定义
A型头痛的,主要影响中老年男性。它包括的周围,每天发生的几个星期,伴有其他症状眼严重的,片面的疼痛发作。它也被称为偏头痛性神经痛。
描述
头痛始终是单方面的,难以忍受的,最独特的是,在所谓的定时攻击“集群”。
丛集性头痛是由剧烈燃烧和闷疼痛,常位于或围绕一个眼睛和太阳穴,偶尔在脸颊和下巴表征。受影响的眼睛布满血丝是和泪水。在该侧鼻孔经常被堵塞,并且可以大汗运行。
其他功能可以包括降低瞳孔大小,下垂的眼皮,满脸通红。疼痛迅速5至10分钟内加剧到通常持续30分钟至2小时的峰。受影响的人通常不会在攻击过程中躺下,因为它通常恶化的痛苦。
丛集性头痛有突然发作,可以在任何时候发生,但他们最常用的入睡,通常在被称为快速眼动(REM)深睡阶段后两三个小时发生。他们通常持续不到两个小时。头痛,每天可发生的缓解期可以持续数周或数年(偶发攻击)前几天,几个星期或几个月,或没有缓解(慢性攻击)可能会出现一年以上。慢性期可以在一段情节攻击之后开始。
原因
丛集性头痛的原因尚不清楚,但可能与血管性头痛症或血清素的紊乱(大脑中的一种神经递质或化学)。与偏头痛,这往往影响到妇女,丛集性头痛主要是影响男性。
而集群的基本原因的头痛尚不清楚,目前的研究联系血管的头部与周围的三叉神经血管神经末梢发现化学活性的蛋白质(第五对脑神经)的扩大。
症状
第一次攻击青春期或20岁出头的过程中最常出现。许多患者报告说,酒精触发攻击。其他国家报告说压力,刺眼,或某些食物摄入可能引起发作。通常没有类似头痛的家族史。
一个典型的丛集性头痛开始突然,没有任何警报。在半数的病例,攻击唤醒2小时入睡的病人不到。这次袭击可能与眼压或寺庙的感觉开始。疼痛是单方面的,恒定的和严重的。难以忍受的疼痛达15分钟内的峰值。
个人攻击通常持续不到两个小时。朝攻击结束,病人可能会出现刺痛叠加在不断剧烈疼痛发作的附加。
相较于患者的偏头痛,患者丛集性头痛是不安分的,积极的,并在攻击甚至暴力。大多数施加压力或感冒在疼痛部位,许多试图保持头低,但要避免平躺,因为这个位置可以启动和增加丛集性头痛的疼痛。
诊断
医生应该在诊断病情有点难度。然而,一些测试可以进行排除引起类似疼痛等病痛;在头部的颈动脉的动脉瘤,肿瘤制成新形成的血管,鼻窦炎,或青光眼起来。
治疗
大多数患者丛集性头痛可以服用药物进行控制。然而,少数患者具有丛集性头痛的慢性形式,其药物治疗抗性和因此可用于治疗非常困难。
丛集性头痛是止痛的止痛药耐药因为这些药物生效慢。
100%的氧气的吸入通常提供缓解。这可能是最有效的治疗方法,在晚上主要发生频繁的丛集性头痛。
酒石酸麦角胺以栓剂,片剂,注射剂,或气雾剂的形式是对一些人的有效的止痛药,但该剂量必须被限制,以避免副作用,特别是恶心。它也可以规定,以防止攻击。
舒马曲坦(IMITREX)已被证明是有效的偏头痛和急性丛集性头痛发作。它是作为在攻击开始皮下注射。
皮质类固醇药物,如强的松,可如果丛集性头痛是新近发生或将规定,如果有短期的攻击事件和长期缓解的模式。副作用禁止长期使用。
关于与丛集性头痛,以马来酸麦角新碱,其作用是减轻和防止攻击做出反应的所有人员的60%。据期间的疼痛的期间使用,并且缓解期间慢慢变细。
碳酸锂可以在丛集性头痛的慢性期有效;然后所述剂量锥状,以免副作用。
钙通道阻断剂,如维拉帕米,可有效地在许多人预防丛集性头痛的。
不同类型的手术已经被使用多年以治疗慢性丛集性头痛,但那些缓和第五颅神经的疼痛敏感的细胞都效果最好。
由得减低三叉神经根纤维的针的方式使用射频加热的可能是有效的,副作用比其他侵入性较少的程序。然而,这种疗法通常使用的所有其他治疗失败之后。