让我们来谈谈骨质疏松症

不管你是刚被诊断出来还是担心你会患上骨质疏松症，你可能会紧张，困惑，甚至有点害怕。这很正常，在HealthCentral上出现慢性病的每个人都和你现在一样。但我们和他们是为你而来的。在这一页，你不仅会发现现实和挑战的条件，但最好的治疗，有益的生活方式的变化，哪里找到你的骨质疏松症社区，以及所有的关键信息，以帮助你不仅管理，但茁壮成长。我们确信你有很多问题…我们是来回答他们的。

到底什么是骨质疏松症?

得到一个大的突破通常是一件好事，除非，当然，我们谈论的是骨骼，而你是一个日渐衰老的成年人。然后它会让人联想到骨质疏松. 这个词翻译成疏松的或柔软的骨头。骨质疏松症是一种骨骼疾病，当你的骨骼变弱，薄，变得非常脆弱，他们很容易受到伤害断裂（这是骨折的医学术语）。据美国国家骨质疏松基金会（NOF）称，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，令人震惊的是，4400万人的骨量很低，这使得他们有可能患上骨质疏松症。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要谈谈骨骼发育。这里有一个速成课程：

• 你的骨头都在进步对于大多数你生活的工作，但是当你是一个孩子和一个年轻的成年人的骨头建设的主体发生。
• 骨头是由胶原蛋白，蛋白质，使他们的灵活性一定量，也磷酸钙，一种赋予它们力量和硬度的矿物。
• 构建新骨骼的细胞称为成骨细胞和骨细胞。破骨细胞是细胞打破旧骨释放钙进入你的血液。
• 30岁左右，我们遇到了所谓的峰值骨量-我们的骨头会变得最强壮。从30岁到50岁左右，你的骨量相当稳定；你会失去一些骨头（也就是说。吸收)做些新骨头造口术)，所以你的总骨密度保持大致相同（这个过程称为骨重塑)。
• 50后，尤其是如果你是一个女人通过更年期（以后会更多），你就开始失去骨更迅速。如果骨质流失速度超过新骨的形成，你可能最终与低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨骼的内部呈蜂窝状，这意味着有一些小孔。但是，骨质疏松症骨骼的显微镜看起来更像瑞士奶酪；那些洞要大得多。如果没有医疗干预（即骨质疏松症药物），骨质流失和脆弱性只会变得更严重。患有严重骨质疏松症的人，只要用力咳嗽或扭错方向，就可能骨折。哎哟！

首先是什么导致了骨质疏松?

所有的骨质疏松症都源于低骨密度，但骨骼究竟是如何从蜂窝状变弱，并像一个埃门塔尔楔？导致低骨密度的许多因素超出了我们的控制范围，但其他因素在很大程度上也在我们的控制范围内。以下是你不能做的事情：

• 遗传学：大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你的大部分骨骼组成是由你的妈妈，爸爸，或者你亲爱的患有骨质疏松症的祖母决定的。
• 分配的性别:女性的骨骼比男性更小、更薄，因此她们的峰值骨量往往较低。男性也会患骨质疏松症，但这在女性中更为常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。50岁及以上的女性中有1/2（而男性中有1/4）会出现骨病性骨折。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进那些成骨细胞的生长。所以，当绝经后雌激素水平下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄：保持30岁时的骨量峰值就像试图保持结婚那天的体重——永远不会发生。我们在40岁时开始慢慢失去骨量，在接下来的十年里会更快。
• 车身骨架:身材娇小会增加患骨骼疾病的风险。轻微的骨架与轻微的骨骼有关。
• 种族背景:那些有北欧和亚洲血统的人更容易患骨质疏松症。有地中海和非洲裔美国人背景的人往往有更高的峰值骨量，为预防骨质疏松症提供了额外的保护。
• 疾病和药物：某些情况，如甲状旁腺功能亢进、乳糜泻和类风湿关节炎可以刺激骨质流失，导致继发性骨质疏松（当一种情况或治疗干扰达到峰值骨量并导致骨丢失时）。药物治疗，包括长期口服类固醇和癌症药物，也会影响骨骼健康。

现在针对那些骨质疏松的危险因素可以控制？其中包括：

• 重量:非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为身材苗条的人患骨质疏松症的风险更高。对于女性来说，体重低于127磅或体重指数低于21似乎会增加你的风险。超重也没有帮助。肥胖会导致糖尿病等疾病，从而加速骨质流失。
• 饮食：钙是强健骨骼的基本元素，而维生素D可以帮助你的身体吸收矿物质。饮食中任一种含量低都会导致低于正常的骨量峰值。低碳水化合物饮食或高盐饮食也会对骨密度产生负面影响，因为这两种饮食方式都会增加通过尿液排出的钙。饮食失调，比如厌食症，也会使骨骼失去必要的营养。(另外，正如我们所注意到的，体重过轻会让你处于危险之中。)同样，那些在减肥手术后限制饮食的人也会缺乏必要的营养和维生素，他们的骨骼也会因此受损。
• 吸烟:将其添加到原因列表中最后戒烟:吸烟与骨密度低有关。它被认为会影响全身的血液循环，包括骨骼(骨骼的骨髓中有血管和静脉)，随着时间的推移会削弱骨骼。
• 酗酒:骨密度和酒精之间的关系是模糊的。一些研究表明，少量或适量饮酒(每天一到两杯)可以提高骨密度，但每天饮酒超过两杯，尤其是烈性酒，会降低骨密度，因为这会干扰你的钙和维生素D水平，降低荷尔蒙水平。当然，如果你喝醉了，你更有可能跌倒，这会增加你崩溃的几率。
• 日常锻炼(或缺乏锻炼):负重运动（那些需要你对抗重力来支撑体重的运动）有助于建立健康的骨骼。想一想：走路，徒步旅行，跳舞，爬楼梯和慢跑，举几个例子。因此，如果你不经常运动或者不喜欢游泳等非负重运动，你可能最终会导致低骨密度。另一方面，极端的运动员，比如跑马拉松，可能体内脂肪和雌激素水平较低，也增加了骨质疏松的机会。
• 情绪压力:新的研究表明，压力可能对骨骼健康起作用。(有任何东西压力并不影响?)研究表明，与压力较小的女性相比，压力大的女性在六年后骨密度更低流行病学与社区杂志健康显示。心理压力究竟是如何影响骨骼的还不清楚，但研究人员相信，压力会导致整个系统的炎症，而炎症可以减缓成骨细胞（成骨细胞）并促进破骨细胞（分解骨头的细胞）。其他的研究已经将抑郁症与低骨密度联系起来。

我会有骨质疏松症的症状吗？

可能不会。骨质疏松症通常是一种无声的疾病。事实上，大多数人直到-砰!-他们会折断骨头。在没有大量外伤的情况下，脊柱、臀部或腕关节等特定部位的骨折对医生来说是一个危险信号。骨质疏松症患者最常见的骨折之一是a脊椎压缩性骨折(又名倒塌椎骨)。如果你有骨质疏松症，你甚至不会摔倒就会骨折;有时仅仅是用错误的方式扭曲。在这种情况下，你可能会注意到背部疼痛。

另外，一提到骨质疏松症，你可能会想到一个驼背的老太太。身高明显下降或体态不佳都是这种情况的征兆。40岁以后每十年减掉半英寸是正常的，但更多的是由于骨质疏松。

医生如何诊断骨质疏松症？

所以，如果骨质疏松症通常是无声的，它是如何设法引起注意的呢?通常有两种方式:最常见的是在a之后脆性断裂（休息，从创伤低量的结果），或一个例程期间骨密度扫描。

脆弱性骨折

如果你刚刚骨折了一块易患骨质疏松症的骨头（臀部、脊椎、手腕），并且有一些危险因素（比如，你是绝经后妇女，或者有骨质疏松家族史），你的医生甚至不必检查你的骨密度就知道你有这种情况。骨折本身就足以确诊。

骨密度扫描

不过，你的医生可能会送你去做一个骨密度扫描，一个测量你的骨密度(BMD)。最常见的BMD测试是a双能x线吸收仪要么骨密度测定，称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量即使是少量的骨质流失。通常在门诊的放射科机构或医疗办公室进行脊柱下部和臀部的手术，耗时不到30分钟。穿不带拉链的舒适衣服，并告诉你的技术人员你是否有可能怀孕。在测试前的24小时内，你还需要避免补充钙。

你的骨密度结果以一个叫做a的数值分数的形式出现t指数，你的骨头如何堆叠到同一性别的30岁成人的措施。现在，如果你是75岁了，这几乎是公平的，对不对？那么，为什么30岁？这时候，我们通常会击中峰值骨量，所以测试表明多远（或很少）你的骨骼质量从那以后迷路。如何阅读你的T值？

• -1及以上被认为是正常的你有健康的骨骼
• 考虑-1.1到-2.4骨量减少低骨密度不是骨质疏松症
• -2.5及以下为骨质疏松症，软而脆弱，有骨折危险

t评分可以帮助你的医生决定最好的骨质疏松治疗方法。

如果你没有骨折，你可以通过常规骨密度扫描得到诊断。你什么时候能想到？美国预防服务特别工作组（USPSTF）建议绝经后妇女在65岁时接受第一次扫描；高危妇女可以从60岁开始。然而，许多妇科医生更喜欢在绝经后几年内进行基线检查。USPSTF没有针对男性的建议，但是其他组织，包括国家骨质疏松基金会，建议对70岁的男性进行筛查。

FRAX测试

您的医生也可能建议FRAX测试，它利用你的骨密度和其他风险因素来确定你在未来10年内主要骨骼(臀部、脊椎、前臂或肩膀)骨折的可能性。你的FRAX分数也可以帮助决定你的治疗过程。

如果你担心骨质疏松，你应该去看哪种类型的医生？没有一个专家完全致力于这种情况。低骨密度和骨质疏松症可通过以下方法诊断和治疗：

• 内分泌
• 妇产科医师
• 风湿病专家
• 物理医师（专注于物理医学和康复的医师）
• 整形外科医生
• 老年医学医生

骨质疏松症和骨质疏松症有什么区别？

骨质疏松症是几种骨骼系统疾病之一，可导致骨质流失。还有骨质减少，正如我们上面提到的，是低骨密度还没有达到骨质疏松的程度。

如果你有骨质减少，你仍然有骨折的风险与正常骨密度的人相比，只是低于与骨质疏松的人。专家表示，骨质减少症的诊断通常会给患者敲响警钟，让他们通过饮食和锻炼更好地照顾骨骼，并停止吸烟等破坏骨骼的行为。骨质减少通常不通过药物治疗。

你的医生也可以使用一个骨密度扫描来诊断骨软化（通常由维生素D缺乏、消化和肾脏疾病引起的骨骼软化）和骨佩吉特病（一种可以致残的骨骼重塑障碍）。

骨质疏松症的最佳治疗方法是什么?

有好几种广为处方的骨质疏松症药物，虽然它们的作用可能不同，但总的目标是相同的：预防骨折。不是每个诊断出骨质疏松症的人都会带着剧本回家，至少一开始不会。如果50多岁的女性通过常规骨密度扫描确诊，她很活跃，很健康，她的FRAX评分表明她骨折的风险很低，她可能根本没有接受任何治疗。对于那些骨折风险较高的患者，药物可能是其中的一部分。

骨质疏松症的药物：你有选项

为了管理你的骨质疏松症，防止它恶化，你的治疗计划可能包括以下药物之一。

抗吸收药物

这类骨质疏松药物的作用是减缓骨质流失，让你的自然骨骼生成有机会弥补。目前市场上有几种经fda批准的抗再吸收剂，包括:

• 双膦酸盐：口服双膦酸盐包括博尼瓦（伊班膦酸盐）、福萨马和比诺斯托（阿仑膦酸盐）、阿克托内和阿特维亚（利塞膦酸盐）。根据不同的类型，他们每天、每周或每月都有。瑞卡斯特（唑膦酸）是一种双膦酸盐，通过静脉输液，每年一次。

  可能的副作用:

  • 恶心想吐
  • 烧心
  • 食管刺激
  • 胃溃疡
  • 骨、关节或肌肉疼痛

  静脉注射会导致流感样症状，在治疗后几天内就会停止。你可能听说过一种可怕的副作用颚骨坏死（颌骨供血不足）但专家说，这种情况极为罕见，通常发生在因癌症而服用高剂量的人身上，或者在口腔手术后。

  另一个不太常见的副作用是骨折(讽刺吧?)，但不是与骨质疏松症相关的类型。这些药物会导致大腿上部骨折不典型股骨骨折。

• RANKL抑制剂：Prolia是每六个月注射一次的药物。

• 雌性激素:激素替代疗法(HRT)口服或经皮贴剂可以帮助减缓绝经后的骨质流失。雌激素作为骨质疏松症的治疗方法备受争议，因为它与健康问题有关，包括乳腺癌。妇科医生只会考虑有严重更年期症状(潮热、阴道干涩等)的患者。和骨密度低。

• 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：例如，埃维塔(雷洛昔芬)是一种口服激素类药物，每天服用。SERMs的副作用包括潮热，增加的血栓风险和暂时的流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物(TSEC):Duavee (bazedoxifene)联合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它可以增加髋部和腰椎的骨密度。

合成代谢剂

这些药物有助于增强你的骨骼，所以它们不太可能骨折。它们的功能是激活成骨细胞，负责新骨形成的细胞。他们认为在预防骨折比antiresorptives更具侵略性，所以通常被保留用于较严重的病例，这些断裂的风险最高。

蛋白同化制剂仅限于一年或两年的使用（根据上药）由于潜在的严重的副作用。药物romosozumab-aqqg增加你的心脏发作和中风的风险，而特立帕肽和abaloparatide已在动物实验中被证明会导致骨肉瘤，一种罕见的骨肿瘤，长期使用。

之后，为了保持新骨的生长，医生开了抗吸收药。在某些情况下，合成代谢是在双膦酸盐的基础上开的：根据一项研究，双膦酸盐唑来膦酸和合成代谢的特立帕肽联合使用比单独使用任何一种药物都能增加脊柱和髋部的骨密度骨骼和矿物质研究杂志。

合成代谢剂均通过注射方式给予，包括:

• Evenity(romosozumab-aqqg)，每月给一次，最长一年

• 福泰奥(teriparatide)和Tymlos（阿巴洛帕拉蒂德），每日服用长达两年

  可能的副作用:

  • 头痛
  • 恶心想吐
  • 疲劳
  • 关节痛

如果对副作用的恐惧使你远离药物治疗，那么要知道：根据内分泌学会发表在《内分泌与代谢杂志》上的新的绝经后妇女治疗指南，预防骨折（及相关并发症）的益处远远大于服用骨质疏松药物的风险。

该指南指出，有骨折高风险的女性应该接受治疗，但在三到五年后进行骨密度扫描重新评估。如果他们不再处于危险之中，他们可以暂时停止治疗。仍然处于高危状态的女性应该继续服药。你的医生会跟踪你的骨密度变化(不少于每两年)。

其他类型的骨质疏松症治疗也有帮助

骨质疏松症绝对是一种慢性疾病，但是除了典型的医学治疗，你还可以做很多事情来帮助你感觉良好。在教练或营养师等专家的帮助下，你可能想试试下面的策略。

• 秋季预防：物理治疗师或私人教练可以帮助你提升核心力量，这对改善平衡非常重要。为了减少摔倒和休息的机会，您需要：

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 清除可能滑到脚下的地毯
  • 下楼时一定要扶着栏杆

• 负重练习：这并不一定意味着举重；这是任何需要你支撑体重的运动：散步、跳舞、徒步旅行、瑜伽、庭院作业。负重或束带的阻力训练也能增加骨量（肌肉）。如果你有骨折的高风险，你会想避免刺耳的，高强度的锻炼，比如跑步，但是这些低强度的锻炼是非常推荐的。

• 饮食：获取更多钙-女性每天1200毫克，男性1000毫克——这是骨骼形成的关键。牛奶、酸奶、奶酪、花椰菜和沙丁鱼都是很好的食物来源。如果你不常吃奶制品，补充钙可以弥补缺憾。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物获得它，如维生素d强化牛奶和多脂鱼。如果你的维生素D水平很低(你的医生可以通过血液测试来检测)，那就服用补充剂。除了这些维生素，吃维生素a地中海饮食根据东安吉拉大学的研究，(瘦肉、蔬菜、水果、坚果和橄榄油)可以在一年内减少髋骨流失。

为了减轻骨质疏松性骨折引起的疼痛，医生可能会推荐使用非处方药，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。你可能还想探索一下这些无药物治疗:

• 针刺
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减轻疼痛

骨质疏松症是可逆？

在某种程度上，这是可以的。你的骨头并不是没有生气的:总是这样一些它们内部发生了重塑。所以，通过正确的治疗、锻炼和良好的饮食习惯，你可以提高你的骨密度。但是医生说，稳定——不再失去更多的骨量，而不是增加更多骨量——是这种情况下成功的定义。

你能首先预防骨质疏松症吗?

是的，骨质疏松症在某种程度上是可以预防的。记住，你的峰值骨量大部分是遗传的，但是你仍然可以控制许多决定骨骼强度和弹性的骨骼构建因素（比如下面的那些因素）。

想想你的骨头就像一个退休账户中。如果你开始存钱早，规划为天，当你不再工作，你会当你需要钱是领先的游戏。同样，如果你专注于建立健康的骨骼，你开始失去骨量之前，你会在银行，当你的身体开始提款有更多的“骨头”。但它永远不会太迟开始储蓄。如果您的骨密度扫描显示骨质减少，重点放在这些好习惯骨：

• 吃一个骨骼健康的饮食，这意味着:

  • 富含钙的食物（乳制品、沙丁鱼和带骨鲑鱼）
  • 水果和蔬菜富含钙，镁，维生素C和维生素K(绿叶菜，花椰菜，红辣椒，橙子)和强化食品，如谷物和面包
  • 限制能干扰钙吸收的食物和饮料比如高钠食物，过量的蛋白质，咖啡因和可乐
  • 服用钙和/或维生素D补充剂如果需要的话

• 在大多数日子里都要进行至少30分钟的负重锻炼吗

• 戒烟

• 限制酒精

• 睡眠充足：一项研究显示，每晚睡眠时间少于5小时的女性，其骨密度低于那些建议的7小时闭眼的女性骨骼和矿物质研究杂志发现。

骨质疏松症患者的生活是怎样的?

如果你在50多岁时被诊断出患有骨质疏松症，并且你做了这些重要的生活方式的改变来促进你的骨骼健康，你的生活质量可能不会受到很大的影响。但是患有严重骨质疏松症的人，有多次骨折，可能会出现严重的并发症。骨质疏松症的痛苦吗?它可以。此外，髋骨和脊柱骨折会导致活动能力丧失，更不用说失去独立性以及医疗费用带来的经济压力。

您也可以感到害怕约下降或骨头折断，从而导致焦虑和社会隔离。有些人患抑郁症反复骨折后，尤其是那些限制流动性。这都可以导致一个恶性循环，考虑也被证明可以降低骨质密度焦虑和抑郁。有一个支持系统，这是否是一个心理健康的专业或谁分享您的斗争的人一个在线社区，可以帮助缓解一些你的压力和关注。

所以，我在哪里可以找到我的骨质疏松症的社区？

骨质疏松症在很大程度上是一种看不见的疾病。除非你有X光视力，否则你永远不会知道还有谁会带着多孔的骨头四处走动。在你的鞋子里找到别人可能比在其他情况下需要更多的挖掘。幸运的是，我们为你做了调查。加入并分享你的痛苦和成功故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中汲取一些力量（字面上和比喻上）。

顶级的骨质疏松非营利组织和支持团体

• 国家骨质疏松症基金会。这是的骨质疏松和骨健康领导机构。当你在那里查看提示、统计数据、治疗方案和最新研究时，通过Inspire.com与留言板主题包括骨骼健康食谱，运动和物理治疗，支持男性骨质疏松症或骨量减少，和疼痛缓解。
• 美国骨骼健康。毫无疑问，医学术语可能会让人困惑。这个网站把骨密度的话题翻译成容易理解的术语。甚至还有热线电话，你可以拨打询问具体问题。做个小测验，看看你有多容易骨折。然后进入在线社区，从同病相怜的人那里获得提示和支持。
• 拯救我们的骨头. 如果你正在寻找全面的方法来增强你的骨骼，拯救协会的拯救我们的骨骼计划可以让你开始。在这里，您将获得一个免费的在家工具包，文章和产品，采取自然的方法来骨密度。

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• Lani Simpson医生，哥伦比亚特区，骨骼健康博客，lanisimpson.com

  作为一个按摩师和认证densitometrist（即的“骨医生”对于那些不知道是谁），辛普森博士认为需要综合和全面的做法，共同来实现患者的最佳药物的所有优点。她带来了研究支持的信息，以她的博客，以帮助您选择适合您的方法。

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