定义
文章于2005年7月11日，更新和斯蒂芬·伯内特，MD，FRCS（C），助理教授，骨科，医学华盛顿大学医学院审查。
甲变性或“磨损”关节（接合面）的软骨通常由骨（骨赘）的过度生长伴随，关节间隙，硬化的变窄或在关节骨的关节表面，并且畸形的硬化。OA通常不与炎症有关，虽然关节肿胀也经常发生在OA。这种类型的关节炎的被称为骨关节炎，OA，退行性关节病，DJD，或骨关节病。其他形式关节炎(类风湿，创伤后，和其他炎症性疾病)经常可能有OA作为终末阶段，使分化困难。
描述
在骨关节炎中所涉及的大多数组织是软骨和软骨下骨的下面。软骨是光滑的白色的材料，在骨骼和形式在两侧的接头的移动表面的端部的形式。软骨是坚韧，有弹性，非常耐用，并且由胶原蛋白和水分子。软骨不具有血液供应并通过扩散接收从周围关节液其氧和营养。软骨的能力吸收营养和液体它允许功能没有血液供应。
当我们移动联合，跨流体联合表达了压力和废物出软骨细胞，而当压力被释放，流体扩散回来了，带着氧气和营养物质一起。因此，软骨的健康取决于关节的运动。
经过多年的活动和使用的关节，软骨可能会磨损，受伤，撕裂，甚至可能完全磨损。当这种情况发生时，关节一侧的骨表面会与关节另一侧的骨摩擦或滑动，造成关节表面弹性较差，并在骨头末端产生较高的接触压力。随着时间的推移，与之接触的骨骼表面会变得坚硬和“硬化”，这一过程会使骨骼看起来光洁，在x光照射下会产生白色的外观。
骨关节炎有三种常见的类型，许多人每种类型都有一些。随着年龄的增长，所有人都会在一生中患上某种程度的OA，包括一个或多个关节。OA最常见的部位包括拇指关节、膝盖和手的底部。
第一和最温和的形式使手指关节的骨的扩大。指状物的端关节变得骨（这是由于骨赘形成，或在关节表面具有反应性骨骼）和手开始假设我们与年老相关联的外观 - 即，涉及手指肿胀关节。拇指的底部可以变得肿胀有骨肿大，是OA的最常见的部位。
第二种形式涉及脊柱（颈和中低背部区域）。骨生长（骨赘）出现在颈部区域或在后腰脊柱。通常情况下，骨的生长与椎骨之间的空间缩小了一些相关的。类似于长骨关节软骨退变的空间，OA的脊柱过程始于软骨的光盘空间退化。这些盘空间退化，缩小，并导致增加的力的骨头，随后骨赘形成。
第三种形式涉及负重关节，最经常涉及膝盖，这之后是臀部。
OA的症状可能会变得相当严重。负重关节，尤其髋关节和膝关节的骨关节炎，发展缓慢和通常（但不总是）涉及身体的两侧。疼痛的关节可以保持相当恒定的或者可以蜡和衰落了几年的时间，而且通常是相关的活动。在先进的情况下，日常生活步行或经常活动可能会变得困难，甚至不可能。反应流体（积液）可以积聚在受影响的关节，给它一个肿外观。此流体从软组织，试图创建多个润滑，使接合面平滑产生在称为滑膜膝关节，其反应。膝可能会觉得不稳定，僵硬，或有给出来的时候砝码放在它的轰动。此外，锁定或研磨的感觉可能在接头感觉到。
通常，在膝，骨关节炎会影响关节以上所述外的内一半。这可能会导致进行性畸形与腿部变得鞠躬，并可能导致行走困难。OA涉及膝盖的外半部可能导致“敲除膝盖”外观。通常，这种形式的和关节炎畸形是不太常见的，并且它更经常与其他形式的关节炎，例如类风湿性关节炎相关联。
原因
骨关节炎是关节病的最常见的形式，不遗余力年龄，种族或地理区域。至少有20万个成年人在美国患有骨关节炎。症状的疾病随着年龄增大。许多患者可能已经看到X射线OA，但不必过分症状。
遗传性、损伤、关节表面周围骨折和过度使用等因素是骨关节炎发生的最常见因素。骨关节炎可继发于骨折、重复或过度使用损伤或代谢紊乱(如甲状旁腺功能亢进)所致的关节损伤。此外，痛风和其他形式的水晶关节疾病可能导致关节OA。肥胖或超重是女性患膝关节骨性关节炎的危险因素;这种情况在髋关节比较少见。娱乐性跑步不会增加OA的发病率，但是参加竞争性的接触性运动却会增加OA的发病率。具体来说，反复使关节负重的撞击运动增加了关节的损伤。如果关节的软骨受伤了，它就不能再生，而产生的新力是不正常的，会导致进一步的应力，这个循环就会继续下去。
症状
起初可出现关节僵硬，通常持续15分钟以上，并且通常跟随接头的活性。以后有可能是在受影响的关节，其变得更加严重与活性或负重和休息缓解的运动疼痛。通常OA提高休息和不保持在夜间症状。它通常是在早上好，而且它恶化随着时间的进展。
受影响的关节可能有活动受限，尽管这是后来的发现。粗糙的crepitus(嘎吱声或裂纹)可在关节处被感觉到。通常有轻微的关节肿胀和触痛。关节可能会感到温暖。一个关节出现裂缝和断裂并不一定意味着关节炎的存在，许多病人能够使他们的关节出现裂缝而不感到疼痛。
诊断
诊断依据病史，体检和X线表现。实验室测试不露发炎的迹象，但可以进行排除其他关节炎病症。
治疗
OA的治疗取决于多种因素，包括病人的年龄，活动，医疗状况及X线表现。患者患有轻度至中度的负重关节（髋关节和膝关节）骨关节炎可以从监督的锻炼程序中受益，例如行走。非影响力的活动，如游泳，骑自行车和步行往往对OA患者更舒适。在与体征或OA的症状的年轻的病人，关节炎的其他原因，如畸形，医疗条件，或骨性疾病患者应特别小心，以排除其他条件寻求。
经常锻炼身体的一个程序可以强化肌肉，肌腱和周围受影响的关节韧带和正在开发的骨刺关节保留流动性。许多医生认为，骨关节炎可以通过良好的卫生习惯来预防。剩余的活性，维持理想的体重，和有规律的锻炼肌肉和关节以滋养软骨。
简单的处理的第一线 - 对乙酰氨基酚（泰诺）是一样有效，并且具有副作用比其它非甾体抗炎药（NSAIDS）如布洛芬，萘普生，阿司匹林或更少。
葡萄糖胺-硫酸软骨素可由医生处方。这种药物在服用几个月后，可以通过恢复或补充患病软骨细胞的营养来减轻疼痛和症状。它往往是更有效的早期阶段的OA。每种成分的用量和组合是治疗的一个重要方面，因为不是所有的制剂和品牌都是一样的。对乙酰氨基酚或氨基葡萄糖不能改善的患者可使用水杨酸盐和其他口服消炎药(NSAIDs)进行治疗。以前，像Vioxx、Celebrex和Bextra (Cox-2非甾体抗炎药)这样的药物由于较少的胃肠道副作用(溃疡)和改善了关节炎的疼痛缓解而被首选。然而，目前这些药物的使用应该与你的医生进行审查，因为关于它们在某些病人中的使用的担忧最近已经被报道。更传统的非甾体类抗炎药(布洛芬、萘普生等)可以在柜台上买到，而且它们也能很好地缓解症状。辣椒素霜0.25%，每天两次，可减轻膝盖疼痛。关节内注射类固醇也可能有帮助，尽管缓解疼痛的时间和数量往往是不可预测的，特别是在更晚期的骨性关节炎。 Alternative injections of hyaluronic acid peparations (sodium hyaluronate) are also available and may be very useful in the treatment of OA. These injections are indicated for OA of the knee, and typically require an injection once a week, over a period of three to five weeks (i.e., three to five injections). The hyaluronic acid is injected into the knee joint, and similar to oral glucosamine, may provide nutrition to the diseased cartilage cells and collagen within the cartilage. The fluid is a gel-like material that appears to act initially like a lubricant for the joint. However, studies have shown that the lubricant aspect plays little role and, in fact, the fluid is absorbed quickly by the cartilage cells.
支撑，夹板，和其它矫形治疗也可以在管理或“卸载”的关节炎的关节表面是有用的。这些非手术治疗是简单的，往往是有效的，但成本和易于使用是在他们的治疗选择因素。
手术可以是用于患者与负重关节的骨关节炎严重显着有效的。全髋关节置换和较新的髋关节表面置换和全膝关节置换或单髁（局部的）膝关节置换可以是非常有效的。目前正在年轻的患者也进行关节置换。关于年轻患者的人工关节表面的磨损所关注的问题在这一领域这一最具挑战性的未来研究的一个方面。关节置换包括高度交联聚乙烯，金属上金属轴承，陶瓷轴承，以及其它较新的接合面已经出现，目前在美国是可用
虽然膝关节骨性关节炎关节镜手术是一种常见的程序，其长期效果不明确，可能是最适合症状，如追赶，锁定，或者是那些已经存在了只有很短的时间。另外，不是说有关节炎的患者应该有一个关节镜检查，因为这可能不会提高他们的症状。
在年轻患者，髋关节和膝关节保护程序，应考虑，为了避免髋关节或膝关节置换术。虽然较不频繁地，髋关节和膝关节保存的程序，如截骨术（在切割骨和重新对齐骨或关节表面）进行，也可以联合恢复到正常的对准和是关节置换一个很好的替代。
通过VeriMed医疗保健网络提供了编辑审查。
软骨细胞移植修复膝关节软骨损伤的实验技术是一种很有前途的方法。这是最有效的小，局部地区的软骨损失，而不是在先进的关节炎。这些手术也可以与关节截骨术相结合，以改变关节排列，使新的软骨愈合。
减重可减少症状的膝关节骨性关节炎的风险，更重要的是，减少在较赞同患者膝关节骨性关节炎的症状。
如果你有一个伤害到你的关节，活动的修改，同时保持一种积极的生活方式和关节运动范围提供了一个健康的关节恢复。
