许多病人被贴上了纤维肌痛症只是因为他们有慢性软组织疼痛。但重要的是,至少为了正确起见,并不是所有的慢性软组织疼痛都被称为纤维肌痛。
事实上,局部或局部疼痛通常是由肌筋膜疼痛综合征(MPS)引起的,这是一种影响某些肌肉区域的常见疾病。MPS通常出现在纤维肌痛症患者身上,但并不是所有的MPS患者都患有纤维肌痛症。
MPS通常涉及颈部、肩部、臀部、背部、下巴和头部的疼痛。这种疼痛常伴有僵硬或紧绷。重要的是,医生要倾听病人,了解哪里的疼痛最严重。由于MPS不能通过实验室检查或x光诊断,所以医生仔细检查病人是很重要的。
外伤是MPS的常见原因,表现为肌肉拉伤或韧带和肌腱扭伤;或者由于重复性工作损伤造成的慢性创伤,或者由于缺乏锻炼而改变的姿势。前者的一个例子是车祸中受伤。后者的一个例子是,一个人整天在电脑前工作,随后发展了涉及上背部和肩膀肌肉的MPS;这样的人通常会紧张性头痛。当然,可能涉及多个区域,这使得区分MPS和纤维肌痛症变得更加困难。
多磺酸粘多糖可伴随多种疾病发生,包括椎间盘疾病或炎症性疾病。和纤维肌痛一样,MPS症状会因为压力而加重,抑郁症疲劳和维生素缺乏等等。
对于医生来说,确定一个病人的所有其他疾病是很重要的,这样治疗才能最有效和准确。
就像纤维肌痛症没有治愈方法一样,MPS也没有治愈方法。治疗的目标显然应该包括减轻疼痛和改善/恢复活动和功能。重要的是要确定任何其他伴随症状,并给予治疗。也许最重要的是,病人需要被教育如何做到最好管理慢性疼痛,这样生活就能尽可能地过得正常些。
不要因为没有治愈方法,就认为没有治疗方法。治疗包括物理治疗和伸展运动,按摩疗法,点注射,抗炎药,肌肉松弛剂,抗抑郁药,以及抗癫痫药物(例如,加巴喷丁)。
但我相信教育是治疗方案中最重要的组成部分。必须教育和鼓励病人进行家庭锻炼。病人必须对适当的姿势保持警惕,并确保他们的工作场所具有最佳的人体工程学。病人也从练习生物反馈技术中受益匪浅,这些技术有助于减轻压力,从而减轻肌肉紧张和病人所经历的疼痛。
虽然MPS的治疗方法听起来和纤维肌痛症的治疗方法非常相似,但我们不要忘记这两种慢性疼痛的关键区别:
- 与纤维肌痛症的弥漫性疼痛相比,MPS有更多的局部或区域疼痛。
- MPS患者有“触发点”,按压时可以在远处引起疼痛,而纤维肌痛症患者有“压痛点”。
- MPS有较好的预后,因为疼痛通常通过治疗或纠正刺激性刺激(如不符合人体工程学的办公桌)而得到缓解;纤维肌痛症的疼痛更有可能是慢性的。
不幸的是,MPS和纤维肌痛经常没有得到正确的诊断。这进而导致许多人患上慢性疼痛,而这些疼痛并没有得到适当的治疗。
在某种程度上,医生是否将MPS与纤维肌痛症混淆,或者反之亦然,可能并不那么重要。但重要的是,我们有医生,他们懂得为那些患有广泛疼痛的病人提供一切可能的帮助的重要性和必要性,正如那些患有局部疼痛的病人应该得到所有可能的治疗来减轻他们的痛苦一样。
慢性疼痛从定义上说,它永远在那里,但这并不意味着它必须以同样的强度永远在那里。