定义
关节炎是一种导致关节疼痛和运动障碍的疾病。关节炎这个词的字面意思是关节炎症(arth=关节,=炎症),指100多种不同的疾病。
关节炎如何影响你
关节炎影响你日常活动所依赖的动作。关节炎通常是慢性的。这意味着它可以断断续续持续一生。
有超过100种关节炎会影响身体的许多不同部位。除了关节,一些形式的关节炎与身体其他组织和器官的疾病有关。所有年龄段的人,包括儿童和年轻人,都可能患上关节炎。
炎症是身体的一种反应,会导致受累部位肿胀、发红、疼痛和运动障碍。它是最严重的关节炎的主要生理问题。
通常情况下,炎症是机体对损伤或疾病因子(如病毒或细菌)的反应方式。在这个反应过程中,身体的防御系统(称为免疫系统)的许多细胞会冲向受伤的部位,清除问题的原因,清理受损的细胞,修复受伤的组织。一旦“战斗”胜利,炎症通常就会消失,该区域也会恢复健康。
在许多形式的关节炎中,炎症并没有像它应该的那样消失。相反,它成为问题的一部分,损害身体的健康组织。这可能导致更多的炎症和更多的损伤——一个持续的循环。
这种损伤会改变骨骼和关节的其他组织,有时会影响它们的形状,使运动变得困难和疼痛。免疫系统发生故障并攻击身体健康部位的疾病被称为自身免疫性疾病。
类型的关节炎
类风湿性关节炎
关节炎疼痛和关节炎症有多种形式。类风湿关节炎是最具致残性的关节炎之一。它的病程各不相同,从一些症状到严重和痛苦的畸形。
受影响的女性是男性的三倍,通常在相当年轻的时候(25岁到50岁之间)。这种病可能来得很慢,也可能突然出现。
类风湿关节炎通常影响小指关节、手腕、膝盖和脚趾。然而,身体的所有关节都是潜在的目标。
除了关节肿胀和疼痛,该病的一些早期症状可能包括疲劳、食欲不振、体重减轻和发烧。早上起床后关节和周围肌肉僵硬持续数小时是一种常见症状。有时这种疾病涉及其他器官,对心脏、肺、眼睛、皮肤和神经造成损害。
许多类风湿性关节炎患者感觉他们的关节炎受到天气、压力、温度和锻炼的影响。当疾病似乎已经消失时,少数人有缓解期。不幸的是,在大多数情况下,症状最终会复发。
类风湿关节炎的病因尚不清楚。一些科学家认为它可能是由感染引起的,但没有证据表明它是传染性的。不管出于什么原因,关节内膜变得非常发炎和增厚,慢慢地破坏软骨和骨头。治疗的目的是停止炎症,防止关节的破坏。
医疗监督是必须的,因为这种形式的关节炎可能会造成严重后果,其他器官可能受到影响,所有的治疗有时可能会产生副作用。
医生现在有许多治疗类风湿性关节炎的方法。大剂量的阿司匹林或类似阿司匹林的药物可以有效地减轻疼痛和炎症。如果关节炎是侵袭性的,可以使用DMARDs或SAARDs(治疗疾病的抗风湿药,或慢作用的抗风湿药),如抗疟疾药。某些免疫抑制剂、生物反应调节剂、皮质激素或黄金疗法可能被使用。所有这些药物都需要密切监督,因为它们可能有危险的副作用。
休息、热疗和理疗是药物治疗的重要辅助手段。健康的饮食和锻炼也能帮助病人保持活动能力和力量,保持或减轻体重,睡得更好,甚至有助于保持积极的态度。虽然没有科学证据表明吃或不吃某些食物可以减轻或加重类风湿关节炎的症状,但最近的一些研究表明-3脂肪酸(在某些鱼类和植物种子油中发现)可以减轻类风湿关节炎的炎症。
关节畸形或疼痛有时非常严重,手术是最好的选择。由于现在可以进行髋关节、肘关节、肩膀和膝盖的置换手术,病人可以增加多年的活动能力。手术包括关节置换(用人工关节替代关节)、肌腱重建(重建受损肌腱)和滑膜切除术(去除发炎组织)。
使用夹板或支撑也可以帮助伸直一些关节。虽然手术不能治愈所有的畸形,但该领域的进展已经使类风湿病人能够在相对正常的生活中继续生活,而以前这些病人只能坐在轮椅上。
一种形式的慢性关节炎(不太为人所知)是攻击儿童的,幼年型类风湿性关节炎。它可能以象发烧和皮疹这样的一般症状开始,而且可能需要很长时间才能得到明确的诊断。一些孩子抱怨在一些分散的关节肿胀和僵硬。当疾病威胁到关节的功能时,需要熟练的专业治疗来防止永久性的畸形。
该病的初期通常在10年内停止进展,但损害可能是永久性的,并导致关节进一步恶化。对儿童、家长和医生来说,最主要的是提供治疗,使儿童避免在疾病本身消失后可能长期存在的残疾。
骨关节炎
骨关节炎是一种导致关节组织破裂,导致关节疼痛和僵硬的疾病。它可以影响任何关节,但通常发生在臀部、膝盖、脚和脊柱。它也可能影响一些手指关节,拇指底部的关节和大脚趾底部的关节。它很少影响手腕、肘部、肩膀、脚踝或下巴,除非是由于受伤或不寻常的压力。
骨关节炎是人类最古老、最常见的疾病之一。它可能在某种程度上影响了几乎每一个60岁以上的人,但只有一些人严重到足以注意到任何症状。骨关节炎也有很多其他的名字,比如退化性关节疾病、骨关节病、骨关节病或肥厚性关节炎。
虽然骨关节炎没有治愈的方法,但适当的治疗可以帮助缓解症状,预防或纠正严重的关节问题。(参见健康简介:骨关节炎。)
治疗
任何形式的关节炎治疗的基础是物理治疗和职业治疗,以保持关节的灵活性和活动范围。适当的种类和数量的这种治疗将取决于潜在的原因和个人因素,你的医生将与你讨论。
许多药物现在被用来治疗与关节炎有关的炎症和疼痛。阿司匹林和其他非甾体类抗炎药(NSAIDs),如布洛芬(布洛芬)、萘普生(萘普生)和双氯芬酸(伏特仑),有即时镇痛和抗炎作用,而且相对安全。
用于治疗类风湿性关节炎的二线药物包括羟基氯喹、金、青霉胺、硫唑嘌呤、磺胺嘧啶和甲氨蝶呤。这些药物(没有立即的镇痛效果)可以控制症状,并可能延缓疾病的进展,但其中许多药物也可能造成严重的不良反应,并随着时间的推移效力减弱。非甾体抗炎药通常与疗效较慢的二线药物同时服用,可能需要数月才能产生治疗反应。
大剂量的阿司匹林和其他非甾体抗炎药一样有效,而且便宜得多,但有些患者无法忍受胃肠道毒性。阿司匹林会干扰血小板功能,很少会引起严重出血;停药后这种效果可以持续4到7天。
耳鸣(耳鸣)和罕见的肝炎(肝炎症)或肾(肾)损害也可以发生在高剂量的阿司匹林治疗。肠溶阿司匹林更安全,但可能不能完全吸收。非乙酰化水杨酸盐,如水杨酸钠、水杨酸盐(Disalcid等)和胆碱镁水杨酸盐(Trilisate等)不会干扰血小板功能,对阿司匹林敏感的患者可能比乙酰化水杨酸盐更安全,但一些临床医生质疑其有效性。