让我们来谈谈膀胱癌

你是否刚刚如果你被诊断出患有膀胱癌，你可能会感到紧张、困惑，甚至有点害怕。那是正常的!但我们在你身边。在这一页上，你将发现现实和条件的挑战，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的膀胱癌社区，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理-但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

膀胱癌

我们的专业小组

我们拜访了一些国内顶尖的膀胱癌专家，为您带来最新的信息。

Hooman Djaladat,医学博士

泌尿肿瘤学家，临床泌尿外科副教授

南加州大学泌尿学研究所

洛杉矶

菲利普这位医学博士

泌尿生殖肿瘤医生，外科助理主任

莫菲特癌症中心

佛罗里达州坦帕的

Christopher M. George，M.D.

医疗肿瘤学家

西北医药癌症中心

芝加哥

到底什么是膀胱癌?

要了解膀胱癌，你必须对你的膀胱有所了解，这个中空的器官很少受到关注，除非你感染了或者真的，真的需要尿尿。

膀胱是储存尿液的地方，尿液是从肾脏排出的液体废物，通过尿道排出体外。膀胱由几层组成:

• 内衬

• 结缔组织和肌肉组织

• 脂肪层将膀胱和附近的器官分开，包括子宫(如果你是女性)或前列腺(如果你是男性)

科学动画

和大多数癌症一样，膀胱癌可能发生在你接触有毒化学品- 烟草烟雾，说，或在工作中 - 具有可能导致细胞DNA中的缺陷。当你撒尿时，许多这些致癌物质都会离开身体。

什么不太好?你的膀胱被这些化学物质日复一日地浸泡多年。这会对尿液最内层的尿路上皮细胞(与尿液直接接触的部分)造成损害，逐渐破坏它们的DNA。最终，这些受损细胞开始无法控制地生长，聚集成团块或肿瘤。

大多数膀胱肿瘤都在这一层。如果癌症没有及早发现，或者你的肿瘤侵袭性更强，它就会扩散到其他层，如果不进行根治性手术，就很难治疗。

根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据，到2020年，将有大约8.1万例膀胱癌新病例，使膀胱癌成为美国第六大常见癌症。然而，男性患此类癌症的几率是女性的四倍:在一生中，男性患此类癌症的几率为27分之一，而女性为89分之一。(当然，这种几率取决于个人的风险因素。)通常情况下，人们在确诊时年龄更大——平均年龄为73岁。

在癌症的所有死亡中，膀胱癌占近3％。几十年来，死亡率已经相同，但这正在发生变化。新的药物如免疫疗法和靶向药物以及更强大的诊断工具，即使您有更先进的情况，也有可能提高生存率和生活质量。

尼基礼物

膀胱癌的类型

膀胱癌分为几种不同的类型，你所患的类型可能会影响它发展的速度和你的医生建议的治疗方式。

移行细胞癌

也被称为UCC，这种类型的膀胱癌占所有膀胱癌病例的90%。它始于构成膀胱内壁的尿路上皮细胞。UCC肿瘤有三种不同的类型(尽管你可能有不止一种):

• 乳头状肿瘤更容易去除，而且攻击性更小。它们有手指状的突出物，看起来像海底的藻类。而且因为它们的茎很窄，所以它们只能最少地附着在膀胱表面，而且经常向中空的中心生长，远离其他层。但它们经常复发，并可能变得有侵袭性。

• 固着肿瘤另一方面，它们平躺在膀胱内壁上，被认为更具攻击性，因为它们能更快地钻进更深的层次。

• 原位癌(CIS)是另一种类型的肿瘤，约10%的患者被诊断出。它就像一块红点，让膀胱的那个区域看起来像发炎了。但CIS实际上也被认为更具侵袭性，因为它进展迅速，复发率高。

鳞状细胞癌

这种类型的膀胱癌约占美国病例的4%。慢性感染和长期使用导尿管会导致膀胱底和膀胱壁的鳞状细胞变异并形成肿瘤。

腺癌

这种类型的膀胱癌也很罕见，约占所有病例的2%。它是由腺细胞组成的。慢性膀胱刺激，就像经常发生的膀胱感染一样，也可能是这类癌症的一个风险因素。

膀胱癌分为非侵袭性和侵袭性两种。在非侵入性膀胱癌(NMIBC)肿瘤仅位于膀胱内层。侵袭性肿瘤（称为肌肉侵入性膀胱癌，或MIBC）已生长到其他层中，尤其是肌肉和脂肪组织。好消息是70％的膀胱癌是非侵入性的。不太好消息是，即使在除去这些肿瘤后，复发率（或返回）也为70％至80％。肿瘤也被归类为低级的(那些生长缓慢的)或高档(那些长得更快的)。

首先导致膀胱癌的原因是什么？

答案很简单:在很多情况下，医生不知道。虽然有风险因素，但有许多人没有任何风险因素就患上了膀胱癌，反之亦然。

然而，最大的危险因素之一是吸烟，无论是香烟、雪茄或烟斗，或与有吸烟习惯的人住在一起。尽管关于电子烟的争论还没有定论，但专家认为，至少根据在老鼠身上进行的研究，电子烟会导致膀胱发生变化，使其更容易患癌症。

香烟有多危险?吸烟者患最常见的膀胱癌(TCC)的可能性是不吸烟者的2到4倍，而且他们的肿瘤复发甚至死于膀胱癌的可能性更高。每天吸烟一包或更多的人患肺癌的风险可能会增加6到10倍。据中国研究人员称，在一生中接触二手烟的人患膀胱癌的几率要高出22%，但对于在吸烟家庭中长大的孩子来说，这是否属实尚不清楚。戒烟有帮助——一项针对绝经后女性的研究发现，10年前戒烟的女性患乳腺癌的风险降低了25%。

其他一些提高你成功几率的因素包括:

年龄

60多岁和70多岁的人比年轻人更容易患上癌症，这可能是因为接触化学物质需要很长时间才能使DNA发生突变，并将其转化为癌细胞。

性别和种族

虽然男性在新病例中占绝大多数，但女性往往在更晚的阶段被诊断出，肿瘤的侵袭性更强，结果更糟。其中一个原因是:女性的膀胱比男性更薄，所以肿瘤在其他膀胱层的生长速度更快。另外，如果你是一名女性，你的症状更容易被误诊为尿路感染，所以你在很久以后才会去看泌尿科医生。虽然白人更容易患这种癌症，但非洲裔美国人的预后也更差，因为他们的肿瘤往往更具侵略性，尽管没有人知道原因。

工作场所和环境化学品

芳香族胺是一组化学副产品，与膀胱癌有关。你可以在柴油燃料、油漆产品、塑料以及皮革制品和纺织品等特定类型的制造业中找到这些化学物质。这意味着从事这些工作的人，如建筑工人和卡车司机，也面临风险。从井水中发现的砷也与膀胱癌有关。一些滤水器会清除这种化学物质，所以如果你从井里取水，看看那些能做到的。

家族病史

如果你的父母或兄弟姐妹中有一个患有膀胱癌这就增加了你患膀胱癌的几率。多少钱?根据意大利的一项研究，你患病的几率会增加一倍，如果你吸烟且有家族史，几率会增加四倍。

慢性尿路感染

患有慢性尿路炎、膀胱结石和肾结石的人也有轻微的风险，尽管两者之间的联系还不清楚。人们认为慢性感染和刺激会导致炎症，一般来说炎症和癌症之间是有联系的。

我应该筛选膀胱癌吗？

不幸的是，目前还没有一种筛查膀胱癌的方法。但如果你有危险因素(你吸烟，你妈妈有膀胱癌)，向你的初级保健医生提一下。他们可以在你每年体检时进行尿检，检查尿液中的血液，这可能是一个早期迹象(见下文!)

尼基礼物

我有膀胱癌的症状吗?

幸运的是，即使是非侵袭性乳头状肿瘤也能在早期引起症状(我们说幸运是因为这意味着你可以更快地得到诊断和治疗)。最大的一个:尿中有血而无疼痛这是绝大多数膀胱癌患者的症状。但血不一定是可见的;即使是极微小的量也可能是癌性肿瘤的信号。

其他症状包括:

• 上厕所更频繁，更急，尤其是在晚上。虽然前列腺肿大、膀胱过度活跃或泌尿道感染也会导致这些症状，但如果尿液中有血，就可能是膀胱癌的迹象。

• 小便时感到疼痛或烧灼感

• 不能排尿，即使你必须去(标志肿瘤阻塞你的膀胱肌肉)或有一个非常弱的流

• 背部疼痛，特别是在一侧（肿瘤的迹象变大而蔓延）

• 在三个月内不尝试减重超过15磅(这是癌症晚期的迹象)

• 全身疲劳或虚弱(癌症晚期的另一迹象)

我应该什么时候去看医生?

如果您的小便是粉红色的，鲜红色或可乐色，请立即预约预约。是的，这是可怕的，但机会你可能没有癌症 - utis，肾结石，或其他一些感染也可以引起出血。但即使你这样做，如果你可能需要广泛的手术，膀胱癌比以后的阶段陷入困境，那么膀胱癌是更具可治疗的。五年生存率 - 或者在诊断后五年的人的百分比 - 对于所有患者为77％。对于那些肿瘤被最早捕获的人来说，它非常放心96％。

医生如何诊断膀胱癌?

如果尿检显示你有血液，而你的主要医生通过尿培养检查细菌排除了泌尿系感染，你可能会被转介到泌尿科医生那里，进行更先进的诊断测试，包括:

• 细胞学检查医生检查尿液样本是否有癌前细胞和癌前细胞。细胞学检查仍然不能发现所有的肿瘤，这就是为什么医生仍然依赖其他检查。但现在有新的尿液标记测试来寻找异常基因和最近的研究来自圣路易斯华盛顿大学医学院的一项研究表明，尿液测试可能能够识别膀胱肿瘤的DNA，从而提供一种侵袭性较小的方法来确定是否存在膀胱癌。(这些测试还没有广泛应用。)

• 膀胱镜检查-医生将一个带有灯和小型摄像机的探针穿过你的尿道，进入你的膀胱来寻找肿瘤。是的，这真的很不舒服，但医生会麻痹尿道，你可能会被注射镇静剂。而且结束的速度也相当快——最多10分钟(虽然看起来可能更长)。如果泌尿科医生发现了一个小肿瘤(小于一毫米)，他或她可以烧掉它，送去做活检，这样你就不用去手术室了。但大多数情况下，医生会在医院的局部甚至全身麻醉的情况下切除肿瘤。如果可能的话，试着找一个使用蓝光膀胱镜而不是传统的白光膀胱镜的泌尿科医生——蓝光更强，可以帮助医生更容易发现较小的肿瘤。

• 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)-当医生取出肿瘤来检查癌症时，他们会将肿瘤切除，并将膀胱其他部位的组织样本和样本发送给病理学家。有时这些肿瘤可能是良性的，但万一它们不是良性的，泌尿科医生会把所有东西都刮掉，包括肿瘤的底部。要做到这一点，你必须进行全身麻醉或硬膜外麻醉。

• 成像测试泌尿科医生还会让你对尿道进行CT扫描或超声波检查，包括膀胱、肾脏和输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)。它还可以显示该区域的淋巴结是否扩大，这可能意味着癌症已经扩散到那里。你可以在膀胱镜检查之前或之后做CT扫描，但在膀胱镜检查之前做可能更有效，所以如果医生发现了肿瘤，他们可以同时安排活检和摘除。

膀胱癌阶段

在您被诊断出来后，您的医生将确定阶段，或者肿瘤或肿瘤的身体的其他部位进入膀胱或肿瘤的其他部分。医生首先使用这些字母和数字：

• T(代表肿瘤)-仅位于膀胱内

• N(代表节点)已经扩散到附近的淋巴结

• (转移)——已经扩散到遥远的器官，如肝脏和肺

• 0a.-非侵袭性乳头状肿瘤，可以很容易地移除

• 0是原位癌

• 1-肿瘤已经扩散到结缔组织

• 2肿瘤已经扩散到肌肉了

• 3.-肿瘤已经扩散到膀胱、肾脏或输尿管周围的脂肪组织

• 4.肿瘤已经扩散到附近的器官

然后，医生将字母和数字结合起来，给出更多细节，使制定治疗计划更容易。例如，T2 N0 M0意味着肿瘤已经扩散到膀胱的第二层但是淋巴结或其他器官中没有癌症的迹象。

尼基礼物

膀胱癌最好的治疗方法是什么?

这取决于你的肿瘤类型和膀胱癌的类型(侵袭性或非侵袭性)。但总的来说，治疗通常是手术和药物的结合，包括化疗和免疫疗法。有时，如果你有一个单一的低级别乳头状肿瘤，医生会切除它，然后每隔几个月通过膀胱镜密切监测你，看它是否会复发。

非侵袭性膀胱癌(0 - 1期)

TURBT:这是非侵袭性膀胱癌患者的首选手术，即使肿瘤侵袭性强且生长迅速。第一次手术完成后，你的医生可能会在手术后通过导管将化疗药物吉西他滨(gemcitabine)注射到膀胱中，这种方法已经被证明可以降低复发风险。但是膀胱癌的复发率很高，即使是低级别乳头状肿瘤也会复发并扩散。

TURBT +药物:对于复发的、侵袭性更强的或生长迅速的肿瘤，医生会进行手术切除，然后使用药物来控制癌症免疫疗法(这被认为是最有效的，特别是对于扩散风险最大的肿瘤)或化疗。这些药物每周通过导管直接注射到膀胱，持续六周，也可能更长，这取决于你的医生的建议。药物会在你膀胱里停留至少两个小时，然后你就可以回家了。(是的，你也会留下导管。)这个过程叫做膀胱内的治疗它只影响膀胱的细胞，而不是你的整个身体，因此药物的副作用被最小化。

• 免疫疗法:几十年来，泌尿科医生一直在使用卡介苗(BCG)，一种导致结核病的弱型细菌。直接向膀胱注射卡介苗可以让你的免疫系统击退剩余的肿瘤细胞，防止新的肿瘤形成。它比化疗更有效，可以让患者缓解60%到70%的时间。但由于卡介苗短缺，所以医生们把它留给了恶性肿瘤患者。如果你去癌症中心，你有更好的机会接受卡介苗治疗。副作用包括类似流感的症状(发烧，寒战)，小便时的烧灼感，以及尿中带血。

• 化疗:由于卡介苗供应不足，医生可以让你服用吉西他滨或丝裂霉素。副作用包括小便时的烧灼感和尿中带血。

肌肉浸润性膀胱癌(2、3期)

化疗+手术:当肿瘤已经扩散到膀胱肌肉或肿瘤不断复发并有进一步扩散的危险时，泌尿科医生会建议你切除膀胱。首先，你将接受全身化疗，通常是静脉注射吉西他滨(Gemzar)和铂(顺铂)的联合治疗，在手术前进行2 - 4个月，以控制或缩小肿瘤。然后泌尿科医生会用手术切除你的膀胱(这被称为膀胱切除术)。

如果只是部分膀胱癌，你会进行部分膀胱切除术(但这种情况很少见)。更常见的是，泌尿科医生会进行根治．

对男性来说，这意味着要切除前列腺，而对女性来说，这意味着要切除生殖器官——子宫、输卵管和卵巢。然后医生会创造一个新的地方来储存你的尿液。

如果您的尿道中没有癌细胞，外科医生可能能够从肠道重建一个膀胱并将其放置在腹部内部的地方。然而，更常见的是，医生在腹部造成一个开口（称为造口），并附着塑料造口袋以收集尿液。

手术+化疗+放疗:如果你不想失去你的膀胱(真的，谁会呢?)你可能有资格被称为三模式治疗或联合模式治疗(CMT)。要符合条件，你只能有一个不超过4厘米的肿瘤，并且没有阻塞肾脏的一部分，而且没有原位癌。你的癌症也不能扩散到你的淋巴结，你的膀胱必须是值得挽救的——换句话说，长期失禁的人是不符合条件的。

医生会做一个彻底的TURBT。然后在六到八周的时间里，你会每周接受一次化疗。同时，你将每天接受一次辐射，每周五次，持续六到八周。对于那些符合条件的人，其结果与膀胱切除术相似，但你的生活质量更好，因为你保留了你的膀胱。如果肿瘤复发更严重，你的医生可能会推荐膀胱切除术(称为抢救性膀胱切除术)。

仅限药物治疗(第四阶段)

如果您的癌症已转移，您将获得化疗或更新的药物，如免疫疗法或靶向药物，以帮助控制疾病，甚至在一些情况下，让您缓解缓解。没有一般的规则对于应该给予的首次免疫疗法可能为您提供工作，而不会影响您的生活质量，或者它可能不会，在这种情况下，您将转向化疗。反向也可能是真的。

化疗:这些药物是通过静脉注射的，这样药物(或药物组合)就可以进入你的血液，并根除你体内所有的癌细胞。化疗药物与2期患者使用的药物相同。

免疫疗法:和化疗一样，这些药物每三周左右通过静脉注射一次，利用你的免疫系统攻击癌细胞。癌症细胞能够通过在其表面表达特定的蛋白质使自身对免疫系统不可见，从而使免疫系统看不到细胞。免疫治疗药物阻断这些蛋白质，使癌细胞变得可见。免疫疗法并不是对每个人都有效，但当它生效时，它可以减缓20%到50%的患者的癌症肿瘤的进展，对少数幸运的人来说，可以显著地将肿瘤缩小到几乎为零。

靶向药物:研究人员在大约10%到15%的膀胱癌中发现了一种基因突变，可以用称为FGFR2抑制剂的药物进行靶向治疗。一项研究发现，其中一种名为Balversa (erdafitinib)的药物，能在大约40%的病例中减缓肿瘤的生长。因此，无论你的医生建议什么一线治疗，都要进行基因测试，看看你是否适合这些药物。

膀胱癌的实验性治疗

在接受治疗这种具有挑战性的疾病的方法的同时，科学家们正在寻找不那么传统的方法，特别是那些可能避免改变生活的膀胱摘除手术的方法。最近的一项研究临床癌症研究研究发现，向癌性膀胱注射柯萨奇病毒(CVA21)(一种自然发生的普通感冒毒株)会引发免疫反应，导致癌细胞破裂和死亡。尽管这种新疗法仍处于早期阶段，但它可能会在未来改变医生治疗膀胱癌的方式。

膀胱癌是否有并发症？

所有的治疗方法都有并发症。如果你做了TURBT手术，你将不得不使用导管几天，这可能会使你有感染的风险。膀胱内治疗可能会产生灼烧、感染甚至发烧等副作用。

手术越复杂，比如根治性膀胱切除术，就会出现越多的并发症，再入院率可能高达40%到50%。两种更常见的送人去急诊室的原因是脱水和感染．

您可以通过进食更多的水果和蔬菜以及更多的植物膳食，保持活跃，饮用大量的液体来减少并发症的风险。虽然这些事情不会阻止复发 - 某些维生素（如维生素E）和蔬菜（如西兰花）可以防止膀胱癌的证据是混合的 - 它们可以加速愈合并帮助您恢复健康。

当然戒烟如果你还没有（或者如果你被接触到二手烟，那么就会戒烟）。在专家说，当他们的家人或朋友可以依赖和依靠时，让人们做得更好。

膀胱癌患者的生活是什么样的?

它并不容易。即使在最好的情况下——你的肿瘤是浅表的，没有侵犯性——你也必须每三到六个月回来检查一次，包括膀胱镜检查，至少在第一年，可能在第二年。

如果你接受化疗或免疫治疗，会有副作用，有些会比其他的更令人不快，从疲劳、腹泻到全身发痒。

到目前为止，你的自我形象的最大袭击可能在膀胱切除术后来，特别是如果你配有造口袋袋。在膀胱切除术后，爱情制作也会更复杂 - 没有他们的前列腺，大多数男人都有ed，因为他们的阴道内的神经末梢可能被损坏，女性的性别并不好玩。性治疗师可以提供帮助。

但是，如果你是无癌症的，并且幸运的话，所有这些事情都脸色苍白，有很多人经历了你面临的任何挑战和并发症。诀窍是找到它们。

你的泌尿科医生和肿瘤科医生可以提供帮助，特别是如果你的医院有一个缓和医疗团队，可以为你指出正确的方向。否则，看看这些可以指导你的组织。

膀胱癌组织

美国膀胱癌协会：ABLCS也有论坛，你可以从经验丰富的膀胱癌患者那里获得数千个问题的答案，从卡介素短缺到转移性癌症该怎么办。你也可以找到膀胱癌的基本信息，包括在各种情况下应该问你的医生什么问题，包括治疗会如何影响你的性生活。

膀胱癌宣传组织(BCAN)：这个非营利组织已经成立15年了，它提供在线支持小组以及你所在州的小组信息。但它也赞助研究和科学会议，有大量的最新信息以及与医生和研究人员的视频问答，并为您提供参与的机会，无论是讲述您的故事还是联系立法者。

癌症支持社区：被誉为最大的癌症支持系统之一，他们提供MyLifeLine，一个独特的在线交流平台，可以方便地与像你一样的癌症患者联系。是的，他们有一个区域是专门为那些生活或照顾膀胱癌患者的。

聪明病人:膀胱癌：Smart Patients是根据需求组织的论坛——在这个案例中，是根据膀胱癌。在这里，您可以加入膀胱癌患者及其家人的讨论——他们中的许多人正在分享他们的经验、建议、关于治疗、症状、副作用等的信息。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是杂志和数字编辑，后来转行成为作家，专注于健康和保健。她写的《读者文摘》那工作的母亲那底线是健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时，她写了宠物，教育和养育。

接下来读什么

让我们来谈谈尿液中的血液

让我们来谈谈膀胱癌的病因

让我们来谈谈膀胱癌的迹象和症状

让我们谈谈膀胱癌的治疗