我们来谈谈HPV和喉癌

如果你不到30岁，你可能永远不用担心患上人类乳头瘤病毒(HPV)引发的癌症。令人难以置信的是，一种疫苗现在可以预防所有六种hpv相关的癌症。但如果你是一名中年男子，你正面临着一种流行病。hpv导致喉癌的病例在40岁及40岁以上的男性中激增，这些男性在接种疫苗前就感染了hpv。有一些好消息:与人乳头瘤病毒有关的喉癌被证明是高度可治愈的，如果发现得早。以下是如何做到这一点的方法，这样你就能重新过上最好的生活。

HPV到底是什么?

我们知道，这篇文章应该是关于喉癌的。但在我们深入研究它之前，我们需要了解它的头号原因:人类乳头瘤病毒(HPV)。这种病毒有200多种相关毒株，如果你曾经有过性行为，很有可能你已经接触过这种病毒。

统计上，几乎所有的男人和女人都会感染至少一种类型的人乳头瘤病毒，它是通过与有这种病毒的人进行阴道、口交或肛交传播的。十分之九的人乳头状瘤病毒感染会在两年内自行消失，但有时它们很顽固，挥之不去。如果它是导致癌症的菌株之一，那就是问题的开始。

大多数HPV菌株被认为是低风险的——它们通常不会引起疾病，当它们发生时，你看到的是生殖器、肛门、口腔或喉咙周围的疣。不理想，但比癌症好。有14种HPV是高危型，其中hpv16和hpv18是导致HPV相关癌症的主要原因。美国疾病控制和预防中心(CDC)估计，人乳头瘤病毒每年导致约35000例癌症，包括:

• 女性宫颈癌、阴道癌和外阴癌
• 男性阴茎癌
• 肛门和咽喉癌的女性和男性

头颈癌由人乳头瘤病毒引起，通常发展在口腔后面的喉部。这个区域被称为口咽，包括扁桃体、软腭和舌根。

目前，70%的恶性肿瘤是由人乳头瘤病毒引起的，这些恶性肿瘤被称为口咽癌，是HPV相关癌症中最常见的一种。目前人们认为HPV会不引起其他形式的头颈癌，包括口腔、嘴唇或唾液腺癌。(已经出现了非常罕见的hpv相关喉癌的潜在病例，但还需要更多的研究。)

HPV喉癌的危险因素

虽然绝大多数咽喉癌的曾经被使用烟草和酒精引起的，HPV已翻转的头上那个统计。非吸烟者和从不饮酒者突然得到它，而且平均年龄已经从60下降到40和55之间。

这两个最大的风险因素：口交伙伴你已经和你的性别的数量。男子似乎是四到八倍更有可能获得比女性具有最高利率白人，亚裔和太平洋岛屿中最低的，而黑人和拉美裔人中间的某个位置。

那么，什么性别有什么关系呢？这可能是所有关于解剖化妆。HPV感染的身体和皮肤的湿的，粘膜表面。当女性HPV合同，该病毒生活在阴道和粘膜组织，其中抗体更有可能发展内。对于男性来说，然而，HPV是皮肤源性感染，它是不太可能引发的抗体反应。

这意味着，女性可能增强免疫力对HPV用更少的性伴侣，而男性可以得到反复感染，可能需要10个或更多的性伴侣自己的身体免疫力的发展之前。作为一项规则，时间越长，开发免疫力的病毒，收缩导致癌症的应变的几率就越大。出于这个原因，HPV阳性的咽喉癌的风险会增加人的五倍六个或更多口交伙伴。

让我们来谈谈性一分钟。从1984年至2004年，由HPV引起的头部和颈部癌症的人数翻了两番。专家认为，在性习惯上世纪50年代和70年代之间发生变化的直接结果，因为它可能需要多达30年的HPV变成癌症。说白了，专家说，在口交的上升是主要贡献者HPV咽喉癌。

2006年，医学界开始推荐的第一HPV疫苗的年轻女孩，以预防子宫颈癌。由于疫苗必须被给予HPV感染之前，它是有效的，当时的想法是接种充斥（谁可能成为十几岁的性活跃）。它不建议男孩，然而，直到2011年。出于这个原因，而宫颈癌数量在减少，HPV相关喉癌仍在攀升。

正如我们在结束对疫苗有效性男孩十年，专家们希望这些数字将开始下降为好。一项研究发现，在年轻的成年人口腔HPV感染，包括两种致癌，被88％的那些谁接受疫苗的至少一剂降低患病率（两个剂量在15岁之前所需，其余3针后这个年龄）。

我有HPV喉癌的症状吗?

事实证明，感染高风险的HPV病毒株本身不会引起任何症状，所以不幸的是，大多数人在癌症开始发展之前都没有任何怀疑。需要注意的体征和症状包括:

• 硬块嘴、喉咙或脖子后面的硬块
• 一种无法痊愈的喉咙痛
• 肿胀的扁桃体
• 白色补丁或溃疡在口腔后部，它不会消失
• 白色或红色斑块在扁桃体
• 带血的唾液或口腔出血
• 难以吃或喝柑橘类食物
• 耳朵疼痛
• 颚痛
• 舌头动不了了
• 无法打开嘴巴完全
• 吞咽困难
• 无故减肥

它可以是很难搞清楚，如果像喉咙痛权证的关注，或者如果它只是，好了，嗓子疼。按照此规则：持续两周以上症状需要被检查出来。此外，发生在一个只有你的喉咙边（一个扁桃体肿大，例如）的症状是红旗。

诊断HPV喉癌

做出诊断需要几个步骤:对头部和颈部进行身体检查，接下来的步骤是让你的医生更好地了解你喉咙内部的情况，然后进行活组织检查以正式确认是否患有癌症。以下是医生可能会给你做的一些测试:

内窥镜检查

在这个过程中，一根带有光源和透镜(内窥镜)的管子被放置在口腔的后部或通过鼻子来更详细地检查你的喉咙。这种晶状体可以放大被检查的区域，这样医生就可以更好地发现变化。通常情况下，如果你在医生的办公室里，医生会给你喷洒麻醉剂使局部麻醉，但有时内窥镜检查是在手术室里在全身麻醉的情况下进行的。如果某个区域看起来可疑，你的医生可以在手术过程中做活检(见下面)。

活检

其他测试可以表明癌症的存在，但只有活检可确认。在此过程中，医生会由病理学家删除一些用于分析的可疑组织。这可以内窥镜检查或单独过程中完成。该类型的活组织检查进行将取决于肿瘤的位置。

人乳头状瘤病毒检测

你的病理学家将测试恶性组织样本是否存在HPV。这有助于确定癌症的阶段和最有效的治疗方案。

x射线

使用少量的辐射，你的医生可以得到一张喉咙内部的照片。

吞钡

这个测试可以检查你的吞咽能力，因为咽喉癌可能会阻碍你的吞咽能力。在x光检查的同时，还会给你提供液体钡。你的医生可以在电脑屏幕上看到流经你口腔和喉咙的液体，显示出喉咙的任何异常情况。

CT(或CAT)扫描

该测试从不同角度拍摄受影响区域的照片，然后将其组合成详细的三维图像，用于测量肿瘤大小，显示肿瘤已扩散到淋巴结，并帮助医生决定是否可以通过手术切除肿瘤。

磁共振成像（MRI）

代替X射线的，一个MRI使用的磁场，以产生软组织的详细图像如扁桃体和舌根。有没有参与在MRI辐射。

超声波

这个测试使用声波来创建你内部器官的图像。

正电子发射断层扫描(PET)

该测试有助于确定癌症已经扩散。放射性糖物质少量注入你的身体，并通过一台计算机是可见的。癌症领域将吸收更多的糖，扫描照亮了。

确定你HPV喉癌舞台

诊断后的下一步称为分期。你的医生会检查你所有的检查结果，并将你的癌症分为第一阶段(最早的阶段)、第二阶段、第三阶段或第四阶段。为了确定这一点，他们使用了TNM方法:

• 瘤（有多大它是）
• 节点（有癌症扩散到淋巴结）
• 转移（有癌细胞扩散的其他地方在你的身体）

起因于HPV的癌症取决于任何淋巴结是否手术过程中被除去了评价。如果淋巴结未删除（有时又不能或不必如此），你会得到什么作为临床分期。如果他们成功了，它得到病理分期，这就是为什么你看到的“N”（节点）前的小“P”的排名。这里的故障。

HPV喉癌临床分期

阶段I：肿瘤4厘米或更小。如果肿瘤已扩散到淋巴结，所有肿瘤均不大于6cm，且只与原发肿瘤发生在同侧的淋巴结。癌细胞没有扩散到身体的其他部位(T0到T2, N0或N1, M0)。

第二阶段：下列任何一项均适用:

• 肿瘤4厘米或更小。癌细胞已经扩散到身体两侧的1个或多个淋巴结，且没有一个淋巴结大于6厘米。癌细胞没有扩散到身体的其他部位(T0到T2, N2, M0)。
• 肿瘤大于4厘米或已扩散至会厌。如果淋巴结受累，所有肿瘤都不超过6厘米。癌细胞没有扩散到身体的其他部位(T3, N0到N2, M0)。

第三阶段：下列任何一项均适用:

• 肿瘤大小不一。癌症已扩散到淋巴结，且已超过6厘米。没有扩散到身体的其他部位(任何T, N3, M0)。
• 肿瘤已侵及喉部，舌头肌肉，在下巴肌肉，车顶口，或颌骨的。淋巴结可能会或可能不会参与。没有扩散到身体的其他部分（T4，任何N，M0）。

第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T，任何N, M1)。

HPV喉癌病理分期

阶段I：肿瘤4厘米或更小。该癌症涉及4个或更少的淋巴结。癌细胞没有扩散到身体的其他部位(T0到T2, pN0或pN1, M0)。

第二阶段：下列任何一项均适用:

• 肿瘤4厘米或更小。癌症已经扩散到4个以上的淋巴结。没有扩散到身体的其他部位(T0到T2, pN2, M0)。
• 肿瘤大于4厘米或侵犯附近结构。该癌症涉及4个或更少的淋巴结。癌细胞没有扩散到身体其他部位(T3或T4, pN0或pN1, M0)。

第三阶段：肿瘤大于4厘米或侵犯附近结构。癌症已经扩散到4个以上的淋巴结。没有蔓延至（T3或T4，pN2的，M0）的身体的其他部位。

第四阶段:癌细胞已经扩散到身体的其他部位(任何T、任何pN、M1)。

HPV喉癌如何治疗?

如果你的口咽癌是由人乳头状瘤病毒引起的，你在一个方面是幸运的:你的癌症更有可能被治愈，而且治疗可能比其他东西引起的喉癌不那么剧烈。通常，手术和放射治疗是唯一需要的。

手术

越来越多的人通过一种微创性较低的手术——经口手术(由机器人或激光显微手术进行)来切除喉部肿瘤，这种手术在过去十年里已成为首选方法。然而，较大的肿瘤可能需要更传统的切开颈部的开放性手术，或者下颌骨切开术(一种切开下颌骨到达肿瘤的手术)。

根据癌症的程度，这些手术可能还包括颈部解剖，在此过程中，受影响的淋巴结被移除，接着是重建整形手术，以修复因移除肿瘤而造成的任何损伤。

辐射

根据你的外科医生是否能够切除所有的肿瘤，术后可能没有必要进行放疗。如果推荐的话，选择的方法是一种称为调强放疗(IMRT)的外束放疗。这能提供更有效的辐射剂量，同时减少对健康细胞的副作用和损害。

通常情况下，辐射产生的高能粒子会在六到七周的时间里，每周五天瞄准癌症部位。研究表明，在较严重的病例中，更小、更频繁的剂量治疗可能是最有效的，因此，低剂量的治疗可以一天两次，或者可以在三周内加速治疗，包括每天两次或更多的剂量，而不是六周。

全身治疗

这些疗法包括通过血液在全身循环的抗癌药物。它们可以静脉注射，也可以口服。这些治疗通常是为更晚期的病例准备的，包括:

• 化疗:化疗的作用是针对快速分裂和生长的细胞(癌细胞就是这样做的)，但正常细胞也会死亡，导致化疗臭名昭著的副作用，如脱发和恶心。
• 靶向治疗:这是新一代更加个性化的药物，只攻击癌症的特定基因、蛋白质和组织，使其持续生长。
• 免疫治疗：这些药物通过教会免疫系统识别和攻击癌细胞来增强人体的天然防御能力。

生活与HPV喉癌

这并不容易，治疗也不是很有趣，但如果你可以从hpv相关的喉癌诊断中去除阳性，那就意味着你知道你完全康复的几率比那些吸烟导致的喉癌要高得多。事实上，85%到95% hpv导致的咽喉癌患者在确诊后可以活5年或更长时间，这与任何类型的癌症一样好。

这里没有一吨，你可以做，一旦你收到这个诊断，所以最好的办法是密切跟踪治疗方案医生勾画出并坚持自己的定期约会改变疾病的病程。Committing to a healthy lifestyle is always a good thing, including eating fresh, whole foods (to the degree you throat pain will allow) and find time in your day for some form of physical activity, whether that’s walking, running, or hitting the gym.

你可能有你的HPV咽喉癌的问题随着时间的推移，这是完全正常的。与您的医生交谈，不要怕获得第二的意见，如果治疗不工作。你知道的越多，聪明你可以关于采取自己的健康负责。