让我们来谈谈丙型肝炎

你是否刚刚如果你被诊断出患有丙肝，或者担心自己患有丙肝，你可能会紧张、困惑，而且肯定会害怕。这很正常，每个在HealthCentral上出现的患有严重疾病的人的感觉都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。仅在这一页上，你将发现不仅是现实和条件的挑战，而且是最好的治疗，有益的生活方式的改变，从你现在所在的地方的人的智慧，以及所有你需要的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

丙型肝炎

我们的专业小组

我们采访了一些丙肝方面的顶级专家，为您带来关于这种肝脏疾病的最新信息。

Lanla Conteh,医学博士

肝脏及消化内科临床助理教授

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心

哥伦布,哦

约瑟夫Lim,医学博士

医学教授兼耶鲁病毒性肝炎项目主任

耶鲁大学医学院

康涅狄格州纽黑文

Suman Radhakrishna,医学博士

传染性疾病的医生

CHA好莱坞长老会医疗中心

洛杉矶

到底什么是丙肝?

要记住肝炎病毒的字母表是很困难的(有A、B、C、D和E菌株)，但关于这一种你需要知道的是:丙型肝炎，是一种通过血液传播的病毒性肝脏感染，可导致肝脏炎症，如果不加以治疗，可能会导致严重的肝脏损害，包括肝硬化(又称瘢痕)。

什么丙型肝炎不是是一种可以通过拥抱或握手等日常接触传播的病毒，但绝对不会通过分享食物或饮料传播。

为了被感染，你的血液需要与携带病毒的血液接触。这可能通过与感染者共用针头、不清洁的纹身设备以及共用剃须刀或指甲刀发生;在性接触中，如果皮肤破裂或有血液存在，传播的风险也会稍微增加。

更重要的是，在美国约200万至280万丙型肝炎患者中，多达一半的人实际上并不知道自己患有丙型肝炎，因为他们没有任何症状。是的，这种感染可能会在几十年的时间里悄无声息地造成损害，这就是为什么筛查很重要的原因(下面会有更多介绍!)

最近,美国疾病控制与预防中心2021年的一份报告显示自2013年以来，18至40岁人群的新增丙肝病例每年稳步增加，2019年升至每10万人2.8例。增加的原因是类阿片流行和吸毒增加，包括共用针头。

幸运的是，由于一种新的治疗方案，现在丙肝几乎完全可以治愈，这种治疗方案比以前更耐受性。这是非常好的消息。

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首先是什么导致了丙型肝炎?

当你的血液接触到丙肝感染者的血液时，病毒会直接进入你的肝脏并迅速繁殖。当这种情况发生时，病毒会让你的免疫系统超负荷工作，以消除那些受感染的肝细胞。

随着时间的推移，你的免疫系统摧毁这些受感染细胞的方式最终会导致你的肝脏瘢痕，这会影响它的正常功能。

如果你:

• 50岁以上:如果你在筛查开始前输血，你的风险就会增加。

• 是非法药物使用者:这包括任何正在注射或吸入毒品的人，或任何过去这样做的人。共用针头会传播这种疾病，而使用吸管吸食药物会破坏鼻子里的血管，进而导致出血，你猜对了，还有可能传播。

• 在卫生保健工作:意外的针刺或与其他利器接触会增加你的风险。

• 有某些健康状况:艾滋病毒感染者、1989年以前接受凝血因子浓缩治疗(用于治疗血友病)的人、长期血液透析(血液被泵出体外并通过人工肾脏机过滤)的人，或长期ALT(丙氨酸转氨酶)异常(表明肝脏受损)的人，感染丙型肝炎的几率更高。

• 在不干净的环境中穿洞或纹身:根据美国肝病研究协会(American Association for the Study of Liver Diseases)的数据，平均而言，患有丙型肝炎的人有纹身的可能性是其他人的四倍。为什么?不是所有的纹身店都是一样的。检查你的墨迹是至关重要的，因为有些地方使用未经消毒或受污染的设备和针头，这是一个大禁忌。他们使用的墨水类型也很重要。一项研究发现一些纹身墨水的成分可以部分灭活丙肝病毒，而且不同品牌的纹身墨水的杀毒活性有很大差异。

• 在1989年发现病毒前接受输血或器官移植:这包括收到一个通知，说你收到了一个后来被检测出丙肝阳性的献血者的血液。

• 如果母亲在怀你的时候患有丙型肝炎:通过阴道分娩或剖腹产出生的婴儿患丙肝的风险要高5%。

• 分享剃须刀、牙刷或指甲刀:如果你通过使用这些美容工具接触到丙型肝炎患者的血液，你会有更大的风险。

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我有丙型肝炎的症状吗?

丙型肝炎通常首先出现在常规血检中，因为许多人根本没有任何症状。事实上，由于丙型肝炎可以潜伏很长时间——从轻微疾病发展到肝硬化需要10到40年，美国疾病控制与预防中心(CDC)现在建议对1945年至1965年出生的人进行一次性血液筛查，因为这一人群接受受污染输血的风险更大。

同时，了解丙型肝炎肝硬化的症状是非常重要的。它们包括:

• 灰土色大便便当前位置受损的肝脏不能将胆红素从血液转移到粪便中。胆红素是肝脏中坏死的红细胞分解产生的一种黄色物质。胆红素是使粪便通常呈现棕色的物质。

• 尿色深:胆红素必须去某个地方，在这种情况下，它会被倾倒到你的尿液中。

• 黄疸字体随着体内胆红素水平的增加，你的眼白和皮肤会呈现黄色。

• 发烧/疲劳当身体试图消除感染时，可能会出现轻微的发烧，你可能会感到疲惫。

• 食欲不振对于一些患有丙肝的人来说，食物的味道可能就是不对，这可能会导致他们对食物的兴趣降低。

• 恶心想吐这是整件事。丙型肝炎会干扰胆汁的生成，使脂肪食物更难消化。结果呢?你觉得恶心。

• 胃痛或肿胀有些人可能会在他们的腹部上部感到疼痛。

• 关节疼痛肝脏的所有炎症都会产生抗体，可能会使关节恶化。

如果你有任何这些症状，迅速采取行动是至关重要的。肝脏是世界第二大器官(仅次于皮肤)，它的任务很大，或者更确切地说工作,包括生产我们所需的大部分蛋白质，从食物中分解营养物质来产生能量，通过储存某些维生素、矿物质和糖来防止营养短缺，产生胆汁(有助于消化脂肪和吸收维生素A、D、E和K)，以及通过清除血液中的细菌来对抗感染。

医生如何诊断丙肝?

如果你有丙肝的症状，你知道你已经接触过丙肝，或者你的常规血液测试显示肝酶升高，这可能表明你有炎症或肝细胞受伤。血液中酶含量低是很正常的，它可以分解蛋白质，将食物转化为能量。当肝脏和血液中有太多以下酶时，你就会遇到问题:

• 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

• 天冬氨酸转氨酶(AST)

• 碱性磷酸酶(ALP)

• Gamma-glutamyl转肽酶(GGT)

如果你的医疗服务提供者担心你患有丙型肝炎，即使你没有任何症状，也会要求你进行以下检查:

丙型肝炎病毒抗体测试:这是第一个用于确定你是否感染了丙型肝炎的测试。结果要么是阳性，要么是阴性，但它不能揭示病毒是否活跃。

丙肝病毒载量:这种测试检查你血液中的丙型肝炎遗传密码，并确定你是否有活动性感染。这种检测有两种类型:定性检测要么呈阳性(表明你的血液中有丙肝基因代码)，要么呈阴性(表明没有活性病毒);定量测试(称为丙肝RNA测试)测量一滴血中的丙肝含量。

A型和B型肝炎测试:这些病毒也以肝脏为目标，所以你的医疗服务提供者要确保你不是同时与多种感染作斗争。此外，有甲肝和乙肝疫苗(目前没有丙肝疫苗)，所以你会想要接种这两种疫苗，以避免进一步给你的肝脏带来压力。

治疗丙肝最好的方法是什么?

虽然目前还没有丙肝疫苗，但有几种fda批准的处方药物可以在大约95%的情况下治愈这种病毒。治疗通常需要两到三个月。您的医疗服务提供者将根据病毒的遗传毒株(基因1型在美国最常见)、您肝病的严重程度以及是否存在其他疾病，如艾滋病毒和肾脏疾病，为您推荐药物。

有些人在感染的前六个月(称为急性期)不需要治疗就能自行清除病毒。大多数情况下，感染持续时间超过6个月(也就是慢性丙型肝炎)，身体需要药物来杀死病毒。

丙肝药物治疗:你有很多选择

过去，丙肝的治疗和癌症的化疗一样折磨人，包括每周注射和口服药物，通常是干扰素(实际上不再使用)和利巴韦林(有时仍使用)的联合用药。我们说的是每天服用12到18片药，持续一年，并伴有恶心或呕吐、脱发、严重抑郁和自杀念头等严重的副作用。现在，由于医学的进步，C型肝炎被认为是可以治愈的，每天服用口服药物，持续2到6个月，副作用通常仅限于疲劳、头痛或恶心。它并不完美，但比以前好多了。

今天,直接的抗病毒药物(DAAs)通常是用来攻击丙型肝炎病毒并阻止其繁殖的。这些口服药物极大地提高了治愈丙肝的机会，现在被认为是一线治疗方法。DAAs属于以下四类之一(根据它们用以削弱病毒的蛋白质和酶的种类而定)，可单独使用或组合使用:

• 蛋白酶抑制剂(NS3/4A):靶向NS3/4A蛋白酶，该酶负责帮助病毒自我复制和耐药性。

• 聚合酶(NS5B RNA依赖RNA)抑制剂:这组DAAs的工作是阻止帮助丙肝病毒成熟的酶。

• 蛋白质(NS5A)抑制剂:这些区域位于负责组装新的丙型肝炎病毒粒子和复制病毒本身的蛋白质上。

• 按实际使用量付费的组合:通过结合几种DAA药物，您将以多种方式攻击病毒，并避免耐药性。

一旦你的治疗完成，病毒被清除，你仍然可能需要定期筛查和随访，这取决于你被诊断时肝损伤的程度。

丙型肝炎有严重并发症吗?

如果你不治疗丙肝，你可能会以严重的肝脏损伤而告终。丙型肝炎的常见并发症包括:

• 不可逆的肝(肝硬化)瘢痕

• 肝癌

• 肝衰竭

• 血液和血管问题，包括冷球蛋白血症，在寒冷的天气里，血液中的蛋白质粘连在一起，造成血管堵塞

• 高血糖

• 类风湿性关节炎

• 肾脏问题，包括急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏疾病(CKD)

虽然其中许多听起来很可怕，尤其是癌症的风险，但你可以通过筛查、遵循你的治疗计划和保持跟踪护理来降低所有这些风险的几率。

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预防丙型肝炎

试着避开可预防的风险因素——共用针头，讨厌的纹身店，非法使用药物——我们上面谈到的一种方法是降低你感染丙肝的机会，这里有一些其他方法确保你永远不会暴露在风险中:

• 避免直接接触血液/血液制品

• 不要共用浴室里的牙刷、剃须刀、指甲刀和剪刀等物品

• 进行安全性行为。虽然通过性交传播丙型肝炎很罕见，但如果你携带艾滋病毒(一种性传播疾病)、粗暴的性交或有多个性伴侣，那么从伴侣那里感染丙型肝炎的几率会增加

丙型肝炎患者的生活是什么样的?

一旦确诊，听到丙肝的消息，你可能会不知所措，尤其是当你无法追溯何时或如何接触到丙肝的时候。我们的专家一致认为，最好的第一步是专注于你的治疗计划，并在你服药期间尽量保持健康。这是因为你可能会特别累，经历头痛、疲劳、贫血、恶心和失眠。为了使治疗过程尽可能顺利，一定要采取以下额外的步骤:

性:如果你处于一段一夫一妻制的关系中，最好的处理方法是与你的伴侣开诚布公地讨论风险，并一直使用避孕套，直到病毒被清除。你也可以联系过去的伙伴，让他们知道。

怀孕:由于对胎儿可能产生的影响，如果你已经怀孕并患有丙肝，你应该等到生产后再开始治疗。如果你正在接受丙型肝炎的治疗，在治疗期间和治疗结束后大约6个月都要采取避孕措施。

喝:现在是时候停止饮酒了，因为饮酒会加重你的症状，并与你的药物相互作用。它还会导致肝脏进一步肿胀和发炎。

哪里可以找到丙肝社区?

有时候，你会觉得自己是世界上唯一一个患有丙型肝炎的人，这是一种难以置信的孤立感。但是要有信心:还有很多人确切地知道你正在经历什么——他们已经准备好并愿意帮助你度过丙肝之旅。

顶级丙肝instagram用户和博主

• 杰斯见鬼,@jessdangcs，cooksmarts.com

遵循,因为:她在很小的时候就已经是丙型肝炎的兽医了，因为她在婴儿时期通过输血感染了这种病毒。她一生致力于为肝脏提供能量的健康饮食计划，并“有点痴迷于在厨房里帮助别人”。因此，她创立了Cook Smarts品牌，这个品牌的创始人是一位有三个孩子的母亲，她知道健康的在家用餐需要快捷简单。遵循日常饮食小贴士，让你的生活更轻松，肝脏更健康。

• Riane Nesper，@riane.nesper

遵循,因为:她与丙肝抗争了11年——11年的医生、测试，从来没有真正感觉良好。在整个过程中，她也在与毒瘾作斗争，直到她女儿出生的那天，她把一切都抛在脑后。现在，她的丙型肝炎也终于过去了，她继续着一种自我反省的生活方式，只要跟着她走，你就会感到平静。

• 凯伦·霍伊特，@karenhoy1，ihelpc.com

遵循,因为:作为一名作家、健康作家和演说家，她非常乐于谈论她与丙肝的生活。她把自己与丙肝的经历(包括肝脏移植)转化为“帮助”其他患有丙肝的人。她的网站“I Help C”是“你最好的朋友丙型肝炎和肝硬化指南”，里面充满了为你的肝脏补充能量的健康和营养建议，以及她自己经历的故事，一定会让你点头同意。

顶级丙型肝炎组织，非营利组织和支持团体

肝炎教育计划(HEP)：它始于1993年的一个小型支持小组，由一群丙型肝炎患者和医学专家组成，他们聚在一起教育慢性肝炎患者。在他们意识到这一点之前，他们就在帮助别人创建他们自己的支持小组，为他们提供他们需要的所有工具。他们现在是世界上唯一的肝炎资源中心的所在地，这是一个为肝炎患者及其家人提供的免预约和电话支持中心，所有工作人员都是受这种疾病影响的志愿者。

世界肝炎联盟：该组织遍布全球，在91个国家拥有280多个成员组织，所有组织都有一个共同目标:到2030年消除肝炎。他们的大多数成员直接受到肝炎的影响，可以帮助传播意识，同时教其他人如何正确地为自己宣传。加入他们的联盟，帮助消灭肝炎。

丙型肝炎辅导和支持小组：该组织的成立纯粹是为了解决C型肝炎和/或合并感染艾滋病毒者缺乏教育和支持的问题。创始人是一名丙型肝炎患者。你可以在这里找到的一些例子包括:用外行人的话来说，关于丙肝的教育和培训;小组会议和一对一的支持;以及病人助理项目。这里也是“循环模型”(the Circle Model)的发源地，该组织的目标不仅是治疗因药物使用而感染的丙肝，还教育人们如何阻止传播，以及接受检测的好处。

维多利亚:肝炎所有丙肝界的重量级人物一个接一个地聚集到麦克风旁，为您带来这期播客。本播客由非营利组织维多利亚肝炎组织主办，该组织致力于帮助受肝病和病毒性肝炎影响或有风险的人，旨在消除所有肝炎病毒的污名。向该领域的一些最大的倡导者和专家学习。

满足我们的作家

伦敦朗伯斯区Hochwald

兰贝斯·霍克沃尔德是一位消费生活记者，报道健康、健身、婚姻和家庭。

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