让我们来谈谈骨质疏松症

无论你是刚刚被诊断出患有骨质疏松症，还是担心自己会患上骨质疏松症，你都可能会紧张、困惑，甚至还有点害怕。这很正常，HealthCentral上的每个慢性病患者都和你现在感觉一样。但是我们——还有他们——在你身边。在这个页面上，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，找到你的骨质疏松社区，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

什么是骨质疏松症，无论如何？

得到一个大的突破通常是一件好事，除非，当然，我们谈论的骨头和你是一个成年人老化。然后，它往往会变戏法的想法骨质疏松症。这个词可以翻译成多孔的，或者软，骨。骨质疏松症是一种发生为你的骨骼弱化，薄，变得如此脆弱的骨骼疾病，他们是脆弱的骨折(这是骨折的医学术语)。根据美国国家骨质疏松症基金会(NOF)的数据，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，其中令人震惊的4400万人骨量较低，这使他们有患骨质疏松症的风险。

为了更好地了解骨质疏松症，我们需要谈谈骨骼发育。这里有一个速成班：

• 你的骨骼在你生命的大部分时间里都在不断发育，但骨骼的大部分发育发生在你的孩子和年轻人时期。
• 骨头制成的胶原这种蛋白质能给它们一定的灵活性磷酸氢钙，一种赋予它们力量和硬度的矿物。
• 即建立新的骨头的细胞被称为造骨细胞和骨细胞。破骨细胞是一种分解旧骨并向血液中释放钙的细胞。
• 30岁左右，我们到了什么叫做峰值骨量-the最强我们的骨骼会得到。从30岁到50，你的骨量是相当稳定的;你会失去一些骨（亦称吸收），并提出一些新的骨（被称为ostosis)，所以你的整体骨密度大致保持不变(这个过程称为骨重建).
• 50岁之后，特别是如果你是一个正经历更年期的女性(更晚)，你开始更快地失去骨头。如果骨质流失的速度超过了新骨形成的速度，你可能会因此而死亡低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨骼的内部呈蜂窝状，这意味着有一些小孔。但是，骨质疏松症骨骼的显微镜看起来更像瑞士奶酪；那些洞要大得多。如果没有医疗干预（即骨质疏松症药物），骨质流失和脆弱性只会变得更严重。患有严重骨质疏松症的人，只要用力咳嗽或扭错方向，就可能骨折。哎哟！

是什么原因导致骨质疏松症的发生吗？

所有的骨质疏松症都源于低骨密度，但骨骼究竟是如何从蜂窝状变弱，并像一个埃门塔尔楔？导致低骨密度的许多因素超出了我们的控制范围，但其他因素在很大程度上也在我们的控制范围内。以下是你不能做的事情：

• 遗传学:大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你大部分的骨骼组成是由妈妈，爸爸，或者你亲爱的祖母决定的，他们患有骨质疏松症。
• 分配性别：女性的骨骼比男性更小、更薄，因此她们的峰值骨量往往较低。男性也会患骨质疏松症，但这在女性中更为常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。50岁及以上的女性中有1/2（而男性中有1/4）会出现骨病性骨折。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进那些成骨细胞的生长。所以，当绝经后雌激素水平下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄：保持30岁时的峰值骨量，就像是努力保持婚礼当天的体重——永远不会发生。我们在40岁时开始慢慢失去骨量，在接下来的十年里更迅速。
• 车身骨架：有一个娇小的框架可你的发展骨病的风险。轻微的帧与轻微骨骼相关联。
• 民族背景：那些来自北欧和亚洲的人更容易患骨质疏松症。具有地中海和非洲裔美国人背景的人往往有较高的峰值骨量，这为预防骨质疏松症提供了额外的保护。
• 疾病和药物:如甲状旁腺功能亢进症，乳糜泻，和类风湿性关节炎一定条件下可以刺激骨损失，导致继发性骨质疏松（当一种情况或治疗干扰达到峰值骨量并导致骨丢失时）。药物治疗，包括长期口服类固醇和癌症药物，也会影响骨骼健康。

现在，对于那些骨质疏松症的危险因素，你能够控制？其中包括：

• 重量：非常薄与骨质疏松症的风险较高，作为一个修长的身影与更薄的骨头有关。对于女性来说，体重超过127lbs小于或具有BMI小于21似乎增加你的风险。超重没有帮助的。肥胖会导致疾病如糖尿病，它可以加速骨质流失。
• 饮食:钙是强健骨骼的构造块，而维生素d帮助身体吸收矿物质。在任何一个低点的饮食会导致低于正常峰值骨量。吃低碳水化合物的饮食或者是一个在高盐也可以产生负面骨密度因为吃了可以增加钙通过尿液排泄量的两方面影响。有饮食失调，如厌食，还可以抢你的必需营养素的骨头。（此外，正如我们已经指出，体重过轻可以让你处于危险之中。）同样，那些谁限制了他们的饮食以下减肥手术缺乏必需的营养物质和维生素，以及他们的骨头可以因此而受到影响。
• 吸烟：将它添加到的理由列表最后戒烟：烟草使用已被链接到低骨密度。它认为会影响血液循环，整个身体，包括你的骨头（你有血管和静脉你的骨子里内），削弱它们随着时间的推移。
• 酗酒：骨密度和醇之间的关系是模糊。一些研究表明，轻度至中度饮酒（一到两个饮料每天）可以增加骨密度，但每天喝超过两杯，尤其是烈性酒，可与您的钙和维生素d水平的干扰降低它，降低激素水平。而且，当然，如果你喝醉了，你很可能会下降，这会增加你的压裂的机会。
• 日常锻炼（或缺乏）：负重运动（那些需要你对抗重力来支撑体重的运动）有助于建立健康的骨骼。想一想：走路，徒步旅行，跳舞，爬楼梯和慢跑，举几个例子。因此，如果你不经常运动或者不喜欢游泳等非负重运动，你可能最终会导致低骨密度。另一方面，极端的运动员，比如跑马拉松，可能体内脂肪和雌激素水平较低，也增加了骨质疏松的机会。
• 情绪紧张：新的研究表明，压力可能在骨骼健康的作用。（在那儿什么应力不会影响？）妇女高水平的应力有骨质密度降低六年后相比，具有较低的压力水平，在研究流行病学与社区杂志健康表现。究竟如何心理压力影响骨骼还不是很清楚，但研究人员认为，压力会导致整个系统的炎症，炎症可以减缓造骨细胞（骨形成细胞），促进破骨细胞(分解骨头的细胞)。其他研究将抑郁与骨密度降低联系在一起。

我会有骨质疏松症的症状吗？

可能不是。骨质疏松症通常是一种无声的疾病。事实上，大多数人直到砰的一声才知道他们拥有它！-他们折断了一根骨头。脊柱、髋部或手腕特定部位的骨折，如果没有大量外伤，对医生来说是危险的。骨质疏松症患者最常见的症状之一是脊柱压缩骨折（又名椎骨塌陷）。如果你患有骨质疏松症，你可以得到一个这样的骨折，甚至没有下降，有时只是通过扭曲错误的方式。在这种情况下，你可能会注意到背部疼痛。

此外，还有你可能想象在骨质疏松症色变驼背，在老太太的理由。在高度显著收缩或发展不良姿势是条件的两个迹象。这是正常的40岁以后失去每十年半英寸，但更重要的是可能是由于骨质疏松症。

怎么做医生诊断骨质疏松症？

所以，如果骨质疏松症通常是沉默的，它是如何设法得到注意吗？它通常发现的两种方式：最常见，后脆弱性骨折(由于低程度的创伤而导致的休息)，或在日常生活中骨密度扫描。

脆性骨折

If you’ve just fractured a bone that’s vulnerable to osteoporosis (hip, spine, wrist), and have some of the risk factors (say, you’re a post-menopausal woman or have a family history of porous bones), your doctor doesn’t even have to check your bone density to know that you have the condition. The fracture alone is enough to confer the diagnosis.

骨密度扫描

不过，你的医生可能会让你做骨密度扫描，这是一种测量你的骨密度的测试骨矿物质密度（BMD）。最常见的BMD测试是一个双能X线吸收或骨密度，称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量甚至是少量的骨质流失。通常在放射科或医务室门诊时在下脊柱和髋部进行，所需时间不到30分钟。穿上舒适的衣服，不要带拉链，如果你有可能怀孕，告诉你的技术人员。你还需要在测试前24小时避免补钙。

你BMD结果出来的数值得分称为形式T分数这是一项衡量你的骨骼质量的指标，可以与30岁的同性成年人相媲美。现在，如果你已经75岁了，这似乎不太公平，对吧?那么，为什么是30岁呢?这通常是我们的骨量达到峰值的时候，所以测试可以显示从那时起你的骨量偏离了多远(或少)。怎么看你的t分?

• -1和更高被认为是正常的——你有健康的骨骼
• -1.1 -2.4被认为是骨质疏松，低骨密度，这不是骨质疏松症
• -2.5和下面有资格作为骨质疏松柔软，脆弱的骨是在骨折的风险

在T-得分帮助医生确定最佳的治疗骨质疏松症的你。

如果你没有骨折，你可以通过常规的骨密度扫描得到诊断。你什么时候能有呢?美国预防服务工作组(USPSTF)建议绝经后的妇女在65岁时接受第一次扫描;高危妇女可以从60岁开始。然而，许多妇科医生更喜欢在绝经后几年做基线扫描。USPSTF没有针对男性的建议，但包括美国国家骨质疏松症基金会(National Osteoporosis Foundation)在内的其他组织建议70岁的男性进行筛查。

该FRAX测试

你的医生也可能会推荐aFRAX测试，它使用你的骨密度和其他危险因素来确定你在未来10年内骨折的可能性（髋骨、脊柱、前臂或肩膀）。你的FRAX分数也有助于确定你的疗程。

如果你担心骨质疏松症，应该找哪类医生?没有一个专家完全致力于治疗这种疾病。低骨密度和骨质疏松症可通过以下方法诊断和治疗:

• 内分泌学家
• 妇科医生
• 风湿病学家
• 物理医师（专注于物理医学和康复的医师）
• 骨科医生
• 老年医学医生

骨质疏松骨质疏松症VS：有什么区别？

骨质疏松症是几个骨骼系统疾病，可导致骨质流失之一。还有骨质疏松，正如我们上面提到的，是还没有完全达到骨质疏松症的水平还低骨密度。

如果你有骨质疏松症，与骨密度正常的人相比，你仍然有骨折的风险，只比骨质疏松的人低。专家说，骨质疏松症的诊断常常给患者敲响警钟，让他们通过饮食和锻炼更好地照顾自己的骨骼，并停止吸烟等破坏骨骼的行为。骨量减少通常不通过药物治疗。

你的医生也可能使用骨密度扫描来诊断骨软化症（通常由维生素D缺乏、消化和肾脏疾病引起的骨骼软化）和佩吉特骨病(一种会造成严重后果的骨重塑障碍)。

什么是最好的治疗骨质疏松症？

治疗骨质疏松症的药物有好几种，虽然它们的作用不同，但总的目标是一样的:预防骨折。不是每个被诊断患有骨质疏松症的人都带着剧本回家，至少一开始不是。如果一名50多岁的女性通过常规骨密度扫描确诊，她活跃、健康，她的FRAX评分表明她骨折的风险很低，她可能根本不会接受任何治疗。对于那些有较高骨折风险的人来说，药物可能是他们的一部分。

治疗骨质疏松症的药物:你有多种选择

为了管理你的骨质疏松症，防止它恶化，你的治疗计划可能包括以下药物之一。

Antiresorptives

骨质疏松症的药物这一类的工作原理是减缓骨质流失，让你的天然骨生产机会赶上。几种类型的FDA批准antiresorptives剂是目前市场上，包括：

• 磷酸盐:口服双膦酸盐包括博尼瓦（伊班膦酸盐）、福萨马和比诺斯托（阿仑膦酸盐）、阿克托内和阿特维亚（利塞膦酸盐）。根据不同的类型，他们每天、每周或每月都有。瑞卡斯特（唑膦酸）是一种双膦酸盐，通过静脉输液，每年一次。

  可能的副作用:

  • 恶心
  • 胃灼热
  • 食道刺激
  • 胃溃疡
  • 骨头、关节或肌肉疼痛

  静脉注射会导致流感样症状，在治疗后几天内就会停止。你可能听说过一种可怕的副作用颚骨坏死但专家表示，这种情况极其罕见，通常发生在患癌症的人或做过口腔手术的人身上。

  另一个不太常见的副作用是骨折(讽刺吧?)，但不是与骨质疏松症相关的类型。这些药物会导致大腿上部骨折不典型股骨骨折。

• RANKL抑制剂:脯氨酸（denosumab）是每六个月注射一次。

• 雌激素：口服或经皮贴剂采取激素替代疗法（HRT）可以绝经后有助于减缓骨质流失。雌激素作为一种治疗骨质疏松症是有争议的，因为它被认为与健康问题，包括乳腺癌。妇产科医生才会考虑它对付严重的更年期症状（潮热，阴道干涩等）的患者和低骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：艾薇塔（雷洛昔芬），例如，是每天是采取口服激素样药物。的SERMs的副作用包括潮热，印迹血栓的风险增加，并临时流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物（TSEC）：Duavee（巴多昔芬）联合雌激素与雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它表明，增加骨密度髋关节和腰椎。

蛋白同化制剂

这些药物有助于增强你的骨骼，所以它们不太可能断裂。它们的功能是激活造骨细胞这些细胞负责新骨的形成。它们被认为比抗再吸收剂在预防骨折方面更有效，所以通常只用于更严重的情况，即骨折风险最高的情况。

由于潜在的严重副作用，合成代谢药物只能使用一到两年(取决于药物)。药物romosozumab-aqqg会增加心脏病发作和中风的风险，而teriparatide和abaloparatide在动物研究中被证明长期使用会导致骨肉瘤(一种罕见的骨肿瘤)。

此后，抗再被规定为保持新骨生长。在一些情况下，合成代谢被规定除了二膦酸盐：用合成代谢特立帕肽结合该双膦酸盐唑来膦酸升压在脊柱和髋部超过单独的任一药物的骨矿物质密度，根据在一个研究中国骨与矿物质研究的。

合成代谢制剂均通过注射给药，包括：

• Evenity（romosozumab-aqqg），每月一次给予长达一年

• 福泰奥（特立帕肽）和Tymlos（阿巴洛帕拉蒂德），每日服用长达两年

  可能的副作用:

  • 头痛
  • 恶心
  • 乏力
  • 关节疼痛

如果副作用恐惧让你过吃药，知道这一点：预防骨折（及相关并发症）的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险，根据从内分泌学会绝经后妇女发表在*新的治疗指南中华内分泌与代谢的*。

准则指出妇女骨折的高风险应及时治疗，但随后经过三至五年的骨密度扫描重新评估。如果他们不再处于危险之中，他们可以从治疗休息。妇女谁仍然处于高风险应保留在药物。医生会跟踪你的骨骼密度的变化（少于两年不小）。

骨质疏松症治疗的其他类型的可以帮助

骨质疏松症是一种慢性疾病，当然，除了常用的药物外，还有很多方法可以帮助你感觉最好。你可能想尝试下面的策略，在专家的帮助下，如教练或营养师。

• 预防:物理治疗师或私人教练可以帮助你提升核心力量，这对改善平衡非常重要。为了减少摔倒和休息的机会，您需要：

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 删除可能滑倒在你的脚下地毯
  • 下楼时，一定要保持轨道

• 负重练习：这并不一定意味着沉重的举重;它是需要你支持你的体重任何运动：散步，跳舞，爬山，瑜伽，yardwork。阻力重量训练或带也可以建立骨量（肌肉，太）。如果你在骨折的高风险，你要避免震动，高影响力的试训，如跑步，但这些低强度的练习都非常推荐。

• 饮食:获得更多的钙-1200毫克，女性每天1000毫克的男性 - 是骨建设的关键。牛奶，酸奶，奶酪，西兰花和沙丁鱼都是伟大的来源。如果你不乳业大，补充钙可在间隙填充。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物，如维生素d强化牛奶和脂肪丰富的鱼类得到它。如果您的维生素d水平低（你的医生可以与验血检查），服用保健品。除了这些维生素，吃地中海饮食根据东安吉拉大学的研究，瘦肉、蔬菜、水果、坚果和橄榄油可以在一年内减少髋骨的流失。

为了缓和与骨质疏松性骨折引起的疼痛，医生可能会建议非处方药，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。您可能还需要探讨这些无药物治疗：

• 针灸
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减少疼痛

骨质疏松症可逆吗?

在一定程度上，它可以是。你的骨头不是惰性的：总有一些重塑以在其中发生。所以，用正确的治疗，锻炼和良好的饮食习惯，你实际上可能提高你的骨骼密度。但医生说，稳定，没有失去任何更多的骨量，而不是建立更多的IT-的是什么定义这个成功的条件。

你能预防骨质疏松症在首位？

是的，骨质疏松症在某种程度上是可以预防的。记住，你的峰值骨量是遗传的，但你仍然可以控制许多骨骼形成因素(如下所述)，这些因素决定了你的骨骼有多强壮和弹性。

把你的骨头想象成一个退休账户。如果你早早开始存钱，为你不再工作的日子做计划，那么当你需要钱的时候，你就会走在前面。同样地，如果你在开始减少骨量之前专注于建立健康的骨骼，当你的身体开始取款时，你的银行里就会有更多的“骨骼”。但是开始存钱永远不会太迟。如果你的骨密度扫描显示骨质减少，请注意以下良好的骨骼习惯:

• 吃骨健康的饮食习惯，这意味着：

  • 含钙丰富的食物（乳制品、沙丁鱼和带骨鲑鱼）
  • 水果和蔬菜富含钙、镁、维生素C和维生素K（绿叶菜、西兰花、红辣椒、橙子）以及强化食品，如谷类食品和面包
  • 限制食品和饮料，可干扰钙的吸收如高钠食品，过量的蛋白质，咖啡因和可乐的
  • 补充钙和/或维生素D如果需要

• 做负重锻炼至少30分钟的大部分时间

• 戒烟

• 限制饮酒

• 保证充足的睡眠：妇女谁睡不到五小时，晚上有较低的骨质密度比那些谁的建议7小时关眼球，在一项研究中国骨与矿物质研究的找到。

骨质疏松症患者的生活是什么样的？

如果你在50多岁时被诊断出患有骨质疏松症，并且你为了促进骨骼健康而改变了那些重要的生活方式，那么你的生活质量就不会受到太大的影响。但患有更严重骨质疏松症并有多处骨折的患者可能会出现严重并发症。骨质疏松痛吗？可能是的。另外，髋部和脊柱骨折会导致行动不便，更不用说失去独立性以及医疗费用带来的经济压力了。

你可能还会害怕跌倒或骨折，这可能会导致焦虑和社交孤立。有些人在反复骨折后会感到抑郁，尤其是那些活动受限的骨折。考虑到焦虑和抑郁也被证明会降低骨密度，这些都会导致恶性循环。拥有一个支持系统，无论是心理健康专家还是分享你的困境的在线社区，可能有助于减轻你的压力和担忧。

那么，我在哪里可以找到我的骨质疏松社区?

骨质疏松症基本上是一种看不见的疾病。除非你有x光视力，否则你永远不会知道还有谁在骨骼疏松的情况下行走。要想找到和你一样的人，可能要比在其他情况下付出更多的努力。幸运的是，我们为你做了调查。跳进去，分享你的痛苦和成功故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中获得一些力量(字面上和比喻上)。

顶级骨质疏松症非营利和支持团体

• 美国国家骨质疏松症基金会。这是该骨质疏松和骨骼健康的领导组织。当你在那里查看提示、数据、治疗选择和最新的研究时，通过他们的在线社区Inspire.com网站留言板上的主题包括骨骼健康食谱，运动和物理治疗，对患有骨质疏松或骨质减少的男性的支持，以及缓解疼痛。
• 美国骨骼健康。关于它没有骨头，医疗行话可能会造成混淆。本网站翻译骨密度的主题为易于理解的术语。甚至还有你可以用具体的问题拨打热线电话。做个小测验，看看有多脆弱骨折你。然后弹出到在线社区获得的技巧和从人支持在同一条船上。
• 保存我们的骨头。如果你正在寻找全面的方法来加强你的骨头，保存研究所保存我们的骨头程序可以让你开始。在这里，你会得到使用免费在家套件，文章，以及采取自然的方法来骨密度产品。

与骨骼健康相关的顶级博客

• 苏珊·布朗博士，更好的骨骼，betterbones.com

  他们应该称布朗医生为“博恩斯医生”，因为她一生的工作重点是通过改善你的骨骼来改善你的身体。作为一名医学人类学家和一名经过认证的营养师，布朗博士为自己只用自然方法帮助你建立强壮的骨骼而自豪。看看她的科学支持的六点计划，该计划帮助数万名妇女重建了她们的骨骼力量。在这里，你可以期待轻松的力量训练程序，营养提示，以及最新的骨骼研究。

• 拉尼·辛普森博士，哥伦比亚特区，骨骼健康博客，lanisimpson.com

  作为一名脊椎指压治疗师和持证密度测量师(对于那些不知道的人来说，这就是“骨骼医生”)，辛普森医生看到了整合和整体治疗的需要，从而为患者提供最好的医学世界。她在博客上发表了研究成果，帮助你选择适合自己的方法。

• Sophie Toland博士，骨病，解剖学和瑜伽，sophietolandyoga.com

  在她十几岁时患上多人受伤后，托兰博士走上骨病-一种替代治疗，操纵肌肉组织和骨骼，重建她的实力。她看到它的所作所为，不仅重建，但让她的骨头强，她开始帮助别人。现在，她结合了她的骨病，解剖学和爱瑜伽，这让我们面对它，都交织在一起，为网络课程，帮助他人。

顶级骨质疏松相关播客

• 骨说话。这个播客/博客组合由国家骨质疏松基金会创建，深入探讨了如何管理疼痛、建立健康的骨骼和最新的研究。
• 骨谐谑。正如你已经猜到，这门科学-Y播客涵盖国际新闻和研究相关的骨骼健康。