让我们谈谈HPV和咽喉癌症

如果你在下面30岁，您可能永远不需要担心由人乳头瘤病毒（HPV）引起的癌症。令人难以置信的是，疫苗现在可以防止所有六种相关的HPV相关癌症。但如果你是一个中年人，你目前面临疫情。HPV导致的喉癌患者在40岁及以上的人被感染前疫苗飙升。有一些好消息：与HPV相关的喉部癌症在提前捕获时，被证明是可靠的。这是如何实现这一切，所以你可以回到你最好的生活。

HPV咽喉癌

我们的专业面板

我们去了一个国家的顶部和颈部癌症的顶级专家，为您带来最新的信息。

Salvatore M. Caruana，M.D.

头部手术部门司司长

纽约长老会医院哥伦比亚大学医学中心

纽约,纽约

Nadia Mohyuddin,医学博士

头颈外科肿瘤学家，临床耳鼻喉科副教授

休斯顿卫理公会医院

休斯顿，TX.

J. Kenneth Byrd，医学博士

头颈外科主任，医学主任和研究主任

奥古斯塔大学的格鲁吉亚癌症中心

奥古斯塔，GA

实际上是什么HPV？

我们知道，我们知道，这篇文章应该是关于咽喉癌症的。但在我们潜水之前，我们需要了解它的＃1原因：人乳头瘤病毒（HPV）。有超过200个相关的病毒菌株，如果你曾经发生过性行为，那么你很可能已经接触过它。

统计上讲，几乎所有的男人和女性都将至少合同一种类型的HPV，这些HPV是与那些拥有它的人的阴道，口服或肛交。这些HPV感染中的10个中的九个将在两年内自行消失，但有时它们顽固并闲逛。如果它是导致癌症的菌株之一，那就是麻烦开始的地方。

大多数HPV菌株被认为是低风险的——它们通常不会导致疾病，当它们发生时，你看到的是生殖器、肛门、嘴巴或喉咙周围的疣。不理想，但比癌症好。然而，14种HPV是高风险的，其中两种——hpv16和hpv18导致了大多数HPV相关的癌症病例。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，HPV每年导致约35,000例癌症病例，其中包括:

• 女性中颈椎，阴道和外阴癌

• 男人的阴茎癌

• 肛门和咽喉癌在妇女和男性中

头颈癌由HPV引起的通常在嘴后面的喉咙部分中发展。该区域称为oropharynx，包括扁桃体，软腭和舌根。

HPV现在负责这些恶性肿瘤的70％​​，称为口咽癌症，使其成为HPV相关癌症最常见的形式。它目前认为HPV确实如此不是导致大多数其他形式的头颈部癌症，包括口腔、嘴唇或唾液腺的癌症。(已经有非常罕见的潜在hpv相关喉癌病例，但还需要更多的研究。)

HPV喉癌的危险因素

虽然绝大多数咽喉癌曾被烟草和酒精使用造成的，但HPV在其头部翻转了统计数据。非助手和饮酒者突然得到它，平均年龄从60多到40到55之间。

两个最大的风险因素:你有过的口交伴侣的数量和你的性别。男性患此病的可能性似乎是女性的4到8倍，其中白人男性发病率最高，亚洲和太平洋岛民发病率最低，黑人和西班牙裔处于中间位置。

那么性别会与之有关吗？它可能是关于解剖构成的。HPV感染身体和皮肤的湿，粘膜表面。当女性合同HPV时，病毒生活在阴道和其粘膜组织内，其中抗体更可能发展。然而，对于男性来说，HPV是一种皮肤传播的感染，在那里它不太可能引发抗体反应。

这意味着女性可能会用更少的性伴侣构建对HPV的免疫力，而男性可以重复感染，并且在身体发展豁免前可能需要10个或更多的性伴侣。通常，对病毒产生抗扰度所需的时间越长，收缩导致癌症的菌株的几率越大。因此，HPV阳性咽喉癌的风险增加了六个或更多口腔性伴侣的人中五倍。

让我们来谈谈性别一分钟。在1984年至2004年期间，HPV二次造成的头部和颈部癌的数量。专家认为，20世纪50年代和20世纪70年代之间发生的性习惯变化的直接导致，因为它可以花费多达30年的HPV转变为癌症。要钝，专家表示口交的崛起是HPV咽喉癌的主要贡献者。

2006年，医学界开始建议为年轻女孩接种HPV疫苗，以预防宫颈癌。因为疫苗必须在HPV感染之前接种才能有效，所以我们的想法是给青少年接种(他们在十几岁时可能有性行为)。然而，直到2011年，它才被推荐给男孩。由于这个原因，虽然宫颈癌的数量在下降，但与hpv相关的喉癌仍在攀升。

随着我们在男孩的疫苗可用性十年内关闭，专家希望这些数字也将开始下降。一项研究发现，在接受至少一种剂量的疫苗的人中，患有两种类型的年轻成年人的口腔HPV感染的患病率降低了88％（在15岁之前需要两剂，3剂那个年龄）。

我是否有HPV喉癌的症状?

事实证明，感染高危型人乳头瘤病毒本身不会引起任何症状，所以不幸的是，大多数人在癌症开始发展之前不会怀疑任何事情。需要注意的迹象和症状可能包括:

• 嘴巴后面的肿块，喉咙或颈部

• 喉咙痛不会消失

• 扁桃体肿胀

• 口腔后部不能消失的白斑或溃疡

• 扁桃体上的白色或红色斑块

• 带有血色的唾液或口腔出血

• 难以进食或喝柑橘类食物

• 耳痛

• 下巴疼痛

• 舌头移动困难

• 嘴巴张不完全

• 吞咽困难

• 减肥无缘无故

很难弄清楚像喉咙痛这样的事情是否值得关注，或者只是喉咙痛。遵循以下规则:持续超过两周的症状需要进行检查。同时,只出现在喉咙一侧的症状(例如扁桃体肿大)是一个危险信号。

HPV喉癌诊断

做出诊断需要几个步骤：头部和颈部的体力检查，然后给予医生更好地看看喉咙内部的内容，以及官方确认癌症（或不）的活检。这些是您的DOC可能给您的一些测试：

内窥镜检查

在该过程中，具有附着的光和透镜（内窥镜）的管放置在口腔或通过鼻子的背面，以更详细地检查喉部。镜头放大所检查区域，因此医生可以更好地检测变化。通常，如果您在医生办公室，您将被占用麻醉喷雾到局部麻木，但有时在一般麻醉下，有时内窥镜检查是在手术室完成的。如果一个区域看起来很怀疑，你的医生可以在程序期间进行活组织检查（见下文）。

活检

其他检查可以提示癌症的存在，但只有活组织检查才能确认。在这个过程中，你的医生会移除一些可疑的组织，让病理学家进行分析。这可以在内镜检查时进行，也可以单独进行。活检的类型取决于肿瘤的位置。

HPV测试

您的病理学家将测试恶性组织样本是否存在HPV。这有助于确定癌症的阶段和最有效的治疗方案。

x射线

使用少量辐射，您的医生可以获得喉咙内侧的照片。

钡燕子

该测试检查您的吞咽能力，可通过咽喉癌阻碍。你会被喝液体钡饮用，以及X射线。您的医生可以在电脑屏幕上查看通过口腔和喉咙的液体，露出喉咙的任何违规行为。

CT(或CAT)扫描

该测试从不同角度拍摄受影响区域的照片，然后将其组合成可用于测量肿瘤大小的详细的三维图像，显示蔓延到淋巴结，并帮助您的医生决定癌症是否可以手术删除了。

磁共振成像（MRI）

核磁共振成像不是使用x射线，而是使用磁场来产生软组织的详细图像，如扁桃体和舌根。核磁共振成像不涉及辐射。

超声

这个测试使用声波来生成你内脏的图像。

正电子发射断层扫描（PET）扫描

该测试有助于确定癌症是否已经传播。将少量放射性糖物质注入您的身体并通过计算机可见。癌症的区域将吸收更多的糖，在扫描上照亮。

确定您的HPV咽喉癌症阶段

诊断后的下一步称为分期。您的医生将采取所有测试的结果，并将癌症分类为第1阶段（最早），2,3或4.确定，它们使用TNM方法：

• 瘤(它有多大)

• 节点(癌细胞扩散到淋巴结了吗?)

• 转移(癌症已经扩散到你身体的其他地方了吗?)

HPV引起的癌症也取决于是否在手术中切除了任何淋巴结。如果淋巴结没有被切除(有时不能或不需要)，你就会得到所谓的临床分期。如果它们是，它就会有一个病理分期——这就是为什么你会看到在N(节点)之前的小p。这是崩溃。

HPV喉癌临床分期

阶段I：肿瘤4厘米或更小。如果癌症蔓延到淋巴结，则癌症中没有大于6厘米，只会影响身体的同一侧的淋巴结作为主要肿瘤。癌症尚未蔓延到身体的其他部位（T0至T2，N0或N1，M0）。

第二阶段：以下任何一种都适用：

• 肿瘤4厘米或更小。癌细胞已扩散至身体两侧的1个或1个以上淋巴结，且所有淋巴结均不大于6厘米。癌症未扩散至身体其他部位(T0至T2、N2、M0)。

• 肿瘤大于4厘米，或者蔓延到外延。如果涉及淋巴结，则癌症中没有大于6厘米。癌症并未蔓延到身体的其他部位（T3，N0至N2，M0）。

第三阶段：以下任何一种都适用：

• 肿瘤大小不限。癌细胞已扩散至淋巴结，且大于6cm。没有扩散到身体的其他部位(任何T, N3, M0)。

• 肿瘤已经侵入喉部、舌部肌肉、颌部肌肉、上颚或颌骨。淋巴结可能会受到影响，也可能不会。无扩散到身体其他部位(T4、任何N、M0)。

第四阶段：癌症已经扩散到身体的其他部位（任何T，任何N，M1）。

HPV喉癌的病理分期

阶段I：肿瘤4厘米或更小。癌症涉及4个或更少的淋巴结。癌症尚未蔓延到身体的其他部位（T0至T2，PN0或PN1，M0）。

第二阶段：以下任何一种都适用：

• 肿瘤4厘米或更小。癌细胞已扩散到4个以上的淋巴结。无扩散到身体其他部位(T0至T2、pN2、M0)。

• 肿瘤大于4厘米或侵入附近的结构。癌症涉及4个或更少的淋巴结。癌症没有蔓延到身体的其他部位（T3或T4，PN0或PN1，M0）。

第三阶段：肿瘤大于4厘米或侵入附近的结构。癌细胞已扩散到4个以上的淋巴结。没有扩散到身体的其他部位（T3或T4，PN2，M0）。

第四阶段：癌症已经扩散到身体的其他部位（任何T，任何PN，M1）。

HPV喉癌如何治疗?

如果你的口咽癌是由HPV引起的，那么在一个方面你是幸运的:你的癌症更有可能被治愈，治疗可能比其他疾病引起的喉癌要轻。通常，手术和放疗是所有需要的。

外科手术

越来越多地，通过称为传感器手术的较少侵入性手术 - 机器人或激光显微镜进行的较少侵入性程序去除肿瘤 - 这使得在过去十年中成为优选的方法。然而，较大的肿瘤可能需要颈部内切口或曼霉素（一种分裂颚骨进入肿瘤的程序）的切口更加传统的开放手术。

根据癌症的程度，这些手术可能还包括颈部清扫术，在此过程中移除受影响的淋巴结，然后进行重建整形手术，以修复因切除肿瘤而造成的任何损害。

辐射

根据您的外科医生是否能够去除所有癌症，以后可能不需要辐射。如果建议使用，选择方法是一种称为强度调制的放射治疗（IMRT）的外束辐射疗法。这提供了更有效的辐射剂，同时降低副作用和对健康细胞的损害。

通常，来自辐射的高能量颗粒瞄准癌症的位置，每周五天六个或七周。在更先进的病例中，研究表明，更小，更频繁的剂量治疗可以最有效，因此可以每天给出较低的剂量，或者可以在加速计划的情况下进行治疗，其中包括每日两种或多种剂量超过三周的剂量而不是六个。

系统治疗

这些疗法涉及抗癌药物，通过血液穿过整个身体。它们可以静脉内或丸形式给药。通常保留用于更先进的情况，这些治疗包括：

• 化疗：Chemo通过靶向快速分割和生长的细胞 - 这是癌细胞的靶向 - 但也可能发生正常细胞的死亡，导致化疗臭名昭着的副作用像脱发和恶心一样。

• 有针对性的治疗方法：这是一代新一代的个性化药物，只攻击癌症的特定基因，蛋白质和组织，使其保持成长。

• 免疫疗法：这些药物通过教导免疫系统来识别和攻击癌细胞来提高身体的自然防御。

与HPV喉癌一起生活

It’s not easy and treatment won’t be much fun, but if there’s a positive you can take away from an HPV-related throat cancer diagnosis, it’s knowing that your odds of a full recovery are significantly better than someone with throat cancer caused by smoking cigarettes. In fact, 85% to 95% of people with HPV-caused throat cancer will live five or more years after diagnosis, which is about as good as it gets with any type of cancer.

一旦你被诊断出患有此病，你很难改变病情的发展，所以你最好的办法就是严格遵循医生制定的治疗计划，并坚持你的常规预约。坚持健康的生活方式总是一件好事，包括吃新鲜的、天然的食物(在你喉咙痛的程度上)，每天找时间进行一些体育活动，无论是散步、跑步还是去健身房。

随着时间的推移，您可能对您的HPV喉咙癌有疑问，这完全正常。如果治疗不起作用，请与您的医生交谈，不要害怕获得第二种意见。你所知道的越多，你可以越聪明地负责你的健康。

迎接我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

Stephanie Wood是一位屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑，专门从事健康，营养，健康和养育。

接下来读什么

研究人员称，宫颈癌的基因试验是100％有效的

一种新的疫苗可以治疗现有的HPV和宫颈癌前病变

HPV疫苗可以预防癌症。那么，为什么没有更多的孩子得到它呢?

是的，男孩也应该接种HPV疫苗