让我们来谈谈肥胖

与肥胖生活并不总是那么容易;除了你可能正在经历的健康并发症，我们的社会对那些超重和肥胖的人都是一种巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但健康中心的我们在这里告诉你，你并不是一个人——离它还很远。成千上万的人都有这种感觉，或者曾经有过和你一样的感觉。我们——还有他们——都在你身边。在这个页面上，你会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

到底什么是肥胖？

首先，让我们谈谈什么是肥胖不是。这不是性格缺陷，不是懒惰的表现，也不是缺乏控制力的证据。这不是一个让你感到羞耻或成为笑话妙语的理由。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且是一种难以控制的疾病。

当你的身体积累并储存了过量的脂肪时，这是一种合法的健康状况。根据身高和体重的不同，肥胖被分为几类，包括1级、2级和3级。

3级有时被称为“严重”或“极端”肥胖。（“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，而且过于污名化了。翻译：不要用它来形容自己或他人。）

与普遍的想法相反，人们并不会选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来后想，“嘿，今天是个超重的好日子，可能会损害我的健康和幸福。”“肥胖是生物、心理和环境因素相互作用的结果。

是的，营养和锻炼很重要，但随着时间的流逝，研究人员发现越来越多可能的致病因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至是儿童时期的耳部感染。

尽管整个社会似乎都可以通过模因和笑话取笑那些肥胖的人，但事实是，肥胖现在在我们国家已经成为常态。根据发表在新英格兰医学杂志美国目前有40%的人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将接近美国人口的一半。在美国的10大主要死亡原因中有8个是由它造成的在美国，肥胖是一种公共健康流行病——这一点也不可笑。

首先是什么导致肥胖？

在最基本的层面上,肥胖是由于热量摄入和支出不平衡:当你消耗更多的卡路里比你烧穿运动和日常生活的活动,您将创建所谓的“积极的能量平衡”你的身体已经比它可以使用更多的燃料。如果不加以控制，就会导致体重增加，甚至肥胖。

但这种具有挑战性的情况远不止“哎哟，我吃了太多薯条”，肥胖也不能完全归咎于遗传因素，就像通常的情况一样。

专家们现在相信环境——社会、经济、文化，甚至是我们周围的物理因素——对我们吃什么、吃多少，以及消耗能量的速度或效率有巨大的影响。

下面是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

肥沃的环境

专家认为，一系列环境因素可能在一定程度上促使我们在一天内摄入比所需更多的卡路里。它们共同创造了所谓的肥胖环境。其中一些功能包括：

• 吃零食的转变. 这些卡路里往往是我们饭后的补充，这意味着我们不会在晚餐时吃得少来弥补下午3点那袋薯条。
• 迅速增长的份量。在20世纪50年代典型的快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往42盎司。同时，汉堡包和鱼苗部分在尺寸上增加了两倍。
• 超加工食品的广泛供应. 我们谈论的是糖果、曲奇、薯条和苏打水，这些东西虽然热量高，但营养却缺乏。
• 离家出走做饭。我们超过一半的热量来自家庭以外的地方。这些菜肴往往比家庭烹饪的食物脂肪和糖含量更高。
• 有针对性的营销. 如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会在你的社交媒体订阅上出现。在另一种有针对性的营销形式中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司都将营销工作集中在黑人和西班牙裔社区。
• 使用汽车和公共交通工具。驾驶到处意味着没有必要走，和走路可以消耗热量。少热量的燃烧，同时进食同样数量的提高体重增加的几率。

卡路里的质量

不是所有的热量都是一样的。我们的意思是说杏仁100个卡路里的热量不会影响你的体重以同样的方式为100个卡路里的玉米片的。你的身体必须更加努力地工作，以消化食物，含有丰富的纤维和蛋白质比它消化精制碳水化合物，如白面包，面条，和糖果。研究人员称这种食物的“热效应”。

在一项发表在美国临床营养学杂志研究对象在六周内吃同样的食物，摄入同样的卡路里，只有一个例外:当吃谷物时，一组吃全谷物(糙米、全麦面包和燕麦)，而另一组吃精制谷物，如白面包。全谷物组的人由于热效应，每天多燃烧了将近100卡路里的热量。

遗传学

根据肥胖医学协会的数据，遗传学使肥胖的几率从40%增加到70%，并且有超过200个基因被认为与该疾病密切相关。如果你有一个或多个这样的基因，很重要的一点是要明白，虽然它们会增加患肥胖症的风险，但绝不能保证。对于绝大多数人来说，说到你的体重，你的命运真的掌握在你的手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人获得不健康体重的几率。

药物

一系列处方药与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病药物、双相情感障碍、失眠、高血压、癫痫发作、癫痫等。

睡眠

当我们记录足够的ZZZZ时，一个嗡嗡的新陈代谢和均衡的饥饿激素是一系列促进健康的作用。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱足的荷尔蒙（分别是ghrelin和leptin）。

睡眠过少，ghrelin飙升，驱使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。在这项里程碑式的护士健康研究中，对68000名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，与每晚睡7小时的女性相比，睡5小时或更少的女性肥胖的几率高出15%。

是否肥胖了我的风险的其他条件？

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖的，没有严重的同时存在的医疗条件，他们是例外。是美国第二大可预防死亡原因在美国，肥胖是一个影响深远的严重公共健康问题，大量研究已经将其与200多种慢性疾病联系起来。这里有一些:

心脏病

携带过量的体重会对心脏造成压力，迫使心脏更加努力地将血液输送到全身。超重或肥胖的人也倾向于有独立增加患心脏病，例如高胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病可能是因为体重超标导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生了更强的抵抗力。胰岛素负责将血液中的糖分输送到细胞中，供细胞提供能量。在胰岛素抵抗的情况下，糖会在血液中停留不适当的时间，从而导致炎症。高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能有助于抑郁，特别是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员比较了48000多名抑郁症患者与没有它的近30万数据的数据。他们发现，个人谁是肥胖者分别为45％，更容易患上抑郁症与那些谁有一个健康的身体质量指数进行比较。（身体质量指数被定义为一个人在千克通过在米的高度的平方除以重量。）该链接可以是由于遗传变异，超重，或其他因素的社会烙印。

癌症

高达惊人的40%癌症与肥胖有关。医生们已经发现肥胖和这些癌症之间存在联系:

• 结肠和直肠
• 乳房（尤其是绝经后妇女）
• 食管
• 胆囊
• 肾脏
• 肝脏
• 卵巢
• 胰腺
• 甲状腺

当身体某个部位的细胞生长异常或失控时，就会发生癌症。我们不知道为什么肥胖——或者仅仅是过度肥胖——似乎会导致癌症发病率上升，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

早逝

根据最近发表在国际肥胖杂志，肥胖的人比健康体重的人少活5.6到7.6岁。那些严重肥胖的人可以预期少活8.1到10.3年。

…还有更多

睡眠障碍、胃酸倒流、腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受过大压力而引起的并发症也都是由肥胖引起的。

怎么做医生诊断肥胖？

2013年，美国医学会正式承认肥胖是一种疾病。这在许多医生和病人眼中是一个巨大的进步，因为它向全国人民宣告，肥胖不是个人的选择，而是一种复杂、合法的健康状况。

认识到肥胖是一种疾病也很重要，因为它意味着，像癌症、克罗恩病和其他广泛接受的医疗条件一样，医疗保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算BMI

诊断时，大多数医生和医疗机构使用所谓的身体质量指数（BMI）的措施来确定一个人是否肥胖与否。BMI是通过下面的数学公式计算（警告：你可能会需要使用在线转换工具，因为它充分利用欧洲的指标）：

体重（公斤）/身高（米）的平方= BMI

成人……

• 体重指数25.0到29.9 =超重
• BMI为30或以上=肥胖

从这个角度来看，一个身高5英尺4英寸、体重175磅的女性被认为是肥胖（BMI为30）。体重204磅（BMI为30.3）的5尺9寸男性也是如此。

肥胖还可以根据阶级进一步划分:

• 1级=BMI为30.0至34.9
• 2类= BMI为35.0至39.9
• 第3类，或重度肥胖= BMI≥40.0

对于使用BMI作为诊断工具，有赞成也有反对的意见。那些赞成使用它的人认为，这是一个快速、简单、免费的计算事实，并说它提供了一个快速但可靠的快照，一个人的风险。

反对者觉得这可能是一个误导性的测量,或者错误地分类某些人肥胖,因为它没有考虑到肌肉或身体框架(在运动员个人或那些高度肌肉构建,例如),或者更危险,有些人健康分类仅仅是因为他们有一个“正常”的BMI,而事实上他们可能的风险由于体重相关健康条件在哪里他们携带脂肪。

谁携带自己的体重周围的腹部（“苹果”身材类型），例如人，是在心血管疾病比那些谁携带他们的臀部（“梨”型）更多的重量增加的风险，即使他们有一个医学上可接受的BMI。腹部脂肪更令人担忧的，当谈到肥胖的效果。

一些人认为，一种更先进的诊断工具不仅能说明身体脂肪过多，还能说明身体脂肪对健康造成的不良影响(见上文)。

治疗肥胖的最好方法是什么?

如果你认为肥胖是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理学上讲，要减掉大量的体重并保持下去是很困难的。当你有10磅的体重需要减掉时，“少吃多动”是个很好的建议;当你需要卸载50个或更多的物品时，就更少了。(事实上，尽管锻炼对保持体重至关重要，但研究表明，除非你是在超级高强度的锻炼中，否则锻炼在帮助人们减掉大量体重方面收效甚微。)

所以是的，斗争是真实的。准备好接受一些鼓舞人心的消息了吗？只减掉3%到5%的体重，并保持这种减重有能力带来健康的重要改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。滴多了有助于改善心脏健康，可能足以减少你对各种相关慢性病的用药剂量。

考虑到这一点，看看专家们目前用来帮助人们对抗肥胖的治疗策略，以及他们成功的几率。

改变生活方式

这一类通常包括旨在帮助人们减少卡路里摄入和增加体育活动的减肥努力。如果你与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议添加行为改变工具来帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记录食物和锻炼日志;深入了解促使你以不健康的方式进食的环境因素。

通过改变生活方式可以达到减肥目标的人的百分比:2%到5%

处方营养干预

除了生活方式药物治疗之外，这一类别还包括针对个人独特的环境和遗传风险因素进行特定的、规定的行为调整，目的是创造某种减肥优势。可能性包括（但不限于）：

• 素食主义者或纯素食主义者
• 断食疗法
• 治疗性减少碳水化合物(又称酮饮食)

通过营养干预达到减肥目标的人的百分比:5%到10%

药物治疗

食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。你需要体重指数大于30才能符合处方要求，尽管那些体重指数大于27以及与体重相关的健康并发症的患者也符合处方要求，即使他们在技术上并不肥胖。

一些药物的例子包括：

• 阿莱(奥利司他)- 这种药物通过阻断食物中脂肪的吸收。当食用时减少约30％的脂肪，从食物吸收，在大便消除。
• Ozempic（Semaglutide）-这种药物已经用于治疗糖尿病，预计到2021年可用于治疗肥胖症。它属于一种叫做GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它能帮助一些人减肥20%。
• Supernza（芬特明）-这种刺激物以抑制食欲的大脑神经递质为目标。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

使用药物疗法达到减肥目标的人百分比：5%到20%

内镜手术

“内窥镜”一词是指医生使用一种微小、灵活的仪器通过口腔进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物的摄入。其中包括胃内水球，这正是它听起来的样子：一个气球在胃里膨胀，它占据了空间来降低你的食欲，并鼓励病人吃更小的部分。在内镜缝合在美国，人们在胃里缝一针细针，这样吃得少就会觉得饱。

从正面看，内窥镜程序在同一天，门诊的基础上进行，而且比手术（意味着更少的风险），创伤更小。不利的一面，他们还没有投保，所以你可以期待支付$ 5,000到$ 8,000个的口袋里。

百分之十到百分之二十的人会通过内窥镜方法达到他们的减肥目标

代谢手术（又名减肥手术）

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常是为BMI超过40或超过35，并伴有肥胖相关健康状况的人准备的。它不仅可以显著减轻你的体重，还可以帮助控制、改善甚至逆转40多种与肥胖相关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等等。在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内表现出2型糖尿病的缓解。

几种类型的代谢手术包括：

• 胃绕道-外科医生基本上创造了一个新的，更小的胃，然后直接连接到小肠。第一步减少可以舒适食用的食物量（一次大约2到6盎司），第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。
• 胃袖(又名竖袖胃切除术)-和胃旁路术一样，这限制了一个人的食量。与胃旁路手术不同，大约80%的胃被切除。“衣袖”对调节食欲的激素也有很强的影响，所以人们通常在手术后感觉不那么饿了。

保险公司通常做涵盖代谢手术，只要你符合正确的标准。

通过减肥手术达到减肥目标的比例:20% - 40%

肥胖者的生活怎么样？

在工作场所、约会场所、医生办公室、外出吃饭、健身房、或者只是在街角的商店，当其他顾客评价和评价他们购买的东西时，受超重和肥胖影响的人会受到其他人毫无根据的反对和羞辱。研究表明，体重歧视和种族歧视一样普遍。

被视为不值得尊重和热爱的影响可能是情绪困扰的和身体上和心理上的危险。可怜的自尊，抑郁，甚至轻生的念头都被广泛报道，受到肥胖的人。

体重偏见也会影响一个人选择获得医疗保健的方式和方式。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防保健预约和常规妇科癌症筛查。原因包括希望避免与之前对自己的体重表示消极态度或主动给出减肥建议的提供者交流；担心被要求穿太小的礼服或坐在太小的检查台上；不想被称体重；你得到了重点。其结果是一个极其无用的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避免它。

具有讽刺意味的是，一些比较成功的治疗方式，比如外科手术，本身就受到了歧视。没有人会责怪患有乳腺癌的女性需要进行乳房切除术，但当听到有人选择进行代谢手术时，人们的普遍反应是这样。(“哇，太失败了。她不能独自失去它。”)

尽管如此，社会仍在缓慢地前进，认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(”肥胖的人"而不是"肥胖的人“）是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在做令人振奋的工作。

如果你患有肥胖症，找一个多学科的减肥团队(他们通常附属于大学)可以帮助你想出控制健康的策略。通过其中一个小组，你可以接触到内科医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而无需进行评判。

在哪里可以找到我的肥胖社区？

数字的力量，对吧?现在有40%的美国人生活在肥胖中，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一种互相鼓励的方式将为了一个更健康的未来。成为这个世界的一部分现在可能会让人望而却步，但是这些有影响力的人和组织会帮助你适应规模上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的事业。

顶级肥胖相关的Instagrammers

• 斯特拉,@恒星撞击

以下原因：她从567磅开始体重下降了43%。没有手术，只有食物和运动。没有神奇的药物，只有纯粹的决心。她有挫折吗？她当然是人。但她每天都不停地推搡，分享每一磅的损失，每一滴汗水，每一句鼓励她的话。

• 香农·泰勒，@shannons_story

以下原因：像大多数开始减肥旅行的人一样，香农并没有第一次坚持下来。。。甚至是第五个。直到他遇到了他的医疗配对-他的胃袖外科医生-它才最终点击。他是这句话的缩影，如果第一次不起作用，就再试一次。他现在正在完成一个铁人，但永远不会忘记他从哪里来，所以他分享了他的灵感，从那里，到这里，在他的饲料。

• 尼科尔,@漂亮的袖子

以下原因：有一个在她的袖子比赛没有羞耻。其中关于她的饲料最好的报价不能响更真实：“减肥手术并不讨巧，因为如果你做了手术才有效。”有减肥手术还是有自己艰辛的主机，它并不适合所有人。她南瓜手术是从肥胖的替罪羊的烙印，同时不断重新点燃她的自我问责坚持下去。

• 迈克·高米·高曼，@gormy_goes_keto

以下原因：他不会给它涂上糖衣的。每天都是艰难的工作和艰难的抉择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的酮生活方式，同时也透露了一些与肥胖生活有关的生活经验，包括伴随着这种情况而来的你肩膀上的精神“重量”。

顶级肥胖相关播客

• 胖子论坛。戈米又回来了——这次他的播客不仅记录了他减掉300磅的体重，而且还聚焦了其他有非凡减肥历程的男人。他们来自各行各业，听到他们的战术将吸引你几个小时(或几天…)。
• 肥胖灵丹妙药播客。两位对肥胖和减肥很感兴趣的博士候选人主持了这个播客，内容包括对新产品、有前途的项目和减肥趋势的评论。他们让专家们深入研究肥胖的各种选择，同时也研究了这种疾病的心理和社会规范。
• 本播客燃烧脂肪。如果播客的名字没有告诉不够......这个播客的目的是帮助你吃干净，找出最适合你，最终，燃烧脂肪的锻炼。通过主机洛瑞Shemek博士和健康教练奥马尔·康伯巴奇的支持，这是当你需要有关获取健康的知识，你听播客和在鼓励每天推。

前肥胖有关的单位和支持团体

• 肥胖的社会。这个非营利组织相信肥胖背后有一门科学——不仅仅是你的环境和生活选择，它是化学物质，它在你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们也致力于创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。
• 肥胖行动联盟。在你的肥胖之旅中需要一个提供者吗?他们有你。觉得在一个社区里进行这个过程是最好的吗?他们有一个。想要参加面对面或虚拟会议来保持活力吗?向下走。这个非营利组织拥有你在减肥之旅中真正成功所需要的一切。
• 导致罕见肥胖的铅。这个令人难以置信的团体支持那些有肥胖基因障碍的人，比如POMC、LEPR、PWS和其他你可能只知道你是否受到其中一种影响的疾病。成为这个团体的一员(有许多从领导中选择支持小组）让你觉得-也许这是你生命中的第一次-你被理解了。