定义
肠息肉是小肠的一种小的、蘑菇状的畸形,它可能有一个柄,也可能是扁平的。它们的直径从小于2毫米(小于1/10英寸)到超过2英寸不等。
描述
某些散发性(非遗传性)肠息肉是一种危险因素结肠直肠癌。这些息肉——主要被归类为腺瘤(具有腺样特征的增生)——是良性的,但它们也可能癌变,尤其是当它们的直径超过一英寸时。
在大多数情况下,结肠直肠息肉不会引起症状;然而,它们可以引起间歇性出血或粘液通道与肠道运动。如果它们很大,它们会阻碍废物的通过。
腺瘤约占70结肠镜检查的部分去掉了所有大肠息肉的百分之一。腺瘤存在于50岁,他们最经常出现在直肠和乙状结肠在所有成年人的30%。
被描述为腺瘤时,他们生长在该息肉的头连接到肠壁茎蒂。直接生长在肠道壁上较平坦息肉无蒂调用。
大约85%是管状的(以微小的管状模式生长);5%为绒毛状(形成指状突起或叶状突起);10%为管状绒毛(包含两种生长模式的中间结构)。这些息肉的结构、质地和显微特征各不相同;它们发生癌变的可能性也不同。
大约5%的管状(也称为腺瘤)息肉会发生浸润性癌症。绒毛状息肉不太常见,但约有40%会癌变。大约22%的管状-绒毛状息肉会发展成癌症。最常见的结直肠类型,称为增生息肉或增生粘膜标记,是无害的。
科学家认为,许多大肠癌是由息肉引起的。因此,通过乙状结肠镜或结肠镜切除息肉是预防结直肠癌的一种方法。因为几乎有一半的患者在摘除息肉后会出现新的息肉,所以有必要进行仔细的随访。
原因
家族病史:兄弟姐妹和患者的结肠息肉的父母是在结肠癌的风险增加,特别是当息肉的60岁之前被诊断 - 在兄弟姐妹的情况 - 当父母有过结肠癌。
饮食:大约90%的结肠癌是由结肠息肉引起的。如果医生能在第一时间预防息肉的发生,他们就能降低癌症的发病率。一般来说,大多数医生鼓励人们吃低脂肪、高纤维的饮食,多吃水果、蔬菜、鸡肉和鱼,少吃红肉。
抽烟吸烟也可能是结肠癌的一个危险因素。
肥胖:在一些研究中,体重增加与腺瘤导致结肠癌的风险增加呈正相关。
症状
许多息肉是无症状的;病灶越大,越容易引起症状。到目前为止,直肠出血是最常见的抱怨。血是鲜红色或暗红色,这取决于息肉的位置,出血通常是间歇性的。
一些息肉,特别是大的绒毛状腺瘤,可以分泌大量的粘液,通过直肠释放。
诊断
当一个人的症状提示有可能在结肠或直肠的癌前或癌细胞的生长,医生会询问病人的病史,然后将进行一个完整的考试。
除了检查一般健康指标(体温、脉搏和血压)外,医生通常会进行以下测试:
首先,医生将一根润滑过的戴着手套的手指插入直肠,轻轻地摸一摸有没有肿块。粪便潜血测试是在粪便样本上进行的,以确定粪便中是否有血。在这个测试中,病人将一小部分粪便放在一个塑料载玻片或一张特制的纸上。样品随后被送往实验室进行检验。如果在家里进行,通常会取三个样本。
医生也可以做乙状结肠镜看直肠和结肠下端。对于该检查,并在后面加上一个光的薄的,柔性的仪器,称为乙状结肠镜,被插入到直肠中。经过上述步骤后,医生可能会建议进行结肠镜检查。
结肠镜检查使医生能够看到结肠的整个长度。在这种检查中,医生使用的是结肠镜,它是一根末端带有灯的细而柔软的管子。如果发现息肉,医生会取出组织(活组织检查)在实验室检查。
治疗
结肠和直肠息肉被处理,因为它们产生的症状,因为它们可能是恶性的首先发现的情况下,或因为它们可能变成恶性后面。
小息肉可以通过刚性或柔性乙状结肠镜通过电灼圈套器取出,但由于全结肠镜检查是谁拥有息肉的患者建议,最好是等待和过程中做了息肉在精心准备的结肠。
大,无柄,柔软,直肠病变天鹅绒一般是绒毛状腺瘤和这些肿瘤具有较高的潜在恶性,必须彻底切除。随着病人麻醉,这可以通过肛门在大多数情况下完成的。
有蒂息肉和小无梗病变在乙状结肠和上述应与活检钳或通过结肠镜传递的电灼圈套被移除。
根据你的病史、年龄和风险因素,你的医生会建议你多长时间检查一次结肠癌,包括多久检查一次大便隐血,多久检查一次乙状结肠镜、结肠镜或其他检查。