我们来谈谈治疗抑郁症的药物

当你在临床上郁闷，你的大脑告诉你各种东西你自己，包括你永远无法变得更好。你可能会认为，你的抑郁症是太顽固了，这是解除其他人走出抑郁的药物会为你不工作，即使你尝试你最难，没有什么能改变。但有证明的希望！抗抑郁药物和心理治疗是抑郁症的一线治疗药物。是有道理的，因为研究比较抗抑郁药物的心理说，他们即将同样有效。配对在一起，甚至更好。你发现药物的抗抑郁药或组合才可以采取多次尝试这项工作最适合你，但你可以到达那里。

你首先需要知道什么

你可能会急于开始吃药，我们得到它，你希望你的症状夯实地狱了。和正确的治疗，会发生。但准备自己：有丸的选择摆，医生无法预测谁去最好哪些回应。

那些声称可以消除药物选择的猜测的基因测试?他们可以告诉你哪些药物你不会也不会代谢得很好，但谁也不知道哪种药物对你更有效。这意味着反复试验只是治疗经验的一部分。你的医生可能会开出几种抗抑郁药和/或非典型抗精神病药中的一种(或多种)来定制有效的治疗方法。

他们在哪里，甚至开始与药物?精神科医生知道，如果病人因为副作用或感觉药物不起作用而提前停止服药，那么药物就不会起作用。“所以他们通常会根据副作用来选择你的一线治疗，这对你来说是一个致命的打击。例如，如果你有进食障碍或担心体重增加，他们会选择一种不影响体重的药物。如果你已经在下午2点睡着了。在美国，他们不会选择与疲劳有关的药物。

如果你对某一种药物或某一类药物没有反应，你的医生会尝试另一种药物。这个过程可能会让医生和病人感到沮丧。当病人感到绝望的时候，他们最不希望听到医生说的是，可能需要几周甚至几个月的时间才能找到解决办法。

精神科医生消息给患者？和我们一起承担。我们要找到合适的组合，对你来说，它只是可能需要一段时间。事实上，迄今为止规模最大、历史最悠久的抑郁症治疗研究表明，当患者在5年的时间里尝试了4种抗抑郁药物后，约70%的患者不再有抑郁症状。

什么抗抑郁药做什么？

抑郁症是一种复杂的疾病，科学家们已经简化了外行的“化学失衡”在大脑中，涉及单胺类神经递质，化学信使，有助于调节人的情绪，消化，睡眠，以及其他身体功能。

抗抑郁药增加血清素一样和去甲肾上腺素神经递质在人与临床抑郁症看到的可用性。有几种类型的抗抑郁药以及可规定为抑郁症外的药物。

SSRIs类药物（选择性血清素再摄取抑制剂）

最常用的抗抑郁药，SSRIs类药物，提高大脑中的血清素水平，这被认为有助于功能，包括调节体温，睡眠，心境，食欲和疼痛。

SSRIs类药物是“选择性的”，因为它们会影响血清素，而不是其他神经递质去甲肾上腺素一样或多巴胺。

他们通过血清素再吸收阻断（即再摄取）为神经元，留出更多的血清素可改善神经元之间的沟通工作。

常见的ssri类药物包括：

• 百忧解（氟西汀）
• 左洛复（舍曲林）
• 帕罗西汀，Pexeva（帕罗西汀）
• Celexa的（西酞普兰）
• 普仑（依地普仑）

SSRI类药物作为类药物可能出现的副作用（意思是，不是每个药品都会有充分的副作用）包括：

• 恶心，呕吐，腹泻
• 头疼
• 睡意
• 口干
• 失眠
• 紧张，不安
• 头晕
• 性问题
• 食欲改变

的SNRI（五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）

神经递质血清素和去甲肾上腺素在脑的SNRIs的水平增加通过阻断它们的重吸收（即再摄取）。

这些吃药比SSRIs的更新，一些研究表明，他们稍微（5％-10％），更好的工作。

我们谈到了之前什么做的血清素;其他神经递质的SNRI影响IS去甲肾上腺素，这被认为是控制注意力，情绪，睡眠和学习。去甲肾上腺素也被释放到血液中的激素，从而引起血管收缩和你的心脏率增加，因为在战斗或逃跑的情况。

常见的SNRI包括：

• 文拉法辛XR（文拉法辛）
• 本品为（度洛西汀）
• Pristiq的（去甲文拉法辛）
• Fetzima（levomilnacipran）

这些的SNRI的可能的副作用包括：

• 恶心
• 口干
• 头晕
• 头痛
• 多汗
• 食欲不振
• 疲劳
• 失眠
• 性问题

单胺氧化抑制剂（单胺氧化酶抑制剂）

这些都是20世纪50年代第一类抗抑郁药，生归途时医生发现衍生物的结核病打击毒品的呼吁Marsilid（异丙烟肼）有助于缓解抑郁症状。它的工作停止所谓的单胺氧化酶从打破神经递质血清素一样，去甲肾上腺素和多巴胺在大脑中的酶。

该se drugs aren’t used as often today because they’re associated with unpleasant side effects (the usual sexual problems and dizziness) but also have potentially dangerous interactions with other antidepressants, seizure medications like carbamaze, and even decongestants like Sudafed (pseudoephedrine, phenylephrine), which can trigger a hypertensive episode.

单胺氧化抑制剂也可以把主要抽筋在你的饮食。

例如，你的血压可以秒杀，如果你把单胺氧化抑制剂和多吃富含酪胺的食物，如陈年奶酪，腌制肉类，啤酒，酱油等危险高。不过，这一类的药物仍然是人，他们的抑郁症还没有对SSRI类药物和SNRIs的一种有效的选择。

常见的单胺氧化抑制剂包括：

• 是marplan（异卡波肼）
• 苯乙肼（苯乙肼）
• Parnate(强内心百乐明)

单胺氧化抑制剂的可能的副作用是：

• 口干
• 恶心，腹泻，便秘
• 头痛
• 眩晕或头晕目眩
• 失眠
• 不随意肌抽搐
• 低血压
• 性问题
• 体重增加
• 难度开始尿流

一个新的单胺氧化酶称为司来吉兰该产品以Emsam、Eldepryl和zelapar等品牌销售，其原理是选择性地阻断单胺氧化酶B (MAO-B)对多巴胺的代谢。多巴胺被认为可以控制姿势、动作和情绪，它还与积极的强化和依赖有关。

从其他单胺氧化抑制剂的一个显着区别是Emsam独特的输送系统，它是抑郁症的第一透皮贴剂（其余均为丸）。由于它跳过胃肠道，有在6有效剂量没有饮食限制，每24小时，这意味着你可能不需要对啤酒和奶酪放弃，只是还没有毫克。

三环类抗抑郁药（三环类抗抑郁药）

另一种20世纪50年代的老派药物。TCAs的工作原理很像再吸收抑制剂，通过阻止血清素和去甲肾上腺素的再吸收。它们也会影响大脑中的其他化学物质。

由于与胃灼热药物泰加美(西咪替丁)和兴奋剂利他林(哌醋甲酯)等药物相互作用，增加了其毒性，TCAs近年来不常使用。

三环类抗抑郁药可能会导致不愉快的副作用，如震颤，低血压，性功能障碍，意料之中的事，但他们也更毒。虽然有可能过量服用抗抑郁药的任何，三环类抗抑郁药引起致命的药物过量的最高数量。

不过，人们双相情感障碍，PDD，MDD，强迫症，创伤后应激障碍和谁没有反应良好，SSRIs类药物和SNRIs的可以看到的TCA良好的效果。

常见的抗抑郁药是：

• 阿米替林（阿米替林）
• Norpramin（地昔帕明）
• Asendin（阿莫沙）
• 安那芬尼（氯米帕明）
• Pamelor(去甲替林)
• Tofranil（米帕明）
• Vivactil（普罗）
• Surmontil(三甲丙咪嗪)
• Sinequan(多虑平)

可能的副作用包括：

• 睡意
• 模糊的视野
• 便秘
• 头晕
• 排尿困难
• 性问题
• 体重增加

非典型抗抑郁药

这种类型的作品配有不同于上面列出的的。在神经递质血清素或去甲肾上腺素（或两者）的典型抗抑郁药升压可用性突触在美国，两个神经细胞之间发生电脉冲的地方。

这些药物使用不同的机制。二常见的非典型抗抑郁药：

• 安非他酮是一个NDRI（去甲肾上腺素 - 多巴胺再摄取抑制剂），其停止多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取。它也能阻止受体，其中尼古丁结合，所以很多医生也开它时，患者要戒烟。安非他酮是不知道的引起性副作用或体重增加，这都是很大的原因人们停止其他抗抑郁药吃药，所以这是一个很好的选择，如果副作用其他吃药是不好的。

• 辛比雅(奥氮平和氟西汀)SSRI是氟西汀和抗精神病药奥氮平的组合，通常处方用于双相性抑郁或难治性抑郁症。

非典型抗抑郁药的另外的实例：

• 安非他酮，Chantix的，载班，Aplenzin，Budeprion，Forfivo（安非他酮）
• 瑞美隆（米氮平）
• 奈法唑酮（奈法唑酮）
• Desyrel（曲唑酮）
• Viibryd（维拉佐酮）
• Trintellix（vortioxetine）

可能的副作用包括：

• 睡意
• 头晕，头昏眼花
• 口干
• 体重增加
• 性问题

非典型抗精神病药物

这些第二代抗精神病药物是“非典型”的，因为它们会影响多巴胺等神经递质没有身体的副作用，如抽搐和震颤，即第一代抗精神病药物可引起（虽然“常规”抗精神病药物依然存在，文档仍然规定其为有些患者）。

他们主要用于治疗精神病，但研究表明它们可以帮助人们抑郁症和焦虑症.在这种情况下，当单独的抗抑郁药物只能部分缓解症状时，医生将其作为SSRIs和SNRIs的“增强剂”(附加药物)。

常见的非典型抗精神病药包括：

• 阿立（阿立哌唑）
• 再普乐(奥氮平)
• 思瑞康（喹硫平）
• 维思通（利培酮）
• GEODON（齐拉西酮）

可能的副作用：

• 睡意
• 头晕，头昏眼花
• 体重增加
• 高血压
• 性问题
• 冲动控制障碍
• 罕见但严重的皮肤反应

等药物治疗方法

研究人员不只是一直坐在他们的屁股。当它通过化学反应来更好的生活，也出现了一些很酷的创新最近。

类固醇:舒乐索(Brexanolone)

Zulresso，版本人体自身的神经类的所谓别孕烯醇酮，成为第一个获得FDA批准的治疗产后抑郁症（PPD）2019年3月。

这种药物通过工作一个完全不同的系统比血清素或去甲肾上腺素，相反，它结合到γ-氨基丁酸（GABA）受体，其在降低压力和焦虑中发挥的作用。

好消息吗?它几乎立即开始工作，结果持续30天后，输液，这是一个大的问题，当你在危机和负责一个新生儿。

更多在Zulresso细节：

• 这是一种价格昂贵的努力，虽然。Brexanolone均价达到（！）加上天住院时间长，费用$ 34,000个。根据您的供应商，并覆盖计划，您的保险可以涵盖在治疗至少一部分。
• 这只是批准了PPD，这意味着每个人谁不是一个新妈妈急性抑郁症是不是该治疗的候选者。这就是说，鼠尾草制药，Zulresso的母公司，希望药物将很快批准MDD。
• 它拥有超过60小时，你需要住院进行大约三天的手段来传递为静脉滴注。贤者制药正在研究一种brexanolone式的丸来治疗的病人在医院环境之外。（不幸的是，这种药物并没有在其最新的临床试验搞得太清楚对安慰剂，所以它带回实验室的时刻。）
• 目前，你只能在经过认证的医疗机构通过一个项目，在24小时的监督下，以防可能的副作用，如缺氧和过度镇静(一个罕见的副作用是突然失去意识)。

党的原药：Spravato（Esketamine）

氯胺酮的原始形式（在晚会现场为特级K又称）是用于自上世纪70年代外科手术麻醉剂，但直到21世纪初，目前全国诊所开始提供关闭标签IV注射氯胺酮治疗疼痛和抑郁症.

FDA最近批准了一种名为Spravato的鼻腔喷雾剂，这是一种强效、快速作用的氯胺酮，与口服抗抑郁药一起用于治疗难治性抑郁症。科学家认为它是一种NMDA受体拮抗剂，可以抑制n -甲基- d -天冬氨酸受体的活动，从而激活一种名为谷氨酸的神经递质。

Esketamine是第一个新类型的药物为严重的抑郁症被FDA批准几十年来这是唯一一种fda批准的治疗难治性抑郁症的抗抑郁药。(与大多数抗抑郁药需要几周才能见效不同，病人报告说服用埃斯克他命几天甚至几个小时就会有效果。当一个人患有严重的抑郁症，并表现出自杀的想法或行为时，速度是一个特别大的问题。

该缺点这种喷雾是它需要自我管理在临床环境中（是的，你必须去的地方自己管理的话）下一个心理健康专业人士的监督。医生不是试图让你消失成K-孔。

它被FDA列为III类药物，这意味着它可能会上瘾。而且很贵，每月高达5000美元，不过你的保险可能会报销。

研究人员目前正在研究其他的迷幻剂，如裸盖菇碱（在迷幻蘑菇的有效成分）和LSD，可能具有临床显著抗抑郁作用。

如何长时间才能抑郁症的药物来工作？

症状有所改善往往可以在72小时内被感觉到，但它可能需要6周或更长的时间才能充分感受到抗抑郁药的效果。（此规则的例外包括用于像氯胺酮治疗，Spravato esketamine喷鼻，和神经类固醇Zulresso严重或难治性抑郁症更快作用的疗法。）

如果你的抑郁症状在几周后没有改善，你的精神病医生可能会增加你的剂量，把你转到另一种药物，或增加你的非典型抗精神病药物。

这是可怕的，我们在谈论试验和错误，但它是你的治疗的重要组成部分。

同样，对于25岁以下的患者来说，了解这一点也很重要:在某些情况下，他们在服用新抗抑郁药或新剂量的头几周内可能会有自杀的想法。这就是为什么医生通常会用低剂量的药物来帮助预防这种效果。

多久我必须采取抗抑郁药？

只有等到你完全从你的抑郁发作恢复。当你认为它是，顺便说一句，专家认为这是最安全的留在抗抑郁药六至九个月后，你正式感觉更好，为了避开复发不是。

风险当然是，一旦你放弃你吃药，你会开始感觉再次压下。所以，可以，如果你需要准备改变航向！如果你曾有过抑郁发作或你的抑郁症是慢性的，你的心理医生可能会建议你留在维修无限期剂量。

会发生什么，当我去关抗抑郁药？

有人说他们在“撤军”，当他们停止服用抑郁吃药，但“撤离”建议你沉迷于毒品，这在这里并不适用。要去关抗抑郁药吃药太快或滴定至一个较低的剂量也明显症状反而被称为停药综合症.

去了你吃药并不一定意味着你会被停药综合征的影响，特别是如果你在医生的监督下进行。研究表明，只有20％的患者谁突然减少服药剂量或干脆退出经验的问题。症状一般开始二至四天戒烟的抗抑郁药冷火鸡后，特别是如果你已经连续带他们至少一个月。

如果你正在考虑降低您的剂量或脱落完全SSRIs类药物，它制定一个计划慢慢戒掉对与你的医生的工作很重要。这将让你的身体与调整的有点不适越好。让你的医生了解可能需要治疗的任何重新出现或出现新的症状循环。他们可能会缓解你与不同的抗抑郁药或短期抗焦虑药，你的过渡沿。

抗抑郁药停药综合征的症状包括：

• 消化问题(恶心、痉挛、腹泻)
• 流感样症状
• 头晕，头昏眼花
• 麻木，疼痛
• “脑跳越”（他们感觉像触电你的头）
• 睡眠问题（睡眠问题，噩梦）
• 情感，如正对要哭如“重心脏”

是的，这些药物的一些潜在副作用是可怕的。是的，找到正确的抗抑郁药是一条艰难的道路。但要知道:通过与你的精神科医生密切合作，你可以找到一种对你有效的药物治疗方案，帮助你再次感觉良好。