如果你被诊断为克罗恩病,你可能会想:我怎么会得这种病?这是一个百万美元的问题,最新的研究和最有知识的克罗恩病专家不能完全回答。可能是遗传、环境因素和你独特的免疫系统综合作用的结果。了解科学是如何解释你的诊断的,以及你能做些什么来让克罗恩病的治疗更容易些。
我们的专业小组克罗恩病的原因
我们去了一些国家的顶尖克罗恩专家可以为您带来最科学,最先进的最新信息。
杰米这两名,医学博士医学胃肠病,鸡传染性法氏囊病专家,助理教授
Neilanjan难敌,医学博士炎症性肠病中心主任
弗兰克·i·斯科特,医学博士医学和消化的胃肠病,鸡传染性法氏囊病专家,助理教授
什么是克罗恩病一次?
概述:克罗恩病可引起消化道炎症,又称胃肠道(GI)。它最可能侵袭小肠或大肠,由于其所能造成的破坏,被称为炎症性肠病(IBD)。根据克罗恩&结肠炎基金会(Crohn 's & colitis Foundation)的数据,在接受IBD诊断的310万美国人中,约有78万人患有克罗恩病(包括溃疡性结肠炎、较少见的不确定型结肠炎和显微镜结肠炎)。它对男性和女性的影响是一样的,在任何年龄都可能发生,但最常见的是在15岁到30岁之间,50岁到60岁之间。
克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击人体健康组织引起的。这会导致炎症、溃疡和组织肿胀,从而限制肠道处理食物、吸收营养和消除废物的能力。结果是:腹痛,腹泻,体重下降。
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虽然科学的结论还没有出来,但克罗恩病的根源已经开始有了线索。专家指出,可能存在多种因素的组合,包括免疫系统的变化、基因、环境触发因素,以及微生物群落或肠道菌群的不平衡,即所谓的菌群失调。让我们一个一个地来看看这些因素。
免疫系统反应
慢性炎症和溃疡是克罗恩病,胃肠道细菌过度强烈的免疫反应的结果的标志。通常情况下,免疫系统保护身体,包括肠壁,防止有害的病原体,如通过发送白细胞吞噬外来入侵者并防止其造成伤害的细菌和病毒。这些白血细胞学会产生抗体,类似于智能鱼雷,特定于每种类型的有害生物。
但在克罗恩病,白血细胞被吸引到肠壁通过其他手段和攻击是否有致病入侵者与否。随之而来的炎症引起溃疡和组织肿胀,限制肠道的能力,来处理食物,吸收营养,并消除浪费。其结果是,患者可能出现消瘦,频繁腹泻,腹痛,以及疾病的并发症。这种不正常的免疫系统反应是最有可能在谁拥有的基因,使他们易感人群发生。同时,它是经常引发初始免疫系统反应的环境因素。
克罗恩病和微生物群系
微生物-a.k.a的万亿美元。存在于你的身体的细菌,病毒,真菌和原生动物,被统称为微生物。毫不奇怪,许多微生物都装在肠道和消化道。你的免疫系统的高达70%也住在消化道。当这一切肠道菌群的平衡被揭去,它被称为生态失调,已被链接到肠道紊乱的状态。
人体消化依赖于肠道菌群分解,因为它穿过你的身体从食物中吸收营养。反过来,肠道细菌使用营养为自己的成长和寄托。如果你有克罗恩虽然,你可能在你的肠道菌群种类也较少。(肠道菌群的组成也与人肠道以外的慢性疾病,如帕金森氏更少多样化。)
这就是为什么事项:肠膜是一个交叉点在您的身体的免疫系统和白血球肠道肠道菌群相互作用。如果你的肠道菌群是出重击,它会改变去你的白血细胞的信号。这与其它环境诱因如烟草组合,在你的肠道,损害肠壁造成炎症。
底线:你的肠道微生物起着克罗恩病的发病中起关键作用。你可以帮助提高微生物在通过饮食的微生物平衡。注重益生元,通常以高纤维食物中发现,它作为食品肠道菌群和可以鼓励肠道健康的平衡。
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遗传中的作用
到目前为止,研究人员已经确定了270个基因,可能有助于克隆的发展,虽然我们还不知道它们的确切作用。许多这些基因程序,影响道路的白血细胞的行为。
然而,没有一个单一的基因,或基因的甚至基,已被证明是克罗恩的唯一原因。虽然很明显,IBD可以在家庭中,谁也不能保证你会得到克罗恩病或溃疡性结肠炎,只是因为有人在你家有它。退房的数据说什么:
- 研究表明,5 - 20%的IBD患者有一级亲属——父母、兄弟姐妹或孩子——也有一级亲属。
- 遗传风险是克罗恩病比溃疡性结肠炎高。
- 克罗恩病的遗传风险明显高于36%——父母患有IBD的人。
- 尽管克罗恩病发生在各种种族背景的人群中,但最常见的是白种人和某些群体,包括东欧血统的犹太人。
- 非裔美国人的病例数量一直在增加。
- 很早就开始克罗恩病(在孩子6岁以下的发生)可能比疾病对成年人更受遗传影响。
环境因素
越来越多的证据,你住在哪里,你如何生活,会影响克罗恩病的发展。我们知道这种疾病多见于:
- 发达国家比不发达国家
- 城市的城镇,而不是农村
- 北方,而不是南方气候
一些解释表明,生活在欠发达地区的人会接触到更多的灰尘和细菌,从而发展出更强大的免疫系统,但专家们很快承认,这种“卫生假说”充其量是过于简单的。
尽管如此,人们对克罗恩病的统计增加和溃疡性结肠炎在他们曾经是罕见的地方,如非洲和南亚,正在变得越来越现代化。至于地理区域,专家认为,更高的速度北上,可能与较低的维生素d暴露在这些向阳少气候。
环境因素也包括生活方式的选择,如:
吸烟:主动吸烟者的两倍以上可能发展为克罗恩病的非吸烟者。
饮食:虽然没有一种食物引发克罗恩的发展,某些食物可能会影响症状。在加工食品和糖,这已与炎症和肠道细菌失衡,高的饮食可能有助于了。
抗生素:暴露于抗生素,尤其是在儿童时期,可能会增加你的风险,可能是因为他们改变你的微生物的平衡。
阑尾切除术:谁都有自己阑尾切除掉的儿童可能处于发展克罗恩在以后的生活风险较高。
非甾体抗炎药:服用非甾体类抗炎药,包括阿司匹林,布洛芬和萘普生,可能会增加你患克罗恩的几率。NSAIDs的也可能加重发作。
避孕药:一些研究表明服用避孕药与发展克罗恩病之间的联系。
化学毒素:尽管远远称不上成熟,IBD的集群已经在闲谈链接到化学污染的地区观察。
专家认为,当与遗传易感性的克罗恩病的人遇到的环境诱因,炎症在消化道中“打开”。但不同的是正常的免疫反应,在炎症消退,一旦得罪侵略者被打败,克罗恩病炎症从来没有“关闭”。
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经常问的问题克罗恩病的原因
我有克罗恩病的家族史。我可以做任何事情来让自己从得到它?
家族病史并不意味着你会患上克罗恩病——大多数人不会。此外,由于这种疾病的原因不止一种,很难预测谁会得这种病。通过避免潜在的环境诱因,如吸烟和食用高度加工食品,你可以提高保持健康的几率。
请问克罗恩病永远消失?
克罗恩病是一种慢性疾病,这意味着你将有它的生命。这并不意味着你将永远是痛苦的,但是。克罗恩有期缓解,在没有疾病的活动性和几乎没有任何症状和照明弹,当炎症和症状返回。通过适当的治疗,你可以留在缓解数月甚至数年。
我有一个双胞胎。他还将获得克罗恩?
这种几率取决于你是同卵双胞胎还是异卵双胞胎。当同卵双胞胎中的一个患上克罗恩病时,另一个最终也患上这种病的几率是三分之一。异卵双胞胎的患病风险和其他兄弟姐妹差不多。
我可以做任何事情,以提高我的微生物?
是!吃健康的和多样化的饮食,专注于水果,蔬菜,全谷类,鱼和健康的脂肪,避免高度加工,糖包装的食品。经常运动还促进你的肠道菌群的多样性,如不得到足够的睡眠。
IBD事实:美国克罗恩病和结肠炎基金会。(2019)。关于炎症性肠病的事实。crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/2019-02/Updated%20IBD%20Factbook.pdf
生活用克罗恩:克罗恩和结肠炎基金会。(不详)与克罗恩病的生活。crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/living-with-crohns-disease.pdf
节育和克罗恩病:肠道。(2013年)。口服避孕药,生殖因素和炎性肠疾病的风险。ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22619368
遗传联系和克罗恩:《胃肠病学。(2018)。家族和炎症性肠病民族的风险。ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5759609/
环境链接和克罗恩的:JAMA儿科。(2017年)。环境因素在炎症性肠病发病中的作用。ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28846760
微生物和炎症性肠病:细胞宿主和微生物。(2008年)。宏基因组途径对定义炎症性肠病的发病机制。ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18541218
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生态失调与IBD:微生物生态学在健康与疾病中的应用。(2015年)。在疾病的肠道菌群生态失调。ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315779/
肠道菌群和帕金森氏:神经胃肠病学和运动杂志。(2019)。帕金森氏病:肠道微生态失调,抗生素,益生菌和粪便微生物移植的新作用。ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC6657920 /