让我们谈谈痴呆症的类型

不管你是30岁还是60岁，就像许多美国人一样，你可能害怕随着年龄的增长会失忆。至少72%的受访者是这样回答的。当3000名受访者被问及他们在变老过程中最大的恐惧是什么时，他们是这样回答的。大多数人都害怕失忆相当于痴呆，但并不是每个人上了年纪都会得痴呆——事实上，痴呆并不被认为是正常衰老的一部分(尽管由于许多因素，衰老会增加风险，包括大脑内部的正常磨损)。痴呆症甚至不是一种疾病。相反，它是医生用来描述严重到足以干扰日常生活的症状的术语。痴呆症有很多不同类型，我们将帮助你了解它们的共同点和不同点。这可以在作出诊断和得到正确的治疗方面产生影响。

阿尔茨海默氏症和痴呆症之间的差异

人们有时认为阿尔茨海默氏症不同于痴呆。它不是。这是最常见的一种痴呆症。但大多数类型的痴呆都有一系列症状，包括:

• 损失记忆
• 失去其他批判性思维技能，如规划，判断和解决问题
• 行为的变化和控制情绪的能力
• 在使用词语和理解对话方面有困难，所以你不能像以前那样很好地交流
• 注意力和注意力的下降

大脑的变化可以让你对痴呆症来说，尽管这些变化究竟是什么都取决于你所拥有的痴呆症的类型。如果你患有血管痴呆，主要中风或一系列小的痴呆症或一系列小的痴呆会阻止血液流入大脑，导致细胞死亡。当你有Alzheimer的时，脑中的两种不同的蛋白质不可控制地生长，所以脑细胞不能互相通信。但无论痴呆的根本原因，每种类型会影响大脑不同区域中的细胞。

大多数痴呆症的另一个共同特点是，它们会随着时间的推移而恶化。但是有一些治疗方法可以帮助暂时恢复记忆和改善行为。现在你可以采取一些措施来预防这些常见类型的痴呆症，或者至少减轻它们最糟糕的影响。

痴呆最常见的类型是什么?

大约9％的美国人超过65种具有某种形式的痴呆形式，绝大多数（约60％到80％）有阿尔茨海默。另一种更常见的形式包括血管，石油体痴呆，终兆子和被称为混合痴呆的东西，这可能比专家更常见，特别是在90岁以上。混合痴呆通常是阿尔茨海默氏症和血管痴呆的组合。让我们来看看每个人：

阿尔茨海默氏病

大多数患有痴呆症的人都有阿尔茨海默病，随着时间的推移会变得更糟。在它最阳的阶段，你可能会驾驶难题（因为你迷路了）并做了复杂的任务（如账单支付）;后来，你变得困惑，难以照顾好自己，并且可能易于爆发。

导致它：脑内两种蛋白质的合成物，称为-淀粉样蛋白和tau蛋白。

风险因素：年龄;基因（特别是一个叫做apoe4）;高血压和2型糖尿病;对你的心脏健康不好的习惯（如沉重的饮酒，吸烟，不够移动）

标志：重复问题，丢失对象和您的方式，发现单词的问题;后来，沟通和理解的更多问题，更加冷漠和性格的变化，更多的混乱和徘徊。

它是如何诊断出来的：通常是完整的病史，血液和尿液检查(以排除更良性的丧失记忆的原因，如甲状腺疾病或维生素水平低)，以及影像学检查，以排除脑出血、肿瘤或中风的迹象。有些测试可以检测出β -淀粉样蛋白和tau蛋白，但只有在医生不确定你是否患有阿尔茨海默氏症或其他类型的痴呆症时才会进行。

治疗方法：

• 称为胆碱酯酶抑制剂的药物，如安理辛(多奈哌齐)和拉扎丹(加兰他明)和美金刚(美金刚)。胆碱酯酶抑制剂可以暂时增强记忆，甚至在轻度阶段可以提高一到两年，并在以后改善日常功能和行为。Namenda可以帮助解决困惑、行为和注意力。
• 锻炼，这有助于提高思维技能，提高您的情绪和生活质量，即使在具有中度阿尔茨海默氏症的人中也是如此。

血管性痴呆

在阿尔茨海默氏症之后，这是第二常见的痴呆形式，但这种类型的痴呆即使在你60多岁的时候也能做得最多。如果你的血压、胆固醇和血糖水平较低，你就不太可能中风(或小中风)或损伤大脑的血管——所有这些都会中断氧气和营养物质流向大脑，导致细胞和组织死亡。阿尔茨海默氏症协会估计，大约10%到15%的痴呆症患者患有血管性痴呆(相对于伴有阿尔茨海默氏症的患者)。

血管性痴呆可以是轻微的，也可以是严重的。它可能会随着时间的推移而恶化，但这种下降是循序渐进的——它会恶化，然后保持不变，然后再次恶化，因为你有了另一次中风或心脏病发作或必须做手术。如果你的血管性痴呆是由血管受损引起的(而不是中风)，那么衰退看起来更像老年痴呆症——逐渐恶化。

导致它：通常是一个中风 - 一个或几个小甚至沉默的沉默的，阻断动脉并导致细胞死亡。但并非所有笔触都会导致血管性痴呆（记住，影响思维，推理和记忆，所以你不能达到你的日常生活）。这取决于大脑被剥夺的哪个部分被剥夺了血液。其他原因包括渐进式小血管疾病，其中脑中的血管因年龄，高血压和/或糖尿病而受损或受损。

风险因素：年龄(随着年龄的增长，你的血管会变得僵硬);高血压;超重;吸烟;酗酒(每周14次以上);缺乏锻炼;吃加工食品;高胆固醇和血糖水平。

标志：如果痴呆症发生后发生，这取决于受影响的脑部的一部分。因此，您可能对语言（失语症），混淆和迷失方向困难。如果原因是进步的小血管疾病，那么你将有更多的问题，关注，焦点和判断：你将无法集中注意力;你有决定或推理的麻烦;你可能有个性变化，变得渴望或沮丧。虽然您通常不会有内存损失，但阿尔茨海默氏患者的患者，您可能会遇到困难 - 你会更加洗牌，脚上不稳定。

它是如何诊断出来的：如果你有过一次严重的中风，那么医生基本上可以断定那是病因。否则，提供者将:

• 记录你的病史(包括中风和其他症状的家族史)
• 做一系列记忆测试
• 命令验血(检查胆固醇及血糖水平)
• 给你做成像测试，比如CT扫描或MRI，检查血管损伤和脑出血的迹象

治疗:目前还没有fda批准的治疗血管性痴呆的药物，但是安理辛(多奈哌齐)可以帮助人们集中注意力。其他治疗老年痴呆症的药物效果不一。更有益的似乎是生活方式的改变，这可以帮助防止再次中风或更多的损害，并减缓衰退的速度。所以:

• 吃有益心脏健康的饮食或低钠饮食，如地中海饮食或DASH饮食
• 做20到30分钟的运动(散步、跳舞、园艺)，时间越长越好
• 如果医生认为适合你，每天服用低剂量的阿司匹林来预防心脏病发作或中风
• 控制血压和胆固醇，要么吃药，要么从你的医生那里拿到新药处方

路易体痴呆

大多数人在演员罗宾威廉姆斯去世后听到这种形式的痴呆症，当他的妻子透露这就是他所拥有的。但是石油体痴呆实际上是两种类型相关的痴呆痴呆症的伞术语（DLB）和帕金森病痴呆。有DLB和帕金森病的人患有其大脑中患有特定蛋白质的异常簇，这些蛋白质培养成叫做石油体的东西。但虽然这两种类型痴呆的最早迹象不同，但后来症状几乎相同。差异是帕金森病痴呆症的时间 - 首先（震颤，摇摆四肢）开发帕金森病，然后发展痴呆症的迹象。

路易体痴呆

大约140万美国人有DLB，大约5％的人患有痴呆症65多名。像阿尔茨海默氏症一样，它被认为是神经变性的，这意味着中枢神经系统中的细胞停止工作并最终死亡。因为早期症状类似于阿尔茨海默氏症或看起来像精神病，所以患有DLB的人经常被误诊。当您有DLB时，您也可以通过步行培养震颤和问题，因此人们有时会与帕金森的误导。

路易氏体的痴呆症随着时间的推移而恶化，就像阿尔茨海默氏症一样，也有不同的阶段，尽管它们不像阿尔茨海默氏症那样明确，主要是因为DLB没有像阿尔茨海默氏症那样得到广泛的研究。没有治愈的方法，也没有特定的治疗方法。

导致它：在健康的大脑中，α -synuclein蛋白质帮助神经元(脑细胞)相互沟通。但由于某些原因，这些蛋白质开始在神经元内聚集，导致它们的交流效率降低，最终死亡;它首先发生在大脑皮层，这是大脑中控制信息处理、语言和感知的区域。路易小体还会扰乱大脑中某些被称为神经递质的化学物质的产生，包括多巴胺(在肌肉运动中起作用)和乙酰胆碱(在记忆形成和睡眠调节中起关键作用)。

风险因素：年龄，帕金森病的家族史，焦虑史和萧条，是男性。像阿尔茨海默氏症一样，有证据表明apoE4基因可以提高你发展DLB的机会。

标志：其中最早的一种是被称为快速眼动睡眠行为障碍的睡眠障碍，你实际上在做你的梦——你抽打，你踢，你扯你伴侣的头发，你尖叫，你从床上掉下来。这比其他任何认知症状早几年甚至几十年。其他症状包括:

• 幻觉(极其逼真)、抑郁、冷漠和妄想(这就是人们被诊断为精神疾病的原因)。
• 您的警觉和注意力可以在一天中的某些时候为某些人来到一些日复一日。你也可能在白天睡觉。
• 你失去了所谓的视觉空间技能，这意味着你在处理事物在空间中的组织方式方面有困难。这可能意味着你在你住了多年的房子里找不到浴室，因为你总是转错了走廊，或者你打开冰箱去拿牛奶，却总是往错误的方向去拿黄油。
• 与阿尔茨海默氏症不同的是，你不会丧失短期记忆，尽管记忆丧失可能在后期出现。
• 你的运动技能有问题——你有颤抖和摇晃，你拖着脚，你因为失去平衡而摔倒，或者你的肌肉僵硬。这些也是帕金森氏症的症状，但在DLB中，这些症状出现在痴呆之后，或者同时出现，而不是之前。它们发生在早期阶段(不像阿尔茨海默氏症，步履蹒跚是中度或重度疾病的征兆)。
• 头晕，昏厥，血压下降，尿失禁

它是如何诊断出来的：在你活着的时候没有任何测试能在你的大脑里发现路易的尸体。相反，神经学家根据症状和病史做出诊断。如果专家不确定，你可以做一个成像测试，也就是DaTscan。放射性示踪剂被注射进你的血液，进入你的大脑，并附着在多巴胺转运体上。然后进行扫描。如果你有DLB(或帕金森氏症)扫描将显示较低水平的多巴胺。

治疗:目前还没有fda批准的治疗DLB的方法。医生可以试试:

• 安理辛(多奈哌齐)，可以非常有效(如果只有一年左右)，帮助提高注意力和警觉性，减少幻觉
• 药物治疗肌肉僵硬和震颤，如雷氏炎或Duopa（Carbidopa-Levodopa），但这些药物有时会使幻觉更糟糕
• 像百忧解这样的SSRIs来治疗抑郁或焦虑
• Klonopin（Clonazepam）治疗睡眠障碍
• 虽然思瑞康(奎硫平)有时有效，但用于治疗幻觉和妄想的抗精神病药物却很少。相反，医生会尝试用非药物治疗的方法来治疗幻觉，比如音乐疗法、分心疗法或保持常规
• 物理治疗和保持运动可以帮助改善平衡和行走问题

帕金森病痴呆

大约2%的美国人，通常在50岁到85岁之间，患有帕金森氏症，这是一种大脑疾病，随着时间的推移会逐渐恶化，并影响正常活动的能力。帕金森患者即使静止也会颤抖，四肢僵硬，平衡和行走困难。大约70%的人会发展成某种类型的认知障碍和痴呆，因为这种疾病会扩散到大脑中与思考和记忆有关的部分，至少在僵硬和震颤之后一年(通常是几年)。

导致它：原因类似于痴呆症，具有α-突触核蛋白蛋白的石油体丛，服用脑细胞，形成石油体。Lewy体从大脑的开始，控制肌肉运动，然后传播。

风险因素：你被诊断为帕金森症时的年龄(年龄越大，风险越高);你患帕金森病的时间有多长(越晚，风险越高);作为一个男人;运动症状更严重。

标志：这些症状与路易体痴呆类似，包括:

• 麻烦集中和聚焦
• 解决问题和学习新事物
• 困惑
• 幻觉和妄想
• 焦虑、易怒和/或抑郁
• 偏执狂
• 麻烦睡觉和/或搞砸了睡眠周期

治疗:与DLB类似，药物会用于管理症状，并且还没有FDA批准的帕金森病痴呆症治疗。Meds包括Exelon（rivastigmine）用于记忆或注意问题，炎症患者的褪黑素，以及情绪障碍的SSRIS。

圆颞痴呆症（FTD）

这是另一个笼统的术语，指的是一组影响你的个性、思考和说话能力的渐进性大脑疾病。大约有6万名美国人患有FTD，其中一半人具有影响行为的类型，另一半人具有影响语言的类型。

令人担忧的是，这些患者中超过60%的人年龄在45岁至60岁之间，而(相对)年轻是医生判断你是否患有FTD的一种方法。但这种疾病仍然被误诊，因为如果你有影响行为的类型，医生可能会认为你有精神障碍，如果你有影响语言的类型，医生可能会认为你有阿尔茨海默氏症。据额颞叶变性协会(Association for front - temporal Degeneration)称，通常情况下，患者需要三到四年的时间才能得到诊断。

影响你性格的FTD被称为行为变体额仪痴呆（BVFTD）．只影响你的沟通能力的FTD被称为原发性进行性失语症，这种形式进一步细分为三种类型:

• 语义PPA，在那里你失去了理解和形成单词的能力
• 非流体ppa.在那里，你最终会把单词说出来，但你真的需要花点功夫，说出来的单词是不符合语法的。你会遗漏文章或整个单词，或者时态和代词可能会出错。
• LogopenciC渐进性失语症，在命名和句子重复中存在损伤

像其他痴呆症一样，FTD会随着时间的推移而恶化。它会影响你的肌肉和平衡(你可能有吞咽和行走困难)，这可能会让你在轮椅上。平均而言，人们在确诊后8年就会死亡，死于感染，比如肺炎。

导致它：几种不同类型的蛋白质(包括tau蛋白)开始聚集在大脑的额叶和颞叶(位于头部前部和两侧)，这些部分影响行为、语言、组织和计划技能。随着结块变大，它们杀死了细胞，导致大脑的这些部分萎缩。

风险因素：基因在这里发挥着重要作用，大约30％的病例发生，因为你家里的某人有它。一个遗传突变，C9ORF72基因，可导致FTLD以及ALS（Lou Gehrig的疾病）。另一个风险因素：重复脑震荡。到目前为止，研究表明糖尿病或血压在FTD中发挥作用的证据已经混合。

标志：这取决于你的类型，但很多次症状重叠。或者它们在开始时看起来像一种类型的FTD，几年后会发育另一种类型的症状。

• BvFTD迹象包括:

  • 你的行为变得不恰当和冲动，这意味着从脱口而出粗鲁或无礼的评论，入店行窃，触摸陌生人或站在令人不舒服的人附近。
  • 你会对你过去喜欢的东西，比如爱好或工作，变得冷漠或冷漠。
  • 您不再为其他人提供同情或同情，包括家庭成员。
  • 你会渴望碳水化合物，有时每天吃三箱爆炸馅饼或一直吃糖果，狂欢吃。
  • 无论是令人奏，你是否会做一些仪式的事情，说一句话或一句话，拍手或揉搓你的手（类似于仪式的OCD行为减去它们背后的痴迷思想）。
  • 你很难做出好的决定，解决问题，组织，导致工作上的错误或承担财务风险。

• PPA症状包括:

  • 在语义PPA中，你失去了单词的概念和它们的意思。所以如果有人给你看一支钢笔，你不仅不知道钢笔这个词，也不知道钢笔是什么。之后，你的性格可能会改变(变得更死板)，失去对爱和幸福等抽象概念的认识。
  • 在非流化的PPA中，您失去了形成单词的物理能力，以便您遇到完整的句子和/或无知，留下单词，文章，混合时态。你对复杂的单词，句子和想法的理解也走了下坡。你可以完全停止说话，你的肌肉有问题，所以你不能再吞咽。
  • 您也可能有肌肉弱点，震颤，僵硬，失去平衡的迹象。如果您首先拥有这些症状，您可能拥有另一种类型的额定变性，更像ALS，并在后面的思维，行为和语言技能的下降。

它是如何诊断出来的：医生希望获得彻底的病史，因此沿着您享受讨论症状的人（合作伙伴，亲戚）带来的人数达到了彻底的病史。这有助于医生形成假设，以及其他工具可以确认的其他因素（如您的年龄），包括：

• 认知测试测试记忆（并排除更常见的痴呆形式，如Alzheimer）
• MRI检查正面或颞叶是否缩小
• 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG PET）帮助医生了解您的大脑如何工作。您可以通过IV获取包含糖的放射性示踪剂，然后医生测量您的大脑代谢葡萄糖（它需要能量）的方式。这有助于医生看到正面和颞叶中的活动水平 - 如果有较低的活动水平，则意味着大脑的那些部分也不工作。

如何处理:FTD没有治愈方法，也没有fda批准的治疗方法。用于治疗阿尔茨海默氏症的药物，如安理辛(多奈哌齐)和美金刚胺(美金刚胺)会使FTD患者病情加重。大多数时候，药物是用来治疗个别症状的:

• 抗抑郁剂，如左洛复(舍曲林)，用于类似于强迫症的仪式行为和控制暴饮暴食，通常是高剂量的
• 抗精神病药物如奎硫平(奎硫平)用于冲动或反社会行为，通常是低剂量的

混合痴呆症

当人们患有不止一种类型的痴呆时，就被称为混合痴呆，专家们现在认为它比原来认为的更常见，尤其是在80多岁的人群中。通常情况下，混合型痴呆患者会有阿尔茨海默氏症和血管性痴呆，但也会有阿尔茨海默氏症和路易体型痴呆，或其他几种类型的组合。

来自芝加哥的Rush University的研究人员检查了1,000名患者的大脑，在22岁或以上参加了记忆研究，并在80年代后期死亡。其中大约三分之二被诊断出患有轻度认知下降和/或痴呆（通常是阿尔茨海默氏症）。但是，当他们看着他们的大脑时，94％表现出脑疾病的迹象，无论是阿尔茨海默氏症的斑块和缠结，还是小型中风的迹象，或乐器。在这些人中，78％显示两种疾病的迹象，58％，超过三分之一（35％）有四种或更多条件，可能会影响他们的思想和记忆。因此，虽然阿尔茨海默氏症可能是最常见的脑病形式，但它很少存在。

拉什大学的另一项研究发现，非裔美国人尤其如此。在对122名阿尔茨海默氏症患者的大脑进行检查后，研究人员发现，大约71%的黑人患者和大约51%的欧洲白人患者患有混合性痴呆——通常是阿尔茨海默氏症、路易体痴呆和中风症状的结合——即使考虑到性别、教育和年龄差异。

导致它：这是一系列因素的结合，从心血管疾病(会损害进入大脑的动脉)到过多的斑块和缠结。专家们现在推测，你的症状越多，你就越有可能遭受认知能力下降。

风险因素：和很多大脑疾病一样——从基因到心脏病和糖尿病。缺乏体育锻炼，少吃水果和蔬菜，以及吸烟也会增加你的风险，主要是因为它会增加患高血压和糖尿病的几率。

这些征兆是:再次，它可能取决于您拥有的疾病组合。例如，由于Alzheimer，您可能会具有内存损耗，然后有一个笔划，可以加速内存损耗，并将您提示进入痴呆症。

诊断:大多数混合性痴呆都是在人死后才被发现的，而且前提是你要把大脑捐献给科学研究。因此，医生倾向于根据病史、症状和测试结果(如核磁共振成像和扫描)来诊断痴呆的主要形式。

如何治疗它：医生根据他们认为的导致痴呆症的条件，尝试综合的方法。通常,他们会:

• 规定阿尔茨海默氏症（如aricept或另一个胆碱酯酶抑制剂）批准的药物，这似乎也适用于血管痴呆和痴呆症与lewy尸体。
• 根据症状进行治疗，无论是DLB的睡眠障碍还是控制心血管健康