让我们来谈谈治疗强直性脊柱炎

如果你在这里，你就会受伤，这是不好的。尽管强直性脊柱炎(AS)还没有治愈的方法，但已经有了非常有效的治疗方法，未来还会有更多。令人惊讶的是:最好的治疗方法之一很可能是最简单、最便宜、最安全的。好奇吗?继续读下去，你会学到更多关于生活方式的改变，这会带来真正的改变，还有你需要知道的突破性的生物制剂，以及如何避免需要手术。我们有你。

什么是AS，无论如何？

让我们回顾一下：你知道，骨关节炎引起的疼痛和僵硬老年人因磨损关节。

强直性脊柱炎（发音ANK眼低星斯波莳萝眼做卷烟）不同的是：这是炎症性关节炎只觉在更加年轻的年龄，通常是17至45岁之间的一种形式。该典型特征是骶髂关节的慢性炎症它连接脊椎和骨盆。虽然主要影响脊柱，但其他关节也会发炎，包括肩膀、臀部、肋骨、脚跟和手脚的小关节，它会导致严重的慢性疼痛和不适。在更严重的情况下，这种炎症会导致强直性的新骨形成，导致脊柱部分融合成一个固定的、不动的位置。

您可能直到现在才听说过AS，但是这种情况并不少见。大约每200个美国成年人中就有一个根据美国脊椎炎协会(Spondylitis Association of America)的数据，全美共有110万人患有AS。曾经被认为主要是男性疾病，现在有越来越多的证据表明，女性可能被诊断不足，男女的真实比例可能接近1:1。

什么是最好的，因为治疗方法？

强直性脊柱炎是一种不是你常见慢性疾病，因为一线治疗方法之一是不是一个严重的药物或手术治疗。

事实上，这种补救方法被认为是一种补充治疗这个星球上几乎所有其他的终身疾病。我们谈论的是老式的运动，乡亲，并打破了汗水AS患者带来的好处是巨大的。

更重要的是，有一个很好的机会，另一个一线治疗已经坐在你的药柜，不需要处方。非甾体类抗炎药，也称为非甾体类抗炎药。(你知道阿斯匹林，萘普生，阿德威或布洛芬。)对于病人来说，仅仅依靠这两种“治疗方法”来维持数年是很正常的。以下是它们如何以及为什么起作用的内幕，以及你需要知道什么时候该转向生物制剂等其他药物选择。

行使

动动你的身体，让你的血液循环对每个人都有好处，这是显而易见的。运动增加力量，耐力，平衡和灵活性。它还能提高心血管耐力，降低高血压，增加有益胆固醇(HDL)，使骨密度最大化，有助于控制体重，降低压力水平，增强自尊，甚至有可能改善身体对药物的反应。

因为病人可以增加更多的好处:运动放松关节，减轻疼痛和僵硬，保持脊椎灵活，同时也改善姿势，疲劳和呼吸能力。这并不是说锻炼可以改善你的整体功能和生活质量。

巨大的,对吧?但在你为马拉松训练感到紧张之前，你要知道:我们说的不是极限运动，这对患有AS的人来说也不是什么好事。我们将采取一种更温和的方式。你需要避免任何高冲击(跑步、跳绳)或危险(黑钻石滑雪道)。相反，你的日常生活应该包括以下这些重要的锻炼内容:

• 伸展运动:这些运动应该每天进行，使肌肉和关节得到充分的运动。想想颈部、侧面和腿筋的伸展运动，甚至是你会做的热身运动之前玩的运动。瑜伽对AS也很好。这些下犬式可以为下背部创造奇迹。
• 加强:您可以使用的权重，阻力带，或者只是你自己的体重，以增强肌肉。认为：仰卧起坐，木板，臀部和腿部的扩展，以及普拉提。这是特别重要的是要重点加强你的核心肌肉在你的腹部和背部，因为他们支持的脊柱，减少它的应力，减少背部疼痛。瞄准每周两到四倍。
• 平衡：这样的演习应该做的事，每周三到五次，以减少您的下跌，因为人们与AS有骨质密度降低，并在骨折的风险增加，这是特别重要的机会。平衡动作包括单腿看台上，从椅子上站起来不使用你的手或一只脚站在前面的其他与脚尖触你的脚后跟。太极古老的中国传统也促进了更好的平衡，减少压力，改善情绪，甚至可以帮助你更好地入睡。（你也可以试试这个平衡训练。）
• 心血管活动:低影响的有氧运动应该持续一段时间，以增加流向心脏的血液流量改善心脏和肺的功能。游泳，骑自行车，或使用椭圆机都是不错的选择。另外：平原，老走。有氧运动应该做的，每周三到五次，共计每周至少75〜150分钟的。

时机也很重要。你将需要获得在一天，只要你能移动到放松的尖叫关节，但你仍然需要采取渐进的方式。

从哪儿开始？温和的伸展是你最好的选择，其次是其他类型的运动，在当天晚些时候，当你感觉更好。问问你的医生处方有关的物理治疗，当你第一次被诊断以帮助您了解最有效的锻炼和适当的技术，以及如何改善你的姿势。

如果你的姿势不正确，你的脊椎开始导火索，有一个风险，即它会在一个驼背这么做位置几乎一样，如果你弯腰或正向它可以增加你的并发症，包括呼吸或心血管问题的风险。但同样，构建整体实力和灵活性将帮助你防止类似并发症炎等。

药物治疗

非甾体抗炎剂（NSAIDS）

这些容易获得和廉价吃药通过阻断前列腺素的工作，在人体内一种物质，增加炎症和疼痛。他们有个良好记录在治疗AS。

像布洛芬、萘普生和阿司匹林这样的非处方药物可能是你早期需要的全部——当然，还需要运动——许多症状较轻的病人在不得不转向其他药物之前，可以几年来定期使用这些药物。没有一种类型的非甾体抗炎药被认为比另一种更适合AS，所以无论哪种对你最有效都是好的。

虽然按需服用非甾体类抗炎药通常是最好的，但有些患有非甾体类抗炎药的人确实需要定期服用，但一定要遵医嘱，因为过度使用非甾体类抗炎药有时会导致肝脏、肾脏和胃肠道问题。另一个重要的警告:如果你患有炎症性肠病，也就是众所周知的肠关节炎，你一定要注意不服用非甾体类抗炎药(除非你的医生特别指示你服用)，因为它们会加重IBD症状。

需要处方剂量的非甾体抗炎药来缓解疼痛并不罕见，这意味着副作用更有可能发生。最典型的副作用是胃部不适和胃肠道问题，因为非甾体类抗炎药会减少胃中保护性粘液的数量，导致刺激。最终会出现胃灼热、胃炎、溃疡和消化道出血。如果你有任何副作用，请尽快告诉你的医生。

其他场外交易吃药如抗酸剂和胃酸可以帮助减少你的症状，但谈话与你的医生讨论哪些是合适的。

一种酸性还原剂不宜服用是一种质子泵抑制剂(PPI)，如预防酸(兰索拉唑)和奥美拉唑(奥美拉唑)。PPIs与骨质疏松症的风险增加有关，因为它们减少了钙的吸收。这是一个问题，你绝对不需要你已经妥协的骨密度。另一类被称为COX-2抑制剂的非甾体抗炎药，包括西乐葆(塞来昔布)，可能降低这些胃肠道副作用的风险。

生物制剂

这些开创性的药物是由活的微生物、植物和动物细胞制成的，它们可以通过注射(你可以在家里学习自己做)或在医生的办公室里静脉输液来传递。

当NSAIDs和锻炼是不够有效地控制你的症状，或NSAIDs的副作用变得过于严重，医生很可能会转向这一类药物。你可能会规定一个生物仿制药，这是一个更便宜的版本，以同样的方式，类似于普通药物。有两种主要类型的生物制剂(和生物仿制药)用于治疗:

肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)

这些药物也被称为抗肿瘤坏死因子(tnf)药物，它们的作用是通过与一种叫做肿瘤坏死因子(TNF-a)的引起炎症的蛋白质结合并对其进行抑制。批准作为治疗的TNFi生物制剂包括:

• Cimzia (certolizumab pegol):在10近6 AS患者通过锯一至两周12周降低炎症，一些示出改善的症状。每四周需要的Cimzia注射。
• 恩利（依那西普）：Enbrel的是被FDA批准在2003年当作第一个生物它已被证明是有效的五分之三的成人使用六个月后。减少炎症据报道在46％的患者两个星期，59％的人认为福利八周内。恩利注射每周需要。
• 阿达木单抗（阿达木单抗）：减少炎症已经看到一些患者早两个星期，与患者看到使用3个月后，至少有20％的改善58％。阿达木单抗注射每隔一周是必需的。
• Remicade(英夫利昔单抗):患者约有60％的人认为对Remicade的半年后症状改善。输注在三个起动机注射在0,2和6周给予，然后作为维持剂量每六周
• SIMPONI / SIMPONI咏叹调（戈利木单抗）：患者经历多于73％至少16周的20％减少的炎症症状。SIMPONI注射需要每四个星期;SIMPONI咏叹调被给定为一个基线剂量，随后在四周，然后此后每八周的第二个。

IL-17抑制剂

如果TNFi没有效果，或者你不能忍受副作用(更多关于这些下文)，你的下一个选择是众所周知的IL-17抑制剂。它们的作用方式与TNFi生物制剂相同，但针对的是一种不同的炎症蛋白，即白介素-17。批准的两种治疗方法如下:

• Cosentyx (secukinumab):超过60%的人在16周后症状至少改善了20%。每四周注射一次。
• Taltz（ixekizumab）：就如最近美国FDA批准的生物，Taltz已被证明是由16周显著提高48％的患者炎症症状。Taltz被给定为一个两喷射起动剂量的第一次，然后一个注射需要每四周一次。

副作用和安全性

所有类型的生物制剂抑制你的免疫系统，所以感染的危险性增加可能是你可能会遇到的最大的副作用。如果您携带潜伏感染，如结核或乙型肝炎，它也有可能成为当你把一个生物激活。

你需要开始治疗前必须对两种感染的测试，并随时掌握最新的所有必要的疫苗，包括每年的流感疫苗。IL-17抑制剂还显示出恶化IBD症状，或带来IBD的新病例，所以它们不适合患有肠病关节炎的人。

一定要讨论这些，你可能会与你的风湿病任何其他健康问题。你的医生可以判断生物制剂利大于弊你。

虽然它们通过生物变化，其它的副作用可能包括：

• 瘀血
• 发冷
• 发热
• 头痛
• 荨麻疹
• 瘙痒
• 皮疹
• 发红
• 注射部位肿胀

很少的情况下，生物制剂，尤其是tnfi，可能会增加以下风险:

• 关节炎的其他形式
• 肝脏问题
• 淋巴瘤
• 狼疮样反应，包括皮疹，关节痛，肌肉疼痛和发热

皮质类固醇

毫无疑问，这类药物，简称类固醇，是一种有效的止痛药。不幸的是，像强的松这样的口服类固醇如果长期使用，可能会产生严重的系统性副作用，也就是说一次使用超过三个月。因此，类固醇只能直接注射到发炎的关节中进行治疗。类固醇一般不会注射到脊椎，但是，当周围关节(肩膀、膝盖、脚跟)受到影响时，就会使用这种疗法。

AS治疗，您可以跳过

虽然这两种方法对治疗脊柱关节炎都不是特别有效，但你可能会在旅途中遇到两种较老的药物。

第一个是柳氮磺胺吡啶（商品名柳氮磺胺吡啶），另一个是化疗药物甲氨蝶呤(品牌Rheumatrex)。

这两种方法都能限制炎症对组织的损害，但美国脊椎炎协会只建议在没有生物制剂(可能是由于成本原因)或随着时间的推移已经失去效果的情况下使用它们。

手术的

别太担心有刀最终赔率下得去，你不会。但在所有的最极端的情况下，脊柱外科手术不是用来当作是因为它是这样一个高风险的过程。

只有当AS限制呼吸（罕见！）是手术进行整顿已经向前弯曲脊柱。在这些情况下，外科医生将划破vertbrae并对其重新定位成直，更垂直的位置。

医学上设计的金属（通常为钛）杆，棒，金属丝，和螺钉是用来永久地保持在适当位置，通常在修复脊柱，尽管他们有时在罕见的情况下稍后移除如果刺激或感染发生。

有的患者可能最终需要关节置换治疗，一般在膝盖或臀部，严重的损害，使得如散步或爬楼梯困难的日常活动。在此过程中，外科医生移除损坏的关节和与一个由金属，塑料，或陶瓷制成的替换它。