让我们谈谈高胆固醇治疗

高的症状胆固醇并不总是显而易见的，所以当你的医生突然告诉你你有胆固醇(或者你的胆固醇水平处于临界水平)时，你可能会大吃一惊。如果你想知道这个诊断对你意味着什么，你的医生可能会建议你尝试多种治疗方法。这些改变可以是小到大的生活方式的改变，也可以是服用某些药物来帮助控制胆固醇。我们分解了对高胆固醇的治疗和所有相关的东西，这样你就可以采取明智的步骤来改善健康。

高胆固醇治疗

我们的专业小组

我们邀请了一些全国顶尖的心脏健康专家为您带来最新的信息。

网,医学博士

妇女心血管预防、保健和健康主任

西奈山医院

纽约,纽约

埃里克·布兰德。

心脏病专家和Lipidologist

密歇根州医学Frankel心血管中心

安阿伯市MI

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

主治心脏病专家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和贝勒医学院圣卢克诊断心脏中心的医疗主任

休斯顿,德克萨斯州

什么是胆固醇?

让我们来弄清楚胆固醇到底是什么。这种脂肪状的蜡状物质由肝脏产生，并通过血液流动。它帮助你的身体建立细胞，以及产生所需的维生素和激素。胆固醇有两种类型，它们之间的距离非常之远:

HDL(高密度脂蛋白)和LDL(低密度脂蛋白)

• 高密度脂蛋白通常被称为“好”胆固醇。它在血液中吸收低密度脂蛋白，并将其作为废物运回肝脏进行处理和清除。

• 如果低密度脂蛋白水平过高，有害的低密度脂蛋白就会在动脉壁上积聚。最终，这种积聚会导致心脏病、心脏病发作或中风。

第三种类型,超低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇在血液中携带甘油三酯。甘油三酯几乎完全来源于我们所吃的食物。血液中这些脂肪含量过高会导致类似于低密度脂蛋白胆固醇的问题。

我的胆固醇数据意味着什么?

常规血液测试检查高胆固醇，称为a血脂或脂质板，将结果报告为四个部分:

• 总胆固醇(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和20%甘油三酯水平的总和)

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酸酯

医生通常建议总胆固醇保持在200毫克/分升以下，低密度脂蛋白胆固醇保持在100毫克/分升以下，但如果你有心脏问题，你的低密度脂蛋白胆固醇应该更低——目标是低于70毫克/分升。这是因为当脂肪含量较高时，这些额外的脂肪就会开始沉积在你的动脉中，造成阻塞，从而导致心脏病、心脏病发作或中风。

这里是每个组件的数值范围。你的医生会根据你的数据来判断你是否有高胆固醇(或高甘油三酯)。

总胆固醇:

• 目标低于200 mg / dl是目标。

• 200-239毫克/分升处于高临界状态=该采取行动了。

• 240mg /dL以上是高的=一个全面的计划是必须的。

低密度脂蛋白胆固醇：

的人没有心脏病或高风险患心脏病的几率:

• 低于100mg /dL是最佳的。

• 100-129 mg/dL接近最佳。

• 130-159毫克/分升处于高水平。

• 160-189 mg/dL偏高。

• 190毫克/分升以上是非常高的。

的人患有心脏病或冠状动脉疾病：

• 低于70毫克/分升是最理想的。

• 70-99毫克/分升接近最佳浓度。

• 100-159毫克/分升很高。

• 160 mg / dl及以上非常高。

高密度脂蛋白胆固醇:

• 男性低于40毫克/分升，女性低于50毫克/分升被认为是较差的。

• 男性40-59毫克/分升女性50-59毫克/分升被认为是好的。

• 60mg /dL以上是理想的。

甘油三酸酯:

• 低于150毫克/分升是最佳的。

• 150-199毫克/分升处于高水平。

• 200-499 mg/dL偏高。

• 500毫克/分升以上是非常高的。

你的医生会根据你的病史和性别以及你的各种数据来决定你是否有高胆固醇以及如何控制它。

特色馆藏

关于胆固醇治疗的5个误区

走吧!

为什么治疗高胆固醇如此重要?

如果不加以控制，过量的胆固醇不仅会继续在血液中积累，而且最终会以一种叫做“沉淀”的形式布满动脉壁斑块．

这些斑块会使动脉狭窄，并为危及生命的事件埋下隐患，比如心脏病和中风-特别是当胆固醇水平从高到非常高的时候。

虽然高胆固醇治疗的目的是广泛的“降低胆固醇”，但它比这更细致。虽然您想要降低总胆固醇水平以及不良LDL胆固醇和甘油三酯的水平，但您也希望提高良好的HDL胆固醇的水平，因为它是保护性的。

对你来说，最好的高胆固醇治疗将基于各种个人因素。这些包括:

• 你的胆固醇是高，高，还是非常高

• 你是否有高胆固醇和心脏病的个人或家族病史

• 你的体重

• 你是否吸烟

每个人都没有一个解决方案。如果您的胆固醇是边界高，并且您没有其他风险因素，则单独的生活方式可能足以移动针。如果生活方式的变化没有提出胆固醇水平所需的差异，您的医生可能开始推荐胆固醇药物。

如果你有高胆固醇的家族史，或者有心脏病的一些风险因素，你的医生可能会建议你从一开始就结合用药和改变健康的生活方式。

特色馆藏

接下来是什么?控制高胆固醇

高胆固醇的治疗方法是什么?

各种各样的方法，可以推动数字进入健康的变化。你的医生可能会从最不激进的治疗开始，首先建议调整你的日常生活方式。一个巨大的好处:这些都是众所周知的对想要健康长寿的人有益的原则。从改善你的饮食到多锻炼，这些是你可以讨论的一些事情。

限制饱和脂肪

根据明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的研究，饱和脂肪含量高的食物对提高胆固醇水平的影响最大。饱和脂肪主要存在于红肉和加工肉类、全脂奶制品和一些植物性食品中:

• 牛肉

• 意大利腊肠和其他熟肉

• 猪肉

• 带皮家禽

• 羊肉

• 牛油

• 奶酪

• 全脂或2%的乳制品

• 奶油

• 一些烘焙食品和油炸食品

• 棕榈油

• 椰子油

根据美国心脏协会(American Heart Association)的建议，饱和脂肪的摄入量最好控制在每天卡路里的5%到6%。这相当于在2000卡路里的饮食中，每天摄入13克饱和脂肪。

抑制反式脂肪

在成分“部分氢化油”下的饼干，饼干和人造黄油如饼干，饼干和人造黄油等包装食品中的反式脂肪是高胆固醇的主要贡献者。虽然美国食品和药物管理局禁止在包装食品中广泛使用，但仍允许痕量的反式脂肪。即使食物每份高达0.5克，包装标签也可以陈述“0反式脂肪”，并且那些潜在的反式脂肪量可以加起来，所以检查成分列表。

以下几种食物中仍含有反式脂肪:

• 缩短

• 冷藏面团

• 油炸食品

• 人造奶油棒

• 非奶制咖啡奶精

• 焙烤食品

• 微波爆米花

• 冷冻披萨

我们的目标是让反式脂肪的摄入量尽可能接近于零。

如果你想要的话，就享用鸡蛋吧

有趣的是，鸡蛋并没有提高胆固醇水平——至少不是对每个人都是如此。鸡蛋在普通食物中含有最多的膳食胆固醇，长期以来一直是关于它们是健康还是不健康的争论焦点。目前的研究表明，四分之三的人每周吃多达七个鸡蛋不会增加患心脏病的风险。然而，由于研究仍在进行中，梅奥诊所建议将鸡蛋摄入量限制在每天一个大鸡蛋左右可能是最好的。如果你想要不含胆固醇的蛋白质，你也可以去掉蛋黄，只吃蛋清。

吃更多的ω- 3脂肪酸

丰富的食物欧米珈- 3脂肪酸-Such作为核桃，亚麻籽和脂肪鱼 - 有心健康的益处。它们可以降低甘油三酯，提高HDL胆固醇，降低血压，降低心脏病死亡的风险，根据英国医学期刊的分析。

鱼是很好的蛋白质来源，美国心脏协会建议每周吃两次3.5盎司的鱼。富含omega-3脂肪酸的鱼类包括:

• 三文鱼

• 鲱鱼

• 鲭鱼

• 沙丁鱼

• 长鳍金枪鱼

一定要把鱼烤着吃，烤着吃，或者煎得很嫩——不要煎或者裹上面包屑。

多吃纤维

可溶性和不溶性纤维都是健康的明星，但可溶性纤维对高胆固醇特别有帮助。据美国国家脂类协会(National Lipid Association)称，可溶性纤维不会被肠道吸收，所以它会与LDL胆固醇结合，并将其作为废物从体内清除。每天摄入5到10克可溶性纤维，并喝大量的水，可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平多达11个点。可溶性纤维的好选择包括:

• 大麦

• 燕麦片

• 藜麦

• 豆子

• 西兰花

• 球芽甘蓝

• 胡萝卜

• 绿豆

• 甜土豆

• 苹果

• 香蕉

• 梨

吃“天然”食物

健康饮食多吃蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋白质，而不是脂肪、糖和加工食品，有助于体重和整体健康，还能改善胆固醇水平。

使所有这些饮食变化可能看起来像一个高大的秩序，但是一次采用一个小的变化可能会产生很大的差异。一旦你掌握了一个健康的饮食调整，请继续前进。如果您需要帮助将所有这些建议进行行动，请咨询您的医疗保健提供者推荐一个注册营养师，您可以使用，以减少胆固醇水平。

流汗

有规律的锻炼对每个人来说都是一个很好的主意，尤其是对于高胆固醇的人。运动不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，甚至还能提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平——这是胆固醇的三重好处。我们仍然不知道运动是如何产生这种神奇效果的，但据一项研究显示，它被认为可以增加某些酶，提高高密度脂蛋白胆固醇的含量，并促使肌肉从脂肪中获取能量，降低血液中的脂肪量运动医学．

瞄准150分钟的适度运动或75分钟的剧烈运动，每周蔓延，但更多的分钟和/或更大的活动甚至更好，如果您足够健康以处理它。与您的医疗保健提供者与您自己进行锻炼计划之前的任何疑虑。如果您需要一个地方来开始，每天步行仍然提供福利。随着苛刻的增加，在锻炼计划增加时增加更具挑战性的活动。

减肥

如果你能成功地改变以上的饮食和锻炼方式，那么这第三条建议应该是自然而然的(虽然不一定很快)。梅奥诊所指出，体重增加几磅就可能导致胆固醇升高，所以制定一个计划，使自己达到适合自己身高和体型的理想体重。你可以通过使用a来确定你的体重指数(BMI)体重指数计算器．

如果失去的重量比你想象的要长，那就不要沮丧。保持符合您的食物选择和锻炼程序 - 最终您的耐心会得到回报。将您的理想体重视为长期目标，您最终可以通过沿着旅程的小损失来实现。减少5％至10％的体重将开始降低总胆固醇，LDL胆固醇，甘油三酯水平和心脏病的其他危险因素。

戒烟戒酒

吸烟比可以计算的方式更糟糕，但一个明确的结果是它降低了克利夫兰诊所的良好HDL胆固醇水平。为何如此？由卷烟烟雾引起的氧化应激对HDL胆固醇的量和功能具有负面影响，抢劫其心脏保护性质。这是探讨吸烟戒烟策略的另一个原因。

饮酒和胆固醇水平之间的关系有点复杂。一些研究表明，适量饮酒实际上可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平。但不要把这看作是放纵地暴饮暴食的许可。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的数据，建议的上限是65岁及以下的男性每天喝两杯，65岁以上的女性或男性每天喝一杯，即使是对于那些处于最佳健康状态的人也是如此。

随着时间的推移，对你的健康即使是很小的改变也会产生很大的影响。不要觉得你必须马上完成上面列出的所有事情。每次只关注一个对心脏有益、降低胆固醇的习惯。你和你的医生会看到你的数字是如何变化的。

高胆固醇的药物治疗怎么样?

当仅仅改变生活方式不足以有效控制胆固醇水平时，药物治疗将被纳入计划。如果你有高胆固醇的家族史，或者你的胆固醇水平很高或非常高，医生可能会从一开始就给你开这种药，同时改变你的生活方式(这仍然是至关重要的!)

他汀类药物

他汀类药通常是规定的第一个胆固醇药物。他汀类药物首先通过防止过量的胆固醇在肝脏中形成。它们已被证明降低LDL胆固醇和甘油三酯，提高HDL胆固醇，并降低心脏病发作和中风的风险。根据Jupiter试验，这在一组超过15,000名患者中观察他汀类药物的影响，他汀类药物将LDL胆固醇降低到50％，使心脏病发作的风险降低54％，降低了中风的风险48％。

常见的他汀类药物包括:

• 立普妥(阿托伐他汀)

• 可定(伐)

• 辛伐他汀(辛伐他汀)

• Altoprev(洛伐他汀)

可能的他汀的副作用包括:

• 肌肉疼痛

• 血糖水平升高

• 恶心想吐

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

症状通常很轻微，随着时间的推移就会消失。

他汀类药物不推荐给孕妇或肝病患者。值得注意的是，他汀类药物并不是对所有人都有效，而且可能不能充分降低胆固醇水平——你可能会从额外的药物中获益。

胆汁酸螯合剂

也被称为胆汁酸树脂，它们以一种独特的方式降低胆固醇。胆汁是肝脏产生的一种酸，对消化至关重要。然而，当你服用胆汁酸隔离剂时，药物会与胆汁结合，使其失效。这使得肝脏利用胆固醇来制造更多的胆汁，从而将多余的胆固醇排除在血液之外，从而降低胆固醇水平。

如果你服用他汀类药物有严重的副作用，或者仅服用他汀类药物不能显著降低胆固醇，医生可能会给你开胆汁酸隔离剂。2015年的一篇综述文章指出，这些药物将LDL胆固醇降低了20多个点，似乎显著降低了心脏病的风险。这篇综述文章涉及7000多名患者。

胆汁酸螯合物包括:

• Prevalite(消胆胺)

• Welchol (colesevelam)

• Colestid(降脂树脂ⅱ号)

可能的副作用包括:

• 便秘

• 恶心想吐

• 胃灼热

• 气体

• 腹胀

胆固醇吸收抑制剂

这些药物可以防止小肠吸收你所吃食物中的脂肪，并将它们释放到血液中。结果呢?更多的胆固醇作为废物离开身体，而不是回到你的血液中。cai已经被证明可以降低18 - 25%的低密度脂蛋白胆固醇。如果他汀类药物本身不能将胆固醇降低到可接受的水平，医生可能会给你开CAI和他汀类药物。最常用的CAI是Zetia(依折麦布)。

可能的副作用包括:

• 疲劳

• 肌肉酸痛

• 胃疼

有些人对药物过敏，必须停止用药。

PCSK9抑制剂

这种药物适用于有导致低密度脂蛋白水平非常高的遗传疾病以及有心脏病史的人。PCSK9抑制剂通过与肝脏中的一种蛋白质结合，防止将过量的LDL胆固醇释放到血液中来发挥作用。PCSK9抑制剂由医生每两到四周注射一次。一些研究表明，它们可以降低50 - 70%的低密度脂蛋白胆固醇。

PCSK9抑制剂包括:

• Praluent (alirocumab)

• Repatha (evolocumab)

可能的副作用包括:

• 荨麻疹

• 皮疹

• 鼻腔肿胀

• 注射部位的问题

有些人对药物过敏，必须停止用药。

甘油三酸酯的药物

如果你的甘油三酯除了高总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇外还高，或者只有甘油三酯高，你的医生可能会开一种降低甘油三酯的药物。其中包括纤维酸、烟酸和处方药-3脂肪酸;这三种都被证明可以降低甘油三酯，并可能增加高密度脂蛋白胆固醇。

一类

这些药物可以降低肝脏产生的VLDL胆固醇(甘油三酯的来源)的水平。它们还能加快血液中的排毒速度。他汀类药物有效，可将甘油三酯降低25%至50%，但如果你同时服用他汀类药物，就需要定期监测，因为他汀类药物会增加某些副作用的风险。它们不适合有肝、肾或胆囊问题的人。

Fibrate药物包括:

• 安德拉,Lipofen(非诺贝特)

• Lopid（Gemfibrozil）

可能的处方药贝特的副作用包括:

• 头痛

• 恶心想吐

烟酸

处方剂量的烟酸，B类维生素之一，可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的产生，并改善HDL。可降低甘油三酯20-50%。然而，这并不适用于患有心脏病、糖尿病、肝病或出血等疾病的人。

烟酸药物包括：

• Niacor

• Niaspan

可能的副作用包括:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃不舒服

• 血糖水平升高

处方-3脂肪酸

omega -3脂肪酸在非处方补充剂和处方配方中都有，但只有处方品种受到FDA的监管。非处方omega-3脂肪酸，加上饮食变化，可能足以帮助你控制轻度高的甘油三酯，而处方omega-3脂肪酸，包含4克EPA或EPA和DHA，是fda批准的非常高的甘油三酯水平(超过500毫克/分升)，不过美国心脏协会(American Heart Association)的一个顾问小组发现，维生素d对200-499毫克/升的高水平人群也很有效。处方剂量的-3脂肪酸可以将甘油三酯水平降低30%。

处方omega-3脂肪酸包括:

• Lovaza

• Vascepa.

可能的副作用包括:

• 消化不良

• 出血

• 降低血糖控制

虽然降低高胆固醇会让人感到难以承受，需要你调整一些日常习惯，也许还需要服用一种新药，但你要知道，随着时间的推移，小小的改变会对你的数字和你的整个健康前景产生深远的影响。每次适应一个新习惯，保持一致，并定期检查你的医生，看看还需要什么。最终，你的新生活方式将不再像工作，而更像是你的生活方式!

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怀亚特迈尔斯

怀亚特·迈尔斯(Wyatt Myers)是堪萨斯州奥拉西的一名健康和健身作家。20多年来，怀亚特为许多书籍、杂志和网站撰稿，其中包括健康日、男性健康、预防等。

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