定义
桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病,其特征是甲状腺抗原产生抗体(产生抗体),正常甲状腺结构被淋巴细胞和淋巴生发中心取代。
描述
慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本甲状腺炎,于1912年由日本医生桥本首次提出。
这种疾病表现出明显的遗传模式,但在女性中发病率是男性的20倍。它最常发生在30至50岁之间,但也可能发生在幼儿。
甲状腺通常增大,浅黄色,表面呈块状,呈密集的淋巴细胞浸润,其余甲状腺组织常含有小的空滤泡。
甲状腺肿(甲状腺逐渐无痛增大)通常是无症状的,但有时患者会有吞咽困难和局部压迫感。
Thryroiditis是用来描述三种不同的疾病甲状腺发炎的总称。最常见的是,炎症以慢性进行性疾病的形式出现,称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏病。这种情况可能很轻微,可能很多年都没有人注意到,但最终它可能破坏太多的甲状腺组织,从而导致hypothroidism。
原因
桥本氏病似乎是一种遗传性疾病。和格雷夫氏病一样,一个人可能必须遗传一个或一组基因才能遗传这种疾病。
最常见的诊断年龄是40岁以后,因为这个时候患者通常会出现甲状腺功能减退。身体的免疫系统似乎在产生甲状腺炎症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的组织破坏中发挥了作用。
在这种情况下,血液中会出现一种被称为自身抗体的物质,这种物质是由一种叫做淋巴细胞的白细胞产生的。最有可能的是,这些抗体有能力破坏甲状腺组织。当足够的组织被破坏时,甲状腺激素的产生就会低于正常水平,甲状腺功能减退的症状就会出现。
症状
在它的早期阶段,甲状腺炎症可能会很轻微,最初看起来没有什么问题。第一个症状可能是甲状腺肿——甲状腺逐渐无痛增大。
在此期间,淋巴细胞浸润甲状腺,开始逐渐破坏甲状腺并形成瘢痕,进而导致甲状腺功能衰竭。如果甲状腺功能下降到腺体不能再分泌正常数量的甲状腺激素的程度,就会出现症状甲状腺功能减退出现时,病人可能会第一次看起来或感觉不舒服。此时,甲状腺的破坏可能非常广泛,只剩下很少的正常甲状腺组织。
诊断
从根本上说,桥本氏病的诊断是基于在血液中发现的甲状腺抗体。随着病情的发展,这些物质的含量通常会增加。在后期,当所有的甲状腺被破坏,自身抗体水平可能下降到低或无法检测的水平。
治疗
免疫系统错误地认为你的甲状腺细胞是“外来的”,没有安全可靠的方法来改变这种错误的免疫系统。Thus, the basic cause of Hashimoto's thyroiditis is not treated.
如果患者出现暂时性的桥本中毒(桥本中毒+中毒+症状),可以短期服用受体阻滞剂和/或抗甲状腺药物,如咔咪唑。
亚急性病毒性甲状腺炎可使用短疗程的皮质类固醇治疗。
一般来说,治疗是对甲状腺功能衰竭后果的处理,虽然有时甲状腺肿可以通过注射甲状腺素来防止变大或缩小。
最基本的步骤是预防即将发生的甲状腺功能减退,或在发生时纠正甲状腺功能减退。最好的治疗是甲状腺素替代治疗。
偶尔需要手术,特别是如果甲状腺肿是由癌症而不是桥本氏病引起的。当甲状腺感觉很硬或肿大不均匀时,可能出现这种困难,但通常针刺活检可以解决这种诊断困难。