让我们谈谈勃起功能障碍

问任何如果他是诚实的，他可能会告诉你，他有时在卧室里难以应付这种情况。这是正常的，许多因素——包括压力、过度饮酒，甚至是非处方药——都能扰乱魔力。但是持续的问题可能是勃起功能障碍(ED)。认真对待它并去看医生，尤其是因为ED可能预示着其他潜在的严重健康问题。同时，要记住ED绝对是可以治疗的。这是真的:你真的可以找回你的最佳状态。

勃起功能障碍

我们的专业小组

我们可以利用MED领域的一些最佳专家，以获得最具科学和最新信息的领域。

Miguel A. Pineda，M.D.

男性性功能障碍和泌尿科假肢主任

斯坦顿岛大学医院

纽约史泰登岛

鲍勃Berookhim,医学博士

男性生殖和显微外科主任

勒诺克斯山医院

纽约,纽约

贾敏布。

泌尿科医生

奥兰多健康

奥兰多，佛罗里达州

什么是勃起功能障碍(ED)?

勃起功能障碍的发生有很多原因，但其后果是一样的:在做爱时经常勃起和/或保持勃起困难。

据约翰霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)估计，1995年，全球大约有1.52亿男性经历过ED。到2025年，这一数字预计将达到3.22亿。不管有些人怎么想，ED不仅仅是老年人群的祸害——大约5%的40岁以下的男性患有完全的勃起功能障碍。事实上，ED可能比统计数据显示的要普遍得多，因为许多男性羞于承认这个问题。

勃起背后的生理学

要理解ED，首先要了解勃起是如何发生的。你体内的许多过程使勃起成为可能，包括内分泌系统，它调节睾丸激素等激素血管系统由血管构成。但勃起实际上是从大脑开始的。事情是这样的:

• 当你被唤起性欲的时候精神刺激(通过你的想象，看到一些感官上的东西，或观看色情电影，例如)或物理刺激(被触到那里)，来自大脑的信号会刺激向阴茎供血的动脉释放一种叫做一氧化氮的化学物质。

• 的洪水一氧化氮使这些动脉放松，从而增加血液流向阴茎的两个海绵腔，叫做全集阴茎海绵体．

• 一旦心室充血，就会勃起。

• 理想情况下，血液会一直滞留在那里直到你达到高潮和射精。

在这个过程中，很多事情都可能出错——其中任何一件都会阻碍阴茎获得足够的血液流动，导致整个神奇的过程，嗯，失败。

什么导致了勃起功能障碍?

没有足够的血液流向阴茎，阴茎就没有作用——有几个因素会干扰血液流动。让我们探讨一下最常见的ED病因，记住，对于一些男性来说，可能不止一个。

情感上的原因

正如一位来自新泽西的智者曾经唱过的那样，没有星星之火，就不能生火。大脑就是火花，在勃起过程中起着关键作用。一旦大脑通过向脊髓和阴茎神经发送信号来完成整个过程，就会释放化学物质，使阴茎充血变硬。但这些大脑信号可能会被干扰——通常是由于以下问题之一:

• 焦虑那抑郁症和/或压力。这些挑战是他们正在进行还是临时事件的结果，可能会发生干扰并阻止您获得或维护勃起。他们还可以遏制性欲（A.K.A.性欲），让你对床单之间的忙碌感兴趣。如果你没有打开，祝你好运得到足够的性爱。

• 焦虑的表现。当担心努力时，难以努力，这就是所谓的表现焦虑。这意味着你很紧张，你将无法搞定（并得到它），恐惧进一步抑制了在卧室里执行的能力。反过来，可以导致更多的压力，焦虑和/或抑郁。恶性循环。

值得注意的是，当情绪原因是罪魁祸首时，ED通常会突然发作(而当原因是身体原因时，ED会随着时间逐渐恶化)。尽管任何年龄的男性都可能出现情绪问题，但在年轻男性中，情绪问题通常是导致ED的主要原因。对于60岁及以上的男性来说，衰老带来的慢性疾病往往是罪魁祸首。我们接下来将讨论这些。

身体的原因

变老并不是导致勃起功能障碍的唯一原因。然而，年纪较大的男性更容易患ED，因为他们更有可能有阻碍勃起的健康问题。他们也更有可能服用治疗这些病症的药物，副作用可能也会让他们失望。努力勃起和维持勃起本身就会导致额外的压力、抑郁和焦虑，甚至会导致勃起更多的难以实现。

最常见的可导致ED的身体状况包括:

• 受损的心脏动脉。心脏动脉的损伤通常是长期发生的，通常是由于不良的习惯，如不良的饮食、缺乏锻炼、吸烟，以及高血压和糖尿病，这两种慢性和常见的疾病都会对血管造成严重破坏。随着时间的推移，这种损害会演变成心脏病，当这些动脉慢慢地让心脏的血液和氧气挨饿时，就会发生心脏病。这可能会导致致命的后果心脏病．

  ED在这里有什么作用?ED实际上可能是心脏病的一个警告信号:同样的习惯也会伤害心的动脉系统也会伤害那些为阴茎供血的动脉。事实上，由于阴茎的动脉非常小且脆弱，它们往往比心脏的动脉更容易受损。根据一些科学估计，ED的症状比心脏病发作早5到7年。如果你的医生认为ED可以追溯到受损的动脉，一定要去看心脏病专家检查你的心脏健康。这也许能救你一命。

• 动脉粥样硬化。有时被称为动脉硬化，这种情况涉及在动脉壁上累积脂肪，胆固醇和其他物质（一起称为斑块），或将血液从心脏携带到身体其余部分的血管。为什么动脉粥样硬化开始并不完全明确，但动脉损坏可以触发它。这种损害可能是由：

  • 吸烟

  • 高血压(HBP)

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯，一种存在于血液中的脂肪

  • 糖尿病

  • 肥胖

  • 由狼疮、类风湿性关节炎等原因引起的慢性炎症

  动脉粥样硬化通常是缓慢的，在多年来造成损坏。最终，它导致动脉变得不那么灵活和弹性，以及较窄，所有这些都可以防止血液正常流动。一种心脏病，动脉粥样硬化有助于心脏病发作，心绞痛（胸痛），肾脏疾病,等等。它可以发生在全身的动脉，包括那些为阴茎供血的动脉。正如我们所知，这些动脉特别脆弱，在心脏病的早期发展过程中会受到损害，当你勃起时，血液很难流入阴茎。结果:ED。

• 糖尿病类型1尤其2型糖尿病都可以限制您获得或维持勃起的能力。如何？糖尿病，当它没有有效管理时，导致血糖水平上升。这意味着血液中有更多的糖，而不是适合您，随着时间的推移，升高的糖可能会损伤动脉，包括阴茎中的动脉。糖尿病也会导致神经病变，或神经损伤，影响控制勃起的神经。有糖尿病三元组根据疾病控制中心(CDC)的说法，ED的风险。

• 神经损伤。糖尿病只是与勃起有关的神经受损的多种方式之一。其他损害神经的东西包括:

  • 脊髓损伤和疾病，可以影响神经

  • 创伤性脑损伤，它会损伤大脑中与性功能有关的部分

  • 帕金森氏症，这种疾病会降低性欲和勃起能力，并导致影响勃起的神经问题

• 激素不平衡。睾丸激素在男人的一生中起着至关重要的作用。它有助于肌肉的形成和力量的增强，在青春期帮助你的胸部长出毛发，并有助于精子的产生。它还能激发你的性欲。睾酮水平低的男性可能对性不感兴趣，这可能会使勃起更加困难。然而，低睾酮本身很少是ED的主要原因。

• 肥胖。体重过多会增加患ED的风险因素，包括:

  • 高血压(HBP)，它会损害阴茎的动脉

  • 睾酮水平低，会抑制性欲

  • 2型糖尿病，它会损害阴茎的动脉和神经

  • 慢性炎症，会损伤阴茎动脉

• 癌症治疗。手术前列腺癌其他位于骨盆附近的癌症，如膀胱癌、结肠癌和直肠癌，会降低你的勃起能力。如果没有植入的帮助，你可能永远无法勃起，这是一种非常有效的治疗方法，我们将在下一节讨论。原因是:癌症可能需要切除控制勃起的神经，或者这些神经可能在手术中受损。

  对骨盆周围癌症的放射治疗可能会损害向阴茎输送血液的动脉。它也会伤害与勃起有关的神经。在放疗后的几年内，你可能不会遇到勃起问题，然而，手术切除癌症的效果是立竿见影的。美国癌症协会(American Cancer Society)表示，从长远来看，这两种疗法对勃起的影响是一样的。

  前列腺癌的激素治疗可以降低性欲和勃起能力。对于大约一半需要激素治疗的男性来说，ED是永久性的。

• 佩罗尼氏病。这种情况被认为是由性交或运动中阴茎受伤引起的，导致阴茎上留下疤痕。其结果是:勃起时出现弯曲和疼痛，使其难以保持硬度。

• 的药物。有一长串的处方和非处方治疗可能会阻碍获得和保持勃起的能力。以下是一些例子:

  • 血压的药物。这些包括：

    • 爱道美(甲基多巴)

    • 可乐定(可乐定)

    • 用来治疗高血压的美托洛尔(美托洛尔)

    • Tenormin(阿替洛尔)

    • 氢氯噻嗪，一种利尿剂

  • 抗抑郁药和抗焦虑药物。这些包括：

    • 欣百达(度洛西丁),

    • 帕罗西汀(帕罗西汀)

    • 百忧解(氟西汀)

    • 安定(安定)

    • 阿普唑仑(阿普唑仑)

  • 其他药物。有时会导致ED的其他药物包括:

    • 地高辛，用于治疗心房纤颤(心律失常的一种)

    • 适(dutasteride)

    • PROSCAR（美亚斯德），用于治疗良性（非癌症）前列腺增长

    • 苯海拉明(苯海拉明)和其他非处方抗组胺药，用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍?

如果你经常无法勃起,当你想要一个,或者你经常做爱不能维持勃起的时间足够长,艾德。尽管你可能感到尴尬的话题,值得与你的医生讨论,因为勃起作为其他方面的一个重要的衡量你的健康。记住，急诊科是一种疾病，而不是个人的失败，你的医生可能已经和许多其他男性讨论过了，并且会有一系列的选择来帮助你重新回到工作中。下面是医生的探访过程。

详细的病史

您的访问可能会以讨论ED开始，包括以下问题:

• ED发生多久了?

• 当你第一次注意到它的时候，你的生活中发生了什么?

• 它是逐渐开始的还是突然开始的?

• 这种情况经常发生吗?

• 你对性的兴趣减退了吗?

• 当你勃起的时候，会持续多久?

• 你晚上/早上还会勃起吗?

• 除了Ed，如婚姻压力，工作压力等，还有其他问题吗？

• 你有抑郁、焦虑或其他心理问题的症状吗?

这些问题都是私人问题，但你必须尽可能诚实地回答。你的答案将提供线索，帮助你的医生确定可能的原因一切你告诉你的医生，你们俩别插手。

你和你的医生会讨论可能导致ED的生活方式问题。例如，不良的饮食、缺乏锻炼和吸烟都可能导致血液流动问题。你喝多少酒将是另一个讨论的话题，因为过量饮酒会影响血液流动和与勃起有关的神经。过量饮酒也会导致睾酮水平下降。

另一个关键话题:药物。许多常用的药物可以导致ed。您的医生将审查您需要的药物，以确定其中的任何一个是否可能是罪魁祸首。

体检

一个全面的身体检查将让你的医生确定是否潜在的健康状况可能是罪魁祸首。例如，血液和尿液测试可以显示糖尿病、HBP和/或高胆固醇的存在，所有这些都会损害向阴茎输送血液的动脉。你的医生可能会测量你的睾丸激素水平以及你的肝肾功能。

成像测试

你的医生可以订购超声波．这种无痛、无创的检查使用声波来生成你阴茎内部的图像。它可以显示血液流动问题，例如由动脉粥样硬化引起的问题。

如何治疗勃起功能障碍?

大多数男性可以有效地治疗ED。无限安心,对吧?可能需要一些时间才能找到有效的治疗方法，找到对你最好的治疗方法现在可能并不总是工作，要求你尝试不同的东西。这些是探索的一些选择：

生活方式的修改

对一些男性来说，达到并保持健康的体重，吃有营养的饮食，定期锻炼可以帮助改善ED。一起,所有可能有助于预防或减缓病情发展的慢性疾病如心脏病和糖尿病发展的罪魁祸首。改善你的生活方式已经无法逆转的损失可能是做在你的阴茎动脉,但它可能有助于防止破坏越来越严重。

心理咨询

与心理学家、社会工作者或其他接受过性治疗培训的咨询师谈论你的问题可以帮助缓解ED的情绪因素，比如压力、焦虑和抑郁。你的心理健康专家会帮你解决任何关系上的问题，这些问题可能是导致你在床上的问题的原因。治疗你的急诊科的医生可以把你介绍给专家，所以说出来，问一问。

药物

到目前为止，你可能已经听说过伟哥(西地那非)和其他类似的药物也可以治疗ED，包括:

• 西力士(他达拉非)

• 艾力达(伐地那非)

• Stendra (avanafil)

所有四种药物都属于一类叫做药物PDE5抑制剂．他们通过将血液流入阴茎的血液流动，使您能够变得勃起。它们还有助于防止血液过早地从阴茎中流出，让您在性行为期间保持勃起。

PDE5抑制剂，只有在你变得性兴奋时才起作用，对70%的ED患者效果很好，但它们有局限性和风险。性行为必须提前计划，因为你必须等待它们生效，而时间的长短取决于你开的是哪种药物。以伟哥为例，它的药效约为1小时，可持续约4小时。另一方面，西力士可以持续工作长达36小时，这意味着当你在那段时间内被唤起时，你将能够勃起。

与任何药物一样，服用PDE5抑制剂时也可能出现副作用。最常见的有:

• 头痛

• 鼻塞

• 肌肉酸痛

• 消化不良

这些副作用通常是轻微和短暂的。然而，如果你服用硝酸盐治疗心脏病，你会想要完全避免PDE5抑制剂。结合，两种药物可能导致血压危险，你可能会失去意识。

注射和球

发现PDE5抑制剂无效或不能服用的男性，可能会受益于Caverject Impulse或Muse，这两种药物都是前列地尔。前者是一种自我注射——你用一个非常小的注射器刺入阴茎——而后者是一种你插入阴茎头部的小球。

就像PDE5抑制剂一样，注射促进血液流向阴茎，这样你就能实现勃起。注射，你的医生会教你怎么做，对大多数男人有效。近十分之九的男性勃起足够结实，可以做爱。注射比吃药有一个优点:见效快。你可能会在15分钟内勃起，这将持续大约30分钟或直到你达到高潮。

注射也有一些缺点，比如疼痛和注射部位的疤痕。如果没有医疗帮助，勃起也有可能不会消失。如果你勃起超过两个小时，你就会阴茎异常勃起．这是一种医学紧急情况，因为长时间的勃起可能会对阴茎造成损害，从而导致ED永久无法治疗。去急诊室你会接受一针放松阴茎的注射。

如果你一想到打针就觉得不舒服，那么你可以试试颗粒状的药物。你把一个小球塞进阴茎的头部，在那里它会溶解在尿道(从膀胱携带尿液的管子)。它的作用时间比注射要长一些，最常见的副作用是阴茎的灼烧感。就像注射一样，有勃起的风险。

真空勃起装置(又称阴茎泵)

这些设备不涉及药物治疗或任何侵入性操作。相反，当你想做爱时，你把你的阴茎放在管子形状的泵里，它是由手或电池和密封在阴茎底部的地方提供动力。这种抽吸的动作会在管子里产生一个真空，然后把血液吸进阴茎。勃起后，在阴茎底部滑动一个弹性环，取出泵。这个环可以防止血液从阴茎流出，让你做爱。根据美国泌尿学协会(American urology Association)的数据，大约四分之三使用泵的男性认为泵是有效的。虽然你不需要处方就能在网上买到这些东西，但首先要和医生谈谈，确保这是适合你的设备。

缺点是什么?除了笨重，潜在的不舒服，自发地把扳手，还有其他一些潜在的副作用:

• 阴茎可能感到麻木或冷，并且可能在收缩频带到位时采用蓝色色调。

• 如果使用不当，你可能会感到疼痛或擦伤。

• 你可能会在射精时感到疼痛，或者感觉精液卡在了你的阴茎里。(有些设备通过调整功能来抵消这种影响;让你的医生给你推荐一款。)

阴茎植入物

如果其他方法都不起作用，您可以考虑外科植入物；这些装置非常有效。它们能让你随时勃起，你想勃起多久就能勃起多久。另外，性爱的感觉会和你在没有帮助的情况下勃起时一样好。

最常见的植入物类型有三个部分。在手术过程中，将植入两个可充气缸内的可充气缸。这些气缸通过管连接到流体填充的小袋，该袋将永久地放置在膀胱附近。第三部分，一个小泵，在阴囊内坐在阴囊内，并附在袋子上。

当你想要做爱时，你挤压泵。这触发了从袋子进入植入的气缸的流体。一旦他们填满，你就有勃起。在让液体释放到袋子中，你将保持努力，以便阴茎放松。还有一个两件式植入物，类似地运作，但它勃起的勃起并不像你用三件套所做的那样坚定。

有勃起功能障碍的生活是什么样的?

ED可能由焦虑、抑郁和压力引起，也可能使人们更容易出现这些情感困难。毕竟，对许多男人来说，勃起和做爱的能力是男子气概的典型特征。ED会摧毁自尊，仅仅担心它是否会发生可能导致完全避免性行为。与此同时，抑郁往往会降低人们对性的兴趣。卧室里的问题也会导致(或源于)与伴侣之间的关系困难。简而言之，ED可以成为一个心理健康问题，也可以成为一个身体问题，解决它的根源可能会很麻烦。

一些男性发现很难与他们的医生或伴侣谈论性，但如果不加以解决，ED可能会随着时间的推移变得更糟。记住:虽然和你的医生坦率地交谈可能很难，但这么做是解决问题的第一步。许多有勇气这样做的人在接受治疗后最终会回头看看，并想知道他们为什么等了这么久。现在是寻求帮助的最佳时机。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

自2002年以来，Matt McMillen一直是自由职业者健康记者。在那个时候，他写了从针灸到Zika病毒的一切。他涵盖了突发的医学新闻和最新的医学研究，概况概述了医疗条件的手工艺品。他的工作出现在线和印刷品，在《华盛顿邮报》那WebMD杂志那糖尿病的预测那AARP.,和其他地方。

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