定义
心内膜炎是心内膜的炎症或感染,心内膜是心肌的内层,最常见的是心脏瓣膜。它通常是由细菌感染引起的,但也可能是由真菌引起的。
描述
心脏由三个细胞层组成:心外膜(最外层)、心肌层(中间的肌肉层)和心内膜(最内层)。
心内膜排列着心脏的所有腔室和瓣膜,它的细胞与离开心脏的血管相连。
如果细菌性心内膜炎没有得到充分的治疗,它可能是致命的。这取决于感染的微生物。即使进行了治疗,心脏瓣膜的进一步损伤也可能导致心脏衰竭。此外,血凝块可能形成并通过血液循环到达大脑或肺部。
原因
在感染性心内膜炎中,细菌聚集在心脏瓣膜上和周围;这可能损害它们正常运作的能力。虽然细菌性心内膜炎可能发生在任何人的任何时间,它是不寻常的人谁没有瓣膜心脏病。
以前风湿热引起的瓣膜畸形曾是一个主要的诱发因素,但由于风湿热已不那么常见,现在的情况就不那么严重了。
其他诱发因素包括人工心脏瓣膜、部分先天性心脏病、肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂伴返流。当暴露于任何来源的感染时,具有这些危险因素的人更容易发生心内膜炎。
牙科手术、泌尿外科或妇科手术、结肠镜检查和皮肤感染增加了心内膜炎的风险,即使没有预先存在的解剖性瓣膜畸形。
静脉注射毒品使用者也有很大的风险。
症状
急性型心内膜炎可能引起更严重的症状,而慢性型心内膜炎的症状可能较轻,使其更难诊断。
细菌性心内膜炎的症状可能包括发烧、疲劳、食欲不振、盗汗、发冷、头痛、关节不适,以及胸部、背部、手指或脚趾上微小的针状出血。检查时,医生可能还会发现新的心脏杂音和眼睛粘膜的小出血。
诊断
诊断通常基于病人的病史、症状和新发杂音等发现。它可以通过血液检测(血液培养)来确认一种传染病。超声心动图(对心肌和瓣膜的超声研究)可能有助于识别心脏瓣膜上的细菌群。
治疗
细菌性心内膜炎几乎总是需要住院进行抗生素治疗,一般是通过静脉注射,至少在开始时是这样。偶尔,在家里口服抗生素治疗会成功。
抗生素治疗通常必须持续至少一个月。大多数患者对适当的抗生素治疗反应迅速,超过70%的患者在一周内无发热症状。在不寻常的情况下,可能需要手术来修复或更换受损的心脏瓣膜。
风险防范
你向你的上司提及这一点是很重要的医生或牙医心内膜炎的危险因素。
有细菌性心内膜炎诱发因素者(包括人工心脏瓣膜、既往细菌性心内膜炎、先天性心脏病、风湿性瓣膜功能障碍、肥厚性心肌病等)二尖瓣脱垂在大多数医疗或牙科手术之前,以及任何重大的皮肤感染发生时,应给予抗生素。你的医生会建议你在手术前服用何种抗生素,在某些情况下,在手术后服用何种抗生素。