让我们来谈谈冠状动脉疾病（CAD）

有许多不同类型的心脏病但是冠状动脉疾病(简称CAD)是最常见的。你可能也听说过它被称为冠状动脉心脏病或缺血性心脏病，但是不管你怎么称呼它，根据疾病控制中心(CDC)的数据，超过1800万的美国成年人患有这种疾病。这不仅仅是老年人的问题。它是男性和女性的头号杀手，其中20%的人不到65岁。但是现在你可以做一些事情来降低患冠心病的风险。我们会告诉你怎么做。

什么是冠状动脉疾病（CAD），到底是什么？

冠状动脉疾病是在心脏最重要的动脉受损时发生的。这种损害会以多种方式发生，我们很快就会解释，它会导致你的动脉危险地变窄，进而导致阻塞，阻止血液和氧气到达你的心脏和身体的其他部分。(你可能不需要一个网站来告诉你这样不好。)

在我们进入的是什么原因导致所有这些问题的基本事实，让我们做的循环系统如何工作的快速回顾：

• 你全身都有动脉。和你的静脉和毛细血管一起，它们组成了一个60000英里长的血管系统。

• 动脉将富含氧气的血液从心脏输送到身体其他部位的每个细胞。

• 一路上，血液传输营养物质和拾起通过毛细血管废物从细胞，然后将其头按静脉的方式回到心脏。

• 一旦到达那里，它就进入肺循环系统。心脏把它泵到肺里，在那里释放二氧化碳，储存新鲜的氧气。

• 然后再回到心脏再做一遍。

• 你的整个血液供应——超过一加仑维持生命的血液——大约每30秒循环一次。很神奇,对吧?

更重要的是，你的心脏有它自己的动脉网络来支持这项重要的工作。以下是主要参与者:

• 的主动脉是人体最大的动脉血液主要供应商。从主动脉分支是心脏的两个主要动脉：在右冠状动脉和左冠状动脉(通常被称为左冠状动脉主干）。

• 另外，逐步小动脉从那里分支，提供血液输送到心脏肌肉。你的心脏的血管里流淌着的血液耗尽到肺部其氧刷新。

在一个健康的心脏中，血液畅通无阻地流经许多动脉，为心脏供血，维持生命。但是，当CAD发展，严重的心脏并发症可以导致，包括:

• 心脏病
• 心脏衰竭
• 心律失常，或不规则心跳
• 中风

那么，是什么导致了冠状动脉疾病呢?

CAD背后的罪魁祸首几乎总是动脉粥样硬化。这个拗口的名字描述了一个过程斑块随着时间的推移，它会在你的心脏的一个或多个动脉壁上堆积起来。斑块是胆固醇、脂肪、钙和纤维蛋白(一种帮助血液凝结的物质)的混合物，它往往会在动脉中受损的地方聚集。

但究竟是什么首先损害了动脉呢?

• 高血压（HBP），其强调血管
• 香烟的烟雾中含有有害的化学物质
• LDL或“坏”胆固醇的不健康水平，粘到你的动脉壁上，造成刺激
• 高血糖，这可以增加动脉炎

所以，情况是这样的:当你的动脉内部变得粗糙时，形成斑块的化合物更容易立足。随着它的积聚，血液不能像以前那样容易地流动。结果呢?冠状动脉疾病。

随着CAD进展，斑块继续累积。你的动脉越来越窄，和你缘越来越接近心脏发作领土。为什么?由于心脏攻击是由血液部分或完全堵塞导致流向心脏。

而知道这一点：你不需要完全堵塞牙菌斑就能危及生命。即使部分动脉阻塞也是一个主要原因。为什么?因为:

• 斑块可能很软，容易破裂，这意味着斑块的积累可能会破裂。
• 你的免疫系统感知到这种干扰并开始行动，在破裂处形成血块，试图“修复”它。
• 这会造成进一步的伤害，因为血凝块本身会阻碍更多的血液流动。
• 取决于动脉和凝块，心脏发作或中风的位置（其中，当堵塞位于动脉导致脑发生），那么可能会发生。

冠心病还有其他原因吗？

对。虽然动脉粥样硬化是目前为止最常见的病因，但冠心病也可能由较少见的（但仍有可能）引发冠状动脉痉挛。这也被称为非梗阻性冠状动脉疾病。

这种痉挛会导致动脉突然收紧，切断血液流动。据梅奥诊所(Mayo Clinic)说，它们可能是由可卡因和尼古丁的使用，或偶尔的严重感冒或极端的情绪压力引起的。虽然这种痉挛通常发生在已经患有冠心病的人身上，但也可能发生在动脉健康的人身上。对一些人来说，痉挛是一个孤立的事件，但对另一些人来说，痉挛不止一次发生。

此外，CAD也可能由其他不太明显的罪魁祸首引发:

• 内皮功能障碍:这是指动脉没有扩张以满足增加血液流动的需要，例如在运动中。

• 出生缺陷：有些婴儿出生时他们的心结构损坏。

• 冠状动脉解剖:这是冠状动脉壁上的一个裂口，它将血液困在动脉层之间。肿胀导致动脉狭窄或阻塞，可能引发心脏病发作等紧急情况。这种眼泪的原因不得而知。

• 自身免疫性疾病:引起慢性炎症的疾病，如红斑狼疮或克罗恩病，会导致冠心病，因为炎症会损害动脉，导致斑块积聚。

• 放射治疗：这种治疗也会对你的动脉造成损害，导致冠心病。

冠状动脉疾病的危险因素是什么?

风险因素一大堆提高你的开发和动脉粥样硬化，因此可能性，你的几率被确诊为CAD，以及。好消息？对他们来说，相当数量的，生活方式的改变可以使一个巨大的差异。虽然有些危险因素是不可改变的（如您的年龄，家族史），其它的是你的能力范围之内完全消除。这是因为生活更健康的生活方式可以帮助减少患冠心病的几率。

让我们先来考察风险因素你不能做任何事情（和得到“时间的方式进行）：

高龄

你的动脉变得更大的伤害多发旧的你。这是经常佩戴和生活撕裂的只是一部分。你是最有可能发展CAD打开后65。

家族病史

如果父母或兄弟姐妹有冠心病，特别是在更年轻的时候，55岁的父亲或兄弟，65岁的母亲或姐妹，你的风险可能是没有心脏病家族史的人的两倍以上，根据2019年的一项研究美国心脏协会杂志。这可能是由于你的家庭共享的生活方式因素，如吸烟或缺乏锻炼。也可能是遗传的。

例如，有些人遗传了一个基因突变，使他们更可能患有高胆固醇，这是导致冠心病的一个因素。最常见的情况是，这是由LDLR基因突变引起的，它有助于控制LDL（所谓的“坏”胆固醇）的产生，我们将很快对此进行研究。

作为一个男人

男性更容易患上CAD开始比女性较早的年龄。For men, the risk tends to begin rising at about age 45. Women’s risk starts to climb about 10 years later, at age 55. Experts believe this is because the hormone estrogen, which women have in greater amounts before menopause, provides some protection against CAD.

虽然你不能做任何事情来改变上述情况，有丰富你可以做些什么来改变下面的风险因素。想要一些额外的动力吗?改善单一风险因素往往会改善甚至消除其他风险因素。

体力活动

久坐，又名沙发土豆综合症，造成许多CAD的风险因素，包括高血压，肥胖，糖尿病，高胆固醇和高甘油三酯，一种脂肪在你的血液已链接到动脉粥样硬化找到。当你身体健康，你的心脏更有效地工作。这可以提高你的血压。它还可以帮助你实现和保持健康的体重，从而简化了你的心脏的负担。此外，运动可以减少压力荷尔蒙，如皮质醇和肾上腺素，能应变，否则你的心脏。而且，它有助于保持你的胆固醇处于健康水平。工作了是你的整个身体基本法宝。

吸烟

点灯会损伤你的血管。烟草烟雾中的有毒化学物质，如一氧化碳，可能会损伤你的动脉壁，进而引发斑块积聚。吸烟还会导致你的血管收缩，从而升高你的血压。哦，它也可能会使你的血液变稠，通过使形成血栓的血小板变得更粘而增加血栓的风险。如果运动是魔法，香烟就是氪石。

这是否意味着你应该切换到吸血吗?没门!根据美国心脏协会(AHA)的说法，电子烟的蒸汽中含有许多与心脏病有关的有毒化学物质。该协会最近发表的一份报告显示，电子烟对血管的危害与吸烟差不多。

幸运的是，无烟的好处从你戒烟的那一刻开始。帮助戒掉吸烟的习惯，查看美国心脏协会的戒烟资源。

血压高（HBP）

高血压，也就是高血压(HBP)，会压迫你的动脉，使其变硬变厚，从而使血液更难流经动脉。来自HBP的压力也会损害你的动脉内膜，这种损害可能会引起斑块的积聚。

肥胖或超重

体重过多会增加患糖尿病的几率，糖尿病是心脏病的主要病因。超重也会让你的心脏工作更努力。这会使你的血压升高，进而损害你的动脉内膜。如果这看起来像是连锁反应，那是因为它经常是。但有什么重要的要记住？它也往相反的方向发展。即使减掉一点点体重也能降低你的血糖和血压。

不健康的饮食

你知道这里的练习:高热量饮食饱和脂肪(像黄油或牛肉)或反式脂肪（在饼干、饼干和人造黄油等加工食品中发现），以及精制碳水化合物（如加工面包，比萨面团，糕点和一些谷类早餐）真的不是非常适合你的心脏。饱和和反式脂肪会增加你的“坏”胆固醇，减少你的“好”胆固醇。同时，精制碳水化合物提高你的血糖水平。随着时间的推移，升高的血糖会导致2型糖尿病一种已知的心脏病危险因素。

高胆固醇

高胆固醇意味着低密度脂蛋白(LDL)或“坏”胆固醇水平升高，而高密度脂蛋白(HDL)或“好”胆固醇水平降低。低密度脂蛋白胆固醇在你的身体里循环，在你的动脉壁上堆积，使它们变硬变硬。这通常发生在没有足够的HDL的时候;这种血脂实际上会将多余的低密度脂蛋白扫到肝脏，作为废物处理。

睡眠呼吸暂停

这种睡眠障碍会导致你整夜呼吸反复中断，并与肥胖和高血压有关，两者都是冠心病的主要危险因素。睡眠呼吸暂停症通过在呼吸中断时导致血氧水平的频繁下降来影响血压，迫使心脏更加努力地工作。

慢性炎症

你的免疫反应可以由动脉中血小板的积聚触发，从而导致炎症。随着时间的推移，低水平的慢性炎症会刺激你的血管，并可能使斑块更容易破裂。

冠状动脉疾病有哪些症状?

导致冠心病的斑块积聚通常在很多年里移动缓慢。事实上，它可以在儿童时期就开始了。但你不一定知道你有。通常情况下，冠心病的症状要到中年或接近退休时才会出现。

对于一些人来说，CAD的第一个症状就是a心脏病。这使得关键的与您的医生，以确定你的心脏健康的状态，以讨论您的CAD危险因素。

冠心病的症状包括:

胸部疼痛

这也被称为它的爱好者的名字，心绞痛。当你的心脏没有获得足够的富氧血液时，就会发生这种情况。你可能会感到疼痛，压力，或挤压的感觉在你的胸部。它经常在你休息的时候消失。

气促

气喘吁吁或努力获得足够的空气可以从你的心脏动脉血流受限和氧气的减少量会出现的结果，通常期间或之后体力活动。

疲劳

在正常活动或日常锻炼后感到筋疲力尽，也可能是因为血液流动受限和富氧血减少。

颈部，下颌，肩，和/或背痛

身体的其他部位，如脖子、下巴、肩膀和背部可能会出现疼痛，因为心脏中的一些神经与这些部位相连，所以症状在这些较远的部位也能感觉到。目前还不清楚为什么会这样，但这可能与你的心脏和大脑的连接方式有关。当心脏病发作时，大脑发出疼痛信号，这些信号可能会激活心脏内部和周围的神经网络。

是心脏发作的症状不同的女人?

答案？有时候是。事实上，女性为50％，更可能报告有没有像胸痛明显迹象心脏攻击，虽然它仍然是他们最常见的症状，尤其是65岁以后，当他们不再享受雌激素的保护作用。

在女性中，其他常见症状包括：

• 眩晕:这可能是由于堵塞引起的血压下降和流向大脑的血液减少。
• 疲劳:这种疲惫不会随着休息而消失。
• 恶心呕吐：感觉可能是厌恶的发生是因为迷走神经或其他附近的神经的刺激。这样的刺激会破坏你的胃。
• 胸压或胸闷:这种症状在休息时也会出现。女性也可能会感到脖子和喉咙疼痛。

It’s thought the difference in heart attack symptoms between men and women may be a result of men having more plaque ruptures—which occur suddenly and cause classic, chest-clutching symptoms—while women experience more plaque erosions, which happen slowly over days or even weeks, causing what are known as atypical symptoms, such as nausea, weakness, and light-headedness.

怎么做医生诊断冠心病？

你的医生首先会检查你的症状，并记录详细的健康史，包括你的心脏病家族史。你还将被要求描述影响你健康的日常习惯，如饮食和锻炼。你的体检包括血压测量和血液测试，包括胆固醇、甘油三酯、血糖等。

进一步的测试可能包括:

心电图(心电图)

这个测试记录你心脏内部的电活动，并显示它是否正常跳动。心电图还显示你的心脏是否接受了足够的血液。

压力测试

你的心脏将会通过EKG，而你跑步机上行走或骑固定自行车进行监控。这将决定运动时你的心脏是否得到足够的血液和氧气。如果你不能行使，你会得到一个核压力测试。放射性示踪剂少量被注入到你的血液。使用特殊的相机，一个医生可以通过你的心脏跟踪其运动，揭示了拿血流量不足的区域。

超声心动图

本次测试使用的声波对心脏的农产品的图像，让医生来评估你的心脏的实力以及它如何职能。

心导管术

一根叫做导管的细管被插入你腹股沟附近的血管中，并穿过你的冠状动脉。一种特殊的墨水将被注入你的动脉。这种墨水会通过x光图像显示你的医生，你的阻塞物所在的位置。导管插入术被认为是诊断的金标准。在这个过程中，你会醒着，但会有轻微的镇静作用。

冠状动脉钙扫描

计算机断层扫描(CT)可以测量动脉中的钙含量。为什么钙?它是阻塞动脉的斑块形成的组成部分。

冠状动脉疾病最好的治疗方法是什么?

冠心病的治疗有几个目标:减轻心脏负荷，改善血液流动，减缓或逆转动脉斑块的形成——所有这些都有助于延长你的寿命。有一系列的治疗方法可以做到这一点，包括:

• 生活方式的改变
• 各种药物
• 外科手术

什么对你最有效取决于你的个人健康历史，改变任何你可能有的不健康习惯的能力，以及你的医生根据筛选测试开出的处方。

生活方式的变迁对冠心病

任何治疗计划的重要组成部分，这一部分在很大程度上是由你来关注并继续在你的一生。药物和程序可以帮助，他们甚至可能会挽救你的生命，但是是你可以是健康的，你必须做繁重。

行使

你的目标：150分钟中等强度的运动，比如散步，每个星期。，打破了30分钟，每周5次。在开始之前，请医生什么运动方案的类型将是最适合你的。通常情况下，最好的办法一开始是把一只脚在对方面前。你知道：散步。

有营养的食物

专注于水果，蔬菜，全谷物和豆类，如豆类，瘦肉和鱼你的食物选择。阅读食品标签这样可以尽量避免饱和脂肪和/或反式脂肪的食物，以及高热量的食物装载钠和/或糖。

体重减轻

你的身体质量指数(BMI，用来估计身体脂肪的身高体重比)应该在正常范围内，在19到25之间。如果超过这个数值，你就超重了，或者在30岁以上，就属于肥胖。(除非你是一个严肃的健身爱好者，纯肌肉的测量结果不符合常规的BMI标准。)从小的、可实现的减肥目标开始，因为只要减掉5到10磅，就可以在健康福利中得到回报，比如降低血压。

戒烟

你吸烟越多，你的健康风险就越大，这是事实，但即使是轻度或兼职吸烟者也应该戒掉这个习惯。例如，轻度吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高500%。轻度吸烟可能会让你患上其他类型的肺部疾病，或者导致中风、乳腺癌、白内障，或者……诸如此类的疾病不胜枚举。

应力控制

没有人喜欢压力过大。但是你知道太多的压力会伤害你的心脏吗?它会使你的血压升高，使你更容易陷入不健康的诱惑，比如吸烟和过度沉溺于垃圾食品或酒精。美国心脏协会建议进行压力管理，你可以在治疗师的帮助下，在心脏康复计划中，通过定期锻炼，或简单地深呼吸来获得压力管理。

冠状动脉疾病的药物治疗

现有的各种药物可以帮助减轻冠心病的症状，如胸痛，并防止疾病的进展和心脏病发作。

高血压药物

降血压降低你的心脏的工作量。β受体阻滞剂通过减慢你的心脏率，缓解你的心脏的收缩力降低血压。钙通道阻断剂通过放松你的血管工作。也有人会减缓你的心脏速率，并且它们可用于胸痛。

抗血小板药物

这些药物（如阿司匹林）可帮助防止危险的血块，其可开发斑块周围集结的形成。

硝酸盐

这种治疗，包括硝化甘油，扩张或加宽CAD狭窄的动脉，以促进血液流向心脏，进而减轻胸痛。硝酸盐还可以扩张静脉，这有助于缓解心脏的压力。

他汀类药物

这些药物，包括常见的品牌名称，如立普妥和Crestor，是用来控制胆固醇水平。这可以减少动脉中血小板的堆积。他汀类药物也可以帮助清除已有的斑块积聚。如果你不能服用他汀类药物，也可以服用其他降胆固醇药物。

Ranolazine

这种药物，往往在品牌Ranexa规定，有助于缓解胸痛（心绞痛），如果它仍然存在，尽管使用其它疗法。它通过改善血液流动，更有效地使心脏工作做到这一点。

手术治疗冠心病

当你的动脉严重堵塞时，你可能需要一个手术来打开它们，让足够的血液流动通过。这样的程序包括:

冠状动脉搭桥手术

在这个过程中，外科医生从你身体的其他部位(通常是腿、前臂或你的胸部)取出一根动脉或静脉，然后用它将你的主动脉与堵塞的动脉连接起来，从而改变血流的流向。

血管成形术

心脏科医生将导管穿入血管直至堵塞点。在那里，一个小气球被充气，它会压平动脉壁上的斑块。然后，在这个部位植入一个支架来保持动脉的畅通。这可以让血液更自由地流动，防止动脉崩溃。

什么是生活喜欢的人患有冠状动脉疾病？

目前的治疗和早期诊断正在帮助CAD患者过上更好的生活，但很多工作取决于你。心脏康复会有所帮助。

心脏康复，通常由36个会话超过12周，报价：

• 监督执行程序
• 心脏健康的饮食咨询
• 压力管理
• 心理健康服务，帮助您与焦虑，抑郁等情绪负担一个心脏疾病的诊断之后，可能会影响你
• 接触医生、护士、营养师、心理健康专家、物理治疗师等

美国心脏协会建议大家冠心病心脏康复- 即使你还没有遭受攻击心脏。要参加，你需要从你的医生转诊。美国心脏协会还建议您主动与你的医生讨论。不要等到你的医生，谁可能是非常繁忙的许多患者当天，带上它，你的心脏健康是太重要了，你要保持被动。所以，是你自己的最佳代言人。它只是可以挽救你的生命。一个心脏发作后谁参加心脏康复的人减少了超过50％的死亡相比，谁不参加的风险，根据疾病预防控制中心。