我们来谈谈骨质疏松症

无论你是刚刚被诊断出患有骨质疏松症，还是担心自己会患上骨质疏松症，你都可能会感到紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，健康中心网站上的每个慢性病患者都和你现在的感觉一样。但是我们，还有他们，都在这里等着你。仅在这一页，你不仅会发现现实和挑战的条件，而且最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的骨质疏松社区，所有的关键信息，以帮助你不仅管理-但茁壮成长。我们确定你有很多问题…我们是来回答这些问题的。

什么是骨质疏松症，无论如何？

得到一个大的突破通常是一件好事，除非，当然，我们谈论的骨头和你是一个成年人老化。然后，它往往会变戏法的想法骨质疏松。这个词的意思是多孔的，或者软，骨。骨质疏松症是一种骨骼疾病，当你的骨骼变弱，变薄，变得非常脆弱，他们很容易受到伤害断裂(这是骨折的医学术语)。根据美国国家骨质疏松基金会(NOF)的数据，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，令人震惊的是，有4400万美国人骨量不足，这使他们有患脆性骨质疏松症的风险。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要讨论骨骼发育。这里有一个速成班:

• 你的骨头都在进步对于大多数你生活的工作，但是当你是一个孩子和一个年轻的成年人的骨头建设的主体发生。
• 骨头是由胶原蛋白，蛋白质，使他们的灵活性一定量，也磷酸钙这是一种赋予它们力量和硬度的矿物质。
• 构建新骨骼的细胞被称为造骨细胞和骨细胞。破骨细胞是细胞打破旧骨释放钙进入你的血液。
• 30岁左右，我们到了什么叫做峰值骨量-我们的骨骼会变得更强壮。从30岁到50岁左右，你的骨量相当稳定;你会失去一些骨头。吸收)和制作一些新骨头(称为ostosis)，因此你的总体骨密度大致保持不变(这个过程被称为骨重建)。
• 50后，尤其是如果你是一个女人通过更年期（以后会更多），你就开始失去骨更迅速。如果骨质流失速度超过新骨的形成，你可能最终与低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨骼的内部有一个蜂窝状的外观，这意味着有一些小孔。但从微观角度看，骨质疏松的骨头更像瑞士奶酪;那些洞要大得多。如果没有医疗干预(即骨质疏松症的药物治疗)，骨质流失和脆弱性只会变得更糟。患有严重骨质疏松症的人只要咳嗽用力过猛或扭扭身体，就会导致骨头骨折。哎哟!

是什么原因导致骨质疏松症的发生吗？

所有的骨质疏松症都是由低骨密度引起的，但是骨头究竟是如何从蜂窝状的固体变弱，变得像楔形呢?许多导致低骨密度的因素超出了我们的控制范围，但其他因素也在我们的控制范围之内。以下是你不能做的:

• 遗传学:大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你的骨骼构成的大部分是由妈妈、爸爸或患有骨质疏松症的亲爱的奶奶决定的。
• 分配的性别:女性的骨骼比男性更小、更薄，所以她们的骨量峰值更低。男性也会得骨质疏松症，但女性更常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。在50岁及以上的女性中，每两个人中就有一个(而男性中每四个人中就有一个)会出现骨质疏松。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进成骨细胞的生长。因此，当绝经后雌激素水平下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄:保持你30岁时的骨量峰值就像试图保持你婚礼那天的体重一样——永远不会发生。我们在40岁的时候开始慢慢地失去骨量，在接下来的十年里会更快。
• 车身骨架:身材娇小会增加患骨质疏松症的风险。纤细的骨架与纤细的骨骼相联系。
• 种族背景:那些有北欧和亚洲血统的人更容易患骨质疏松症。有地中海和非裔美国人背景的人往往有更高的峰值骨量，为预防骨质疏松提供了额外的保护。
• 疾病和药物:某些疾病如甲状旁腺功能亢进、乳糜泻和类风湿关节炎会刺激骨质流失，导致二次骨质疏松症(当一种情况或治疗妨碍达到骨量峰值并导致骨质流失)。药物治疗，包括长期口服类固醇和癌症药物，也会影响骨骼健康。

对于那些骨质疏松症的风险因素可以控制?这些包括:

• 重量：非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为身材苗条的人骨骼更瘦。对于女性来说，体重小于127磅或BMI小于21似乎会增加患病风险。超重也没有帮助。肥胖会导致糖尿病等疾病，而糖尿病会加速骨质流失。
• 饮食:钙是强壮骨骼的基石，而维生素D有助于身体吸收矿物质。饮食中任何一种含量低都会导致骨量峰值低于正常水平。低碳水化合物饮食或高盐饮食也会对骨密度产生负面影响，因为这两种饮食方式都会增加通过尿液排出的钙。饮食失调，比如厌食症，也会使你的骨骼失去必要的营养。(另外，正如我们所注意到的，体重过轻会让你面临风险。)同样，那些在减肥手术后限制饮食的人缺乏必要的营养和维生素，他们的骨骼也会因此受损。
• 吸烟:把它添加到原因列表中最后戒烟:吸烟与骨密度低有关。它被认为会影响你全身的血液循环，包括你的骨头(你的骨髓里有血管和静脉)，随着时间的推移会削弱它们。
• 酗酒:骨密度和酒精之间的关系是模糊的。一些研究表明，少量或适量饮酒(每天一到两杯)可以提高骨密度，但每天喝两杯以上，尤其是烈酒，可以通过干扰钙和维生素D水平，降低激素水平，从而降低骨密度。当然，如果你喝醉了，你更有可能摔倒，这会增加你摔碎的几率。
• 日常锻炼（或缺乏）：负重运动(那些需要你对抗重力来支撑身体重量的运动)有助于建立健康的骨骼。想想看:散步、徒步旅行、跳舞、爬楼梯、慢跑等等。因此，如果你不经常运动或喜欢游泳等不负重的活动，你的骨密度可能会很低。另一方面，极端的运动员，比如跑马拉松的人，体内脂肪和雌激素水平可能较低，这也增加了他们骨质疏松的几率。
• 情绪紧张：新的研究表明，压力可能在骨骼健康中发挥作用。(有任何东西应力不会影响？）妇女高水平的应力有骨质密度降低六年后相比，具有较低的压力水平，在研究流行病学和社区杂志健康表现。究竟如何心理压力影响骨骼还不是很清楚，但研究人员认为，压力会导致整个系统的炎症，炎症可以减缓造骨细胞(骨形成细胞)和促进破骨细胞(分解骨骼的细胞)。其他研究也将抑郁与骨密度降低联系起来。

我会出现骨质疏松症的症状吗?

可能不会。骨质疏松症通常是一种隐性疾病。事实上，大多数人直到砰的一声才知道他们有!-他们骨折了。特定区域的骨折，如脊柱、髋关节或腕关节，如果没有严重的外伤，对你的医生来说就是一个危险信号。患有骨质疏松症的人最常得到的休息之一是a脊椎压缩性骨折(又名倒塌椎骨)。如果你患有骨质疏松症，你可能会在不摔倒的情况下发生骨折;有时只是简单地扭曲方向。在这种情况下，你可能会注意到背部疼痛。

而且，一提到骨质疏松症，你就会联想到一位驼背的老太太，这也是有原因的。身高明显下降或姿势不佳都是这种情况的迹象。40岁以后，每十年减掉半英寸是正常的，但更多的可能是由于骨质疏松。

医生如何诊断骨质疏松症?

那么，如果骨质疏松症通常是沉默的，它是如何引起注意的呢?通常有两种方式:最常见的是在a之后脆弱性骨折（休息，从创伤低量的结果），或一个例程期间骨密度扫描。

脆弱性骨折

如果你只是支离破碎的骨头容易骨质疏松症(臀部、脊柱、手腕),和有一些风险因素(说,你是绝经后妇女或有家族史的多孔骨),你的医生甚至没有检查你的骨密度,知道你的情况。仅骨折就足以作出诊断。

骨密度扫描

不过，你的医生可能会让你做骨密度扫描，这是一种测量你的骨密度的测试骨密度(BMD)。最常见的BMD测试是一个双能X线吸收要么骨密度，称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量少量的骨质流失。这种手术通常是在放射科或诊所的门诊病人在脊柱下部和臀部进行的，耗时不到30分钟。穿舒适的衣服，不要用拉链，让你的技师知道你是否有怀孕的可能。你还需要在测试前24小时内避免服用钙补充剂。

你BMD结果出来的数值得分称为形式t指数，你的骨头如何堆叠到同一性别的30岁成人的措施。现在，如果你是75岁了，这几乎是公平的，对不对？那么，为什么30岁？这时候，我们通常会击中峰值骨量，所以测试表明多远（或很少）你的骨骼质量从那以后迷路。如何阅读你的T值？

• -1和更高的被认为是正常的-你有健康的骨骼
• -1.1 -2.4被认为是骨量减少，低骨密度不是骨质疏松症
• -2.5及以下为骨质疏松症-柔软，易碎的骨头，有骨折的危险

在T-得分帮助医生确定最佳的治疗骨质疏松症的你。

如果你没有骨折，你可以通过常规的骨密度扫描得到诊断。你什么时候能拿到?美国预防服务工作组(USPSTF)建议绝经后的妇女在65岁时接受第一次扫描;有风险的女性可以从60岁开始。然而，许多妇科医生更喜欢在绝经后的几年内做一次基线扫描。USPSTF没有对男性的建议，但其他组织，包括国家骨质疏松症基金会，建议对70岁的男性进行筛查。

FRAX测试

你的医生也可能会推荐aFRAX测试它利用你的骨密度和其他风险因素来确定你在未来10年内骨折的可能性(髋骨、脊柱、前臂或肩膀)。你的FRAX评分也可以帮助决定你的疗程。

如果你担心骨质疏松症，你应该看哪种类型的医生?没有一个专家是完全专注于这种情况的。低骨密度和骨质疏松症可通过以下方法诊断和治疗:

• 内分泌学家
• 妇产科医师
• 风湿病专家
• 物理医师(专注于物理医学和康复的医生)
• 骨科医生
• 老年医学医生

骨质疏松症和骨质疏松症有什么区别?

骨质疏松症是几个骨骼系统疾病，可导致骨质流失之一。还有骨质疏松，正如我们上面提到的，是还没有完全达到骨质疏松症的水平还低骨密度。

如果你患有骨质疏松症，与正常骨密度的人相比，你仍然有骨折的风险，只是比患有骨质疏松症的人更低。专家说，骨质减少的诊断通常会给病人敲响警钟，让他们通过饮食和锻炼更好地保护自己的骨骼，并停止吸烟等破坏骨骼的行为。骨质减少通常不通过药物治疗。

你的医生也可以使用一个骨密度扫描来诊断骨软化症(通常由维生素D缺乏、消化系统和肾脏疾病引起的骨骼软化)佩吉特氏骨病(一种会造成严重后果的骨骼重塑障碍)。

骨质疏松症最好的治疗方法是什么?

有几个广泛的处方骨质疏松症的药物，虽然他们可能工作不同，总的目标是相同的：防止骨折。不是每个人都与骨质疏松症诊断回家与脚本，至少不会在第一。如果在她50多岁的妇女被诊断通过常规骨密度扫描，她的积极，健康，和她FRAX分数表示，她是在断裂的风险很低，她可能根本不会接受任何治疗。对于那些有骨折的风险较高，吃药可能会是其中的一部分。

骨质疏松症的药物：你有选项

为了控制骨质疏松症并防止其恶化，您的治疗计划可能包括以下药物之一。

Antiresorptives

这类骨质疏松症药物的作用是减缓骨质流失，让你的自然骨质生成有机会赶上。今天市场上有几种fda批准的抗再吸收剂，包括:

• 磷酸盐:口服双膦酸盐包括Boniva (ibandronate)、Fosamax和Binosto (alendronate)、Actonel和Atelvia (riesdronate)。根据不同的类型，他们每天、每周或每月都有。莱克司特(唑膦酸)是一种双膦酸盐，每年静脉滴注一次。

  可能的副作用:

  • 恶心想吐
  • 胃灼热
  • 食管刺激
  • 胃溃疡
  • 骨骼、关节或肌肉疼痛

  静脉输液可导致流感样症状，停止几天后，你的治疗。你可能听说过一种可怕的副作用叫做颚骨坏死但是专家说，这种情况非常罕见，通常发生在癌症患者或接受口腔手术后的高剂量患者身上。

  另一个不太常见的副作用是骨折(讽刺的是，不是吗?)，但不是与骨质疏松有关的类型。这些药物会导致大腿上部骨折非典型股骨骨折。

• RANKL抑制剂:Prolia是每六个月注射一次。

• 雌性激素:激素替代疗法(HRT)口服或经皮贴剂可帮助减缓绝经后骨质流失。雌激素作为骨质疏松症的治疗方法是有争议的，因为它与健康问题有关，包括乳腺癌。妇科医生只会考虑有严重更年期症状(潮热、阴道干涩等)的患者使用。和骨密度低。

• 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):例如，埃维塔(雷洛昔芬)是一种口服类激素药物，每天服用。SERMs的副作用包括潮热，增加了血栓形成的风险，以及暂时的流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物（TSEC）：Duavee（巴多昔芬）联合雌激素与雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它表明，增加骨密度髋关节和腰椎。

合成代谢代理

这些药物有助于增强你的骨骼，所以它们不太可能断裂。它们的功能是激活造骨细胞，负责新骨形成的细胞。他们认为在预防骨折比antiresorptives更具侵略性，所以通常被保留用于较严重的病例，这些断裂的风险最高。

蛋白同化制剂仅限于一年或两年的使用（根据上药）由于潜在的严重的副作用。药物romosozumab-aqqg增加你的心脏发作和中风的风险，而特立帕肽和abaloparatide已在动物实验中被证明会导致骨肉瘤，一种罕见的骨肿瘤，长期使用。

之后，医生会开一种抗再吸收药物来维持新骨的生长。在某些情况下，除了双膦酸盐外，还需要一种合成代谢药物:根据美国国家癌症研究所的一项研究，将双膦酸唑来膦酸和合成代谢的teriparatide联合使用，比单独使用这两种药物更能提高脊柱和臀部的骨密度骨与矿物研究杂志。

合成代谢药物均通过注射给药，包括:

• Evenity(romosozumab-aqqg)，每月一次，持续一年

• 在内的（特立帕肽）和Tymlos(abaloparatide)，每日服用，最长可达两年

  可能的副作用:

  • 头痛
  • 恶心想吐
  • 疲劳
  • 关节痛

如果让你害怕副作用药物,知道:骨折预防(和相关的并发症)的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险,根据最新治疗指南的绝经后妇女内分泌学会发表在*内分泌学与代谢杂志》*。

该指南指出，骨折高风险的女性应该接受治疗，但在三到五年后再进行骨密度扫描评估。如果他们不再有风险，他们可以暂停治疗。风险仍然很高的妇女应该继续服用药物。你的医生会追踪你骨密度的变化(至少每两年一次)。

骨质疏松症治疗的其他类型的可以帮助

当然，骨质疏松症是一种慢性疾病，但是你可以做很多事情——除了典型的药物——来帮助你感觉最好。你可能想尝试以下策略，在专家的帮助下，如教练或营养学家。

• 秋季预防：理疗师或私人教练可以帮助你增强核心力量，这对改善平衡非常重要。为了减少摔倒和休息的机会，你应该:

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 除去可能在你脚下滑动的区域地毯
  • 下楼时一定要扶住扶手

• 负重练习:这并不一定意味着举重;它是任何需要你支撑体重的运动:散步、跳舞、徒步旅行、瑜伽、庭院劳动。负重或束带的阻力训练也可以增加骨量(肌肉)。如果你有很高的骨折风险，你会想要避免剧烈的，高强度的锻炼，比如跑步，但是这些低强度的锻炼是非常推荐的。

• 饮食:获得更多的钙-1200毫克，女性每天1000毫克的男性 - 是骨建设的关键。牛奶，酸奶，奶酪，西兰花和沙丁鱼都是伟大的来源。如果你不乳业大，补充钙可在间隙填充。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物，如维生素d强化牛奶和脂肪鱼来获得钙。如果你的维生素D水平很低(你的医生可以通过验血来检查)，服用补充剂。除了这些维生素，吃维生素aMediterranean-based饮食(瘦肉、蔬菜、水果、坚果和橄榄油)可以在一年内减少髋骨的流失，根据东安格拉大学的研究。

为了缓和与骨质疏松性骨折引起的疼痛，医生可能会建议非处方药，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。您可能还需要探讨这些无药物治疗：

• 针刺
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮电神经刺激，通过电脉冲减少疼痛

骨质疏松症是可逆？

在某种程度上，这是可能的。你的骨头不是惰性的，总是有一些重塑以在其中发生。所以，用正确的治疗，锻炼和良好的饮食习惯，你实际上可能提高你的骨骼密度。但医生说，稳定，没有失去任何更多的骨量，而不是建立更多的IT-的是什么定义这个成功的条件。

你能预防骨质疏松症在首位？

是的，在某种程度上，骨质疏松症是可以预防的。记住，你的大部分峰值骨量是遗传的，但你仍然可以控制许多骨骼构建因素(如下图所示)，这些因素决定了你的骨骼将有多强壮和弹性。

想想你的骨头就像一个退休账户中。如果你开始存钱早，规划为天，当你不再工作，你会当你需要钱是领先的游戏。同样，如果你专注于建立健康的骨骼，你开始失去骨量之前，你会在银行，当你的身体开始提款有更多的“骨头”。但它永远不会太迟开始储蓄。如果您的骨密度扫描显示骨质减少，重点放在这些好习惯骨：

• 吃骨健康的饮食习惯，这意味着：

  • 富含钙的食物(奶类、沙丁鱼及带骨鲑鱼)
  • 水果和蔬菜富含钙、镁、维生素C和维生素K(绿叶蔬菜、西兰花、红辣椒、橙子)，以及谷类和面包等强化食品
  • 限制食品和饮料，可干扰钙的吸收比如高钠食物，过量的蛋白质，咖啡因和可乐
  • 补充钙和/或维生素D如果需要

• 做负重锻炼至少30分钟的大部分时间

• 戒烟

• 限制酒精

• 保证充足的睡眠:《美国医学会杂志》的一项研究表明，每晚睡眠不足5小时的女性骨密度低于建议的7小时睡眠时间的女性骨与矿物研究杂志找到。

患有骨质疏松症的人的生活是怎样的?

如果你在50多岁的时候被诊断出患有骨质疏松症，你做出了一些重要的生活方式改变来改善你的骨骼健康，那么你的生活质量可能不会受到太大的影响。但患有严重骨质疏松症的人如果有多处骨折，可能会出现严重的并发症。骨质疏松症的痛苦吗?它可以。此外，髋部和脊柱骨折会导致行动不便，更不用说失去独立性以及医疗费用带来的经济压力。

您也可以感到害怕约下降或骨头折断，从而导致焦虑和社会隔离。有些人患抑郁症反复骨折后，尤其是那些限制流动性。这都可以导致一个恶性循环，考虑也被证明可以降低骨质密度焦虑和抑郁。有一个支持系统，这是否是一个心理健康的专业或谁分享您的斗争的人一个在线社区，可以帮助缓解一些你的压力和关注。

所以，我在哪里可以找到我的骨质疏松症的社区？

骨质疏松症在很大程度上是一种看不见的疾病。除非你有x光视力，否则你永远都不知道还有谁的骨骼是多孔的。与其他情况相比，找到和你一样的人可能需要更多的挖掘。幸运的是，我们为你做了侦查。参与进来，分享你的痛苦和成功故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中获得一些力量(字面上和比喻上)。

顶级骨质疏松非营利组织和支持团体

• 美国国家骨质疏松症基金会。这是该骨质疏松和骨骼健康的领导组织。当你在那里查看提示、数据、治疗方案和最新研究时，通过以下途径进入他们的在线社区Inspire.com留言板主题包括骨骼健康食谱，运动和物理治疗，对患有骨质疏松或骨质减少的男性的支持，和疼痛缓解。
• 美国骨骼健康。关于它没有骨头，医疗行话可能会造成混淆。本网站翻译骨密度的主题为易于理解的术语。甚至还有你可以用具体的问题拨打热线电话。做个小测验，看看有多脆弱骨折你。然后弹出到在线社区获得的技巧和从人支持在同一条船上。
• 保存我们的骨头。如果你正在寻找整体强化骨骼的方法，Save Institute的Save Our bones项目可以帮你开始。在这里，你可以获得免费的家用工具包，文章和产品，采用自然的方法来达到骨密度。

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