美国风湿病学会(ACR)发表了一篇关于风湿病的论文组新的诊断标准他们提议纤维肌痛症在ACR杂志关节炎护理与研究的月发行。新的标准包括常见的症状，如疲劳，睡眠障碍和认知的问题，以及疼痛。
的原始诊断标准，由ACR于1990年建立，要求患者具备以下条件:
身体四个象限普遍疼痛的历史，至少持续三个月，和
当施加4公斤(约10磅)的压力时，18个指定的痛点中至少有11个疼痛。
问题与旧标准
”与之前的标准有很多缺点,没有考虑的重要性,常见的症状包括严重疲劳,精神低落和健忘,睡眠问题和函数进行正常活动能力受损,“Robert s . Katz说,报告的作者之一的新标准和拉什大学医学中心的风湿病学家。
据卡茨，纤维肌痛可能波动，这可能会影响压痛点的数量，压痛点测试没有充分地测量症状的严重程度或新的治疗方法的有效性。
“温柔点测试也有性别偏见，因为男性可能会报告普遍的疼痛，但他们通常不像女性那么温柔。”纤维肌痛可能是诊断不足的男性和女性,因为依赖11嫩点,也由于没有考虑其他核心功能的疾病,“卡茨说。
此外，由于关于痛点测试的混淆，作者注意到大多数初级保健医生不费心检查痛点，或者他们没有正确地检查它们。因此，纤维肌痛的诊断在实践中往往是基于症状的诊断。新的标准将使基于症状的诊断标准化，以便所有的医生都使用相同的程序。
提出新的诊断标准
正如提议的那样，新的诊断标准仍将要求旧标准的第一部分——身体所有四个象限普遍疼痛的历史，至少持续三个月——但将用以下内容取代第二部分，即痛点考试:
一个广泛的疼痛指数评分将通过计算病人在过去一周身体上感到疼痛的区域数量来确定。清单包括19个特定领域。
症状严重程度评分将由对三种常见症状的严重程度(疲劳、清醒时精神不清和认知症状)从0到3的评分(3是最普遍的)来确定。如麻木、头晕、恶心、肠易激综合征或抑郁等额外症状的程度可加3分。最后比分在0到12之间。
要符合纤维肌痛症的诊断标准，患者需要:
- 7个或更多的疼痛区域和症状严重程度评分为5分或更多，或
- 3到6个疼痛区域，症状严重程度评分为9分或以上。
“这些新标准认识到纤维肌痛不仅仅是身体疼痛,“卡茨说。“对于那些有症状但没有被诊断出来的病人来说，这是一件大事。一个明确的诊断会导致更加专注和成功的治疗和减少未知的压力。”
为了开发和测试新的标准，研究人员对829名已确诊的纤维肌痛患者和对照组的风湿性非炎症性疾病患者进行了多中心研究，采用内科体检和面谈检查。作者建议在初级护理环境中进行随访测试，包括有其他风湿病的患者，以确定可能发生的误分率。
我的想法…
一个更好更准确的诊断纤维肌痛的方法早就应该出现了，所以我很高兴看到这个建议。最初的标准实际上从未打算用于诊断目的。它们被开发成一种研究工具，以确保所有被研究的患者都符合一套相似的标准。然而，没有其他措施到位，以帮助诊断FM, ACR的研究标准被非正式地采纳为诊断标准。
它的时间为纤维肌痛等症状进行诊断时，终于被考虑在内。只有时间和进一步的研究将告诉标准这个特殊的集是否将是全方位的，足以抓住谁拥有纤维肌痛大多数人，但并非如此包容的人与其他条件都误诊为FM。
来源:
沃尔夫等人。对于症状严重程度的纤维肌痛和测量美国风湿病学院初步诊断标准。关节炎治疗Res(霍博肯)。62年5月,2010(5):600 - 10。
建议用于诊断纤维肌痛的新准则提出不再专注于压痛点。拉什大学医学中心的新闻发布。2010年5月24日。
