让我们来谈谈克罗恩病用药

克罗恩药物在过去的二十年里走过了很长的路要走。随着生物制剂 - 突破类从自然而吃药的来临来源，更多的患者能够显著减轻他们的症状，并保持这种方式。这些选项可能会造成混淆，虽然，这就是为什么我们创建这个易于吞咽指南，帮助您快速了解所有的好处，风险和副作用。准备？

什么是克罗恩病?

克罗恩病被归类为炎症性肠病(IBD)，它是由免疫系统的白细胞攻击你身体消化系统的健康组织，也就是胃肠道(GI)引起的。

这导致了一系列事件：

• 白血细胞的攻击产生炎症，最常见于小肠或大肠。
• 反过来，这会导致溃疡和组织肿胀，限制你的身体处理食物、吸收营养和消除废物的能力。
• 结果是:腹痛，腹泻，体重下降。

根据克罗恩&结肠炎基金会(Crohn 's & colitis Foundation)的数据，在接受IBD诊断的310万美国人中，约有78万人患有克罗恩病(包括溃疡性结肠炎、较少见的不确定型结肠炎和显微镜结肠炎)。

它会影响男性和女性同样，可发生于任何年龄，但它是在五，六十年代15和30，并再次岁之间最为常见。

哪些药物可用于治疗克罗恩病？

如果你患有克罗恩病，你会看到一线希望:现在有比以往任何时候都多的药物治疗可能性，包括:

• 口服避孕药
• 栓剂
• 输液
• 注射药物

搞清楚哪些是最适合你的又是另一回事。由于克罗恩病常表现为不同，这取决于其在消化道-补丁位置的它可以从任何地方口发生肛门它是每个人独特的疾病。

克罗恩也可以是不可预知的：有时病情会被激活，你会体验到的范围从中度至重度症状。这就是所谓的耀斑。其他时候，你会在缓解期，当有很少或几乎没有症状，没有疾病活动。

所有这也意味着还有治疗的没有一个放之四海而皆准的所有标准线，以及任何接近你选择可能会随时间改变，因为你的身体和疾病的适应和进化。

医生给你开的第一个药会集中在你的症状在爆发期间得到控制。在那之后，你会把注意力转移到寻找帮助你缓解病情的药物上，最好是几个月甚至几年。

下面是关于克罗恩吃药一件棘手的事情：接近一半的病人不要到一些药物的反应，但医生没有告诉谁意志或不需额外-响应，或者为什么，或者到吃药的方式。

所以，是的，当你试图找出一个有效的治疗方案时，一开始你会看很多医生。此外，由于耀斑可能表明你的药物已经停止工作，你可能会定期去看你的医生调整剂量或尝试一种新的方法。

有五类克罗恩病药物的医生可能会开。让我们来看看利弊每个这些选项的更深入的了解。

氨基水杨酸盐​​（5-ASA类）

这些5-氨基水杨酸（5-ASA）通过抑制产生物质引起炎症途径的化合物的工作。这些吃药大多用于治疗溃疡性结肠炎，以及一些专家质疑它们可用于治疗克罗恩多么成功。他们可以用温和的情况下，或作为维持治疗，以防止复发帮助，但越来越多地被错过了更有效的治疗方案。

这些药物工作结肠最好的，如果只有你的小肠受到影响，也无济于事。往往需要最新的研究还表明氨基水杨酸类与其他药物一起使用，以充分控制炎症，防止并发症的发生。这两种类型的用于克罗恩病5-ASA类分别是：

• 柳氮磺胺吡啶（柳氮磺吡啶）：这MED可以帮助获得温和通过缓释片剂，中度下控制你的大肠（结肠）的症状和炎症指标结肠或直肠的灌肠剂或栓剂，如果你的病是在较低的结肠。男人可能在精子计数或不育暂时下降，而服用柳氮磺胺吡啶，但一旦停止用药的精子数应恢复正常。患者应用磺胺过敏者不宜服用柳氮磺胺吡啶。

• 颇得斯安（美沙拉嗪）：这种药物不含有磺胺类，所以你的医生可能会开它早早就克罗恩结肠疾病的治疗轻度症状，如果您有磺胺过敏。一些研究表明，高剂量的美沙拉嗪可有效替代疗法诱导缓解谁想要避免糖皮质激素的患者。美沙拉嗪可以采取三种方式：

• 口头：此丸被涂覆或放置在一个特殊的胶囊，以确保它它使一路到结肠。该类型的涂层，其通过品牌而变化，确定确切位置在结肠释放药物。品牌包括ASACOL，Apriso的，Delzicol，LIALDA，并颇得斯安。你会服用避孕药一至一天三次。
• 栓剂：这些栓剂（商品名Canasa）直接递送美沙拉秦直肠从紧迫性和排便频率提供缓解。对于一些患者，直肠和口服疗法的组合可能是最有效的。您可以放心服用一到一天两次。
• 灌肠：有些人患有左侧结肠的炎症，并且可以从每天灌肠液（商品名Rowasa），达到比栓剂更高受益。你需要保留灌肠在结肠至少20〜40分钟。

副作用和安全性

氨基水杨酸一般耐受性良好，安全的，包括在怀孕期间和哺乳时。常见的副作用包括：

• 腹痛
• 抽筋
• 发热
• 头疼
• 食欲不振
• 恶心想吐
• 皮疹
• 呕吐

不常见的，它们会导致腹泻。极少数情况下，他们可能会导致肾损伤，所以如果你有肾脏问题，尝试了不同的方法。柳氮磺胺吡啶和氨基水杨酸也很少与胰腺炎有关。

皮质类固醇

被称为类固醇的简称，这些药物对克罗恩病的最古老的治疗方法之一。它们通过抑制整个免疫系统，减少炎症工作。

当你第一次诊断，你很可能会被给予类固醇得到控制你的症状。在这之后，你可能耀斑期间需要类固醇再次诱导缓解。虽然他们是非常有效和快速的工作，类固醇只能用于短期的，因为他们有严重的副作用。

类固醇是最常用口服，但有些人可能会通过静脉注射或直肠给予。口服选项包括：

• 甲氧苄氨嘧啶、甲泼尼龙、甲泼尼龙、甲泼尼龙、甲泼尼龙:这种激素也可静脉注射严重耀斑。

• DELTASONE（强的松）和Oraped，Prelone和Pediapred（泼尼松龙）：这些常见的类固醇经常被规定为中度至重度发作。

• Entocort EC(布地奈德):这种新的口服激素的类型可能有副作用较少，因为它迅速由肝脏代谢。它用于轻度至中度涉及回肠（小肠）或大肠的第一部分耀斑。

• SOLU-Cortef（氢化可的松）：这种形式的氢化可的松也可以用于严重症状的静脉注射。

局部类固醇可以通过直肠给予治疗局部炎症在结肠和直肠的下部。这些药可以是子弹状的胶囊(栓剂)，插入肛门，也可以是液体或泡沫状的特殊敷药器(灌肠剂)。

虽然这些类型的应用并不十分有趣，但它们将全身接触(称为全身接触)药物的风险降到最低，这意味着副作用的风险更低。栓剂或灌肠的选择包括:

• Anusol（氢化可的松）：作为栓剂，氢化可的松可在肛门和直肠的炎症，短期内非常有帮助的，特别是如果你有频繁和紧迫排便。但长期使用会削弱你的直肠和肛门所有重要的肌肉是在你的船尾基本上持有！

• Cortenema和ProctoFoam HC（氢化可的松）：这些液体和泡沫类固醇灌肠剂用于治疗炎症高于不能由栓剂到达直肠。

副作用和安全性

因为它们抑制免疫系统的，类固醇会让你容易受到感染，尤其是在泌尿系统，女性生殖器官，口（酵母菌感染称为鹅口疮）。

类固醇也会影响身体的其他部位，并引起显著的副作用，包括：

• 粉刺
• 白内障
• 儿童生长紊乱
• 高血压（高血压）
• 高血糖水平
• 增加面部毛发
• 失眠
• 情绪波动
• 精神病等精神症状
• 圆脸
• 妊辰纹
• 削弱了骨头(骨质疏松症)
• 体重增加

重要提示：类固醇引起的肾上腺减缓或停止生产皮质醇是一种天然存在的人类的类固醇。其结果是，剂量需要被慢慢逐渐变细，得到肾上腺时间再次斜坡上升皮质醇的产生。

免疫调节剂

这些药物降低免疫系统的活性，在你的消化道炎症降低。他们有时用生物制品配对，并且通常有助于维持谁没有回应其他药物或只回应了类固醇的患者缓解。

Immunomoduators通常口服。缺点：他们可以采取周〜3个月开始工作，很长一段时间，当你有症状的痛苦。选项包括：

• Azasan和依木兰（硫唑嘌呤）：一个用于IBD第一免疫调节剂，azathrioprine有助于保持克罗恩病缓解。它可能需要三至六个月踢，所以它通常与类固醇（起初）或生物给出。

• PURINETHOL（巯基或6-MP）：对于IBD另一个早期的免疫调节剂，这种药物是化学性质非常相似，硫唑嘌呤，旨在维持缓解。

• 普乐（他克莫司）：虽然他克莫司治疗溃疡性结肠炎更有效，但当类固醇不起作用或出现瘘管时，他克莫司可用于治疗克罗恩病。它可以用于局部症状的口腔或肛门，或静脉在严重的情况下。

• RHEUMATREX（氨甲喋呤）：给定为每周注射（或有时口服），这种共同的克罗恩处理块电池生产，从而有助于控制炎症。甲氨蝶呤可导致出生缺陷和不应该由女性或男性受孕前至少三个月服用。女人不应该把它怀孕期间，定期bloodwork通常需要保证充足的血液计数，并检查肝肾功能，当你正在服用此药。

副作用和安全性

这些药物都有副作用，包括:

• 灼痛，麻木，疼痛或刺痛的手和脚（他克莫司）
• 腹泻
• 疲劳
• 发热
• 脱发(甲氨蝶呤)
• 头疼
• 高血压（他克莫司）
• 关节痛
• 白细胞计数低，这意味着你更容易受到感染
• 口疮
• 不适
• 恶心和呕吐
• 胰腺炎（6-MP，硫唑嘌呤）
• 皮疹

抗生素

当你有克罗恩，你特别容易被称为严肃和高度传染性的肠道感染Clostridioides艰难（C. DIFF）。如果你开发这个或其他细菌感染胃肠道医生可能会开抗生素，或者如果你有需要手术的并发症。

最常用的抗生素克罗恩病是环丙沙星要么Proquin（环丙沙星）和灭滴灵（甲硝唑）。此外,万古霉素（万古霉素）常用来治疗C. DIFF。抗生素通常以药丸或胶囊的形式服用，也可以通过静脉注射。

副作用和安全性

大多数人忍受抗生素不错，但副作用包括：

• 腹泻
• 头晕
• 头痛
• 食欲不振
• 恶心想吐
• 皮疹
• 呕吐

生物制剂

最新的类克罗恩病的药物，也是最有前途的。这些药物被称为生物制剂，因为他们从可以把刹车炎症引起蛋白质天然材料制成。

最初用于患有中度到谁没有很好地其他治疗的反应症状严重，生物制剂越来越多地作为一线治疗给出。他们提供了一个明确的优势超过其他选项，因为他们精确定位已被证明是参与IBD特别是蛋白质。

虽然他们也有副作用，生物不会影响整个身体如类固醇。您可能还可以规定一个生物仿制药，这基本上是相同的生物，但显著便宜（有点像药物的仿制版本）。

有三类的克隆氏病现有的生物制剂：

1.抗肿瘤坏死因子制剂

称为抗TNF剂为短，这些药物结合并阻断蛋白称为肿瘤坏死因子α（TNF-α），促进炎症。

抗TNF药物减轻症状，同时帮助发炎的肠道愈合。他们通过注射或滴注，并可能需要长达八个星期的工作。你可给予抗肿瘤坏死因子制剂包括：

• 的Cimzia（赛妥珠单抗）：这种抗TNF药物可自行注射，以减轻症状，在中度至重度克罗恩病维持缓解。你的第一个三针将每两个星期，之后每四个星期。

• 阿达木单抗（阿达木单抗）：你的医生可能会开这个配有诱导和维持缓解，如果你有中度至重度克罗恩病。它给出的腹部或大腿的皮肤下快速注入。首次剂量通常是四次注射，随后两次注射两周后，无论是在医生的办公室中给出。在这之后，你将需要在家里每两周注射一次。Amjevita（阿达木单抗，ATTO）和Cyltezo（阿达木单抗-ADBM）是否以相同的剂量模式给药?

• 是Remicade（英利昔单抗）：在1990年代后期治疗克罗恩病开发的第一个生物单抗用于减轻症状，维持缓解。你的医生也可以将它开到治疗瘘。它是由静脉输注这需要两到四个小时给出。最初，您将收到三个剂量超过六个星期内，随后剂量之后每八个星期。Renflexis（英夫利昔单抗阿卜达），Inflectra（英夫利昔单抗dyyb）和IXIB（英夫利昔单抗qbtx）在相同的剂量模式给予生物仿制药。

2.整合素受体拮抗剂

这类生物制剂可以阻断引起炎症的细胞，使它们无法到达组织。目前治疗克罗恩病有两种选择:

• Tysabri（那他珠单抗）：鉴于成输液每四个星期，这种药物诱导和维持适度缓解严重的克罗恩病例。它经常使用，如果你有充分反应或不能耐受其它治疗。该药物可提高你的被称为渐进性白质脑病（PML）脑部严重病症的风险。患者最危险携带约翰·坎宁安病毒;你会为它开始Tysabri的前进行测试。

• Entyvio（维多珠单抗）：Entyvio类似于Tysari，但它的目标是肠道，并没有被证明进入大脑或增加PML的风险。它也给出静脉滴注。最初，您将收到三个剂量超过六个星期内，随后剂量之后每八个星期。

3.白介素-12和23拮抗剂

这种类型的生物指标白细胞介素23和白介素-12的蛋白质，这已被证明在炎症中发挥关键作用。

目前，在这个级别中唯一的药物批准用于中度至重度克罗恩病还没有回应其他疗法被称为Stelara的（优斯）。第一剂是根据你的体重静脉滴注，然后通过注射每八周，你可以在家里做。

副作用和安全性

生物制剂抑制你的免疫系统，增加你感染的风险。而潜伏感染你可以随身携带，如肺结核或B型肝炎，可能会当你把一个生物激活。由于这些原因，你需要为他们两个进行测试，并随时掌握最新的疫苗，包括每年的流感疫苗。

你的医生也应该知道你可能有其他健康问题，如心力衰竭、肝炎和多发性硬化症，以确定生物制剂的好处是否大于对你的风险。

其他副作用包括：

• 瘀血
• 畏寒
• 发热
• 头疼
• 麻疹
• 瘙痒
• 皮疹
• 发红
• 在注射部位肿胀

很少有生物制剂，特别是抗肿瘤坏死因子的制剂，会增加以下风险:

• 关节炎
• 肝脏问题
• 淋巴瘤
• 狼疮样反应，包括皮疹，关节痛，肌肉疼痛和发热

过度的非处方药

有些药品柜主食也可能是在处理你的症状，包括防腹泻，防气体吃药，以及泰诺（对乙酰氨基酚）疼痛很有帮助。一直跟你的医生首先是关于什么是安全的。

避免非甾体类消炎药(NSAIDs)，如布洛芬、萘普生和阿司匹林，因为它们可能会刺激你已经敏感的消化系统。

你的医生可能会建议你采取一定的补充，如铁，维生素B12，或维生素d，这取决于营养缺乏症你有克罗恩病的结果。

如果你觉得你需要一个博士学位在化学通过所有这些选项进行谈判的方式，采取舒适知道，大多数人有同样的感觉。但是，你的医疗团队是非常精通最新的克隆药物，并能够引导您完成整个过程。看看这样说：有这么多的选择，一个几乎可以肯定将努力帮助您管理您的病情。