让我们来谈谈强直性脊柱炎测试及诊断

首先，好消息：强直性脊柱炎（AS）的诊断并不需要很多的侵入性检查或饮用液体垩，耶！不那么好：它可以从字面上需要10年才能确认是怎么回事什么。研究表明，越来越AS诊断前的平均延迟时间有8至14年不等。这是没有帮助的头号症状腰痛，是这么混账常见。也没有帮助：AS可以模仿其他慢性疾病，必须排除。我们将引导您完成检查和影像学工作得到答案，你需要感觉更好的治疗需要。

什么是强直性脊柱炎，再一次？

让我们刷新：强直性脊柱炎（发音ank-eye-low-sing spon-dill-eye-tiss）是炎性关节炎，通常首先影响下背部，尤其是脊柱连接到骨盆骶髂关节的一种形式。从那里，可以行驶椎骨，以及其他关节可以变得红肿，以及包括肩部，臀部，肋骨，高跟鞋，小手和脚的关节。

但是，与急性腰痛，通常解决周内，在去年在一次至少三个月的症状。在最坏的情况下，这种慢性炎症可导致关节强直，新骨形成脊柱的脊柱造成部分熔断器在一个固定的，不动的位置。（这个过程需要数年时间，而新的治疗方法是防止它巨大的效益，所以不要强调太多关于这种可能性呢。）

其他必须知道的:AS是一种自身免疫性疾病，会对全身产生影响。事实上，患有AS的人患某些炎症性眼病和炎症性肠病(IBD)的风险更高，尤其是克罗恩病。有时，心脏和肺也会受到影响。是的，这是一种严重的疾病，虽然没有治愈的方法，但它是可以治疗的，尤其是在早期诊断的时候。以下是如何做到的。

如何作为诊断？

很多时候，由于被通过试验和错误诊断。但是，这是因为它并不一定是涉及到一个医生首先想到的（更不用说有症状的人）。毕竟，很多人...... 8 10的美国人在他们的生活中，当投诉从年轻，活跃的人来了很多......经历背痛，它可能不会提高在更怀疑初级保健医生。

情况进一步复杂化的事实，即有时与AS发生时（如在肩，膝，或脚后跟）的周边关节痛也是其它炎性病症的症状。部分患者，尤其是女性，该外设的痛苦是他们的主诉，而不是他们回来。正因为如此，男性往往被诊断为AS越快，而女性更常误诊纤维肌痛甚至psychosomatic-“这一切都在你的脑袋” -disorders。其结果是，当他们开始处理谁是最后确诊妇女可能有疾病的更高级阶段。

为了确保诊断延误不发生在你身上，如果你有关节/背痛不会消失，它去风湿科宜早不宜迟的过程中是非常重要的。风湿病是一名医生谁对待骨骼疾病和影响关节，肌肉和骨骼系统的自身免疫性疾病。问问你的初级保健医生的转介或退房美国的炎协会风湿病的患者推荐目录。

与大多数其他自身免疫性疾病，没有一个测试，可以在早期阶段钉牢的AS诊断。彻底的体检，成像测试，包括X射线和可能的MRI（核磁共振成像），你的个人以及家族病史，以及血液工作都将在作出诊断。

的第一个问题，医生会可能会要求如下：

• 在什么年龄你的症状开始？40岁之前是他们？
• 有你的症状持续了3个月或更长？
• 是你的症状在早晨糟糕，当你第一次醒来？难道他们持续至少30分钟？
• 难道你的症状也与活动变得更糟，比如当你已经在办公桌工作了一段时间？
• 做你的症状得到与运动更好吗？
• 你有没有在除了腰部和臀部等领域，如中期和上背部，颈部，肩部，肋骨痛？怎么样在你的膝盖，脚和脚踝？

你的医生也想知道：

• 与AS或AS-像腰痛亲属家族史
• 肠易激综合征的家族史（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）
• 眼睛发炎的任何历史
• 胃肠道问题的任何历史
• 多少疲劳，你已经经历

体检

是不是血压袖带和听诊器更多的准备。你的医生会做一些测试来寻找炎症，并检查您的运动范围在你的脊椎等关节。这可能会包括：

• 物理上通过施加压力（被称为触摸）沿着背部，骨盆骨，骶髂关节，胸和高跟鞋的感觉柔情
• 要求你向不同的方向移动，包括向前弯曲和不弯曲膝盖碰触脚趾，看看你的脊椎有多灵活
• 有你站在你的背部平贴在墙上来衡量你的脊椎和颈部如何灵活的是在不同的领域
• 让你深呼吸，检查肋骨是否僵硬，看看你的胸部在呼气时能扩张多远

验血为AS

你的医生会要求你做血液检查，检查某些基因和炎症标记，这些可以帮助他更清楚地了解你患AS的风险。它们是:

• HLA-B27基因：该基因是在欧洲裔白种人的重要指标。从本组的人约90％的拥有它。从其他少数民族的患者约60％的基因。此遗传标记不需要用于诊断而拥有它是一个更指示符添加到证据。测试的HLA-B27阳性也可能更容易获得进一步的测试，如MRI，当X射线是不确定的。谁对HLA-B27为阳性多数患者不会有AS。它具有高灵敏度（渔获大家谁可能有AS），但低特异性（只是因为你有HLA-B27并不意味着你将拥有AS）的测试。

• 红细胞沉降率（ESR）：ESR测量在红血球解决你的血掉的速度;它往往是较高的，当有在体内的炎症。

• C反应蛋白的水平：像ESR，CRP的水平往往要上去，当你对抗炎症。

• 类风湿因子：此测试寻找与类风湿性关节炎相关的抗体。如果你对RF测试呈阳性，你可能没有强直性脊柱炎。

• 抗核抗体：这些发生在狼疮，其具有相似的症状，以作为另一种炎性病症的情况下。试验阳性，而AS通常可以排除。

影像学检查对AS

有两种影像学检查用于检查骶髂关节的侵蚀，这是AS诊断的标志。如果没有这个可见的证明，技术上就不可能有AS (yet)。不幸的是，这两种测试都有其局限性。原因如下:

• X射线：常规的X射线是一线成像测试。你的医生会寻找骶髂关节，骨侵蚀，以及如何白色出现骨扩大。（美白的发生是因为正在由炎症刺激骨细胞产生响应更多的钙。）当AS更先进，骶髂关节之间的空间也不再可见的，因为它们已经成为融合在一起。在追赶，这是一个很大的一个，是可能需要数年的任何损坏出现在X射线，因此早期疾病征兆往往是不可见的，即使你有症状。

• 磁共振成像(MRI):这种成像测试是在看到软组织的骨和周围关节好得多，所以它可以拿起即使没有发生实际损害还没有炎症。例如，你的医生可能会在骶髂关节的骨髓肿胀。这更好的图像带有一个高得多的价格标签，然而，保险公司可能会在请求望而却步。（这就是为什么具有HLA-B27基因就可以派上用场，它可以说服你的保险公司支付费用，因为赔率是大于你可以有AS）。另一个需要注意的是，核磁共振成像也更难以解释，所以炎症可如果测试没有因为经验完成，阅读的人错过。

分类您的诊断

为了证实AS的诊断，医生需要确认至少一种临床症状和影像学的标志之一。临床标准包括：

• 持续至少三个月的腰痛
• 腰部的有限运动（低级）脊柱
• 有限公司胸部扩张（这意味着它的硬盘或痛苦你把一个完整的，深呼吸）

为了满足成像标准，医生会检查你的X射线或MRI检查是否有损坏及/或炎症的明显迹象。根据您的测试结果，你会被分为两类之一：

• 影像学AS，这意味着这些照片找到了AS存在的证据

• Non-radiographic作为，这意味着图片显示无损伤，即使你可能有其他症状。

从技术上讲，如果你没有在成像测试最终损害明显，你不能诊断为AS。这发生在早期阶段了很多，因为人们与AS可以有症状年骨侵蚀或融合显示出来的成像测试之前。事实上，许多人（尤其是妇女）留在这个非放射学阶段，从来没有进一步的进展。有研究发现在用超过两至30年不等低至5％到高达30％的进展速度。

仅仅因为成像测试不提供AS的明显证据并不意味着你不需要治疗你的症状。有一些证据，虽然它目前还没有定论，是生物制剂，对作为最新类药物可能有助于防止进一步的损害脊柱。帮助人们在疾病的早期得到治疗,Spondyloarthritis国际社会的评价(研究)增加了标准可以帮助确认早期诊断没有传统的影像学证据的患者至少有三个月的背部疼痛开始在45岁之前。

这些标准是：

• 核磁共振成像显示活跃的炎症
• 验血，显示了HLA-B27基因的存在
• 至少有两个临床特征， 包含：

• 炎性腰背痛
• 关节炎
• 足跟痛
• 眼睛疼痛红肿，视力模糊（葡萄膜炎）
• 脚趾或手指发炎（指趾，这通常被称为“香肠数字”，因为肿的手指看起来像香肠）
• 银屑病
• 炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）
• 一个好的响应的NSAIDs
• AS家族史
• 升高的C-反应蛋白水平

如果你认为你可能有AS，谈谈你的医生。这些测试的目的是得到你的症状底部，所以你可以得到你所需要的治疗。帮助是在路上。