我们来谈谈你尿中的血

这是生活中一个更大的怪癖：你去洗手间，你的尿是鲜红色的，不是因为你吃过甜菜。或者医生办公室打电话告诉你尿样里有血。当你发现尿液中的血液是膀胱癌的征兆时，和谷歌医生的谈话可能不会缓解你的焦虑。

我们不会撒谎:尿中有血意味着出了什么问题，你需要马上检查一下。但事实上，它是相当常见的——根据统计数据，将近三分之一的成年人会经历它——它发生的原因有很多，其中很多问题可以很容易地解决。

你的主治医生或泌尿科医生会给你诊断。但本指南将帮助您找出尿液中可能有血液的原因，以及您应该要求进行哪些检查。不过，首先，你需要知道尿中可能出现的两种血液。

医生如何对尿液中的血液进行分类

医生称你的尿中有血为血尿。无血尿（是的，血尿很恶心，但这不是他们的意思）是血出现在厕所里或你擦后。也不需要太多。一毫升的血大约五分之一茶匙就足以让你的小便变成红色或粉红色。不管怎样，如果你看到了什么，哪怕是一次，也要预约。

还有显微血尿它听起来像血，只有在显微镜下才能看到。红细胞超过三到四个就会被认为是不正常的。只是不要被金额所愚弄。医生对待显微镜下的血尿就像对待肉眼血尿一样严肃，因为这两种类型都可以膀胱癌或肾癌的早期症状，特别是如果你有任何一种癌症的危险因素:你是一个吸烟者，过去或现在，你已经超过51岁，而且你是男性。

哥伦比亚大学(Columbia University)的研究人员对2000名血液水平在显微镜下可见的患者进行了研究，结果发现1.2%的患者患有膀胱癌。所以，不，不是很多人，但我们认为他们是幸运的:所有人都是在癌症最早期和最可治疗的阶段被诊断出来的。道德吗?尿中一定要抽血。

是什么导致尿液中有血（不是癌症时）？

尿血的原因有很多，其中一些很常见。以下是一些最主要的原因:

你有尿路感染（UTI）

细菌，尤其是大肠杆菌，是尿路感染的罪魁祸首，在膀胱或尿道中繁殖，引起刺激和感染。它们在女性中比男性更常见（约60%的女性比12%的男性在一生中至少会得一次尿路感染），这是因为细菌从女性肛门到尿道，再到膀胱的距离相对较短。膀胱感染被称为膀胱炎。

其他UTI的症状：

• 你得经常去，或者只小便几滴。
• 它伤害或烧伤，当你排尿。
• 你的小腹或背部疼痛或不舒服。

UTI测试和治疗:唯一能真正排除尿路感染的方法就是做一个尿检或培养来寻找细菌。然后你的医生会给你抗生素。尿路感染可以回来，如果你一年有三个以上，就和你的医生谈谈。你可能会服用长期的抗生素，或者做进一步的检查来找出感染的原因。

很高兴知道：由于老年妇女易患尿路感染，她们患膀胱癌的几率与男性不一样，一些医生会在没有尿样的情况下开抗生素，或者因为认为感染已经复发而继续开药。膀胱癌专家说，这样做是有危险的：推迟膀胱癌筛查是女性在晚期被诊断出比男性更容易死于该病的一个重要原因。所以，始终坚持尿培养，如果没有细菌，要求作进一步检查，特别是如果你是或曾经吸烟者。

你的肾脏感染了

如果不及时治疗，细菌会从膀胱传播到一个或两个肾脏，从而导致感染。或者有什么东西阻塞了肾脏(比如肾结石或前列腺肿大)，导致尿液回流到肾脏中。如果没有及早发现，导致感染的细菌可能会进入你的血液，这将是致命的。

其他肾脏感染症状：

• 您的上背部或侧面疼痛。
• 你有发烧和/或发冷。
• 你小便更频繁了。
• 您的尿液有异味或混浊。

肾脏感染检测和治疗:医生会检查你的尿液中是否有细菌，也许还会做一个血液测试来检查细菌是否已经进入你的血液。他们还可能对你的肾脏进行超声波或ct扫描，检查结石或其他阻塞;他们可能会给你做一个特殊的x光检查，检查你的膀胱在膀胱满的时候以及你排尿的时候。如果肾脏感染被确诊，你会接受抗生素治疗，通常持续两周。如果感染还没有消失，你可能会去医院通过静脉注射获得药物。

你得了肾结石

有时尿液中的钙、尿酸、盐和其他矿物质会形成硬团块，并在肾脏中聚集。偶尔，这些结石根本不会引起任何症状。但有时它们会沿着连接肾脏和膀胱（称为输尿管）的管子向下移动，并卡在那里，导致肾脏肿胀。或者它们可以一直到膀胱里，直到你把它们尿出来，这也可能是痛苦的。

其他肾结石的症状：

• 当石头试图穿过你的身体时，背部或身体两侧向下向腹股沟处剧烈抽筋或一阵阵疼痛。疼痛可以从无法忍受到可以忍受。
• 紧急和/或需要不断地撒尿
• 小便时的灼热感
• 发热或发冷：如果你有发烧，尿中带血，和痛苦是如此严重，你不能得到舒服去急诊室。

肾结石检查和治疗：像超声波或ct扫描这样的成像测试可以告诉医生结石的大小和位置，从而决定治疗。如果结石足够小，你可以忍受疼痛，即使需要几个星期，你也可以选择自己排出结石。或者你的医生可能会给你氟罗明(tamsulosin)，它可以放松输尿管，使结石更容易通过。如果结石很大或者阻塞了肾脏，你可能需要手术。

您受伤了你的肾

所有创伤患者的3.5％，伤害他们的肾脏，主要是通过跌倒和交通事故以及刺伤和枪击。任何下降或发生意外，影响背板，侧板，肋骨，和上腹部会损害您的肾脏。有时有只有轻微的出血，这在微观层面显示出来。

肾脏损伤的其他症状:在你的背部和侧面瘀伤

肾损伤的检测和治疗:CT扫描是评估任何损伤的最好方法。根据事故的严重程度，你将被监测是否有进一步出血。在某些情况下，你可能需要手术来控制出血或完全切除器官。

您制定出太硬

虽然很少，但真正剧烈的运动——比如马拉松——会导致红细胞和肌肉细胞分解，并在你小便时离开你的身体。它的官方名称是横纹肌溶解，当你的体温过高时(比如在烈日下锻炼)也会发生。这在男性中比女性更常见，如果不加以治疗，可能会非常严重。

其他症状:肌肉肿胀、无力和压痛;减少排尿

测试和治疗:如果血液在一天之内没有自己清理干净，或者即使你没有在健身房进行额外锻炼，血液也会自行恢复，那就打电话给你的医生。可能有一些潜在的问题，比如肾病。

你在服用血液稀释药物

你不必使用血液稀释剂就能让血液明显地出现在你的尿液中。甚至阿司匹林、非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）如布洛芬和抗生素也能产生这种效果。许多自然疗法、草药疗法和顺势疗法也有同样的效果，这些疗法会影响血液凝结。不过，这种情况很少见，所以如果真的发生了，就打电话给你的医生。可能是你有一些潜在的问题（尿路感染，肾病）需要检查。

你有肾病

有迹象表明，可在尿液中产生血两个条件：多囊肾（PKD）和肾小球肾炎。PKD导致肾脏产生许多大的、充满液体的囊肿。如果不进行治疗，这些囊肿会排挤正常组织，导致肾脏损伤。肾小球肾炎损害肾脏的血液过滤系统。当肾脏不能工作时，你的身体就不能排出废物和液体。如果你不治疗这种疾病，你的肾脏最终会衰竭。

其他肾病症状：

对于肾小球肾炎：

• 浮肿的脸和肿胀的脚踝(由于液体潴留)
• 高血压
• 尿液中的蛋白质

对于PKD：

• 高血压
• 背部或侧面疼痛
• 腹部肿胀
• 频繁尿路感染

肾脏疾病的检测和治疗:超声是发现是否有PKD的最快方法。对于肾小球肾炎，尿液分析可以在尿检和血液测试中发现蛋白质和血细胞，以检查肾小球滤过率（GFR）值，这是用来观察肾脏工作情况的公式。虽然有一种药物已经被批准用于治疗一种遗传性PKD，但生活方式的改变，如喝水、减肥和控制血压是减缓这种损害的方法。慢性肾小球肾炎也是如此，可以通过服用利尿剂、少吃盐和监测血压来控制。

你有良性肿瘤

非癌肿瘤可形成的尿液在膀胱和肾和血液的原因。良性膀胱肿瘤是罕见的。他们更有可能在肾脏增长。

其他良性肿瘤症状：它们很少引起症状，但是如果它们引起症状，肾肿瘤会引起下背部疼痛。良性膀胱肿瘤有时可以模仿尿路感染的症状。

良性肿瘤的检测和治疗：判断肿瘤是恶性还是良性的唯一方法是做活检。那么治疗取决于你和你的医生。

没有理由为血

对于大多数人比50岁更年轻的，有没有这通常导致血液微观层面根本的问题（只要你没有其他的症状）。For this reason, the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) does not recommended extensive cancer screening in women ages 35 to 50 who’ve never smoked, never had visible blood in their urine, and have fewer than 25 red blood cells in a urine sample. Their risk is a mere 0.5%. This isn’t the case for women who have more than 25 RBCs, are over 51, have a history of smoking, or have had gross hematuria.

血尿：女性与男性

男性和女性在尿液中发现红细胞的原因各不相同。

女性：你是绝经后的

谁知道？当雌激素水平下降，月经停止时，你的尿路和其他人一样受到影响。而且由于阴道壁变薄（也受到影响），红细胞（RBC）可以在显微镜下出现在你的小便中。这种情况发生在大约五分之一的绝经后妇女身上。

其他症状:没有人真的 - 这仅适用于RBC是肉眼看不到。如果你嘘嘘出可见的血液，这是一个不同的问题。

测试和治疗:尿常规样品或一个用于UTI后通常检测到的红血细胞。如果红细胞计数超过四，准则要求进行筛选，癌症这些妇女，无论是通过成像测试或探针。但是，近240名妇女杜克大学的研究发现，患癌症的比率是相当低约1.4％，并不奇怪，因为男人更容易得膀胱癌和肾癌。研究人员建议：给绝经后妇女镜下血水平的妇科检查首先检查萎缩。如果这是排除了（以及感染），那么你可以得到筛选癌症。你可以跟你的妇科约雌激素药膏或润滑剂，以帮助阴道萎缩，它可以使性生活的痛苦，让你的阴道发痒，不舒服。

男性：前列腺肥大

男人不被打爆或者因为他们的年龄。51和60之间的男性约50％有前列腺肿大，并且这些数字去了每隔十年，直到90％的人在80岁的前列腺有很多脉，当它变得更大，它压在尿道和阻止它关闭。

前列腺肥大的其他症状：

• 你晚上经常起来撒尿。
• 你有一个弱流。
• 你得等一会儿才能排尿(这叫犹豫)。
• 你永远不会觉得你的膀胱已经完全清空了。

前列腺检查和治疗：直肠检查可以告诉你的医生你的前列腺有多大。其他检查包括尿检(检查是否感染)和PSA血液检查(检查前列腺细胞产生的一种特殊蛋白质PSA)。任何疾病都可能增加PSA值，包括前列腺癌和前列腺肥大。如果你的医生怀疑你患有前列腺癌，你可以接受经直肠超声波检查肿瘤。如果你“只是”患有前列腺肥大，你的医生可能会建议你做骨盆底运动来强化膀胱，限制含咖啡因饮料的数量，服用像阿尔法阻滞剂(放松尿道和膀胱)这样的药物，如果情况严重的话，还可以做手术。

当尿液中的血液意味着膀胱癌或肾癌时

如果医生已经排除了其他原因，他们会想检查膀胱癌或肾癌，如果你有危险因素。除了吸烟史和年龄，还包括:

• 有膀胱癌或肾癌家族史
• 你是男性
• 肥胖(尤其是肾癌患者)

膀胱癌的一个主要症状是无痛血。纽约市威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College)的泌尿科医生对近1200名大血尿患者进行了研究，发现其中31%患有膀胱癌。但这一数字翻了一番还多(64%)65岁以上的现任或前任吸烟者。听起来很吓人吧？但有一点是很好的知道的是，之前的肿瘤已经扩散太远进入膀胱广大膀胱癌患者确诊。

肾癌的早期阶段通常不会产生症状，但较大的肿瘤会引起尿液中的血液。

癌症的其他症状:膀胱癌的症状很少会模仿尿路感染的灼烧和经常需要去的症状。患肾癌的人可能有一侧腰痛、体重减轻、疲劳、贫血和发烧。

测试和治疗:让你的主治医生送你去泌尿科检查。泌尿科医生会对你的膀胱、肾脏和生殖器官进行影像学检查，以检查是否有斑点或肿块。对于肾癌，医生要求进行血液检查，以检查贫血和肾脏的工作情况。对于膀胱癌，医学博士也会通过膀胱镜检查膀胱内部是否有肿瘤。如果泌尿科医生发现肿瘤，将进行活检和切除，很可能在医院。根据两种癌症的结果，你和泌尿科医生可以制定一个治疗计划。

即使你得了癌症，也要记住这一统计数据:如果肿瘤仅仅局限于膀胱内层或肾脏内部，你5年的生存率(或癌症患者5年后仍然存活的人数)超过90%:具体来说?肾癌为93%膀胱癌为95%