让我们来谈谈肾癌

无论你是刚才被诊断出或具有复发性肾癌，您可能很紧张，充满了问题，害怕。这是正常的，每个人都在健康中大分之躯，慢性疾病感觉就像你现在一样。但我们在这里为您提供所有关键信息，以帮助您不仅可以管理 - 但茁壮成长。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肾癌

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的肾癌专家，为您带来最新的可能的信息。

凯蒂·贝克曼，医学博士

医疗肿瘤学家

范德比尔特大学医疗中心

纳什维尔，TN.

Pavlos Msaouel，M.D.，Ph.D.

医疗肿瘤学家

德克萨斯州大学和德斯逊癌症中心

休斯顿,德克萨斯州

菲利普Pierorazio,医学博士

泌尿科医师睾丸癌症司司长

约翰霍普金斯大学

巴尔的摩，MD

什么是肾癌?

让我们从基础开始。你的肾脏是两只薯形的器官，坐在脊柱两侧的肚子后面。它们过滤血液紧张盐，水和其他化学品 - 并将废物变成小便。

这种血液清洁作用发生在每个肾脏内部的小管中的微小管道中，这就是癌症的麻烦通常弹出的地方。在10个肾癌患者中约有九个中，癌症开始在这些血液过滤管中的质量形式。

Nikki Cagle.

并不是所有生长在肾脏中的肿瘤都是癌变的，或者扩散到全身。有些癌症生长缓慢，每年只有几毫米，或者比几粒沙粒大不了多少。然而,其他人可以迅速膨胀并传播到遥远的器官．根据肿瘤的大小和外观，以及你的潜在健康状况，你的医疗团队可以评估需要什么样的治疗。

什么导致肾癌？

我们不知道肾癌病因的全部情况，但我们知道一些谜团，尤其是对这种疾病更常见的形式。

在大多数情况下，当某些基因发生突变时，肾癌就开始了。当这个系统不能正常工作时，新细胞会以不正常的速度生长，并聚集成肿瘤，进而生长和扩散。例如，透明细胞肾细胞癌患者通常会有一种突变，导致肾脏内额外的血管生长。

大多数肾癌患者在一生中都会获得这些突变，这意味着他们出生时就有完全健康的基因控制细胞分裂，但随着年龄的增长，细胞的遗传密码也会发生变化。当细胞繁殖时，遗传密码中的怪癖就会扩散。值得注意的是，这些变化通常在癌症出现之前与其他因素一起发生。

还有一些人从父母那里遗传了某些疾病，增加了他们患各种肾癌的风险。这些人中的许多人在他们身体的其他器官中会有肿瘤，并且更有可能在年轻的时候被诊断出患有肾癌。以下是一些遗传性疾病:

• von hippel-lindau病

• 遗传性乳头状肾癌

• BIRT HOGG-DUBÉ（BHD）

• 遗传性平滑肌瘤(HLRCC)

• 琥珀酸脱氢酶缺乏症

• 结节性硬化症

• Pten Hamartoma肿瘤综合征（包括Cowden综合症）

如果你患有肾癌，询问你的医生是否应该考虑进行遗传咨询，特别是如果你在47岁之前被诊断出患有双肾肿瘤，或者你有肾癌家族史。这将决定你是否有这些可能会增加其他家庭成员患癌症风险的遗传疾病。或者，如果你已经被诊断出患有这些疾病之一，和你的医生谈谈你患肾癌的风险增加了。

谁得到肾癌？

癌症的生长可以在任何年龄的人中侵犯人们的肾脏，否则健康，但有些人有可能培养肾癌的可能性比其他人更大的机会。以下是最常见的肾癌类型的一些危险因素：

• 性别：男性占肾癌患者的60%以上。

• 年龄：大多数人被诊断为年龄在55岁到74岁之间的老年人。

• 抽烟：吸烟的男性患肾癌的可能性要高出50%;女性吸烟的风险增加了近20%。科学家尚不清楚吸烟是如何诱发癌症的，但他们知道戒烟的时间越长，患癌症的风险就越低。

• 肥胖：肥胖的人更容易发育肾癌的20％至30％。要了解这一连接正在进行的研究。

• 高血压:许多研究表明，这会使患肾癌的风险增加一倍。

• 家族病史:大约5%的患者有其他家庭成员患有肾癌或某些遗传疾病，使他们面临更高的风险。

• 肾脏疾病：患有慢性肾病的人和长期透析的人（当机器过滤血液时）具有更大的发育肾癌的风险。

• 环境因素:使用包括三氯乙烯（通常用作除去润滑脂）的某些化学物质，石棉，苯，苯并丁胺，镉，除草剂和氯乙烯增加了发育肾癌的风险。

不过,重要的是要知道,虽然检查框一个或所有上述因素可以增加你患癌症的几率,对于大多数的70000左右的人在美国每年确诊,没有单一的原因,到目前为止我们知道其他比坏运气。

Nikki Cagle.

肾癌有哪些症状?

肾癌可能是令人沮丧的鬼祟。大多数人在确诊时没有任何症状。相反，大多数人是在因无关的问题去看医生时才知道肾脏上有肿块，需要进行影像学检查。如果医生发现可疑情况，他们可以通过CT扫描或核磁共振成像对肾脏进行进一步检查。

人们通常在癌症进展之前不会出现症状，尽管情况并非总是如此。对于那些有症状的患者(约三分之一的确诊患者)，以下是可能出现的症状:

与肾脏有关:

• 腰部疼痛，通常是一侧

• 尿中有血

• 你的低胸腔周围有肿块

• 阴囊肿胀（Varicocele）

你的整个身体:

• 减肥

• 发烧和盗汗

• 疲劳

• 低红细胞计数

• 高血压

最常见的肾癌类型

肾癌有十多种类型，了解你患的是哪种类型对于找出最适合你的治疗方法是很重要的。你的癌症类型也将有助于预测疾病的发展。

在所有可能性中，如果您被诊断出患有肾癌，则可能会落在称为肾细胞癌的类别下。绝大多数肾脏癌属于这一类别，这意味着癌症在肾脏的主要块中显示出来，器官过滤血液。

在肾细胞癌中，根据肿瘤细胞在显微镜下的样子，有不同的癌症亚型。这些亚型分为透明细胞RCC(常见)和非透明细胞RCC(不常见)。以下是三种最常见的肾细胞癌:

清晰的细胞

• 占肾细胞癌的70%至80%。

• 恰如其姓名，这些肿瘤细胞在放大时看起来透明。因为它是最常见的类型，透明细胞肾细胞癌（RCC）是最好了解的肾癌和治疗方案之一是相当明确的。

• 治疗后，这种类型的肾癌可以回到几年甚至数十年。

• 如果透明细胞RCC在肾脏之外扩散，它可以在身体的任何地方弹出，但最有可能在肺部，肝脏，大脑或骨骼中发现。

乳头状

• 占肾细胞癌的10%到20%

• 这些细胞在显微镜下呈粉红色，在肿瘤内部形成长手指状。乳头状肾细胞癌有两种类型:1型生长缓慢，局限于肾脏。2型通常更具攻击性，并有可能扩散到其他器官。

Chromophone

• 5%的肾细胞癌

• 发电机rCC中的细胞也浅，但大于透明细胞RCC。

• 肿瘤通常生长缓慢，一般不会扩散到肾脏外。

罕见肾细胞癌

除了常见类型的肾细胞癌外，还有多种罕见的疾病，每个疾病均占所有肾癌的1％。如果您有一种稀有形式的肾癌，您的医生可能会建议看到专家获得最佳治疗。

• 获得性囊性疾病相关肾细胞癌:这种罕见的癌症只出现在终末期肾病患者身上。

• 收集管肿瘤:这种侵袭性疾病通常在青年癌症晚期被诊断出来，通常预后较差

• 粘液性管状和梭形细胞癌:一种极其罕见的形​​式，这种癌症更常见于女性中，通常是缓慢增长的。

• Neuroblastoma-Associated碾压混凝土:这种疾病只在某些儿童癌症的幸存者身上发现，这些癌症影响未成熟的神经细胞或肾上腺。

• 肾髓样癌:RMC是一种极具侵袭性的癌症，在镰状细胞特征和相关疾病患者中发现，通常影响儿童和年轻人。

其他类型的肾癌

并非所有的肾癌都是肾细胞癌。这些是该病的其他几种形式。

移行细胞癌

这种疾病占成人肾癌的5%到10%。肿瘤生长在肾脏储存尿液的部分，然后尿液流向膀胱。即使这些肿瘤是在肾脏中发现的，它们也不被认为是肾细胞癌，而是被当作膀胱癌来治疗。

肾肉瘤

这种癌症开始或蔓延到肾脏内的血管，通常是侵略性的;它经常被诊断为疾病的后期。

霍奇金病的肿瘤

这种疾病几乎总是在幼儿中发现，通常在3至4岁，通常出现没有症状。它是孩子中最常见的肾癌类型，但幸运的是这种疾病可以得到完全治疗。

良性增生

有时，肿块会在肾脏生长，但不会扩散到身体的其他部位。外科医生切除的肾小肿瘤(小于1.5英寸)中大约有五分之一不是癌，但这些肿瘤仍然会引起症状。这是两种良性肿瘤:

• 血管肌脂肪瘤:更常见的女性，这些肿瘤可以在他们自己或患有结核硬化症的人身上发展。

• 嗜酸性:这种肿瘤多见于男性。它不是癌症，但可能与肾脏的其他癌症有关。

疾病阶段和结果

肾癌的进展是通过肿瘤的大小和传播来衡量的。如何一个人的癌症已经发展了很久癌症的类型、对治疗的反应，以及一个人的潜在健康状况，都是衡量一个人生存可能性的重要信息。

我们知道，生存这个词有点可怕。毕竟，这是你的生活。但请记住，相对生存统计数据广泛地比较了癌症患者和普通人群的生存情况——它们不能预测个体患者的情况。此外，肾癌的治疗进展迅速。根据癌症类型的不同，今天的存活率可能比几年前看起来更乐观，这是最新统计数据的基础。

以下是肾癌进展的阶段，以及它们对预后的意义:

阶段I：一个只在肾脏里的小肿瘤

A:肿瘤小于4cm(1.5英寸)，也没有一个乒乓球大

肿瘤长4 - 7厘米，比棒球还小

第二阶段：肿瘤大于7厘米（2.8英寸），仍然限制在肾脏上

本地肾癌的五年相对生存率（阶段I和II）为92.6％，意思是10人中有超过九个患者诊断后五年仍然活着。

第三阶段：任何大小的肿瘤扩散到附近的淋巴结，生长到肾脏的大静脉，或者已经侵入附近的组织。当肾癌扩散到附近淋巴结时(主要是III期)的五年相对生存率是70%。

第四阶段：癌症已经扩散到肾脏以外的其他器官(通常是肺、肝、骨和脑)，或者肿瘤已经超出了肾脏内壁(但不一定扩散到其他器官)。近五分之一的患者在这个阶段被诊断出。已转移到其他器官的肾癌(大部分为IV期)的五年相对生存率为13%。

医生如何治疗肾癌？

治疗肾癌的最佳方法取决于疾病的类型，它进展了多远，以及你的年龄和整体健康。通常，肾癌的人有这些广泛的治疗选择：

主动监测

对于许多患有小肿瘤的人，特别是那些可能在医疗程序的高风险的人，观看和等待战略可能是最好的选择。您的医疗团队将继续每隔几个月拍摄肿瘤的图像，以便任何增长迹象。

热烧蚀

如果有人不适合手术,他们的肿瘤是在正确的位置(通常接近,远离其他器官)并不是太大(通常在4厘米,或1.5英寸),医生可能会执行一个侵害医疗程序,使用极冷或极热摧毁肿瘤。

被称为热消融，与手术相比，这些治疗具有较少的证据，以便与手术相比良好的肿瘤，但它仍为疾病早期患者的某些患者的有希望的选择，并提供了更少的并发症风险。许多医生使用局部麻醉在门诊设置中进行热消融。以下是它们Zap掉肿瘤的两种方式：

• 冷冻疗法

  一根针进入肿瘤，泵入非常冷的气体，有效地形成一个冰球来冻结癌细胞。

• 射频消融术

  医生在肿瘤边缘放置一个薄探针，用高能无线电波加热肿瘤。

手术(切除)

当肾癌没有传播到其他器官时，手术以除去一些或所有肾脏通常是标准治疗，有时可以完全治愈疾病。即使癌症在肾脏外蔓延出来，您的医生也可能会建议手术，以帮助管理您的症状。

根据肿瘤的大小和位置，外科医生可能会选择切除部分肾脏部分肾切除术)或取出整个器官(一个激进的肾切除术）。

部分去除肾脏可以带来更高的并发症风险，并不总是可能的，但这种外科手术具有保护一些肾功能的益处。根据肿瘤的大小和位置，有两种方法可以再次执行这些操作：

• 开放手术:这种传统的手术方法包括通过一个中央切口进行手术。使用这项技术，外科医生通常更容易操纵肿瘤周围的组织。

• 微创手术:通过几个小型切口，外科医生可以引导身体内的长仪器去除肾脏，包括一个带有相机的肾脏，叫腹腔镜。一些专家使用机器人帮助来执行这些操作。患者通常更快地从这些程序中恢复，疼痛较小，但它们仅适用于某些肿瘤，并需要广泛的技术专长。

药物治疗

对于晚期肾癌患者，药物治疗通常是最好的治疗选择，这取决于他们所患的癌症类型。在过去几年里出现了许多新的治疗方法，并已证明对一些患者非常有效。以下是可供选择的一般选项，通常结合使用:

• 免疫疗法(生物疗法):这类药物能增强免疫系统，这样身体就能更好地利用自身的防御来对抗癌症。许多经FDA批准的药物对治疗透明细胞肾细胞癌最为有效。

  • 通常，两种免疫疗法药物都在一起。

  • 由于免疫系统加速，这些药物会在全身引发各种各样的副作用，从皮疹到流感症状、腹泻和呼吸急促。有些病人完全没有副作用。

  • 在2021年8月，FDA为彭布洛嗪（Keytruda）的补充生物制剂许可申请（SBLA）授予优先审查指定，用于伴随肾切除术后的中高或高风险肾细胞癌的辅助治疗，或在肾切除术后和切除转移性病变，据泌尿科倍．

• 有针对性的治疗：这些药物利用癌细胞如何运作，以减缓它们对健康细胞的蔓延和限制损伤。大多数人被视为药丸，它们有时会与免疫疗法药物配对，或者可以自行携带。批判性地，这些药物仅对治疗某些类型的肾癌有效。这些是靶向治疗的两种主要类型：

  • 血管生成抑制剂(或抗血管生成):这些药物可以阻止肿瘤中血管的形成，使肿瘤失去食物。

  • 酪氨酸激酶抑制剂：这类药物阻断了癌细胞中的某些蛋白质（称为酪氨酸激酶），这有助于它们生长，分裂和存活。

这些有时与组合使用的药物可以包含一系列副作用，包括恶心，腹泻，高血压，疲劳和其他更严重的症状。

Nikki Cagle.

其他治疗方法

如果对治疗的常见路径不起作用，您的医生可以与您交谈以下之一：

临床试验

一些患者参加研究，以测试尚未得到FDA批准的新治疗方法或程序。这些研究可以提供尖端的治疗方法，但它们并不适合所有人。问问你的医生，你是否适合附近医院或研究中心提供的任何临床试验。

辐射

虽然放射疗法不是肾癌的主要治疗方法，但当癌症扩散或无法进行手术时，放射疗法可以与其他疗法一起用于控制症状和减轻疼痛。

化疗

与大多数其他形式的癌症不同，肾脏癌症通常不会反应化疗。这种治疗可以是尿路上皮癌的选择（当肾脏的癌症中癌症形式收集小便，像膀胱癌这样的肾脏），Wilms肿瘤（年轻孩子中最常见的肾癌），以及一些罕见的形式疾病。

肾癌患者的生活

不管你怎么看，癌症是严重的，而肾癌是一种难以克服的疾病。但医学的进步不仅仅是嘴上说说而已，它是一种即使无法治愈，至少对许多人来说是可以控制的疾病。有了正确的医疗团队和适当的治疗，你现在和未来几年都有很好的机会控制你的疾病。

知道自己并不是孤军奋战会很有帮助，这些组织致力于将患者与医学专家、优质信息以及社区中其他正在治疗肾癌的人联系起来，他们知道你正在经历什么:

• 肾癌协会

• 肾癌研究联盟（KCCURE）

• VHL联盟

使用这些或其他组织，家庭成员和朋友组成您的支持团队。请记住，被诊断患有肾癌不是结束的开始，这是您的第一步回到身体健康的开始。

满足我们的作家

克虏伯莱克斯

莱克西·克虏伯(Lexi Krupp)是一名记者，为音频和纸质媒体报道健康和科学新闻。在搬到纽约之前，她在威斯康星州和缅因州教生态学。

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