我们来谈谈强直性脊柱炎的症状和体征

任何东西，从拖着背包或沉重的钱包，带着孩子，或玩周末战士，都会让你的后背尖叫“停下!”“因此，要诊断强直性脊柱炎(AS)需要数年时间就不足为奇了，这是一种脊柱的慢性炎症。”不过，也有一些危险信号表明你的背痛不是普通的背痛。了解阿斯伯格综合症的独特症状是得到你所需要的治疗的关键，也是继续过你想要的生活的关键。

什么是AS呢?

强直性脊柱炎(强直性脊柱炎)是一种慢性、终身的关节炎，发作早，通常在17岁至45岁之间。明显ank-eye-low-sing spon-dill-eye-tiss这被认为是一种自身免疫性疾病，也就是说，免疫系统将身体的一部分误认为外来入侵者并对其进行攻击。

它主要影响脊柱，但也会导致身体其他部位的炎症、疼痛和僵硬，包括肩膀、臀部、肋骨、脚跟和手脚的小关节。最显著的特征是位于脊柱底部与骨盆相连的骶髂关节的炎症。这种情况在很大程度上被认为是遗传的。

症状出现缓慢但逐渐恶化——通常要经过多年——因为脊椎骨之间相互连接的小骨头融合在一起，进一步限制了背部的活动。关节僵硬这个术语是用来描述这种进行性骨融合的吗脊柱炎指椎骨的炎症。

美国脊柱炎协会(Spondylitis Association of America)估计，在美国，每200个成年人中就有一个患有此病，即110万人患有强直性脊柱炎。

AS的解剖

要想真正了解AS里面发生了什么，上一点解剖学课是有帮助的。听说过enthesis这个词吗?不要恐慌——大多数“危险!”Enthesis是骨骼、肌腱、韧带和关节囊(包住每个关节并提供稳定性的囊)之间的结缔组织。

当这种组织在AS中发炎时，它会导致脊柱、骨盆骨、SI关节，有时是胸部和脚跟的肿胀和压痛。这种情况被称为enthesitis这些发炎的部位有时被称为“热点”，你的医生在触摸这些部位时就能感受到发炎的热度。

炎症后反复出现的愈合和修复过程既会损伤enthesis (enthesis的复数形式)，也会导致额外的骨骼形成。

当这种情况多年反复发生时，额外的骨头开始与周围的韧带和关节融合，限制了运动。在极端的情况下，脊柱甚至可能在向前弯曲的位置融合。幸运的是，新的治疗方法使这种并发症变得不那么常见了。

我有这些症状吗?

背部疼痛是如此荒谬的常见，它是很容易流行的OTC止痛药和士兵，但当谈到AS，这是一个大的错误。如果真是这样，尽快开始治疗是很重要的帮助减少任何潜在的长期损害。

如何分辨?记住，这些症状通常出现在更年轻的年龄，而不是机械性的背部问题——这类问题是由受伤或诸如椎间盘突出等损耗造成的——尽管在生命的任何时刻都有可能被诊断为as。虽然普通的背痛通常会在短时间内发作，但AS引起的疼痛可能会持续很长时间，我们说的是3个月或更长时间。以下是一些早期的线索:

• 清晨醒来时，你的下背部会感到僵硬和疼痛，这种疼痛至少持续30分钟，然后会在一整天或通过体育活动得到改善。我们再怎么强调也不过分:这种运动的改善是一个非常非常大的暗示，说明你可能有这种情况。这是关节炎的一种炎症形式和更常见的骨关节炎之间的主要区别，后者是由磨损和撕裂引起的，随着休息而改善，随着活动而恶化。
• 背痛通常是钝性和弥漫性的，而不是局部的和尖锐的。
• 你的一个或两个臀部可能会感到疼痛，有时是大腿的后侧，可能会感到隐隐作痛或刺痛。(我们知道，反向感觉和其他形式的背痛相似。这就是为什么你需要看所有症状。)
• 臀部疼痛可能从一侧开始，然后交替出现，但最终在两侧都能感觉到。
• 疼痛可能会在夜间把你吵醒。
• 你也可能有颈部、肩部、臀部或大腿的疼痛，当你不活动的时候会更严重，就像你在桌子前坐了很长时间一样。
• 你的膝盖或脚踝可能会疼痛、僵硬和肿胀。
• 你可能会感到疲劳。身体正在消耗能量来对抗炎症，你可能会有轻微的发烧和食欲不振。贫血，一种健康红细胞的缺乏，也可以由炎症引起。

你可能经历的其他症状包括:

• 脚后跟或足弓因发炎而引起的疼痛。大约30%的AS患者会感到脚后跟疼痛，这真的很严重你的移动，有时走路困难，经常需要定制的矫正器。两个可能受到影响的区域是脚跟后面的跟腱和脚跟底部的足底筋膜。
• 眼睛的炎症，即虹膜炎或葡萄膜炎，约有40%的as患者受此影响。最初的症状通常是眼睛疼痛、发红和对强光敏感。如果你的一只眼睛或两只眼睛都出现了这些症状，或者你的视力发生了变化，如部分失明、视力模糊或飞蚊症，请尽快去看眼科医生。
• 骨盆底部的压痛是由骶髂关节炎症引起的，这会使坐姿不舒服
• 胸部逐渐出现的疼痛或胸闷，中度活动后可能引起肋骨压痛和呼吸急促。咳嗽或打喷嚏也会造成疼痛，深呼吸也会很困难。这在AS的后期很常见，因为肋骨和脊柱之间的关节以及肋骨和胸骨的连接处的长期炎症，导致胸部扩张减少。
• 胃肠道问题包括腹泻、痉挛和腹痛。高达10%AS患者也有炎症性肠病(IBD)，可能是克罗恩病(更有可能)或溃疡性结肠炎(可能性较小)。
• 手指或脚趾关节疼痛和肿胀，大约5%的AS患者会出现这种情况

什么时候去看医生

如果你出现以上任何一种症状，并且持续三个月，是时候去看风湿病医生了。风湿病医生治疗影响关节、肌肉、肌腱、韧带、结缔组织和骨骼的肌肉骨骼疾病，以及系统性自身免疫性疾病。让你的初级保健医生推荐你，或者去美国脊柱炎协会(Spondylitis Association of America 's)看看风湿病学家的病人推荐目录。

作为模式:每个人都是不同的

AS的病程因人而异，甚至在共同患病的家庭成员之间也是如此。

你可能只有部分或许多症状，这取决于你的疾病的严重程度，由炎症引起的慢性疼痛可能从轻微到非常严重。

与其他自身免疫性疾病一样，患者可能会出现阵发性发作(症状恶化的时期)和缓解期，即几乎没有疾病活动，症状轻微或不存在。

好处:虽然这是一种终身疾病，但许多患有AS的人并没有发展到更虚弱的阶段。

研究发现，在两到三十年的时间里，发展到强直性阶段(在x光或MRI上可以看到损伤)的速度从低至5%到高至30%不等。这对女性来说尤其如此，她们的体型可能比较温和，而且经常如此在较晚的年龄诊断，可能是因为医生不会在女性身上寻找它。

最近的一些研究表明，女性最初可能更容易在不同的部位受到影响，比如颈部和周围关节，也就是手臂和腿部的关节，而男性则更容易在发病时感到下背部和脊柱疼痛。其他早期症状可能在女性中更常见，包括葡萄膜炎、牛皮癣和IBD。

AS有严重的并发症吗?

AS最严重的并发症是强直本身，因为如果同时累及胸腔，融合的脊柱会严重限制活动，导致呼吸困难。

AS患者骨折和骨质疏松的风险也会增加，因为炎症会导致骨矿物质的流失。他们患心脏病和中风的风险也会增加。

心血管问题的发生是因为心脏底部和主动脉周围的慢性炎症——心脏最大的动脉——限制了它将足够的血液输送到身体其他部位的能力，从而导致高血压(高血压)。在极少数情况下，主动脉可能会变大，改变主动脉瓣的形状，使血液回流到心脏。这会导致胸痛，让你感到疲惫和呼吸急促。

但请记住，只要你的症状得到适当的治疗，你全身的炎症水平就会下降，这些并发症的风险就会大大降低。