我们来谈谈湿疹药物

虽然湿疹没有完全的治愈方法，治疗近年来取得了长足的进步。有了正确的计划，你可能会放松，也就是说即使有什么症状也很少，而且会放松一段时间。现在有比以往任何时候都多的药物可以帮助你做到这一点，但是理解它们之间的区别可能会令人困惑。哪种药物对耀斑最有效?如果你的湿疹是轻微的还是严重的呢?从局部类固醇到生物药物，我们将为您分析所有的用药可能性，以及好处、副作用等等。

湿疹又是什么?

它是红色的，痒痒的，这是每天在美国的3000万人的战斗。被诊断患有这种慢性疾病的人在天气好的时候，这只是烦人而已。在一个坏的，你的发炎的皮肤会痒，就像你的身体是一个大蚊子叮咬。

那么它到底是什么呢?以下是一些事实:

• 它可能是由基因引起的。
• 它可以影响从婴儿到祖父母的任何人。
• 它的症状并不总是看起来一样。
• 有七个不同的品种。
• 没有治愈的方法。

现在你已经有了基本的知识，下面是你需要知道的关于治疗这种慢性疾病的知识。

局部药物治疗

通常情况下，你的医生会在治疗开始时给你的皮肤表面不适的部位使用药物。虽然局部药物的效力不如药物，但副作用也较少，因为它们不像口服药物那样影响全身。以下是医生可能会考虑的一些选择:

类固醇

如果你有轻度的湿疹——也就是说你的皮肤上只有几个小的、发痒的红斑——你最好的选择可能是使用低剂量的局部皮质类固醇霜或软膏(后者通常是首选，因为它更重，因此更滋润)。这种治疗通常每天使用一到两次，持续两到四周。

你的皮肤科医生或初级保健医生可以从很多不同的皮质类固醇霜中选择，但有两种好的一线治疗方法分别是0.05%的地索奈德和2.5%的氢化可的松。

如果你的湿疹更严重——它在你身体的多个部位，非常痒，并且影响你的睡眠和日常生活——你可以在这些部位使用更强的类固醇，比如氟辛诺酮0.025%，曲安奈德酮0.1%，倍他米松或二丙酸0.05%。使用时间不能超过两周，因为有副作用，如皮肤变薄、妊娠纹和皮肤变黑(因此，医生不建议在脸上使用)。

这些类型的治疗往往见效快且效果好，因为它们减少了皮肤的炎症，有助于缓解瘙痒、发红和疼痛，并使其愈合。(最重要的提示:在使用皮质类固醇霜后，立即在身体上涂上润肤霜，帮助密封药物，使其更有效。)发表在《柳叶刀》杂志上的83项随机试验综述卫生技术评估发现与使用安慰剂的患者相比，大多数使用类固醇的患者报告病情有所缓解。

那么应该使用多少呢?遵循这个规则:挤到食指指尖和食指折痕之间。这个量可以覆盖两个成年人手掌大小的皮肤。通常情况下，非处方的氢化可的松乳膏药性不够强，所以你需要去看你的医生——你的初级保健医生，或者你的皮肤科医生——开处方。

钙调磷酸酶抑制剂

如果你试过类固醇几个星期和你的湿疹仍然居高,或有湿疹敏感皮肤等领域你的眼睑,颈部,或脸,你的医学博士可能表明局部钙调磷酸酶抑制剂(TCI),一种有效的非甾体类药物通过阻断钙调磷酸酶的作用,一种酶,这种酶激活t细胞在你的免疫系统。因为过度活跃的免疫系统是湿疹皮肤发红发痒的原因，抑制t细胞的激活可以缓解这些症状。

这些二线治疗是应用两次，每天直接对湿疹的皮肤区域。目前有两种药物可供选择:

• Protopic(他克莫司软膏)治疗中度至重度湿疹
• Elidel(pimecrolimus cream)用于病情较轻的患者

这两种药物都被认为与中效皮质类固醇乳膏一样有效。一项包括近7000名患者的荟萃分析发现，在使用他克莫司的患者中，近半数患者的症状改善了90%以上。与此同时，匹莫莫司在三周后完全消除了约33%的患者的症状，其效果是安慰剂的三倍多。

服用TCIs的另一个好处是:如果你容易爆发，它可以作为一种预防治疗。根据一项研究，每周两次局部使用他克莫司治疗中度至重度特应性皮炎的成年人，爆发的次数更少，而且报告说，它极大地改善了他们的生活质量。

有一些副作用与TCIs，包括轻微烧伤或刺痛感时，第一次使用。在极少数情况下(少于1%)，使用pimecrolimus的人会发展成皮肤癌或淋巴瘤——尽管没有研究表明确切的因果关系。然而，正因为如此，这些药物只能用于直接受湿疹影响的皮肤部位，不建议长期使用(数月到数年)。

PDE4抑制剂

2016年获得美国食品和药物管理局批准，Eucrisa(crisaborole)是唯一的局部PDE4抑制剂可用于轻度至中度湿疹。这种药物通过阻止磷酸二酯酶4 (PDE4)的作用发挥作用，PDE4是一种由免疫系统产生的酶，它控制细胞因子或蛋白质的存在，这些细胞因子或蛋白质会引发湿疹引起的炎症。

一项研究美国皮肤病学会杂志发现近33%的服用PDE4抑制剂一个月的人报告症状有所改善，几乎是服用安慰剂的人的两倍。它是一种2%的局部药膏，每天两次涂抹在皮肤上。这种药物被认为是非常安全的，副作用也很轻微，通常不超过轻微的皮肤刺激。

注射药物

当主题不能显著缓解湿疹的症状，您的下一步可能是尝试注射。2017年，FDA批准Dupixentdupilumab是一种注射药物，属于生物制剂一类药物。这种药物对引起湿疹的白介素il -4和il -13两种蛋白质有效。它阻止这些蛋白质与细胞受体结合，从而阻止免疫系统过度反应。最近的一项研究显示，使用该产品16周后，超过一半的中度或重度湿疹患者的症状至少有75%的改善。

专家们认为，dupilumab是一种改变游戏规则的药物，因为在它问世之前，除了抑制免疫系统的药物，没有其他治疗严重湿疹的选择，而这种药物可能会产生严重的副作用。虽然dupilumab真的很有效，但它被认为是二线治疗，这意味着皮肤科医生只有在你对上面列出的任何药物都没有反应时才会开这种药。这是因为打针很昂贵(每年3.7万美元，没有保险)，需要每隔一周给自己打一次针，而且可能会造成副作用，比如打针部位发红，更罕见的是，还会出现红眼和唇疱疹。

口服药物

不像外用药物可以直接涂在受感染的皮肤上，口服药物被认为是全身性药物，这意味着它们在工作时进入你的血液，并在你的全身流动。它们可能非常有效，但也有很多严重的副作用，所以一般只给严重湿疹患者使用。让我们仔细看看:

免疫抑制剂

最后，皮肤科医生可能会给你开一种叫做免疫抑制剂的有效药物。这些基本可以抑制你的免疫系统，阻止湿疹的搔痒周期，让你的皮肤愈合。常用的有三种:

• 硫唑嘌呤(硫唑嘌呤)干扰某些白血球(淋巴细胞)的增殖，淋巴细胞会引发炎症，导致湿疹。

• 山地明(环孢霉素)传统上用于移植病人，以防止他们的身体排斥他们的新器官，但通过抑制免疫系统的反应有助于湿疹。

• Trexall / Rasuvo甲氨蝶呤是一种化疗药物(也可以作为片剂)，可用于治疗风湿性关节炎等自身免疫性疾病。它的工作原理是阻止你的免疫系统细胞分裂，从而降低你的免疫反应。

这些药物被认为是“标示外用药”，这意味着它们没有被FDA批准专门治疗湿疹。它们还具有潜在的严重副作用，如高血压和肾脏损害，它们使你更容易受到感染。因此，大多数皮肤科医生一次开这种药的时间不会超过6到12周。

口服类固醇

如果你确实有严重的耀斑，需要迅速看到结果(例如，你希望它在婚礼前几天消除)，你的医生可能会开类固醇类的口服强的松。这些药物是有效的，但不能长期使用，因为副作用如高血压和高血糖，体重增加，甚至眼睛问题如白内障或青光眼。

强的松的典型处方是每天40 - 60mg，持续一周，之后在接下来的2 - 3周逐渐减少剂量。接下来的几周，你将接受甲氨蝶呤等免疫抑制剂的治疗，以确保症状得到控制。

止痒药物

这是湿疹最常见和最严重的症状之一，当你的皮肤发痒时，你会做任何事情来阻止它。但是,尽管非处方抗组胺药有时用来缓解这种不适，没有真正好的研究表明它们有效。

它们的主要好处是其中一些，比如苯海拉明(苯海拉明)，可以让你昏昏欲睡，所以你的抓挠不太可能让你在晚上睡不着。根据2019年的一项研究综述，其他非镇静类抗组胺药，如仙特明(西替利嗪)和克拉敏(氯雷他定)并不比安慰剂更有效。

选择你的药物

那么，哪种药物选择适合你呢?很大程度上取决于你的湿疹有多严重，它在你身体上的位置，以及你接受各种治疗的舒适度，从在皮肤上擦药膏到在腿上打针。

和你的皮肤科医生谈谈你的选择，记住，没有任何决定是不可逆转的。如果你尝试一种药物几个星期或几个月都没有缓解，或者不能忍受副作用，还有很多药物可供你选择。最终，你和你的医生会确定一个成功的计划，彻底战胜湿疹症状。