我们来谈谈心律失常

当你的心跳正常时，你可能不会多想。但当这种稳定的“砰砰”声发生变化时，它可能是一个信号，表明有更多的事情正在发生。有许多情况会导致你的心率加速、减慢或失去正常的节奏。有些只不过是一种烦恼。其他情况可能会严重得多。我们会帮你找出区别，这样你就能得到你需要的治疗。

到底什么是心律失常？

我们都听过“我的心跳了一跳”和“我的心砰砰地跳出来了！“也许这就是为什么我们中的许多人认为不规则的心律是由不寻常的快乐、恐惧或兴奋水平触发的偶发事件，这是真的，它们有时是可以的。但对于那些心跳不规则的人来说心律失常在美国，他们的症状出现有多种原因，通常是由多种因素引起的，包括基因、潜在的身体状况、香烟和酒精等刺激物，以及/或那些外部压力或高昂的情绪。

那么，让我们来看看细节。心律失常是一种不正常的心跳，它会干扰你的心脏有效泵血的能力。它们会让你的心跳比正常情况下更快或更慢，有时甚至会不同步。

大多数心律失常不会对你造成伤害，但更严重的心律失常会阻碍你的大脑、心脏和其他器官获得生存和发展所需的血液和氧气。有些心律失常可能是致命的。

例如，有一种心律失常叫做心房颤动会导致血栓形成。这些血块会到达你的大脑并引发中风，或者，在不太常见的情况下，引起肺栓塞，即肺部动脉的阻塞。尽管这很可怕，但当这些症状被及时发现时，它们是可以得到治疗的。

不过，在我们深入了解细节之前，先来看看当你的心脏按照预期的方式工作时，它是如何跳动的：

• 你知道你的心脏是一个泵，每一次跳动或收缩都会使血液流经全身。

• 它有四个房间：上面是左心房和右心房. 底部是左和右心室。

• 为了让你的血液以满足身体需要的必要速度流动，每个腔室的壁都有稳定的节奏收缩和放松。

那是你的心跳。当你运动或走动时，随着对氧气需求的增加，它会变得更快，而当你休息时，它会减慢。

是什么控制了这个复杂的过程？心脏有自己的起搏器。称为窦房结它位于右心房的顶部。它向你的心脏的各个部分发送电信号，告诉它什么时候做什么。下面是它的工作原理:

• 首先，这个信号指示心房收缩，将血液推入心室。

• 接下来，它停在房室结这是内科术语，指的是心房和心室之间的电连接。这一小段暂停时间给了心室一秒的时间来填充。

• 最后，信号告诉心室收缩。右心室的血液会流向肺部吸收氧气。左边的血液会流向身体的其他部位。

整个信号系统的工作要感谢你自主神经系统，它也控制你的肝脏、肾脏和其他身体器官。它们都是在没有任何输入的情况下工作的（想象一下，如果你真的要仔细考虑每一次心跳的话！）。当一切正常工作时，你的心脏每分钟大约跳动60到100次。

心律失常有哪些类型?

心律失常可以分为两种不同的类型，包括心律失常在心脏何处发生以及如何影响心跳。

• 当心律失常加速你的心跳时，它被称为心动过速或快速性心律失常。
• 太慢，它被称为a心动过缓或bradyarrhythmia。

现在，让我们进一步分解它。

早搏

让我们回到那句谚语，“我的心跳了一下!”“你以前可能吃过这种东西。事实上，几乎每个人都会偶尔经历这种情况。这可能是自发发生的，也可能是由于压力、过度锻炼、吸烟或喝太多咖啡导致的，而不是由于潜在的心脏疾病。

这些类型的心律失常被正式称为心房早搏(PACs)或室性早搏(PVCs)是最常见的类型，很少引起关注。它们可以起源于心房或心室。通常在儿童和青少年身上发现。但是如果它们经常发生或者困扰你，那就和你的医生谈谈。据美国心脏协会(AHA)称，这种情况很少见，但可能是潜在心脏问题的征兆，比如心脏损伤。

室上性心律失常

这种类型的心律失常开始于心房，有时可能危及生命。当它发生时，你的心脏在休息时每分钟跳动超过100次(这是你经历心动过速的另一种说法)。

室上性心律失常包括:

• 心房颤动（afib）：这是最常见的心律失常类型，需要医疗干预。Afib引起不稳定的心跳，通常是快速的。在发作期间，你的心脏不能像正常情况下那样跳动，血液可能会在你的左心房聚集。凝块可以在那里形成，如果一个进入你的血液，它可以进入你的大脑并导致中风。Afib也会导致心力衰竭。

  大多数患afib的人已经有潜在的心脏病，年龄在65岁或以上，不过这种情况也可能发生在年轻、健康的人身上。一开始发作的时间往往很短，也不频繁，总是自己来，自己去。然而，随着病情的发展，发作越来越频繁，最终需要医疗干预才能停止。例如，你的医生可能不得不电击你的心脏来纠正它的跳动。

  患有afib的人通常会服用预防中风的药物，如血液稀释剂。可能需要其他药物和程序来纠正心律和心率。疾病控制和预防中心（CDC）估计，美国约有300万至600万人患有心房颤动。

• 心房扑动:与心房纤颤类似，但更为罕见，它会导致超快的心跳——有时超过每分钟300次——这是有规律的，而不是不稳定的。因为同样类型的淤血和凝血也会发生，心房扑动也会导致中风或心力衰竭。然而，通过适当的治疗，这些并发症通常是可以避免的。

• 阵发性室上性心动过速(PSVT):这是另一个非常快的心跳(高达每分钟250次)，突然开始和停止。这通常不危险。然而，有些PSVTs令人担忧。的人Wolff-Parkinson-White综合症例如，婴儿天生就有一条连接心脏上下腔的额外电通道。虽然PSVT很少引起心脏骤停，但它可以引起昏厥。

室性心律失常

这些心律失常，也可能导致快速和不规则的心跳，开始于心室，你的心脏的下室。虽然不经治疗它们可能危及生命，但有一些程序和药物可在发生时恢复正常的心率。

• 室性心动过速：这种类型的快速心跳——通常超过每分钟170次——扰乱了心室充液和泵血的能力。当这种类型的心律失常只持续几次心跳时，它不会造成问题;然而，如果持续时间过长，它会导致头晕、呼吸急促、晕厥，甚至在极端情况下，心脏骤停。

• 心室纤维性颤动:室性颤动是心律失常中最严重的一种，是需要立即拨打911急救电话的医疗紧急情况。当这种心律失常发作时，会导致较低的心室(呼吸机)颤抖而不是收缩，从而导致心脏停止泵血。如果心跳在几分钟内没有得到纠正，就会导致心室颤动心脏骤停和死亡。

缓慢性心律失常

这种心律失常会导致你的心跳过慢。对于普通成年人来说，这意味着在休息或进行非剧烈活动时每分钟心跳不到60次（尽管根据美国心脏协会的数据，睡眠时心跳减慢并不罕见，也不一定会引起恐慌）。

你心脏的自然起搏器（记住，它叫窦房结）位于右心房。它通过心房发送电脉冲，触发它们将血液泵入心室。当这些信号被阻断时，就会出现缓慢的心律失常。这种减缓或阻塞可能是由于衰老、先前的心脏手术、炎症疾病、出生缺陷等造成的组织损伤。

在有些人中，缓慢的心跳是完全正常的。例如，运动员的身体非常健康，因此他们的心脏工作效率非常高，无论是在运动时，还是比如坐在桌子后面。这是因为身体状况最好的人可以泵出足够的血液，休息时每分钟心跳减少50次。

不过，对于那些不是日常健身兔或奥运会田径明星的普通乔伊和珍妮丝来说，当心跳过慢无法满足身体和大脑的需要时，就有可能昏倒。缺氧也可能导致精神错乱和呼吸急促。在极端情况下，会发生心脏骤停。

病态窦房结综合征

这种心律失常会损害心脏起搏器或窦房结的正常控制心率的能力，导致心率从过慢到过快或极度不稳定。它会导致中风、心力衰竭和心脏骤停。

传导阻滞

心脏的电信号从起始的窦房结传输到目的地，比如心室。如果路线受阻，信号可能会减慢，导致你的心率下降。

什么导致心律失常？

大多数心律失常发生在已经患有某种心律失常的人身上心脏病. 它们也可能发生在那些心脏结构“正常”但没有疾病迹象的人身上，而是存在心脏电通路如何工作的问题。

有一个心脏病例如，会增加你患心律失常的几率，因为在电信号干扰传输的过程中会形成疤痕。心律失常也可能发生在心脏病发作期间，因为细胞死亡和疤痕组织的形成。

具体来说，与心脏疾病相关的心律失常原因包括:

冠状动脉疾病

斑块的积聚使心脏动脉变窄、变硬。随着流向心脏的血液和氧气减少，心脏对电信号的反应方式可能会改变。这会导致心房纤颤。

CAD也经常导致心脏病发作，疤痕会增加室性心动过速和心室颤动的风险。这两种情况都可能发生在心脏病发作时，因为心脏的血液流动突然减少。

心力衰竭

这种疾病会削弱你的心脏，改变电信号在你的心脏传递的方式，使你出现心律失常，包括心房颤动、心房扑动、病态窦性综合征和室性心动过速。

瓣膜疾病

当你的心脏的瓣膜系统不能正常工作时，会给你的心脏带来额外的压力。这会导致心脏——你最重要的肌肉——扩张和硬化。心脏瓣膜疾病是房颤最常见的原因之一。它们还会引发室性心动过速。

自身免疫性疾病

类风湿性关节炎红斑狼疮和其他自身免疫性疾病通常会影响心脏并导致心律失常，很可能是由于这些疾病中出现的慢性炎症所致。例如，狼疮会增加心跳速度超过正常心率(每分钟100次以上)和心房纤颤的风险。房颤是类风湿关节炎患者最常见的心律失常。

心律失常的危险因素是什么？

除了这些原因，许多风险因素——有些在你的控制范围内，有些在你的控制范围内——增加了你患上心律失常的几率。它们中的许多还会更广泛地增加你患心脏病的风险。它们包括:

高血压

高血压使你的心脏工作更加困难。结果，你的左心室变厚变硬，干扰了心脏的电线。电信号不再那么容易移动，这增加了心房纤颤的风险。

糖尿病

这种疾病显著增加了你患高血压和冠心病的几率，糖尿病患者患心房颤动的风险高达40%。与糖尿病相关的炎症再次成为可能的罪魁祸首。

肥胖

过量的体重使心脏工作更加困难，而额外的压力会导致心脏扩张，使它更容易患心房纤颤。肥胖还经常伴有其他心律失常的危险因素，如高血压、睡眠呼吸暂停和糖尿病。

睡眠呼吸暂停

当你的呼吸在睡眠中反复中断时，你的心脏得到的氧气就会减少。如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停会导致房颤和其他通常不那么严重的心律失常，包括提前收缩。

甲状腺疾病

如果你的身体产生过多的甲状腺激素，你的心跳可能会越来越快。如果不进行治疗，这可能会触发afib。

年龄

随着年龄的增长，心脏内部起搏器的细胞减少，导致其速度变慢。与年龄相关的心脏变化也会影响电流的传导路径。随着年龄的增长，我们更容易患上影响心脏的疾病，比如CAD、心力衰竭和糖尿病。老年人心律失常包括心房纤颤、心搏过缓、病态窦房综合征以及其他心房和室性心律失常。

出生缺陷

你可能天生就有心脏的结构异常，影响其传导电的方式，导致房性心动过速以及危及生命的室性心律失常。

遗传学

你从父母那里继承的基因在某些类型的心律失常的发展过程中扮演着重要的角色心脏channelopathies。它们会导致你的心跳过快、过慢或不规则，不管你是否患有其他形式的心脏病。

最常见的遗传性心律失常是长QT综合征在这种情况下，心脏的下层心室会出现快速而不规则的节奏，从而导致心室颤动，这是一种危及生命的心律失常。很多人在晕厥、癫痫甚至心脏骤停之前都没有症状。大多数第一次胃病发生在40岁之前。如果你有这种心脏疾病的家族史，请你的医生做筛查测试，可能包括基因测试、佩戴事件诊断设备和心电图(ECG)。

与生俱来的其他心律失常包括：

• Brugada综合症是一种罕见的遗传性心律失常，会导致心律不齐。突然死亡可能是它出现的第一个迹象。
• 儿茶酚胺能多态性室性心动过速是一种致命的心律失常，主要发生在年轻人的运动中。它会导致昏厥、头晕和头昏，通常从童年开始。如果不治疗，可能会导致致命的室性心动过速。

心律失常的症状有哪些?

你会感到你的心跳加速还是减速?不总是正确的。心律失常会引起多种症状，但你可能根本没有症状。通常，人们是偶然得知自己患有心律失常，比如心房颤动。

比如，你在做膝盖手术前做了必要的心脏检查，医生发现了一个问题。或者诊断为心房纤颤之后你已经中风了。对另一些人来说，快速跳动或不稳定的心跳既明显又不舒服。每个人都是不同的。

要记住的是：有轻微的症状或没有症状并不意味着你有不严重的心律失常。反之亦然。你可能有严重的症状，但有一个无害的心律失常。以下是一些常见症状：

心悸

不同的人会有不同的感觉，但是你可能会有胸口砰砰作响的感觉，或者你可能会感觉你的心跳得像著名的“一分钟一英里”。

请记住：一些心律失常会导致你的心脏每分钟跳动超过100次，有时甚至快得多。你也可能觉得你的心脏跳了一个节拍，或者节拍比平常来得早。不过，再次提醒你，在心律失常发作期间，你可能不会感觉到任何不正常的跳动。

呼吸短促，疲劳，头晕，胸痛

当你的心率停止，心脏无法有效地泵血时，会发生一些或所有这些情况。这会减少你的心脏向身体其他部位输送的氧气量，导致呼吸急促。根据AHA的说法，快速和缓慢的心跳都会导致这些症状。

晕倒

人们可能会因脱水、情绪低落而晕倒，甚至站起来有点太快，然后很快恢复。然而，心律失常导致的昏厥是由于血压有时下降到危险的低水平。这样的血压下降是医疗紧急情况，所以如果你有心律失常的病史，一定要带上或戴上医疗身份证、项链或手镯，以便别人知道打911。

医生如何诊断心律失常?

你可能会看到一个电生理学家，一个专门研究心律失常的心脏病专家。早期治疗可导致更好的治疗效果。房颤尤其如此，如果不治疗房颤可能会导致中风。

除了体格检查和讨论家庭健康史外，医生还会用心电图(ECG或EKG)记录你的心脏的电活动，这是一种持续约10分钟的无痛检查。它将揭示在测试过程中发生的心脏电线的任何异常。

然而，心律失常经常来来去去，你的心律失常可能不会发生在你在医生办公室做心电图的时候。如果发生这种情况，有以下选择:

Holter监视器或事件记录器

这些可穿戴设备将监测你的心脏活动，而你进行正常的日常生活。如果给你一个事件记录器，当你的症状开始时，你会打开它，它会开始记录你的心脏活动。另一方面，Holter监护仪可以24/7佩戴（淋浴时除外），几天到几周不等。一旦检测到变化，这些智能手机大小的设备就会自动开始录制。他们被认为是更有效的，因为他们捕捉不规则的第一阶段。

压力测试

如果你的心律失常经常发生在体力劳动期间，你的医生可能会要求你做一个压力测试，让你的心率在跑步机或运动自行车上进行（如果你不能运动，可以用药物）。

电生理学(EP)测试

在这种侵入性的外科手术过程中，一根导管或细钢丝通过静脉(通常在腹股沟)插入心脏。导管尖端的电极刺激心脏，这样医生就可以评估心脏的电功能。这个测试有助于发现心律失常的原因，也有助于指导治疗决定。在一到四个小时的测试中，你会保持清醒，但会服用镇静剂。通常情况下，你会在当天回家，但你的医生可能决定通宵监控你。

倾斜试验

把你绑在一张水平的桌子上，慢慢地抬起直到你垂直。这显示了你的血液和心律是如何对重力和体位变化做出反应的。这个测试通常是为了触发像头晕这样的症状，这可能是由心跳过慢或过快引起的。

治疗心律失常的最佳方法是什么?

有各种各样的治疗方法可以帮助你控制心律失常。你的医生会根据你的具体症状来决定哪种治疗方法最适合你。

治疗心律失常的药物

对于一些心律失常，可以使用药物使心跳恢复正常。它们包括:

受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和洋地黄

这些药物会减慢心率，如果心律失常导致心跳加速，医生可能会开这些药物。

抗凝和抗血小板

这些药物包括华法林和阿司匹林。它们可以防止血栓形成，降低中风的风险。

那儿

这些药物有助于纠正你的心跳，保持你的心跳正常。如果你的医生开了这些药之一，你可以在医院开始，在那里你可以观察到，以确保它的有效性和安全性，你在规定的剂量。它们包括：

• Nexterone和Pacerone（胺碘酮）：心律失常最常见的处方药之一，通常用于治疗心房颤动。它还可以治疗其他心律失常，包括危险的室性心律失常，如室颤。

• 坦博科（佛莱卡因）：用于治疗心跳不规律，减缓过快的心率，维持正常的节奏，它通过放松心脏来改善血液输送的状况。它被用来治疗一些类型的室上性心动过速以及心房颤动和心房扑动。它也可用于被称为持续性室性心动过速的危险心律失常，这是一种需要医疗干预才能恢复正常心跳的节奏过快的心律失常。

• Betapace, Betapace AF, Sorine, Sotylize (Solatol):该药用于治疗心房颤动、心房扑动、室性心动过速和心室颤动，有不同品牌，主要用于危及生命的心律失常患者。

治疗心律失常的手术和程序

当药物不能起作用时，你的医生可能会建议你做一个手术。

导管消融

导管通过腹股沟与心脏相连。一旦到了那里，你的医生会在你的心脏的一小块区域使用热敷或极冷敷，造成微小的疤痕。这些阻断了导致心律失常的电信号通路。大多数情况下，它被用来治疗室上性心动过速，但它也可以治疗心房颤动和心房扑动。

复律法

当你的心跳不规则或太快时，你的医生可能不得不电击使之恢复正常。镇静时，两个桨一个放在胸前，另一个放在背上，给右心带来短暂的电击。手术大约需要30分钟。

移植设备

如果你的心律失常不能通过药物和/或程序得到有效的控制，你可能需要另一种解决方案:一种帮助控制心脏电信号的设备。

• 起搏器:一个小装置被植入你的锁骨下面的皮肤下。设备上的电线穿过静脉，连接到心脏上。它们传递让你的心跳加快的信号，用于治疗心率过慢或心律失常。有些心脏起搏器不需要电线就能直接连接到你的心脏。

• 心律转复除颤器：像心脏起搏器一样植入，但稍大一些，这个装置可以持续监测你的心脏。当发生危及生命的心律失常，如室性颤动或室性心动过速时，它可以感知。通过电击心脏来恢复正常的心跳。

心律失常的最佳生活方式改变是什么？

如果你的心律失常需要治疗，那么除了坚持你的治疗计划，你还需要注重健康的生活方式来保护你的心脏，帮助预防症状。

这意味着：

• 吃得好:关注支持心脏健康的食物，如水果和蔬菜、全谷物、豆类、瘦肉和鱼。避免食用含有饱和脂肪和反式脂肪的食物，限制食用红肉，选择全食食品而不是通常含有钠和糖的高度加工食品。

• 练习：在得到医生的同意后，你的目标应该是每周5天每天30分钟。你和你的医生可以讨论适合你的锻炼方式。首先，它可能是一些温和的事情，比如每天在你的邻居周围散步。

• 减肥：如果你超重或肥胖，减肥对你的心脏有好处。减肥可以降低血压，从而降低中风的风险。

• 限制酒精:酒精会使你的心脏紧张，加速跳动。它还会引发心律失常。你的医生可以帮助你决定是否需要把它全部切除。

• 戒烟:你的心脏健康会显著改善，如果你打破这个习惯，你就不太可能有心律失常。访问美国心脏协会找人帮忙戒烟今天。

• 睡个好觉：如果你患有睡眠呼吸暂停症(睡眠时呼吸经常受到干扰)，那么使用一种名为C-PAP的设备可能会对你有所帮助，这种设备可以帮助你在夜间打开气道，保持正常呼吸。良好的睡眠也有助于改善你的血压。

• 解决压力:过多的担心和焦虑会升高血压，提高皮质醇水平，增加患心律失常的风险。试着每天调节一下，和你爱的人或朋友出去散步，或者专注于做你喜欢做的事情来更好地管理压力。

• 注意副作用:在服药时监测你的感受是非常重要的——这可能不是对你最好的药物，而且在某些情况下，药物可能会引发心律失常。你可能需要调整剂量或完全不同的药物。和你的医生分享你所有的症状。

心律失常患者的生活是什么样的？

毫无疑问，心跳异常会让人感到压力，甚至害怕。幸运的是，你可以做很多事情来帮助缓解你的忧虑，这一点尤其重要，因为压力可能会引发心律失常。

首先，确保你仔细遵守医生的治疗计划，该计划旨在保持你的心脏正常跳动。药物只有在你服用后才会起作用。如果你的药因为某些原因不适合你，请大声说出来!有不同的治疗方法，你的医生想要对你最好的。

同时，保持活跃也能帮助你减压和释放紧张。除了散步这样的运动，瑜伽可能对缓解压力特别有帮助。事实上，2016年的一项研究欧洲心血管护理杂志发现这种温和的运动可以降低房颤患者的血压和心率。它还可能改善生活质量。

还有，不要低估了与和你走在同一条路上的人联系的价值。检查美国心脏协会的支持团体，或者向你的医生咨询当地的资源和面对面的小组会议。