让我们谈谈癌症药物

你现在有了你的癌症治疗计划，很可能包括药物治疗。也许你的家人或朋友也经历过同样的困难，你担心如何应对他们经历的不良反应。或者你会吃一种不熟悉的药物，不知道你在做什么。这很困难，但我们帮你搞定了。从管理化疗的副作用到了解新靶向药物的潜力，以及它们如何改变像你这样的患者的前景，我们在HealthCentral为您提供您需要的答案。

药物到底是什么意思?

让我们首先定义实际的药物。Merriam-Webster词典告诉我们，药物是：用于治疗疾病或缓解疼痛的物质。听起来很明显，但是药物的世界比你想象的要广阔和多样得多。

药物可以很简单,比如水和盐(生理盐水),或复杂的多方面的来自大自然的化学物质(如常用的化疗药物,紫杉醇,或紫杉醇,由太平洋紫杉树皮)或在实验室(如pembrolizumab Keytruda,人源化抗体用于癌症免疫疗法)。

药物和药物基因组学

任何类型的药物用于医药目的的是制药．总共，这些无数药物组成了制药行业，其中包括Celgene的Revlimid，Merk的Keytruda和Roche的Rituxan，Avastin和Herceptin等顶级癌症药物。药房本身来自“pharmakon，意思是魔法魅力，毒药或毒品．这很合适，因为抗癌药物看起来就是这样，由于它们的副作用，它们既是“魔弹”，也是字面上的毒药。

药物基因组学研究基因如何影响你对药物的反应，是一个结合了药物科学的前景广阔的医学新领域，还是药理学，研究基因或基因组学．

为什么这件事对受癌症影响的人有什么事？由于毒品传统上是美国食品和药物管理局（FDA）批准的“一种尺寸符合所有人”，因为所谓的“适应症”或用途，而不是对您的特定癌症突变量身定制。药物代表团的研究人员正在努力预测您，特别是如何应对药物，包括是否具有副作用（也称为药品不良反应）。

我肯定需要治疗癌症吗？

这一切都取决于你患的癌症类型和阶段。记住，当你身体的任何部位(你的乳房，肾脏，甚至你的舌头)的不正常细胞生长失控时，癌症就会发生。药物被用于全身治疗这意味着它们可以阻止整个系统的癌细胞，甚至是那些通过测试无法检测到的癌细胞——这是手术和放射治疗(RT)无法做到的。虽然手术和放疗在癌症治疗中也发挥了重要作用，但它们通常在癌细胞处于早期阶段时最有效本地化(意味着它们没有转移或扩散)，可以治愈切除(手术切除)或电离辐射．

这一切都使药物特别适用于治疗蔓延的晚期疾病。然而，研究已经显示出在一些早期癌症中使用药物的益处。随着癌症治疗的改善，新药可以是早期治疗制度的一部分。

化疗

在最古老的癌症治疗方法中，化疗药物可以阻止癌细胞的快速生长和分裂。在科学家们注意到一战和二战期间暴露在芥子气下的士兵和平民会大量杀伤白细胞之后，化疗首次被用于治疗癌症。他们想知道这种有毒气体是否能瞄准目标恶性细胞。(剧透:它可以)。

芥子气通过改变癌细胞的DNA来杀死癌细胞烷基化．1942年，美国秘密化学战部队的一名淋巴瘤患者成功地用芥子气治疗(尽管他最终又复发了)。研究人员在第二次世界大战后的1946年公布了他们的发现，三年后，芥子气(也叫氮芥)成为FDA批准的第一种化疗药物。

快进到美国国家癌症研究所在1960年代。叛变的研究人员意识到化疗的用途不止于姑息治疗(缓解症状)，还可以治疗癌症。但大多数医生一次只使用一种化疗药物，因为他们认为两种药物的毒性太大，不能联合使用。这意味着治疗并不总是足够积极，癌症经常复发。NCI肿瘤学家想知道，它们能做什么不同的事情?

组合药物。并结合它们所以剂量是只是高到足以杀死癌细胞，而不伤害病人。其中一种联合治疗比单独使用最佳药物的缓解率提高了四倍。从20世纪70年代开始，这些结果和其他研究使化疗成为标准的癌症治疗方法。随着药物越来越有效，医学肿瘤学(诊断和治疗癌症的培训)出现了医疗肿瘤学家和肿瘤学药剂师成为癌症药物处方和管理的关键。

与此同时，化疗药物的开发不断扩大。如今，市场上有超过100种不同的化疗药物，但它们都属于四大类，每一类都有一个特定的目标:

• 治疗化疗：

  目标:消灭癌细胞，治愈病人。

• 辅助化疗:

  目标:停止剩余的癌细胞并预防手术后常常进行复发。

• Neoadjuvant化疗：

  目标:缩小肿瘤之前更有侵略性的手术，或使手术成为可能。

• 姑息化疗:

  目标:减少癌症副作用，癌症的进展，或停止并发症。当癌症如此先进时，它经常使用，以除去所有癌细胞不再现实。

化疗药物通常通过静脉注射、输液中心、医院或在家注射的方式给予。它们也有药片的形式。例子包括:

• Capecitabine（Xeloda）
• 苯丁酸氮芥(Leukeran)
• (Cytoxan)
• 吉西他滨(吉)
• 伊马替尼(格列卫)
• iRINOTECAN（猫咪）
• 甲氨蝶呤(多个品牌)
• Oxaliplatin（Eloxatin）

有针对性的治疗方法

也被称为精密医学因为它的目标是癌细胞，而不是健康细胞，这些药物会追踪导致癌细胞生长的基因、蛋白质和组织环境中的异常。1997年，FDA批准了第一个靶向抗癌药物美罗华(Rituxan)，用于治疗对治疗无效的b细胞非霍奇金淋巴瘤患者。

有两种类型的靶向治疗：

• 小分子药物在细胞内进入和目标问题（作为丸剂或胶囊）
• 单克隆抗体它附着在癌细胞的目标上，以各种方式(通过针)阻止它们。

以下是有针对性药物的一些例子：

• 曲妥珠单抗(多品牌)(乳腺癌)
• 帕妥珠单抗(Perjeta)(乳腺癌)
• Neratinib (Nerlynx)(乳腺癌)
• ADO-Trastuzumab Omtansine或T-DM1（kadcyla）（乳腺癌）
• Dabrafenib（Tafinlar）（黑色素瘤）
• Vemurafenib (Zelboraf)(黑色素瘤)

虽然靶向疗法带来了很多希望，但它们并不完美。首先，只有肿瘤有目标，甚至那么，肿瘤并不总是回应。或者响应可能只是暂时的。

激素疗法

也叫激素治疗或内分泌治疗,这是从技术上讲这也是一种靶向治疗。某些类型的癌症就像乳房和前列腺一样，它们是由荷尔蒙提供能量的。移除这些激素或阻止它们的作用可能会导致癌细胞停止生长。你可以通过吃药(有时作为维持疗法，当你的病情有所缓解并希望保持这种状态时)，注射，或者通过手术摘除释放激素的器官(比如卵巢)。

以下是嗅精治疗药物的一些例子：

• Tamoxifen（多品牌）（乳腺癌）
• Anastrozole（arimidex）（乳腺癌）
• 来曲唑(Femara)(乳腺癌)
• Leuplolide（Lupron，Eligard）（前列腺癌）
• 戈瑟林(唑拉得)(前列腺癌)
• 雷公藤甲素(Trelstar)(前列腺癌)
• Histrelin (Vantas)(前列腺癌)

免疫疗法

也叫生物疗法或生物治疗在美国，这项新的突破性治疗着眼于增强人体免疫系统，以对抗癌症。研究人员发现，癌症会避开免疫系统。免疫治疗药物(许多被称为检查点抑制剂)允许免疫系统直接杀死癌细胞。免疫疗法可以通过静脉注射，药片或胶囊，作为局部药膏，在你的膀胱，甚至作为治疗疫苗。

例如，PD-1抑制剂(一种免疫检查点抑制剂)可用于治疗:

• 黑素瘤
• 非小细胞肺癌
• 肾癌
• 霍奇金淋巴瘤
• 胃癌
• 肝癌
• 头颈癌

免疫疗法药物的实例包括：

• Pembrozumab（Keytruda）
• Avelumab (Bavencio)
• Ipilimumab（Yervoy）
• Nivolumab（Opdivo）
• Durvalumab（Imfinzi）

在服用癌症药物治疗时，我应该注意什么副作用？

癌症药物通常会产生副作用行动机制，奇特的方式说出他们的工作方式。例如：化疗通过杀死快速分裂的细胞，对吧？并且因为它无法区分正常和异常细胞，它会像毛发卵泡一样杀死迅速分开的细胞，导致头发掉落，并且白细胞导致白色血液计数低或嗜中性白血球减少症，这会引起恐慌粒细胞减少性发热．

但你可能不会遇到任何副作用，或者很少。或者你可能会努力打击。这取决于你的身体，健康和其他因素。在你真正体验他们之前，你的医生可能会给你副作用的药物治疗预防性治疗．

想知道更多关于化疗副作用的细节吗?给你:

恶心和呕吐

这与一些（不是全部！）化疗药物很常见。如果你是痛苦，请尽快告诉你的医生。您的医生可能会在下面的一个方面进行以下一个，以促使您的救济：

• Aprepitant(修订)
• Dolasetron（anzemet）
• 格拉斯特隆（Kytril）
• ondansetron（zofran）

嘴疮

也称为mucositis，这些可能是这样的。非常。痛苦。Chemo伤害健康，快速分裂的嘴细胞，也迅速分裂。经常使用唇润仪，每餐后和睡前刷牙，经常用水冲洗，因为预防感染是关键（而且没有特定的药物帮助这个）。吮吸硬糖果可以帮助。如果发生感染，您的医生可以规定：

• 抗真菌包括Nystatin，Clotimizole，Fluconozole
• 抗菌剂
• 氯己定葡萄糖酸盐(Peridex PerioGard)
• 抗病毒包括Acyclovir（Zovirax）或Famciclovir（Famvir）

便秘

每个人都有不同的肠习惯，所以便秘是个体的东西，但你知道你在一到两天内没有消失，你通常是常规的吗？耐心，痛苦，和/或难以通过粪便？这可能是便秘的。一些化疗药物（和疼痛药，我们稍后会谈论更多）会导致它。您的文档可以推荐解决方案（大多数您可以找到的场外交易，或非处方药，也被认为是在你当地的药店的货架上)，包括:

• 乳糖（刻度）
• Docusate钠(多库酯钠)
• Bisacodyl (Dulcolax)
• 甘油栓
• 洋水碱（Metamucil）
• 柠檬酸镁
• 氢氧化镁(镁乳)

那么，有针对性治疗和免疫疗法的副作用是什么？

有针对性的治疗和免疫疗法也可以具有不良事件。这些副作用与传统化疗不同，包括：

• 腹泻
• 肝脏问题包括肝炎和肝脏升高
• 皮肤问题如痤疮样皮疹，皮肤干燥，指甲变化，头发脱色
• 高血压

这里有一个有趣的事情:根据NCI，靶向治疗的某些副作用与更好的患者预后有关。一些例子:

• 在使用信号传导抑制剂厄洛替尼(特罗凯)或吉非替尼(易瑞沙)时出现痤疮样皮疹的患者对这些药物的反应优于没有这种皮疹的患者。
• 在血管生成抑制剂上具有高血压的患者表现出更好的结果。

需要注意的一点是:这些新药物的副作用非肿瘤科医生可能不知道，所以如果你因为不良反应去急诊室，急诊室医生可能不会意识到发生的事情与你的癌症药物有关。这就是为什么不仅要在开始治疗前与医生讨论副作用，而且要在副作用发生时做什么。你的医生可以帮助你支持性护理或是用来消除你所服用药物副作用的药物。只是问问!

我应该服用阿片类药物治疗癌症疼痛吗?

阿片类药物可以令人上瘾吗？Abso-freakin-lusin。但是，如果您是使用阿片类药物的癌症患者，疾病的严重疼痛，专家们在适当管理时，沉重的机会非常小。

所以，如果你的医生开了这些药，不要让恐惧阻止你服用它们。相反，在整个治疗过程中，你应该与你的医生(或者可能是肿瘤学药剂师，如果你有机会的话)一起工作。你的医疗保健专家可能会在适当的时候降低剂量，让你逐渐减少，以一种让你感到安全和支持的方式。

阿片类药物的副作用也需要注意。这些包括:

• 便秘
• 睡意
• 恶心想吐

如果您遇到任何这些问题，请告诉您的医生和/或肿瘤药剂师，因此他们可以帮助您抵消这些效果。

在开始癌症之前，我应该与医生讨论什么？

在开处方之前，你应该先问医生以下五个问题:

1. 我如何服用药物？当吗?不断?间歇性地?有些药不是每天服用的，你可以服用一段时间，然后休息一段时间。
2. 我在哪里取药?你能走进当地的药店，拿到处方吗?还是只有专业药房，比如邮购?或者在输液中心?
3. 什么是潜在的副作用（我该怎么办关于他们）？你应该知道如何预防或治疗它们。手头有药物也很重要。
4. 这种药的费用是多少?我要怎么支付?尽快向您的医疗保健团队询问，因此您不会在收到帮助或小姐节省成本提示时失去时间。
5. 我遇到的药物可能会影响癌症药物？确保你的癌症医生有一份所有你的药物，包括任何补充剂和维生素，它们可以提醒你药物互动(药物之间的负面作用)。

癌症药物需要多少钱？

根据药物的种类，药品的价格差别很大口腔疗法)，医生给你开处方的频率，剂量，当然还有你的保险计划等等。还有什么需要注意的吗?药物有时会出现在处方福利而不是医疗福利的账单上。你可能会失去福利，并面临潜在的巨额自付成本。请放心，肿瘤学药剂师(以及肿瘤学医疗保健领域的其他人员)在前端做了大量工作，以确保您的癌症药物治疗是负担得起的，将自付费用降至最低。

金融毒性-意思是，很贵，你可能负担不起治疗-是真实存在的。你的医生、肿瘤科药剂师、社会工作者、肿瘤科护士和医疗团队中的其他人可以帮你解决财务问题。但你还是得问。

用这些策略最大限度地减少您的口袋费用：

• 使用钱卡
• 确保在开始药物之前，您的医疗保健提供者完成了完整的先前授权
• 询问制造商患者援助计划
• 寻求基金会的资助

我如何了解癌症临床试验？

美国成年癌症患者中，只有5%的人会患上癌症临床试验(研究治疗这种疾病的新方法)，但不要因此却步。通过参与，你可以得到FDA尚未批准的药物，获得更多的选择。你也可以造福子孙后代。想想看:任何能帮助病人的疗法都是由我们的前辈开创的。

关于癌症药物临床试验的一些事情：

• 在绝大多数案例中，安慰剂不用于癌症试验。您可能会收获新疗法的好处。
• 在你的癌症之旅中，临床试验可以是一个选择，而不仅仅是在似乎用尽了所有治疗方法的时候。
• 第1阶段试验研究药物剂量，其安全性及其副作用，使其非常令人专注于安全性。
• 作为一名患者，临床试验可以让你接触到许多不同的医疗保健专业人员，这通常意味着更直接和更集中的治疗。

您可以在这些地方找到临床试验：

• 在网上Clinicaltrials.gov.或寻找临床试验在Cancer.net
• 通过询问您的治疗团队在其机构的机会
• 在其他机构
• 患者组织与您的癌症类型
• 与其他病人
• 来自社交媒体