让我们来谈谈高胆固醇

我们大多数人了解什么是胆固醇——一种脂肪状、蜡状的物质，它最终会进入我们的血管，我们不希望它阻塞血管。当过多的有害胆固醇在血液中循环时，问题就出现了。此时，累积的沉积物可能会阻塞动脉，为一些严重的问题埋下隐患。了解更多关于高胆固醇的真正含义，以及如何控制你的健康。

高胆固醇

我们的专业面板

我们邀请了一些全国顶尖的心脏健康专家为您带来最新的信息。

网,医学博士

妇女心血管预防，健康和健康主任

西奈山医院

纽约,纽约

埃里克·布兰德。

心脏病专家和Lipidologist

密歇根医学弗兰克尔心血管中心

安阿伯市MI

Eduardo Hernandez，M.D.

主治心脏病专家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和贝勒医学院圣卢克诊断心脏中心的医疗主任

休斯顿,德克萨斯州

胆固醇到底是什么?

胆固醇是一种脂肪状的蜡状物质，由肝脏产生，在体内流动，利用血液作为自己的“懒人河”。就像所有的脂肪都不是坏的，胆固醇本身也不是坏的。事实上，它在你的功能中扮演着几个重要的角色，比如帮助建立细胞，产生激素，制造身体需要的维生素。胆固醇有不同类型，每种胆固醇的不同水平决定了你的胆固醇是否可以被归类为过高。

胆固醇的主要类型

虽然我们倾向于将胆固醇视为一件事，但有两种主要类型：高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)．

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白(HDL)是“好”胆固醇。它就像你血液中的吃豆人一样，吸收低密度脂蛋白胆固醇并将其运送回肝脏，在肝脏中分解，最终排出体外。HDL胆固醇无法消除所有据美国心脏协会(American heart Association)称，低密度脂蛋白胆固醇，但高水平的高密度脂蛋白可以预防心脏病，如中风或心脏病发作。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏”胆固醇，因为它可以在动脉壁上堆积。随着沉积物的积累，它们会限制血液流动。这是一种叫做动脉粥样硬化，还可能导致其他心脏和健康问题。也有非常低密度的脂蛋白（VLDL）胆固醇携带甘油三酸酯在血液中。甘油三酯几乎完全来自我们所吃的食物，它们会引起类似于低密度脂蛋白胆固醇的问题。和低密度脂蛋白一样，甘油三酯水平越低越好。

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如何测量胆固醇水平?

检查胆固醇的血液常规检查，称为血脂或脂质板，将结果报告为四个不同的组件：

• 总胆固醇

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酸酯

在美国，所有的结果都是以每分升血液中胆固醇的毫克数(mg/dL)来衡量的。以下是所有这些数字对你的意义:

总胆固醇。据美国心脏协会(American Heart Association)称，这个数字代表了你的低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和20%的甘油三酯水平的总和。总胆固醇:

• 低于200 mg / dl是正常的。

• 200-239毫克/分升处于高水平。

• 240 mg / dl及以上高。

低密度脂蛋白胆固醇。什么是高取决于你独特的环境。

如果你不具有发育心脏病的心脏病或危险因素：

• 低于100 mg / dl是最佳的。

• 100-129 mg / dl接近最佳。

• 130-159毫克/分升处于高水平。

• 160-189 mg/dL偏高。

• 190毫克/分升以上是非常高的。

如果你有心脏病，比如冠状动脉疾病或心力衰竭:

• 低于70毫克/分升是最理想的。

• 70-99 mg / dl接近最佳。

• 100-159毫克/分升很高。

• 160毫克/分升以上是非常高的。

高密度脂蛋白胆固醇。对于高密度脂蛋白(“良性”)，数值越大越好:

• 60mg /dL以上为最佳。

• 男性40-59毫克/分升女性50-59毫克/分升被认为是好的。

• 男性低于40毫克/分升，女性低于50毫克/分升被认为是较差的。

甘油三酯。对于这些血脂的水平：

• 低于150毫克/分升是可取的。

• 150-199 mg / dl是边界高。

• 200-499 mg/dL偏高。

• 500毫克/分升以上是非常高的。

你的医生会查看所有这些数字以及你的病史，以确定你是否有高胆固醇以及如何控制它。

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接下来是什么?控制高胆固醇

为什么高胆固醇如此危险

总胆固醇超过200毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇超过130毫克/分升，或甘油三酯超过150毫克/分升，都被认为是高的，这些水平会增加你患心血管疾病的风险，这些疾病与血液中胆固醇的积累有关。

与高血压——另一个心脏病风险因素——高胆固醇通常没有症状。尽管动脉可能会被脂肪胆固醇沉积物堵塞斑块，你不太可能知道，直到为时已晚。

美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)表示，如果不进行血液检测来测量胆固醇水平，“警告信号”可能是胸痛，甚至是主要的心脏疾病，如心脏病发作或中风。这就是为什么定期验血如此重要。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的建议，在18岁时进行第一次脂质测试，然后每五年进行一次，如果你有某些风险因素，则进行更频繁的测试。

什么导致高胆固醇?

根据美国心脏协会的说法，高胆固醇可能是由你控制范围内或控制范围外的因素造成的。高胆固醇可以遗传，这种情况被称为家族性高胆固醇血症，每500人中就会有一人患病。通常情况下，生活方式的选择会影响你的胆固醇计数，这意味着做出一些调整会对这个数字产生重大影响。让我们来探索一下使胆固醇升高的原因。

脂肪饮食高脂肪

血液中的高胆固醇并不总是来自食物中的高胆固醇。在过去的几年里，有许多研究表明和驳斥了鸡蛋在血液中高胆固醇的作用，鸡蛋是饮食中胆固醇的主要来源之一。

根据美国心脏协会的说法，因为一些动物性食品同时含有饱和脂肪和胆固醇，所以很难知道到底是谁在指责它。然而，多达25%的人口可能对膳食胆固醇敏感。对他们来说，每天吃一个鸡蛋和患心脏病的高风险之间有联系，这是2019年发表在《科学》杂志上的一项研究《美国医学会杂志》发现。

食用两种主要脂肪对胆固醇水平的影响更为明确。

• 饱和脂肪。据梅奥诊所称，这种脂肪存在于红肉、奶酪、黄油和奶油中，是诱发高胆固醇最常见的罪魁祸首。吃太多的饱和脂肪，而不吃足够的不饱和脂肪(健康的不饱和脂肪，如鳄梨、坚果和植物油)会改变肝脏处理胆固醇的方式。肝脏细胞有LDL受体，可以将胆固醇从血液中清除，并将其运送回肝脏分解。饱和脂肪含量高的饮食会使这些受体变得迟钝，因此它们就不那么敏感，表现也就不那么好。

• 反式脂肪。更危险的是反式脂肪，您通常会在包装上的成分名称“部分氢化油”下。这些脂肪也对胆固醇水平具有直接和负面影响。Trans fats are now banned by the U.S. Food and Drug Administration (FDA), but the Mayo Clinic points out that trace amounts are still permitted—a food package can say it has 0 trans fat even if it has up to 0.5 grams per serving, so check the ingredient list. That might not seem like much, but those numbers could add up, depending on how much of the food you eat and how often. Foods to watch include non-dairy creamers, packaged baked goods and margarine.

缺乏锻炼

运动可以影响低密度脂蛋白胆固醇，并降低甘油三酯和提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平，这两者都对你的整体胆固醇状况有益。如果你最近没有锻炼或有任何慢性健康问题，请在得到医生许可的情况下，以有氧运动为目标，如散步、慢跑、骑自行车或游泳。

超重或肥胖

携带多余的体重或有肥胖增加高胆固醇和其他心脏病的风险。在超重（25.0-29.9）或肥胖（30.0及以上）范围内的BMI，或男性或35英寸超过40英寸的腰围可以提高高总胆固醇，LDL胆固醇和甘油三酯的风险，如以及低HDL胆固醇。用一个体重指数计算器使用您的身高和体重确定您的号码。

吸烟或接触烟草烟雾

吸烟对你有害的原因之一就是高胆固醇。据美国心脏协会(The American Heart Association)称，吸烟(以及电子烟)会降低有益的高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，而已经有高胆固醇的吸烟者患冠心病的风险更大。吸烟还会升高血压，增加其他心脏病的风险因素。

年龄

根据克利夫兰诊所的说法，年龄是一个主要因素。不幸的是，随着年龄的增长，低密度脂蛋白胆固醇水平自然会上升，高密度脂蛋白胆固醇水平会下降。虽然女性的胆固醇水平往往比男性低，但这些变化似乎也发生在绝经后的女性身上。

生活方式的改变有助于降低胆固醇

你的医生会根据你的血液测试结果，以及你自己的高胆固醇、心血管疾病和其他风险因素的个人和家族病史来制定你的治疗策略。如果你处于高胆固醇的边缘，你可以通过改变生活方式来控制你的胆固醇。如果这还不足以控制它们，那么降低胆固醇的药物可能需要成为你整体方法的一部分。这些健康的习惯对胆固醇水平有很大的影响。

是时候戒烟了

吸烟不仅可以降低高密度脂蛋白胆固醇的水平，而且还可以增加已经有高胆固醇的人患冠状动脉疾病的风险。吸烟还会增加血压和心脏病的其他风险因素。这可能是最难做出的改变，但可能是最具影响力的改变之一。和你的医生谈谈什么戒烟策略对你最有效。

少喝酒

而适量饮酒可能会提高据美国心脏协会(The American heart Association)称，高密度脂蛋白(HDL)水平和过量饮酒会提高甘油三酯水平，还会增加其他一些心脏病风险，包括高血压。如果你的饮酒量超过了一般准则，即任何年龄的女性和65岁以上的男性每天不超过一杯，65岁或更年轻的男性每天不超过两杯，那么你就应该减少饮酒量了。

减肥

根据梅奥诊所的说法，只要减掉几磅体重，你的胆固醇水平就会开始向正确的方向波动。具体来说，它可以降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，并提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平。考虑一下这个列表中接下来的两个组成部分——饮食和锻炼——作为实现这一目标的关键。

清理你的饮食

以每天摄入的蛋白质、丰富的水果、蔬菜和全谷物为基础，同时限制高饱和脂肪和高糖加工食品。梅奥诊所(Mayo Clinic)建议减少食用红肉和全脂乳制品，因为它们的高饱和脂肪水平会提高LDL胆固醇。添加什么呢?

• -3脂肪酸，可以帮助提高高密度脂蛋白胆固醇和降低血压。以下是一些不错的资料来源:

  • 核桃

  • 亚麻籽

  • 肥美的鱼，如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼

• 可溶性纤维从血液中扫除胆固醇。伟大的来源：

  • 燕麦片

  • 梨

  • 苹果

锻炼身体

克利夫兰诊所的说法，移动更多可以降低您的LDL并提高您的HDL。究竟如何锻炼这仍然被研究，但有一些可能性。研究可能会增加LDL颗粒的大小，因此它们造成了较少的心脏病风险，研究表明。它也可以加速胆固醇对肝脏的递送，在老鼠的研究表明。运动也可能降低吸收到血液中的胆固醇的量。

当然，燃烧更多的卡路里也可以帮助你减肥，这对你所有的胆固醇元素都有好处。以进入为目标:

• 每周至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动(或两者结合)

• 肌肉锻炼，重量训练每周至少两天

如果这似乎是很多，请不要被淹没 - 你可以从那里开始你逐渐建立。事实上，您可以在一天中锻炼短金块，以便在每周进球的目标上筹码。一项作为轻快的每日步行或院子工作的活动是一个良好的地方，以便开始在你的生活中获得更多运动。重要的是你试图锻炼一部分日常生活。

治疗高胆固醇的药物有哪些?

如果生活方式的改变对你的体重没有影响，你的医生可能会推荐药物治疗。以下是降低胆固醇最有效的几种。

他汀类药物

据美国心脏协会称，他汀类药物是最常用的胆固醇药物。它们可以防止胆固醇在肝脏中形成，可以降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以及提高高密度脂蛋白胆固醇。

研究显示了他汀类药物的有效性。在Jupiter试验中，有超过1.5万名患者参加，他汀类药物降低了50%的低密度脂蛋白胆固醇，降低了48%的中风风险和54%的心脏病发作风险，还有其他一些积极的益处。

他汀类药物不推荐给孕妇或肝病患者。它们也可能对每个人都有效。通常情况下，患有心脏病的人如果不能单靠他汀类药物来降低胆固醇，医生可能会给他们开额外的药物。

可能的副作用:

• 肌肉疼痛

• 血糖水平升高

• 恶心

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

然而，这些症状通常是轻微的，随着时间的推移应该会减轻。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸螯合剂，也称为胆汁酸树脂通过与肠道内的胆汁结合，使其无法被消化，从而控制胆固醇。这引发了一系列的事件，导致肝脏使用更多的胆固醇来制造更多的胆汁，释放更少的胆固醇到血液中。例如，如果你服用他汀类药物产生了严重的副作用而不能服用，或者仅仅服用他汀类药物不能显著降低胆固醇，医生通常会开这些药物。

2015年2015年审查有7,000名患者的研究表明，胆汁酸螯合剂将LDL胆固醇降低了20％以上，并且似乎显着降低了心脏病的风险。

可能的副作用:

• 恶心

• 胃灼热

• 肠胃问题，如便秘，胀气

胆固醇吸收抑制剂(CAIs)

这些药物可以防止小肠吸收你吃的食物中的脂肪并将它们释放到血液中。最终结果是，更多的胆固醇将身体留成浪费而不是返回血液。已显示CAIS将LDL胆固醇减少18％至25％。除了他汀类药物之外，还有一个人可以帮助让你的胆固醇更健康。如果您怀孕了，则不建议使用CAIS。

可能的副作用:

• 乏力

• 肌肉酸痛

• 胃疼

PCSK9抑制剂

如果其他药物无效或低密度脂蛋白水平由于遗传因素非常高，你的医生可能会推荐这些新的注射药物之一，Praluent (alirocumab)或Repatha (evolocumab)。这些被称为PCSK9抑制剂的物质是单克隆抗体或人造蛋白质，它们与肝脏中的蛋白质结合，阻止过多的LDL胆固醇释放到血液中。一些研究表明，这些药物可以将LDL胆固醇降低50 - 70%。

可能的副作用:

• 荨麻疹或皮疹

• 鼻腔肿胀

• 注射部位的问题，如肿胀或发红

高甘油三酸酯的药物

高甘油三酯对以下一种或多种药物有反应:

欧米珈- 3脂肪酸

处方剂量的-3脂肪酸，由4克EPA或EPA和DHA组成，能有效降低高水平的甘油三酯(高于500毫克/分升)高达30%。

可能的副作用:

• 消化不良

• 出血

• 降低血糖控制

一类

这些药物的目标VLDL胆固醇，甘油三酯的来源，通过加速其从血液中的去除。他们可以将甘油三酯水平从25％到50％切。但如果您还服用他汀类药物，您需要定期监测，因为它们可以提高您对他汀类药物的某些副作用的风险。注意：如果您有任何肝脏，肾脏或胆囊条件，则不应掌握匹配。

可能的副作用:

• 头痛

• 恶心

烟酸

处方剂量的烟酸，是一种B型维生素，可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的产生，将甘油三酯降低20%到50%，同时提高有益的高密度脂蛋白。注意:如果你有心脏病、糖尿病、肝病或出血问题，你不应该服用此药。

可能的副作用:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃不舒服

• 血糖水平升高

高胆固醇生活得更好

控制高胆固醇需要做出重要的改变，而这需要认真的承诺。从以红肉、加工肉类和全脂乳制品为基础的饮食，转变为以鱼、鸡肉、低脂乳制品、水果和蔬菜为基础的饮食，可能需要时间。

锻炼是必须的，但除了心脏健康，它还能带来很多好处，比如压力管理。如果戒烟和限制酒精摄入已经成为你生活的一部分很长一段时间，那么戒烟和限制酒精摄入可能更难实现，你可能需要你的医疗团队的帮助来实现这些目标。

通过这些改变，你会改善你的整体健康状况，有希望活得长久而充实——谁不想这样呢?

我在哪里可以找到高胆固醇社区?

用高胆固醇生活并不意味着你是一个远离它的人。许多人的生活和茁壮成长 - 通过以下社区和组织的中小企业找到他们的旅程，并找到了支持：

顶级胆固醇播客

• 爱你的心:克利夫兰诊所播客:克利夫兰诊所播客:所有与心脏有关的问题，由顶级专家每周回答。

• 来自美国心脏协会的胆固醇播客:应对高胆固醇挑战的建议。

顶级胆固醇资源

• 美国心脏协会:美国心脏健康方面的权威机构，在他们的网站上有一个专区高胆固醇，包括工具和资源，再加上支持网络通过论坛，你可以和和你处境相同的人联系。

• WomenHeart：了解有关心脏问题，包括胆固醇，专门面对女性。去他们找到支持通过一对一的连接和虚拟会议或加入他们的在线社区与他人联系。

满足我们的作家

Wyatt Myers.

怀亚特·迈尔斯(Wyatt Myers)是堪萨斯州奥拉西的一名健康和健身作家。20多年来，怀亚特为许多书籍、杂志和网站撰稿，其中包括健康日、男性健康、预防等。

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