我们来谈谈子宫内膜异位症

你是否刚刚被诊断出子宫内膜异位症或担心你，或你爱的人，可能有，你可能会担心。你要知道:每个在HealthCentral上报道的患有慢性疾病的人都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。在这一页上，您将发现症状和原因的条件，以及如何诊断，最好的治疗，和所有关键的信息，以帮助您不仅管理-而且希望茁壮成长。我们确信你有很多问题，我们也有你需要的答案。

子宫内膜异位

我们的专业小组

我们拜访了一些国内顶尖的子宫内膜异位症专家，为您带来最新的信息。

里奇Delara,医学博士

妇科微创外科，妇产科

科罗拉多大学安舒茨医学院

奥罗拉有限公司

玛丽·简·明金医学博士

妇产科和生殖服务的临床教授

耶鲁大学医学院

康涅狄格州纽黑文

斯泰西Missmer、科学博士cari jo clark。

妇产科和生殖生物学系教授

密歇根州立大学

密歇根州大急流城

子宫内膜异位是什么?

这个单词试图发音可以有点疼痛,但没什么比女性子宫内膜异位症的痛苦,是一种涉及endometrium-or内衬的子宫在女性月经周期变稠,当她的时期。

组成子宫内膜的细胞被编码来执行一项非常特殊和重要的任务:它们在卵泡和黄体周期中蓄积血液，为成为受精卵的家做准备。(恭喜!你怀孕了!)飞机上没有婴儿?月经期间，子宫内膜从子宫脱离并通过阴道离开身体。

但有时，一些子宫内膜细胞会找到离开子宫的途径，进入骨盆，在那里它们为自己建立一个新的家。这是一个问题，它被称为子宫内膜异位症。

在子宫内膜异位在美国，骨盆里的这些细胞会像在子宫里一样生长成厚厚的组织，然后在经期分解并出血。但因为这些组织在子宫外，当它作为月经周期的一部分“脱落”时，就没有地方可以去了。

相反，该区域的组织会积聚起来，刺激内部器官的表面，导致肿胀。这会导致疤痕组织、疼痛的损伤，以及阻止器官柔韧的器官壁粘连。

在某些情况下，子宫内膜异位症组织可以长到几乎一个足球大小，而在其他情况下，生长可能很小，但异常痛苦。

子宫内膜异位症有多普遍?

对于育龄妇女，专家建议大约11%的子宫内膜异位美国约有650万女性。60%到80%的人都有痛经(痛经)，多达50%的人有慢性盆腔疼痛， 40%到50%的经验性交困难是指插入过程中的性交疼痛。

尽管这种情况相当普遍，但尴尬和污名化的问题让年轻女性尤其难以谈论痛苦的性交和骨盆疼痛，导致身体疼痛和情感孤立的感觉堆积。

子宫内膜异位症是什么感觉?

子宫内膜异位症的疼痛与它的位置有关。例如，子宫内膜在肠子上或肠子附近的生长可以表现为胃痛、便秘或排便时疼痛。子宫内膜异位症也会引起排尿疼痛或尿血。

有时，子宫内膜异位症可以被其他健康问题掩盖。例如，如果你因肠易激综合症接受治疗，但仍未完全好转，这可能是因为子宫内膜异位症发挥了作用。

尽管子宫内膜异位症会引起明显的疼痛，寻求帮助和得到准确的诊断并不总是容易的。症状出现和诊断之间的延迟可能在7到10年之间。有很多因素在起作用，包括妇科和盆腔疼痛的耻辱，缺乏标准化的子宫内膜异位症筛查测试，医生在诊断和治疗子宫内膜异位症方面缺乏经验，以及缺乏获得护理的途径。

更复杂的是，大约20%到25%的子宫内膜异位症患者是无症状的，这意味着他们没有疼痛或担心月经。这意味着，这种疾病可能不会被发现，直到妇女怀孕有困难，并发现子宫内膜异位症病变正在影响她的生殖器官。30%到50%的子宫内膜异位症女性有不孕问题。

子宫内膜异位的原因

尽管子宫内膜异位症很常见，但医生们仍然不知道它的成因，部分原因是缺乏研究资金。主流观点认为这是由于月经逆行引起的。这是如何工作的:

• 正常情况下，在月经期间，血液和子宫内膜通过阴道和外阴离开身体。月经液主要是血液、阴道分泌物和子宫内膜细胞，它们是生殖过程的一部分。

• 在月经逆行在美国，血液不是向下流出身体，而是向上流动，充满输卵管，释放到骨盆。

• 少量的血液反向流动是常见且无害的;身体的免疫系统有办法清除不应该在那里的东西。但如果月经经常逆行或大量血液进入盆腔，就会导致更多问题。

• 其中一个问题是月经液中的子宫内膜细胞会附着在盆腔壁或器官上，如子宫外部、卵巢、输卵管、膀胱、下肠、肝脏、肾脏，甚至下脊柱。

另一种理论是，激素可能会影响子宫外的细胞，开始模仿子宫内膜细胞的功能。另一种思路是，淋巴系统——体液在体内流动的途径——是子宫内膜异位症的形成原因。

子宫内膜异位症的危险因素有哪些?

尽管如此，研究人员已经开始了解许多增加患此病几率的因素为什么这一情况仍在研究中。最大的风险因素是什么?大约51%的人口会在他们生命中的某个时刻经历:成为育龄妇女。这是一些其他的风险因素与子宫内膜异位症有关。

• 自身免疫性疾病:免疫系统处理重新定位的子宫内膜细胞的能力受到抑制，这意味着它们有更多的时间形成病变并引起问题。

• 慢性炎症:如果你正在处理另一种炎症，这种环境可能会加剧子宫内膜异位症的症状。

• 遗传素质:父母、姐妹或阿姨患有子宫内膜异位症也会增加你患病的几率。

• 没有孩子:从未生过孩子的女性风险更高。

• 盆腔手术:剖腹产或子宫切除术可能会使子宫内膜细胞脱离子宫，在腹部的其他地方停留。

• 生殖系统异常:阻碍你的身体运输子宫内膜的能力会增加你患这种疾病的风险。

• 重量:体重过轻与子宫内膜异位症有关。

症状和体征

大多数人听到子宫内膜异位症首先想到的就是疼痛。疼痛可能来自病变本身，也可能来自痛经，因为子宫内膜细胞受到月经周期中身体激素变化的影响。以下是子宫内膜异位症的一些症状:

痛经

子宫内膜异位症加剧了你的身体在经期已经经历的痉挛和出血。子宫内膜异位症病变也会出血，并释放血液进入盆腔，同时炎症和损害周围组织。

性疼痛

由于子宫内膜异位症引起的炎症，多达一半的子宫内膜异位症女性还会经历性交疼痛，也称为性交困难。(性交后也可能出现疼痛。)

腰痛

在极少数情况下，子宫内膜细胞会附着在肾脏上，导致腰痛、排尿困难或尿路感染等症状。

肠道疼痛

如果你在排便时感到疼痛，那可能是子宫内膜异位症造成的，因为这些细胞已经附着在了你的肠道上。这些流氓组织还会导致器官相互粘连，比如输卵管和子宫，导致更多疼痛，尤其是在性交过程中。

不孕不育

子宫内膜异位症会影响卵巢和输卵管的功能。由子宫内膜异位症造成的炎症环境也可能产生一种有毒的情况，阻止生育。

妇科医生正试图引入一些措施，帮助确定青少年中的子宫内膜异位症症状，以避免未来出现不孕症、社会孤立和骨盆疼痛相关的污名。

如何诊断子宫内膜异位症?

假设你有盆腔痛．而痛苦的时期。以及性交时的疼痛。所以你去看医生，想知道自己是否有子宫内膜异位症。接下来会发生什么?

健康的历史

首先，你的医生会详细记录你的健康历史，包括你的经期经历，以及你是否有近亲患有这种疾病。

骨盆检查

然后你的医生会做盆腔检查，将两根手指插入阴道，并感觉任何大肿块或器官感觉它们粘在一起。

超声波

接下来，你的医生可能会安排超声检查，这可能会发现子宫内膜瘤(卵巢子宫内膜异位症)或深度浸润性子宫内膜异位症(DIE)，尽管它在诊断其他形式的疾病时不太可靠。

核磁共振成像

有时会要求进行MRI检查，因为病变往往太小而无法发现，这既是为了排除其他疾病，也是为了诊断子宫内膜异位症。

腹腔镜检查

然而，唯一能确诊子宫内膜异位症的方法是通过腹腔镜。腹腔镜是一种手术，在腹部进行小切口，插入包括长而薄的摄像机在内的仪器，以便外科医生能够直观地看到那里有什么，并提取组织样本。这些样本将被送到实验室确认诊断。

子宫内膜异位症的治疗方法

如今，流行的智慧是用非处方药物和节育来治疗子宫内膜异位症的疑似病例，即使没有一个结论性的诊断。然而，对于那些患有不孕症的女性来说，手术可能最终比激素干预更可取。

在未来，DNA测试可能被用来确定哪些患者有子宫内膜异位症的风险，以及哪些治疗方法对他们的特定疾病最有效。你的病情的严重程度和疼痛程度也决定了你的治疗过程。

非处方药

非甾体抗炎药(NSAIDs)可以帮助抑制身体产生前列腺素，这种化合物会导致经期痉挛。对一些女性来说，这足以缓解子宫内膜异位症带来的疼痛。在某些情况下，医生可能会选择高剂量的非甾体抗炎药。

激素避孕

严重的子宫内膜异位症有时与比平均水平更差的月经周期相吻合(意味着更多的出血和更多的疼痛)。你可以用激素避孕来控制其中一种或两种情况。调节或抑制月经可以防止子宫内膜异位症的发展或恶化。激素类避孕药有两种:雌激素加黄体酮，和只用黄体酮。两者均可有效控制子宫内膜异位症。如果你正在服用避孕药(雌激素加黄体酮的选择)，你可能会想要跳过安慰剂周，因为安慰剂周会让你的月经周期到来，而继续服用激素。

非甾体类芳香化酶抑制剂

这类药物会影响身体使用雌激素的方式。这些药物主要用于患有雌激素受体癌的女性(如乳腺癌和子宫内膜癌)。但一些研究表明，一个短期的非甾体芳香化酶抑制剂疗程(大约6个月)可以减少子宫内膜异位症症状和疾病活动，给身体的自然防御时间将其清除出骨盆。

雌激素抑制会产生长期的影响，比如骨质疏松症和心脏病，所以你的医生可能会让你补充钙和维生素D，还会考虑到心脏问题的家族病史。

这些药物的例子包括:

• 瑞宁得(阿那曲唑):这有助于抑制雌激素的产生。

• 弗隆(曲唑):这阻止了细胞中的雌激素受体与雌激素分子结合。

微创手术

使用腹腔镜技术，你的外科医生可以通过切除(切除子宫内膜异位症)或消融(使用激光或电手术摧毁病变)来移除他或她能看到的病变。手术有助于减轻疼痛，但在某些情况下，子宫内膜异位症嵌入的骨盆区域是不可能安全移除的，或该区域太微小，外科医生无法发现。这就是为什么40%到80%的女性，手术并不能完全治愈，而且疼痛会在两年内复发。但这并不意味着疼痛会以同样的强度回来。如果你正在考虑手术，你和你的医生会对你的目标和期望进行长时间的讨论，以确保这对你来说是正确的选择。

其他手术选项

对于子宫内膜异位症不受控制并严重影响其生活质量的妇女，可以考虑双侧输卵管卵巢切除术。这是一项非常严重的手术，切除卵巢和输卵管，有时还伴有子宫切除术或子宫切除。虽然它可以解决子宫内膜异位症带来的疼痛，但手术有可能带来其他主要的健康并发症，所以你的医生可能只会把它作为最后的手段。

阅读关于子宫内膜异位症的手术可能会让你感到有点不知所措。事实上，骨盆疼痛本身是一种非常情绪化和令人沮丧的经历——不仅仅是因为多年来，一些医生没有把它当回事。(如果你的医生或生活中有人告诉你经痛只是“成为女人的一部分”，请举手。是的。)但在这个我们称之为21世纪的美丽新世界，情况是这样的:严重的盆腔疼痛是不正常的，即使是中度的盆腔疼痛也不应该被容忍，因为今天的治疗可以解决它。注意你的身体，如果你感到疼痛，相信你的直觉。去看医生，不断地去看医生，直到你得到答案，得到你应得的帮助。

满足我们的作家

马约莉科恩

马乔里·科恩是纽约市的一位健康、医学和特写作家。她也是哥伦比亚大学内科医生和外科医生学院的叙事医学讲师。

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