我们来谈谈大肠癌

你是否刚刚被诊断出患有结肠癌或担心自己可能患有结肠癌，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上有慢性病的人都和你现在一样。但我们和他们都在你身边。在这一页上，你将发现现实和条件的挑战，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的结肠直肠癌社区，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理，但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

结肠直肠癌

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的结肠直肠癌专家，为您带来最新的信息。

列昂尼德•Cherkassky医学博士

肿瘤学助理教授

罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约布法罗

Gautam Mankaney,医学博士

胃肠病学家

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

Eduardo Vilar-Sanchez, m.d.， Ph.D。

临床癌症预防副教授

德克萨斯大学安德森癌症中心

休斯顿,德克萨斯州

到底什么是大肠癌?

如果癌症是一个四个字母的单词，结直肠癌症(结肠和直肠这两个被标记的器官的癌症)似乎是无法形容的。但我们得谈谈。坦白地说,。因为大肠癌——经常与结肠癌交替使用——是一种令人吃惊的矛盾的疾病。它是高度可预防的:医生有更好的工具来预防结肠直肠癌，而不是乳腺癌或前列腺癌，或大多数其他癌症。然而，死于乳腺癌或前列腺癌的人比死于乳腺癌或前列腺癌的人多。事实上，它是美国男性和女性癌症死亡的第二大常见原因，仅次于肺癌。

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关于该疾病目标的最新统计数据显示，这是一个好消息/坏消息。当你观察所有年龄段时，结肠直肠癌的发病率和致死率都比以前低了，而且在50岁及以上的高危人群中下降尤为显著(向前两步，对吧?)但结肠直肠癌的发病率在更年轻的人群中也在攀升，这是专家们从未注意到的:如今30岁的人患结肠癌和直肠癌的风险比婴儿潮时期出生的人在同一年龄时都要高(annnnnd，一个巨大的后退)。专家表示，这种更年轻的转变部分是由于x一代和千禧一代的肥胖率不断上升。

结直肠癌的首要原因是什么?

对于这个问题，我们需要深入结肠，而不是地球上最性感的地方。

所以，让我们打个比方:如果你的身体是一台电脑，那么就把你的结肠和直肠想象成硬盘驱动器。虽然它们是消化系统的一部分，但它们并不消化。相反，在组成这些器官的大约6英尺长的管道中，也就是大肠，它是用来储存、处理和清除废物的。消化后的遗骸被保存并集中在这里，包括食物中的致癌物或熟肉烧焦部分的化学物质。不管你排便需要多长时间，这种混合物就会在肠壁旁停留一段时间。

接触致癌物是大肠易患癌症的一个因素(毕竟，致癌物质指一种致癌物质)。另一种是细胞内壁翻转快-每星期都能迅速地分离出一条新的线。在如此快速的细胞更替中，DNA复制中出现错误的机会增加了，突变的几率也增加了。

这些突变会触发细胞失控和繁殖，从而导致息肉的生长。大约30%的中年人或老年人患有结肠息肉。如果任其发展，其中一小部分(我们说的是少于1%，对吧?)最终会变成癌症。但一旦出现这种情况，它就会成长为一个肿块，阻塞结肠或直肠，并扩散到其他器官，如肝脏和肺。

然而，这是一个缓慢的过程:息肉癌变需要大约十年的时间。这就是为什么像疾病控制和预防中心(CDC)和美国癌症协会这样的公共卫生组织建议老年人(通常定义为50岁以上)定期接受息肉检查。如果你每十年做一次最精确的检查，即结肠镜检查，或者如果你更频繁地做一次不那么精确的检查，你就可以缩短癌症形成的过程，防止这种致命疾病的发展。

大肠癌的最大风险因素仅仅是年龄的增长——90%的大肠癌病例是在50岁以后确诊的。其他的大问题包括:

• 家庭的历史。我们说的是直接的。如果你的妈妈、爸爸或兄弟/姐妹被诊断出患有结肠癌，它使你自己的风险加倍美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)表示。

• 种族。在美国，非裔美国人更容易患结肠直肠癌根据美国胃肠内窥镜学会的数据，比任何其他种族的成员都要多。东欧血统的犹太人(德系犹太人)也面临着更高的风险。

• 炎症性肠病。慢性肠道炎症是溃疡性结肠炎和克罗恩病的标志，会增加结直肠癌的风险。(稍等一下，有个好消息:更常见的肠易激综合症不影响你的风险。)

• 遗传倾向。一些遗传性疾病大大增加了发生结直肠癌的几率，尽管这些疾病占总病例的比例不到5%。林奇综合症也被称为遗传性非息肉病结直肠癌(HNPCC)，人们更有可能发展成结直肠癌，以及胃癌、肝癌、脑癌和许多其他器官的癌症。在另一种被称为家族性腺瘤性息肉病的遗传疾病中，最终会产生数百甚至数千个结肠息肉;对于患有这种疾病的人来说，在癌症发展之前手术切除结肠和直肠可能是不可避免的举动。

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我应该接受大肠癌筛查吗?

结肠直肠癌的检查应该进行两次:一是常规筛查的时间，二是你是否有可能出现问题的症状。

对于没有明显风险因素的人，比如没有强烈的家族史的人，标准的建议是从50岁开始接受筛查(风险较高的成年人应该在45岁甚至更早的时候进行第一次测试)。然而，由于结直肠癌在年轻人中的发病率上升，美国癌症协会现在表示，处于平均风险水平的成年人应该考虑在45岁开始进行结直肠癌筛查。

有很多种筛选类型(有些甚至在电视上做广告)。但是大多数专家推荐a结肠镜检查．这是因为结肠镜检查不同于其他检查，它不仅能发现癌症，而且还能精准医疗癌症(又名:息肉)。如果在检查中发现息肉或其他可疑的肿块，可以立即将组织取出进行检查——如果任何其他检查有危险，你就需要进行结肠镜检查，以查明发生了什么。

那些平均结直肠癌的风险将需要每十年一次结肠镜检查(尽管如果找到息肉在考试期间,你可能会被要求提前三到五年回来,甚至之前,根据数量和类型被发现的息肉,除此之外)。其他测试将需要更频繁地重复，特别是如果他们不需要测试前准备(清理结肠)或可以在家里做，比如Colonguard。这个diy工具包可以让你收集粪便样本(对胃病患者来说可能有点恶心)，然后把它送到实验室，在那里可以检测癌细胞和息肉的迹象。

以下是由美国国家癌症研究所提供的最受欢迎的在职测试。(自己做好准备):

• 结肠镜检查。一种细长、柔韧的管状仪器(结肠镜)通过直肠插入结肠寻找息肉——结肠镜末端的摄像机可以让医生看到整个大肠。如果发现任何息肉，可以立即切除。频率:每10年一次(如果你的风险高于平均水平或息肉被发现，频率会更高)。

• 乙状结肠镜检查。就像小型结肠镜检查一样，这个程序只检查直肠和下结肠。异常组织可以被移除进行检测。频率:每3到5年一次(或者每10年一次，只要你还每年做一次粪便免疫化学测试，称为fit，见下面关于这种方法的信息)。

• 虚拟结肠镜检查。顾名思义，这是通用测试的数字版本。一系列的大肠x光片被电脑组装成一张详细的图片。频率:每5年。

• 大便潜血检查。检查粪便样本是否有血液，这可能意味着癌症的存在。(FIT是这种测试的一个复杂版本——它使用抗体来检查血液。)频率:每年。

• 粪便DNA测试。对一个样本进行DNA标记检测，以检测在大肠癌和息肉中发现的正在癌变的DNA标记。这项测试还可以检查血液。频率:尚未建立(测试太新)。

我有结直肠癌的症状吗?

结直肠癌的症状是非特异性的，令人沮丧。它们包括你可能因为其他原因而经历的变化，即使你没有癌症或任何其他疾病。更复杂的是，结直肠癌也可以在没有任何明显症状的情况下发展。集体啊．

也就是说，你应该意识到结肠直肠癌的症状，这可能包括全身的变化和更明显与肠道相关的变化。它们包括:

• 乏力

• 原因不明的体重减轻

• 胃疼或痉挛，或有饱腹感

• 你的大便里或上面有血

• 原因不明的贫血(这可能会在你的血液测试中因为其他原因出现)

• 腹泻、便秘，或在大便后仍感觉需要排便

• 大便的粘稠度的变化，或比平常更窄或更薄的大便

如果这些变化持续存在，那就值得和你的医生谈谈。

如何降低患大肠癌的风险?

尽管这种疾病的最大风险因素是你无法控制的(例如，变老或有家族史)，但你可以做一些事情来降低患此病的几率。这些包括:

• 保持健康的体重．肥胖会增加患结肠癌和死于结肠癌的风险。专家表示，超重会导致慢性炎症，促使细胞变成恶性细胞。

• 注意你的酒精摄入量．根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)的数据，大量饮酒的人(女性每周饮酒8杯或以上，男性每周饮酒15杯或以上)比不喝酒的人患结直肠癌的可能性高出45%左右。

• 戒烟。香烟中的致癌物会潜入你的血液，并在全身引发癌变。

• 均衡饮食．许多研究指出，大肠癌和大量食用红肉之间存在联系。吃大量的加工食品(比如:热狗和午餐肉)似乎尤其成问题。

• 锻炼．研究人员对52项不同研究的结果进行了权衡，得出的结论是，从沙发上起来会降低患结肠癌的风险24%。

• 服用激素治疗．如果你是绝经后的妇女正在使用联合激素疗法，你患侵袭性结肠直肠癌的风险会降低。

医生如何诊断大肠癌?

有很多诊断测试，但结肠镜检查是黄金标准。如果发现息肉或肿块，医生可以通过结肠镜取出组织样本或整个组织，以便由病理学家进行检查，病理学家是鉴别癌变的医学专家。

好吧……那么，如果病理学家在息肉或组织样本中发现了癌症呢?你的医生会对你的癌症进行“分期诊断”，也就是说，通过其他测试来确定癌症的发展程度以及哪种治疗方法最有效。确切地说，哪些测试取决于许多因素——并不是所有的测试都适用于每个人。不过，测试可能会包括以下一些内容:

淋巴结活检。医生切除部分或全部淋巴结(或几个)，由病理学家检查是否有癌细胞。

成像检查以显示癌症是否及何处扩散。这些包括:

• 胸部x光片

• 计算机断层扫描(CT或CAT)

• 正电子发射断层扫描(PET)

• 磁共振成像(MRI)

• 超声波

肿瘤的实验室检查这些技术寻找肿瘤细胞中的基因突变，并帮助医生在成像和其他检查显示癌症晚期时了解最佳治疗方法。例如，如果肿瘤细胞出现K-RAS基因突变，医生知道使用表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂的治疗不会有效，所以他们会转而采用不同的治疗方法。

一种重要的检测方法是寻找细胞蛋白质的错配修复蛋白，它的任务是修复DNA复制过程中出现的错误。结果会影响晚期癌症的治疗选择。此外，如果你的肿瘤组织缺乏这些蛋白质，这可能意味着你患有林奇综合症，因此你可能还需要进行基因检测。

血液测试，包括癌胚抗原(CEA)。对一些人来说，一种被称为CEA的物质的水平在结直肠癌发展时上升，在癌症治疗后下降。对这些人来说，定期进行CEA检查是观察癌症复发的有效方法。

大肠癌的最佳治疗方法是什么?

在某些情况下，你会主动出击吗治疗大肠癌在你意识到自己拥有它之前。假设你在结肠镜检查中切除了一个息肉，息肉中含有癌细胞。只要整个息肉被切除，息肉边缘没有任何癌症，你可能就不需要任何其他治疗。就是这样做的。滚动演职员名单最后。鳍。

即使癌症已经超出了原来的息肉，切除包含它的结肠部分(可能还有一些淋巴结)可能就是你需要的全部治疗。在其他情况下，你可能需要术后化疗。如果你的癌症已经发展到晚期，你可能会接受化疗之前手术也可以缩小一个大的肿瘤，使它更容易和更安全的移除。

如果你的癌症已经转移，也就是说，如果它已经扩散到遥远的器官，如肺或肝脏，你可能还需要其他的治疗。这些可以包括:

• 手术移除转移性肿瘤(这是非常有效的，特别是如果其他器官的肿瘤可以完全移除)。

• 化疗。

• 放射治疗。

• 消融。转移性癌症有时可以通过非手术方法来摧毁它们——或者用医学术语说，是切除它们。例如，肿瘤细胞可以用射频波冷冻或加热。

• 有针对性的治疗。这种相对较新的治疗方法使用的物质可以锁定癌细胞，在不伤害正常细胞的情况下杀死癌细胞。

• 免疫疗法。另一种相对较新的治疗方式是利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。

在过去的几十年里，晚期疾病患者的前景得到了极大的改善，部分原因是新的外科技术使专家们比以往任何时候都有可能切除更多的转移性肿瘤。纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心2018年的一项研究发现，这种方法与化疗结合，很多病人都能存活10年以上．这就是为什么在确诊后，尤其是在癌症已经进展的情况下，需要一个包括外科医生和肿瘤内科医生在内的多学科团队的参与。

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结直肠癌有严重的并发症吗?

在这个问题上，钟摆摆动得很厉害。根据大肠癌的检测阶段，它可能很容易治疗和完全治愈，也可能无法治愈。预计今年美国约有5.6万人死于这种疾病。结直肠癌的并发症包括:

• 结肠的阻塞和肠梗阻

• 癌症复发或出现新的结直肠癌

• 转移，或癌细胞转移到其他器官

大肠癌患者的生活是什么样的?

这里有个大岔路口。如果发现得早，可能不会对他们的日常生活造成太大影响。如果它是先进的诊断？专业。在非常早期的阶段，大肠癌可以通过在结肠镜检查时切除可疑的肿块得到完全的治疗。在晚期，患者可能需要化疗、放射治疗(对于直肠癌)和更广泛的手术，不仅是在大肠上，如果癌细胞已经扩散，还需要在其他器官上进行手术。

根据癌症的大小和位置，外科医生可能需要切除结肠的很大一部分(我们说的是英尺，而不是英寸)。如果医生不能缝合结肠的健康部分，你可能需要一个临时或永久性的结肠造口术。外科医生在腹壁上开一个口子，这样粪便就可以从那里出来，然后被收集到体外的造口袋中。

这是生活的改变，如果这成为你的现实，你的第一个想法可能是最糟糕的改变了我的生活。和新贵然而,有一大群人正在证明这个理论是错误的。打破Instagram上第四堵墙的人。这些人通常会在#ostomyinspo下，以最真实、最鼓舞人心、最感人、最鼓舞人心的方式与其他造口者交谈。没有什么是禁止的——包括和造口袋做爱。需要支持离线吗?一个造口护士可以帮助你学习如何管理这个设备，一个支持小组可以提供有价值的实际和情感反馈。

如果你的癌症已经完全治愈，你的医生也相信他们已经痊愈了，你可能会担心癌症会复发。(说真的，如果你不知道，那你就不是人了。)你的医生很可能会建议你定期做检查，检查癌症是否复发——一开始可能是每隔几个月做一次，然后逐渐减少。如果你的癌症已经发展到无法完全治疗的地步，你可能需要继续定期化疗、放疗或其他治疗。

哪里可以找到结直肠癌社区?

结肠癌可能是美国男性和女性癌症死亡的第二大原因，但这里有很多结肠癌患者，分享他们的故事，给你一些应对和应对这种疾病的建议。他们是来找你的是所以你们也可以成为网友。

顶级结肠癌博主和instagram用户

• 奥黛丽乔,@auggiejo，auggiesbloggie.com

遵循,因为:她的座右铭吗?2006年，她看着母亲在与卵巢癌的抗争中败下阵来，所以她知道与4期转移性结肠癌抗争并不容易。但她坚持了下来，并取得了胜利。与她一起走过重新找回自我的旅程，因为她已经摆脱了癌症(丫!)还有她的头巾游戏?在点。

• 丹尼尔Ripley-Burgess,@danielleisb，danielleripleyburgess.com

遵循,因为:她是两次结肠癌的幸存者，第一次在17岁时被诊断出患有结肠癌。她证明了你可以战胜一切，不仅是在癌症期间，在癌症之后也是如此。当她的癌症夺走了她的生育能力，当她遇到她的丈夫并安顿下来后，她倾向于收养。现在，她四处旅行，讲述作为一名癌症幸存者的生活，她仍在努力过上“正常”的生活。

• 麦奇Herrera-Schaaf,@meaganhshair

遵循,因为:想知道你是否能战胜癌症，成为妻子和母亲，去做化疗，然后奔向你梦想的工作?如果梅根能证明什么的话，你可以。在前线，她为NBC这样的节目做发型的声音和舞蹈的世界参加奢华的艾美奖派对。然后她回到酒店房间把假指甲剥了下来因为化疗限制了她不能做美甲。她的食物让你看到了结肠癌的迷人而残酷的生活，这是各种各样的上瘾。

• 雨果Toovey,@hugotoovey

遵循,因为:他是一名陆军上尉，不仅作为一名好人战斗，他还与肠癌和睾丸癌作斗争。现在，雨果已经完全没有结肠了，他有一个名叫泰德的气孔，他说泰德喜怒无常，但救了他的命。当他不在旅行中分享他的故事，或者发布可爱的狗狗照片时，他就会和肠癌患者(以及回肠造口手术的主人)一起主持他的播客25 STAY ALIVE(详情如下)。@dahlia.com.au．

顶级结肠癌相关播客

• 25活着．如果你不知道，25是新的50。比如，虽然大多数人可能在50岁之后被诊断出结肠癌，但你可以在25岁时积极主动。由陆军上尉，两次癌症幸存者Hugo Toovey和大肠癌患者Dahlia Maykovic主持，本播客涵盖了癌症的每个阶段，从诊断，生存，到死亡，以及在癌症之间的所有生命维持。

• 克里斯战胜癌症．怎么,你问?营养，自然疗法，还有很大的决心。主持人克里斯·沃克在26岁时被诊断出结肠癌3期。手术后，他拒绝接受化疗。相反，他投资于自己的营养和自己。这并不适合所有人——甚至他的医生都说他“疯了”——但这是为他准备的，嘿，也许这也是为你准备的。听一听，自己找出答案。但是，孩子们，也要咨询你的医生。

• 杰西和癌症．由著名单口相声演员杰西·凯斯主持，本期播客为NSFW。但这是你患癌症时有时需要的——有人用虐待的幽默来告诉你，对吧?在他父母家接受治疗时，听到他与癌症抗争的故事(有趣的时光)。

顶级支持团体和非营利组织

• 结直肠癌联盟．这个非营利组织不仅为结肠癌患者和幸存者提供免费的资源，他们还提供专家，也就是那些经历过的人，就像你一样，他们可以指导你，引导你找到你那个阶段需要的资源。

• 结肠癌联盟．他们在美国各地举办活动，当然，为结肠癌研究和筛查筹集资金——但几乎同样重要吗?这个非营利组织的活动将受结肠癌影响的病人、护理人员和亲人联系起来，给他们一个发泄的地方，互相支持，并将其耗尽。

• 战斗结直肠癌．在美国，第二大癌症死亡原因是一种可预防的疾病，这有点可笑，对吧?这个非营利组织当然是这么认为的。他们的斗争是为了倡导和研究，如果这些术语听起来有点难以理解，那也没关系，因为fight CRC训练你如何参与科学世界和国会。加入他们的战斗，穿着一件很酷的t恤，和他们一起研究治愈方法。

满足我们的作家

丽莎•戴维斯

丽莎·戴维斯是纽约的一名健康记者和编辑，她为许多媒体撰稿，包括健康，奥普拉杂志，时尚，科学新闻等等。

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