥者接触;担心被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不愿被称量的;你懂的。结果就形成了极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避开它。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗方式，比如手术，本身就被污名化了。没有人会因为乳腺癌患者需要做乳房切除术而责怪她，但听到有人选择接受代谢手术，这是一种常见的反应。（“哇，真是个失败。她不能一个人失去它。”）

尽管如此，社会仍在缓慢向前发展，人们认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言（“人与肥胖“而不是”肥胖者)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果你是肥胖的生活，找了一个多学科的减肥团队（他们往往附属于大学）可以帮助你想出一个策略，把你的身体的控制权。通过这些球队之一，你将有机会获得医生，心理学家，营养学家，健身专家和其他专家谁希望能帮助你，免判定。

在哪里可以找到我的肥胖社区？

数量上的力量，对吧？目前40%的美国人患有肥胖症，这个社区不乏和你在一起的人。这个社区想办法互相鼓励-将彼此-为了更健康的未来。成为这个世界的一部分现在看起来可能让人望而生畏，但是这些有影响力的人和组织会帮助你接受这个规模上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的旅程。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉，@stellaisstriving

遵循这是因为：她开始在567磅，她已经失去了重量的43％以上。不开刀，只是食物的变化和运动。没有特效药，只是纯粹的决心。她有挫折？当然，她的人。可是，她老是推，她每天分享每英镑丢失，一口棚的每一个汗，她每次进字令人鼓舞。

• 香农·泰勒，@香农故事

遵循这是因为：和大多数开始减肥旅程的人一样，香农的第一次并没有坚持……甚至是第五次。直到他遇到了医学上的对手——他的胃袖外科医生——他的想法才最终奏效。他是“第一次不成功，尝试，再尝试”这句话的缩影。他现在正在完成铁人三项的路上，但他永远不会忘记自己来自哪里，所以他分享了自己从那里到这里的灵感。

• 蔻，@pretty.n.sleeved

遵循这是因为：有一个在她的袖子比赛没有羞耻。其中关于她的饲料最好的报价不能响更真实：“减肥手术并不讨巧，因为如果你做了手术才有效。”有减肥手术还是有自己艰辛的主机，它并不适合所有人。她南瓜手术是从肥胖的替罪羊的烙印，同时不断重新点燃她的自我问责坚持下去。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto

遵循这是因为：他不会去粉饰。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的酮类生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖有关的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“重量”。

前与肥胖相关的播客

• 肥佬论坛。戈尔米又回来了——这次的播客不仅记录了他300磅的体重减轻，而且还以惊人的减肥旅程将聚光灯照亮了其他男人。他们来自各行各业，听到他们的策略，从每一个POV将吸纳你数小时（或数天…）。
• 肥胖的灵丹妙药播客。两位对肥胖和减肥很感兴趣的博士候选人主持了这个播客，内容包括对新产品、有前途的项目和减肥趋势的评论。他们让专家们深入研究肥胖的各种选择，同时也研究了这种疾病的心理和社会规范。
• 这个播客燃烧脂肪。如果播客的名字没有告诉不够......这个播客的目的是帮助你吃干净，找出最适合你，最终，燃烧脂肪的锻炼。通过主机洛瑞Shemek博士和健康教练奥马尔·康伯巴奇的支持，这是当你需要有关获取健康的知识，你听播客和在鼓励每天推。

前肥胖有关的单位和支持团体

• 肥胖协会。这个非营利性组织相信肥胖背后有一种科学——它不仅仅与你的环境和生活选择有关，它是一种化学物质，存在于你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们也致力于创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。
• 肥胖行动联盟。你的肥胖之旅需要医生吗？他们抓住你了。感觉在这个过程中最好是在一个社区？他们有一个。想参加面对面或虚拟会议，让你重振旗鼓吗？快下来。这个非营利组织拥有你在减肥过程中取得成功所需要的一切。
• LEAD珍稀肥胖。这个令人难以置信的团队支持那些患有肥胖遗传疾病的人，比如POMC、LEPR、PWS和其他只有在你受到其中一种疾病影响时才可能知道的人。成为这个群体的一部分许多的支持小组从领导中选择)让你感觉——也许是你生命中第一次——你被理解了。