让我们来谈谈骨质疏松症

不管你是刚被诊断出来还是担心你会患上骨质疏松症，你可能会紧张，困惑，甚至有点害怕。这很正常，在HealthCentral上出现慢性病的每个人都和你现在一样。但我们和他们是为你而来的。在这一页，你不仅会发现现实和挑战的条件，但最好的治疗，有益的生活方式的变化，哪里找到你的骨质疏松症社区，以及所有的关键信息，以帮助你不仅管理，但茁壮成长。我们确信你有很多问题…我们是来回答他们的。

到底什么是骨质疏松症?

得到一个大的突破通常是一件好事，除非，当然，我们谈论的是骨骼，而你是一个日渐衰老的成年人。然后它会让人联想到骨质疏松症. 这个词翻译成多孔的，或者软，骨。骨质疏松症是一种骨骼疾病，当你的骨骼变弱，薄，变得非常脆弱，他们很容易受到伤害骨折（这是骨折的医学术语）。据美国国家骨质疏松基金会（NOF）称，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，令人震惊的是，4400万人的骨量很低，这使得他们有可能患上骨质疏松症。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要谈谈骨骼发育。这里有一个速成课程：

• 你的骨骼在你生命的大部分时间里都在不断发育，但骨骼的大部分发育发生在你的孩子和年轻人时期。
• 骨头是由胶原蛋白这种蛋白质能给它们一定的灵活性磷酸氢钙，矿物质，让他们自己的强度和硬度。
• 构建新骨骼的细胞称为成骨细胞和骨细胞。破骨细胞是一种分解旧骨并向血液中释放钙的细胞。
• 30岁左右，我们遇到了所谓的峰值骨量-我们的骨头会变得最强壮。从30岁到50岁左右，你的骨量相当稳定；你会失去一些骨头（也就是说。吸收)做些新骨头造口术)，所以你的总骨密度保持大致相同（这个过程称为骨重塑).
• 50岁之后，特别是如果你是一个正经历更年期的女性(更晚)，你开始更快地失去骨头。如果骨质流失的速度超过了新骨形成的速度，你可能会因此而死亡低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨的内部具有蜂巢状外观，这意味着有一些小孔。但骨质疏松性看起来更像是瑞士奶酪的微观角度;这些孔大得多。如果没有医疗干预（即骨质疏松症药物），骨量丢失和脆弱只会变得更糟。有人严重骨质疏松可以简单地通过咳嗽太硬或扭转错误的方式骨折骨。哎哟!

首先是什么导致了骨质疏松?

所有骨质疏松症的骨密度低茎，但究竟如何从骨头蜂窝状固体去减弱，类似于Emmental奶酪的楔形？许多贡献者低骨密度是我们无法控制的，但其他人都在其中非常多。这里是你不能做很多有关：

• 遗传学：大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你大部分的骨骼组成是由妈妈，爸爸，或者你亲爱的祖母决定的，他们患有骨质疏松症。
• 分配的性别:女性有更小，更薄的骨头比男性，所以他们往往具有较低的峰值骨量开始。男人可以得到骨质疏松症，太，但它是女性更为常见，尤其是绝经后的白人和亚裔女性。一个在两个女人（而不是一个在四个人）50岁及以上的将有一个骨科骨断裂。雌激素和骨质疏松症之间的关系是一个重要的了。雌激素被认为会提高那些骨建设成骨细胞。所以，当绝经后雌激素悬锤，骨量往往为好。
• 年龄：保持30岁时的峰值骨量，就像是努力保持婚礼当天的体重——永远不会发生。我们在40岁时开始慢慢失去骨量，在接下来的十年里更迅速。
• 车身骨架：身材娇小会增加患骨骼疾病的风险。轻微的骨架与轻微的骨骼有关。
• 民族背景：那些有北欧和亚洲血统的人更容易患骨质疏松症。有地中海和非洲裔美国人背景的人往往有更高的峰值骨量，为预防骨质疏松症提供了额外的保护。
• 疾病和药物：某些情况，如甲状旁腺功能亢进、乳糜泻和类风湿关节炎可以刺激骨质流失，导致继发性骨质疏松（当与达到峰值骨量和骨原因损失的病症或治疗干涉）。药物，包括长期使用口服类固醇和癌症的药物，也可能影响骨骼健康。

现在针对那些骨质疏松的危险因素可以控制？这些包括：

• 重量:非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为身材苗条的人患骨质疏松症的风险更高。对于女性来说，体重低于127磅或体重指数低于21似乎会增加你的风险。超重也没有帮助。肥胖会导致糖尿病等疾病，从而加速骨质流失。
• 饮食：钙是强健骨骼的构造块，而维生素d帮助身体吸收矿物质。在任何一个低点的饮食会导致低于正常峰值骨量。吃低碳水化合物的饮食或者是一个在高盐也可以产生负面骨密度因为吃了可以增加钙通过尿液排泄量的两方面影响。有饮食失调，如厌食，还可以抢你的必需营养素的骨头。（此外，正如我们已经指出，体重过轻可以让你处于危险之中。）同样，那些谁限制了他们的饮食以下减肥手术缺乏必需的营养物质和维生素，以及他们的骨头可以因此而受到影响。
• 吸烟：将其添加到原因列表中最后戒烟:吸烟与骨密度低有关。它被认为会影响全身的血液循环，包括骨骼(骨骼的骨髓中有血管和静脉)，随着时间的推移会削弱骨骼。
• 酗酒：骨密度和酒精之间的关系是模糊的。一些研究表明，少量或适量饮酒(每天一到两杯)可以提高骨密度，但每天饮酒超过两杯，尤其是烈性酒，会降低骨密度，因为这会干扰你的钙和维生素D水平，降低荷尔蒙水平。当然，如果你喝醉了，你更有可能跌倒，这会增加你崩溃的几率。
• 日常锻炼(或缺乏锻炼):负重练习（那些需要你对抗重力工作，支持你的体重），帮助建立健康的骨骼。认为：散步，远足，跳舞，爬楼梯和慢跑，仅举几例。所以，如果你不动太多或有利于非负重活动，如游泳，你可以用低骨密度结束。在另一面，极限运动员谁，说：跑马拉松，可有低身体脂肪和雌激素水平，增加他们的开发多孔骨头的机会了。
• 情绪压力:新的研究表明，压力可能在骨骼健康的作用。（在那儿任何东西压力并不影响?)研究表明，与压力较小的女性相比，压力大的女性在六年后骨密度更低流行病学与社区杂志健康显示。心理压力到底是如何影响骨骼的还不清楚，但研究人员相信压力会导致全身炎症，炎症会减缓成骨细胞（成骨细胞）并促进破骨细胞（分解骨头的细胞）。其他的研究已经将抑郁症与低骨密度联系起来。

我将经历骨质疏松症的症状是什么？

可能不是。骨质疏松症通常是一种无声的疾病。事实上，大多数人直到砰的一声才知道他们拥有它！-他们折断了一根骨头。脊柱、髋部或手腕特定部位的骨折，如果没有大量外伤，对医生来说是危险的。骨质疏松症患者最常见的症状之一是脊柱压缩骨折（又名椎骨塌陷）。如果你患有骨质疏松症，你可以得到一个这样的骨折，甚至没有下降，有时只是通过扭曲错误的方式。在这种情况下，你可能会注意到背部疼痛。

另外，一提到骨质疏松症，你可能会想到一个驼背的老太太。身高明显下降或体态不佳都是这种情况的征兆。40岁以后每十年减掉半英寸是正常的，但更多的是由于骨质疏松。

医生如何诊断骨质疏松症？

所以，如果骨质疏松症通常是无声的，它是如何设法引起注意的呢?通常有两种方式:最常见的是在a之后脆性断裂(由于低程度的创伤而导致的休息)，或在日常生活中骨密度扫描。

脆弱性骨折

如果你刚刚骨折了一块易患骨质疏松症的骨头（臀部、脊椎、手腕），并且有一些危险因素（比如，你是绝经后妇女，或者有骨质疏松家族史），你的医生甚至不必检查你的骨密度就知道你有这种情况。骨折本身就足以确诊。

骨密度扫描

不过，你的医生可能会送你去做一个骨密度扫描，一个测量你的骨密度(BMD)。最常见的BMD测试是a双能x线吸收仪或骨密度测定，称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量甚至是少量的骨质流失。通常在放射科或医务室门诊时在下脊柱和髋部进行，所需时间不到30分钟。穿上舒适的衣服，不要带拉链，如果你有可能怀孕，告诉你的技术人员。你还需要在测试前24小时避免补钙。

你的骨密度结果以一个叫做a的数值分数的形式出现T分数这是一项衡量你的骨骼质量的指标，可以与30岁的同性成年人相媲美。现在，如果你已经75岁了，这似乎不太公平，对吧?那么，为什么是30岁呢?这通常是我们的骨量达到峰值的时候，所以测试可以显示从那时起你的骨量偏离了多远(或少)。怎么看你的t分?

• -1及以上被认为是正常的你有健康的骨骼
• 考虑-1.1到-2.4骨量减少低骨密度不是骨质疏松症
• -2.5及以下为骨质疏松症，软而脆弱，有骨折危险

在T-得分帮助医生确定最佳的治疗骨质疏松症的你。

如果你没有骨折，你可以通过常规骨密度扫描得到诊断。你什么时候能想到？美国预防服务特别工作组（USPSTF）建议绝经后妇女在65岁时接受第一次扫描；高危妇女可以从60岁开始。然而，许多妇科医生更喜欢在绝经后几年内进行基线检查。USPSTF没有针对男性的建议，但是其他组织，包括国家骨质疏松基金会，建议对70岁的男性进行筛查。

FRAX测试

你的医生也可能会推荐aFRAX测试，它使用你的骨密度和其他危险因素来确定你在未来10年内骨折的可能性（髋骨、脊柱、前臂或肩膀）。你的FRAX分数也有助于确定你的疗程。

如果你担心骨质疏松，你应该去看哪种类型的医生？没有一个专家完全致力于这种情况。低骨密度和骨质疏松症可通过以下方法诊断和治疗：

• 内分泌学家
• 妇产科医师
• 风湿病学家
• Physiatrists（医生谁侧重于物理医学与康复）
• 整形外科医生
• 老年医学医生

骨质疏松症和骨质疏松症有什么区别？

骨质疏松症是几种骨骼系统疾病之一，可导致骨质流失。还有骨质减少，正如我们上面提到的，是低骨密度还没有达到骨质疏松的程度。

如果你有骨质疏松症，与骨密度正常的人相比，你仍然有骨折的风险，只比骨质疏松的人低。专家说，骨质疏松症的诊断常常给患者敲响警钟，让他们通过饮食和锻炼更好地照顾自己的骨骼，并停止吸烟等破坏骨骼的行为。骨量减少通常不通过药物治疗。

你的医生也可能使用骨密度扫描来诊断骨软化（骨头的软化通常维生素d缺乏和消化和肾功能紊乱引起的）和骨佩吉特病（一种可以致残的骨骼重塑障碍）。

骨质疏松症的最佳治疗方法是什么?

有好几种广为处方的骨质疏松症药物，虽然它们的作用可能不同，但总的目标是相同的：预防骨折。不是每个诊断出骨质疏松症的人都会带着剧本回家，至少一开始不会。如果50多岁的女性通过常规骨密度扫描确诊，她很活跃，很健康，她的FRAX评分表明她骨折的风险很低，她可能根本没有接受任何治疗。对于那些骨折风险较高的患者，药物可能是其中的一部分。

治疗骨质疏松症的药物:你有多种选择

为了控制骨质疏松症并防止其恶化，您的治疗计划可能包括以下类型的药物之一。

抗吸收药物

这类骨质疏松药物的作用是减缓骨质流失，让你的自然骨骼生成有机会弥补。目前市场上有几种经fda批准的抗再吸收剂，包括:

• 双膦酸盐：口服双膦酸盐包括Boniva（伊班膦酸盐），福善美和Binosto（阿仑膦酸），和Actonel的Atelvia（riesdronate）。他们每日给予，每周或每月根据类型。密固（zolderonic酸）是通过静脉内输注一年一次给定的二膦酸盐。

  可能的副作用:

  • 恶心想吐
  • 烧心
  • 食道刺激
  • 胃溃疡
  • 骨头、关节或肌肉疼痛

  该IV融合可引起类似流感的症状，你的治疗后数天内停止。您可能听说过所谓的一个可怕的副作用颚骨坏死（颌骨供血不足）但专家说，这种情况极为罕见，通常发生在因癌症而服用高剂量的人身上，或者在口腔手术后。

  另一个不太常见的副作用是骨折(讽刺吧?)，但不是与骨质疏松症相关的类型。这些药物会导致大腿上部骨折非典型股骨骨折。

• RANKL抑制剂:脯氨酸（denosumab）是每六个月注射一次。

• 雌性激素:激素替代疗法(HRT)口服或经皮贴剂可以帮助减缓绝经后的骨质流失。雌激素作为骨质疏松症的治疗方法备受争议，因为它与健康问题有关，包括乳腺癌。妇科医生只会考虑有严重更年期症状(潮热、阴道干涩等)的患者。和低骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：例如，埃维塔(雷洛昔芬)是一种口服激素类药物，每天服用。SERMs的副作用包括潮热，增加的血栓风险和暂时的流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物(TSEC):Duavee (bazedoxifene)联合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它可以增加髋部和腰椎的骨密度。

合成代谢剂

这些药物有助于增强你的骨骼，所以它们不太可能断裂。它们的功能是激活成骨细胞这些细胞负责新骨的形成。它们被认为比抗再吸收剂在预防骨折方面更有效，所以通常只用于更严重的情况，即骨折风险最高的情况。

由于潜在的严重副作用，合成代谢药物只能使用一到两年(取决于药物)。药物romosozumab-aqqg会增加心脏病发作和中风的风险，而teriparatide和abaloparatide在动物研究中被证明长期使用会导致骨肉瘤(一种罕见的骨肿瘤)。

之后，为了保持新骨的生长，医生开了抗吸收药。在某些情况下，合成代谢是在双膦酸盐的基础上开的：根据一项研究，双膦酸盐唑来膦酸和合成代谢的特立帕肽联合使用比单独使用任何一种药物都能增加脊柱和髋部的骨密度骨骼和矿物质研究杂志。

合成代谢制剂均通过注射给药，包括：

• Evenity(romosozumab-aqqg)，每月给一次，最长一年

• FORTEO（特立帕肽）和Tymlos（abaloparatide），每天服用长达两年

  可能的副作用:

  • 头痛
  • 恶心想吐
  • 疲劳
  • 关节疼痛

如果对副作用的恐惧使你远离药物治疗，那么要知道：根据内分泌学会发表在《内分泌与代谢杂志》上的新的绝经后妇女治疗指南，预防骨折（及相关并发症）的益处远远大于服用骨质疏松药物的风险。

该指南指出，有骨折高风险的女性应该接受治疗，但在三到五年后进行骨密度扫描重新评估。如果他们不再处于危险之中，他们可以暂时停止治疗。仍然处于高危状态的女性应该继续服药。你的医生会跟踪你的骨密度变化(不少于每两年)。

骨质疏松症治疗的其他类型的可以帮助

骨质疏松症是一种慢性疾病，当然，除了常用的药物外，还有很多方法可以帮助你感觉最好。你可能想尝试下面的策略，在专家的帮助下，如教练或营养师。

• 预防:物理治疗师或私人教练可以帮助您提高核心力量，这是巨大的改善平衡。为了减少您的下降，患了突破的机会，你会想：

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 清除可能滑到脚下的地毯
  • 下楼时一定要扶着栏杆

• 负重练习：这并不一定意味着举重；这是任何需要你支撑体重的运动：散步、跳舞、徒步旅行、瑜伽、庭院作业。负重或束带的阻力训练也能增加骨量（肌肉）。如果你有骨折的高风险，你会想避免刺耳的，高强度的锻炼，比如跑步，但是这些低强度的锻炼是非常推荐的。

• 饮食：获得更多的钙-女性每天1200毫克，男性1000毫克——这是骨骼形成的关键。牛奶、酸奶、奶酪、花椰菜和沙丁鱼都是很好的食物来源。如果你不常吃奶制品，补充钙可以弥补缺憾。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物获得它，如维生素d强化牛奶和多脂鱼。如果你的维生素D水平很低(你的医生可以通过血液测试来检测)，那就服用补充剂。除了这些维生素，吃维生素a基于地中海饮食根据东安吉拉大学的研究，瘦肉、蔬菜、水果、坚果和橄榄油可以在一年内减少髋骨的流失。

为了减轻骨质疏松性骨折引起的疼痛，医生可能会推荐使用非处方药，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。你可能还想探索一下这些无药物治疗:

• 针灸
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减轻疼痛

骨质疏松症可逆吗?

在某种程度上，这是可以的。你的骨头并不是没有生气的:总是这样一些它们内部发生了重塑。所以，通过正确的治疗、锻炼和良好的饮食习惯，你可以提高你的骨密度。但是医生说，稳定——不再失去更多的骨量，而不是增加更多骨量——是这种情况下成功的定义。

你能首先预防骨质疏松症吗?

是的，骨质疏松症在某种程度上是可以预防的。记住，你的峰值骨量大部分是遗传的，但是你仍然可以控制许多决定骨骼强度和弹性的骨骼构建因素（比如下面的那些因素）。

把你的骨头想象成一个退休账户。如果你早早开始存钱，为你不再工作的日子做计划，那么当你需要钱的时候，你就会走在前面。同样地，如果你在开始减少骨量之前专注于建立健康的骨骼，当你的身体开始取款时，你的银行里就会有更多的“骨骼”。但是开始存钱永远不会太迟。如果你的骨密度扫描显示骨质减少，请注意以下良好的骨骼习惯:

• 吃一个骨骼健康的饮食，这意味着:

  • 富含钙的食物（奶制品，沙丁鱼和带骨头的鲑鱼）
  • 水果和蔬菜富含钙、镁、维生素C和维生素K（绿叶菜、西兰花、红辣椒、橙子）以及强化食品，如谷类食品和面包
  • 限制能干扰钙吸收的食物和饮料比如高钠食物，过量的蛋白质，咖啡因和可乐
  • 补充钙和/或维生素D如果需要

• 在大多数日子里都要进行至少30分钟的负重锻炼吗

• 戒烟

• 限制饮酒

• 睡眠充足：一项研究显示，每晚睡眠时间少于5小时的女性，其骨密度低于那些建议的7小时闭眼的女性骨骼和矿物质研究杂志发现。

骨质疏松症患者的生活是什么样的？

如果你在50多岁时被诊断出患有骨质疏松症，并且你为了促进骨骼健康而改变了那些重要的生活方式，那么你的生活质量就不会受到太大的影响。但患有更严重骨质疏松症并有多处骨折的患者可能会出现严重并发症。骨质疏松痛吗？可能是的。另外，髋部和脊柱骨折会导致行动不便，更不用说失去独立性以及医疗费用带来的经济压力了。

你可能还会害怕跌倒或骨折，这可能会导致焦虑和社交孤立。有些人在反复骨折后会感到抑郁，尤其是那些活动受限的骨折。考虑到焦虑和抑郁也被证明会降低骨密度，这些都会导致恶性循环。拥有一个支持系统，无论是心理健康专家还是分享你的困境的在线社区，可能有助于减轻你的压力和担忧。

那么，我在哪里可以找到我的骨质疏松社区?

骨质疏松症在很大程度上是一种看不见的疾病。除非你有X光视力，否则你永远不会知道还有谁会带着多孔的骨头四处走动。在你的鞋子里找到别人可能比在其他情况下需要更多的挖掘。幸运的是，我们为你做了调查。加入并分享你的痛苦和成功故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中汲取一些力量（字面上和比喻上）。

顶级骨质疏松症非营利和支持团体

• 美国国家骨质疏松症基金会。这是的骨质疏松和骨健康领导机构。当你在那里查看提示、统计数据、治疗方案和最新研究时，通过Inspire.com网站与留言板主题包括骨骼健康食谱，运动和物理治疗，支持男性骨质疏松症或骨量减少，和疼痛缓解。
• 美国骨骼健康。毫无疑问，医学术语可能会让人困惑。这个网站把骨密度的话题翻译成容易理解的术语。甚至还有热线电话，你可以拨打询问具体问题。做个小测验，看看你有多容易骨折。然后进入在线社区，从同病相怜的人那里获得提示和支持。
• 拯救我们的骨头. 如果你正在寻找全面的方法来增强你的骨骼，拯救协会的拯救我们的骨骼计划可以让你开始。在这里，您将获得一个免费的在家工具包，文章和产品，采取自然的方法来骨密度。

与骨骼健康相关的顶级博客

• 苏珊·布朗博士，更好的骨骼，betterbones.com

  他们应该称布朗医生为“博恩斯医生”，因为她一生的工作重点是通过改善你的骨骼来改善你的身体。作为一名医学人类学家和一名经过认证的营养师，布朗博士为自己只用自然方法帮助你建立强壮的骨骼而自豪。看看她的科学支持的六点计划，该计划帮助数万名妇女重建了她们的骨骼力量。在这里，你可以期待轻松的力量训练程序，营养提示，以及最新的骨骼研究。

• Lani Simpson医生，哥伦比亚特区，骨骼健康博客，lanisimpson.com

  作为一名脊椎指压治疗师和持证密度测量师(对于那些不知道的人来说，这就是“骨骼医生”)，辛普森医生看到了整合和整体治疗的需要，从而为患者提供最好的医学世界。她在博客上发表了研究成果，帮助你选择适合自己的方法。

• Sophie Toland博士，骨病，解剖学和瑜伽，sophietolandyoga.com

  在十几岁时受过多次伤后，托兰医生开始接受骨病治疗——一种操纵肌肉组织和骨骼的替代疗法——来重建她的力量。她看到它不仅重建了她的骨骼，而且使她的骨骼更强壮，于是她开始帮助别人。现在，她把她对整骨术、解剖学和瑜伽的热爱结合到在线课程中去帮助别人。

顶级骨质疏松相关播客

• 骨说话。这个播客/博客组合由国家骨质疏松基金会创建，深入探讨了如何管理疼痛、建立健康的骨骼和最新的研究。
• 骨玩笑。正如你已经猜到，这门科学-Y播客涵盖国际新闻和研究相关的骨骼健康。