我们来谈谈ADHD的治疗

接受ADHD治疗需要使用多种策略，同时与医疗保健提供者、治疗师、教师和家庭成员密切合作。这也意味着采取诸如学校干预、行为治疗、心理治疗、辅导，甚至可能是药物治疗等方法。也许最重要的是，您需要将任何“治愈”的概念替换为正在进行的管理的现实。现在是令人鼓舞的消息:通过坚持，你会找到适合你或你的孩子的解决方案。从哪里开始你的旅程最好?在这里。

ADHD到底是什么?

这是儿童最常见的神经发育障碍之一。根据2016年美国疾病控制与预防中心(CDC)的一份报告，超过600万儿童被诊断患有多动症。然而，多动症并不是你长大后就能摆脱的东西。事实上，它可以一直持续到成年。大约1100万人，即5%的成年人也患有此病。

它是如何表现的?ADHD的主要特征是:

• 毫不希望(任务走神，注意力不集中，杂乱无章)
• 多动(不断运动)
• 冲动(不假思索地行动或说话)

你不需要表现出这三项就有多动症。你可能只是有这些迹象或症状之一，或一种组合;大多数多动症儿童表现出这些症状的组合。

如何治疗ADHD ?

如哮喘或糖尿病在美国，ADHD被认为是一种慢性疾病。这并不一定意味着它无法控制，或者你或你的孩子将永远服药和接受治疗。这仅仅意味着多动症是不可能的治愈但是，一旦治疗策略就位，你肯定能在诊断中茁壮成长和为你工作。

根据诊断年龄的不同，大多数治疗包括以下内容:

• 治疗目标
• 行为治疗，包括父母培训
• 个人及家庭咨询;一个多动症教练
• 学校住宿/特殊教育服务
• 药物治疗
• 长期管理计划

ADHD的治疗目标是什么?

如果您不知道您的努力，您无法制定有效的ADHD治疗计划。这就像在没有指示或目的地的公路旅行中！

自治愈我的注意力缺陷多动症不是一个可行的最终目标，你需要梳理出更可实现的目标，通过与训练有素的临床医生合作。

例如，制定一个儿童治疗计划，美国儿科学会建议从三个目标结果开始。你孩子的成功是什么样子的?为了达到这个目标，想想在家里、学校和社区中，哪些行为是阻碍孩子成功的最大障碍。你需要关注具体和现实的行为变化:

1. 你可以观察和测量
2. 你的孩子将能够完成

你提出的目标可能包括以下内容:

• 完成家庭作业
• 减少与兄弟姐妹的争吵
• 在没有监督的情况下为学校做好准备
• 减少破坏性行为，就像在作业变得艰难时扔脾气一样

尽管AAP指南显然是针对儿童的，但成人ADHD患者的目标设定并没有太大不同。只是对孩子来说，关注的焦点通常是学业和社交成果。对于成年人来说，目标通常涉及就业、经济和人际关系方面的挑战。

无论你瞄准的目标是什么，都将成为你的指路明灯，帮助你在治疗的第一阶段衡量你的策略的效果。

什么是ADHD的行为疗法?

对于儿童和青少年，行为疗法包括训练孩子自己和他们的父母。原因是:最终，如果治疗仅仅是教一个孩子改变和适应。

父母 - 你知道，人们对ADHD症状反应，负责家庭秩序 - 需要改变和适应他们的孩子。这种方法被称为父母行为疗法．

经过8到16个疗程，一位训练有素的父母治疗师会帮助孩子生活中的成年人学会:

• 鼓励积极行为
• 阻止负面行为
• 提高父母与孩子的沟通技巧
• 实现结构
• 灌输一致的纪律策略

同时被称为父母治疗，这种方法往往涉及与父母合作和孩子们一起。这个想法是针对儿童自尊，自我控制和整体行为的特定行动和习惯。

在整个过程中，父母练习他们在家里学习的技能，而治疗师检查并监督进展。

虽然有不同类型的父母行为治疗(比如亲子互动疗法，家长管理培训,积极的育儿计划)，基本上，所有这些都应该包括这些支柱:

• 使用奖励来强化积极行为:想想看:贴纸或特权，比如多看30分钟屏幕时间
• 忽视消极行为:由于孩子们经常使用不良行为来引起注意，忽略了某些缺陷实际上可以劝阻行为。
• 带走特权:只有当消极行为严重到无法忽视时，才建议这样做。
• 消除常见的诱因:如果你的孩子在坐在一个特定的孩子旁边时行为不端，那就换个座位。如果你的孩子总是在家里抓你的手机，当你进门的时候把它放在抽屉里。你懂的。

何时尝试行为疗法

虽然行为治疗永远不晚，但最好的方法是在确诊后立即开始。

• 如果你的孩子不满12岁，患有多动症，AAP强烈建议您参加父母行为治疗培训。
• 如果你的孩子患有ADHD，年龄在4到5岁之间，AAP甚至将这种训练称为第一线治疗。也就是说，在考虑治疗多动症之前，一定要先进行行为训练。

为什么?首先进行行为治疗，患有ADHD的儿童改善得更快。他们通常对低剂量的药物有反应，而不是正常的处方一项研究临床儿童与青少年心理学杂志．然而，可悲的是，研究显示，只有大约40%到50%的儿童患有多动症的家庭参与了这类服务。

达到8至10岁，您的孩子可能会受益于访问治疗师独奏或与群体会议的同行。在这里，训练有素的治疗师，例如心理学家，许可的社会工作者或许可的顾问，有助于帮助你的孩子通过更换有问题的行为和与更健康的反应来识别症状并更好地管理他的行为。

例如，如果你的孩子在学校作业上花了一段时间，治疗师可以教他一些技巧来更好地管理他的时间表和责任。如果你的孩子和许多多动症患者一样，很难处理社交暗示，说一些她认为有趣的令人不快的事情，治疗师可以帮助她更好地理解(并适当地应对)这些类型的情况。

虽然行为疗法是有效和重要的，但它不是一夜之间的“修复”。这个过程需要时间、努力和承诺。然而，这样做的回报是巨大的。对许多人来说，当它与药物结合时，效果甚至更强。(稍后详细介绍。)

还有什么其他类型的治疗可以帮助多动症?

有几种治疗模式可以提供工具和支持，让多动症患者更好地生活。通常，一个人可能同时受益于一种以上的类型。

孩子患有多动症的家长可以尝试:

• 有执照的心理健康专家的家庭治疗
• 由受过训练的心理健康临床医生或育儿专家领导的育儿小组

患有ADHD的成年人可以获得以下好处:

• 家庭或婚姻咨询
• 个人治疗或咨询，专注于改善各种行为和时间管理技能和情感问题也与诊断纠缠在一起。

你应该找什么样的专家进行治疗?一个多动症教练，一个精神健康顾问，或者一个有执照的治疗师是一些选择。同时与治疗师和教练一起工作也不是超出人们的范围。以下是它们的基本区别:

• 多动症指导:Essentially, a coach (who’s not necessarily a mental health pro) helps adults or adolescents with ADHD recognize how their symptoms play out—and negatively impact—their everyday lives, concentrating on specific hiccups in time management, organization, goal-setting, and problem-solving. Their role is to hold you accountable, offer support and encouragement, and, most notably, to spur positive action. You can opt for in-person, online, by phone or even via e-mail help.
• 认知行为疗法:在这里，心理健康专家帮助患有ADHD的人专注于实际的短期和长期目标，比如组织、时间管理和控制自己的反应性。然而，它们也有助于缓解与多年来处理多动症相关的情绪负担，比如感觉不足或普遍悲观。此外，许多患有ADHD的成年人也面临着同时存在的精神健康问题，如抑郁或焦虑，CBT也能起到帮助作用。该杂志2017年的一份报告显示，多达53%的ADHD成年人还患有抑郁症BMC精神病学．

学校如何帮助治疗?

多动症几乎会影响孩子上学的方方面面。(见鬼，注意力缺陷多动症的危险信号最初往往是在学校里出现的。)所以多动症的治疗需要把它带到课堂上，才能取得成功。

这就是为什么调整孩子的学校环境是任何ADHD治疗计划的关键部分，AAP指出。(美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)指出，大约90%的孩子会得到学校的支持，比如学校住宿和课堂辅导。)

首先，和你孩子的老师见面，告诉他们你的担忧，并请他们分享他们对你孩子的哪些(学习和行为)担忧。从那里开始，共同探索学校可以帮助的一些方式，比如:

课堂管理行为

教师实施奖励制度或每日成绩单，以帮助鼓励课堂上的积极行为。据英国《每日邮报》的一份报告称，这一策略是美国预科学院(AAP)推荐的，并已被证明对所有年龄段的学生都有效临床儿童与青少年心理学杂志．

组织培训

老师、辅导员或学校心理学家教给孩子们一个具体的计划来管理他们的时间和工作量，以减少干扰，保持学校工作有序。

住宿

有ADHD的学生可以获得课堂住宿。这些小孩可能有一个有关504计划的计划，以504条法规为单位命令，其中笔记学校不能歧视残疾儿童。在这里，孩子们可能能够，例如：

• 利用科技帮助完成课堂任务
• 坐在房间的前面
• 获得额外的时间来完成测试和/或允许在一天中运动休息

特殊教育服务

如果你的孩子的注意力缺陷多动障碍妨碍了她在学校学习和取得成功的能力——而且你的孩子在公立学校上学——她可能有资格接受特殊教育。为了做到这一点，孩子必须接受学校的评估(你需要以书面形式提出要求)，并接受IEP或个性化教育计划。

IEP可以包括住宿，比如:

• 有更多的时间完成作业
• 将分配分配到较小的部分
• 允许不停地动

IEP也可以包括修改，比如:

• 和同学的课本不一样
• 交替试题或比考同学试题

不论具体情况如何，所有的经济合作计划都包含以下细节:

• 短期基准以实现年度目标
• 如何衡量目标
• 学校会提供哪些特殊教育服务，服务时间是多久

无论策略到位，对父母，教师和学校都非常重要，共同努力支持儿童的待遇计划。当每个人都在同一页面上 - 孩子们在他们的生活中镜像和干预措施 - 越来越成功的是，孩子将会更成功。

要知道:高中毕业并不意味着要从学校的ADHD支持中毕业。但由于孩子的IEP或504不会简单地延续到大学，你很可能需要提交一份来自孩子的医生或心理学家的书面诊断，其中包括她的多动症如何影响她学习的各个方面。(联系学院的残疾服务办公室了解具体指导方针。)从那里，你的孩子会见她指定的残疾顾问为了在新的环境中找到合适的住宿条件。

哪些药物治疗儿童和成人ADHD?

对于许多儿童和成人来说，药物治疗是多动症治疗的重要组成部分。这并不奇怪，因为根据疾病控制与预防中心的数据，70%到80%的ADHD儿童在服用ADHD药物时症状较轻。

虽然大多数研究专注于儿童的ADHD Meds，但一般来说，同样的药物也被证明是在成年人中安全有效的。当然，重要的是要理解，无论一个人所在的药物，没有药丸可以是最终的治疗方法。

唉，药物教不了组织、计划、分清轻重缓急或自我监控的技巧。这种诀窍只能来自直接的指导。药物的工作吗?为了帮助人们更好地利用从直接指导中获得的技能。

因此，美国儿科学会(AAP)发布的ADHD治疗指南并不认可学龄前儿童的药物治疗。相反，他们只强调行为疗法。然而，对于6岁至17岁的孩子，建议采用行为疗法和药物治疗相结合的方法。根据该杂志，药物被认为是成人多动症的主要治疗方法美国家庭医生．

有数种fda批准的治疗儿童和成人多动症的药物。它们分为两类:

• 精神兴奋药这是最有效和使用最广泛的ADHD药物。尽管名字如此，这些速效药物实际上并没有增加刺激。相反，它们通过提高多巴胺(一种与动机、注意力和运动相关的神经递质)的水平来起到镇静作用。这些药只需45分钟就能起效。

  通常规定的药物：这些包括哌醋甲酯，比如利他林(Ritalin)和协奏曲(Concerta)安非他明，如adderall和dexedrine。

• Non-stimulants:据报道，多达30%的人对兴奋剂没有反应神经治疗学专家评论．对于这些人来说，非兴奋剂是下一个选择。这类药物也是那些经历显著的兴奋剂副作用或人谁只是喜欢避免兴奋剂的选择。虽然非兴奋剂大约需要一周的时间才能开始起作用，但一旦起作用，它们可以持续长达24小时。

  通常规定的药物：一些流行的选择包括Strattera, Intuniv, Tenex和抗抑郁药如Wellbutrin和Effexor。

ADHD药物的副作用是什么?

Adhd Meds的副作用并不少见，但它们也经常暂时。医疗保健提供者经常以小剂量开始，逐渐增加，直到益处变得更加清晰，就像副作用（如果有的话）仍然可以容忍。如果发生副作用，临床医生将用药物类型，给药和/或释放公式（短期或持久）来修补临床医生，以使其正确。

总之，兴奋剂有潜在的副作用，例如:

• 胃口下降
• 肚子痛
• 睡眠问题
• 头痛
• 小生长延迟
• 抽搐
• 喜怒无常和易怒
• 提高血压和心率
• 焦虑

与非兴奋剂相关的一些副作用包括:

• 胃口下降
• 肚子痛
• 乏力
• 恶心想吐

正确使用药物组合

当然，不是所有的药物对每个人的作用都一样。所以，即使利他林非常适合你孩子的同学，也不意味着你的孩子会经历同样的效果。这就是为什么与你的医疗服务提供者合作，将你或你的孩子的特殊需求与你正在考虑的ADHD药物的特点进行比较是至关重要的，包括权衡副作用。要知道，调整药物和剂量是意料之中的事。(第一次就100%成功几乎是不可能的。)

为了真正了解治疗效果如何，你必须不断监测它们的有效性。你的医疗服务提供者可能会建议你(以及你孩子的老师，如果适用的话)填写行为评级量表，并注意你的目标的任何变化，以及任何副作用。与此同时，你可能会被要求留意你或你孩子的体重、脉搏和血压(对孩子来说，还有身高)。

ADHD的替代疗法呢?

各种所谓的替代疗法被吹捧为ADHD治疗几乎没有科学的支持。根据AAP，这些包括：

• 大量维生素和矿物质补充剂
• 晕船类药物
• 治疗念珠菌感染
• EEG生物反馈（培训增加脑波活动）
• 应用的运动学（头骨中的重新调整骨骼）
• 还原糖消耗
• 验光视觉训练（断言错误的眼球运动和敏感性导致行为问题）

还有值得注意的是：目前，没有足够的双盲安慰剂控制研究，建议挖掘人造食物着色或增加多不饱和脂肪酸补充ADHD，所以总结发表在《科学》杂志上的研究PLOSone．

互补方法是然而，值得一试的是:

• 练习:它驱动大脑释放神经递质，如多巴胺，有助于带来平静的感觉。研究发现，它还在本质上——并且持续地——有利于多动症儿童的执行功能技能、注意力和行为一份2019年的报告临床医学．研究也支持运动对ADHD成年人的影响。例如,一个杂志上的报告体育运动中的医学和科学发现仅仅20分钟的运动可以提高成年人的认知任务的动力。
• 户外活动:在大自然中度过的孩子和成年人似乎都能提高注意力和控制冲动的能力。此外，多动症患儿如果在开阔的自然环境中玩耍，比如草地，症状就会减轻。专家们报告说，在户外开阔的绿地上待上20分钟，就有可能给孩子带来大约两个小时的“准备集中注意力”时间。
• 这些饮食调整:因为多动症患者更容易过敏和对食物敏感，如果你注意到你或你的孩子经历行为变化或放大的多动症症状，去做检查可能是明智的在吃了某种食物之后．每天有规律地吃健康均衡的饮食也能产生有意义的影响。这意味着不要不吃饭，因为饥饿会导致注意力分散、冲动和不安。

注意力缺陷多动症的治疗如何随着时间的推移而改变?

我们现在知道，多动症是一种慢性疾病，不一定会消失，但它可以随着时间的推移而改变，比如，多动症通常会随着孩子的成熟而减弱，演变为躁动。

还有什么可以改变的吗?治疗的方法。例如，多年的行为训练和组织技巧作为支撑，许多成年人考虑逐渐减少药物治疗。

然而，要想正确地使用这种药物，就必须准确地认识到这种药物对他们的多动症症状有什么作用。有这种意识的人在没有药物的情况下更善于利用他们所学到的应对策略。

话虽如此，事实上，相当多的ADHD患者在一生中都继续接受各种治疗和支持。毕竟，注意力缺陷多动症的总体目标不应该是放弃药物(甚至是减少剂量)，而是减少挣扎，提高生活质量。

对于那些在儿童时期被诊断患有多动症的人来说，将治疗过渡到成人护理是非常重要的。从本质上说，这意味着要找一位治疗成人的医生，如果有必要的话，他能舒服地开ADHD药物。最好是在儿科临床医生结束前6个月开始这个过程，他很可能会在这条路上帮助你。

接受ADHD的治疗需要坚持，愿意探索新的角度，稳固的支持网络，以及足够的耐心。但如果你坚持下去，你会发现你的挑战会慢慢减轻，学习、工作和人际关系会变得容易得多。