我们来谈谈肾癌的分期

一旦你知道你得了肾癌，你的医生下一步会告诉你什么类型的肾癌已经发展到了什么程度。癌症的扩散分为一到四个阶段。数字越高，体内的癌症就越多。了解你的肾癌分期有助于你判断疾病的严重程度，并指导你决定接下来的治疗方案。我们请专家们把每个阶段的细节都分解了。

肾癌回顾

让我们回顾一分钟:大约有50万美国人患有肾癌，并且每年大约有7万人加入这个行列。尽管它是美国最常见的10种癌症之一在美国，这个数字仍然相对较低:女性一生中患肾癌的风险约为1%，男性为2%。所以可以理解的是，你可能没有花很多时间来思考你的肾脏是什么以及它们是如何工作的。

这是你需要知道的。肾脏是两个豆状的器官，生活在你的内脏后面。他们的工作有四个部分：

• 过滤血液中的废物。
• 维持体内液体平衡，排尿。
• 帮助控制你的血压。
• 产生荷尔蒙来保持强壮的骨骼和控制你的红细胞数量。

每个肾脏内被称为小管的微小管道充当了血液清洗行动发生的工作区。这也是90%的肾癌(称为肾细胞癌)从滤血管内形成肿块开始发展的地方。

肾癌诊断意味着什么？

如果你的肾脏里有一个肿块，并且有扩散到身体其他部位的危险，那就是癌症。这是一个可怕的词，但很多肾癌可以安全地治疗，甚至治愈。如果你被诊断出患有肾癌，你的病情在很大程度上取决于肿瘤进展的程度、肾癌的类型、年龄和整体健康状况。

为了弄清楚肿瘤的样子和确切位置，医生会使用成像测试——通常是计算机断层扫描(CT)。你的医疗团队也可能使用磁共振成像(MRI)相反,如果你不是一个好的候选人CT扫描因为过敏,肾脏功能有限,或者如果有机会肿瘤已经扩散到一个主要静脉(称为下腔静脉,核磁共振可以形象更好)。

有了这些图像在手，你的医疗团队就可以判断出你正在处理的癌症的哪个阶段，以及哪种治疗方案对你最有意义。

肾癌的分期是什么？

肾癌的分期通常是从医生根据TNM分期系统（TNM staging System）来分解开始的，TNM系统代表“肿瘤”（或癌症开始的地方）、“淋巴结”（如果癌细胞已经到达附近的淋巴结，则是充满免疫细胞的小腺体，有助于抵抗感染）和“转移”（意思是癌症已经扩散到全身）。

这就是它的工作原理：

电话：这描述了肿瘤的大小和位置，肿瘤的起源，从1到4。

护士:这表明癌症是否已经扩散到附近的淋巴结（N1）或没有（N0），或者你的医疗团队不知道（NX）。

M:这表明癌症是已经扩散到身体的其他部位（M1），还是仅仅停留在肾脏（M0）。

从那时起，肾癌通常被分为一个阶段，使用1-4系统或用罗马数字（I-IV）书写。这些数字对你的治疗和康复的机会意味着什么。

一期肾癌

在这种疾病的第一阶段，你正在处理肾脏的一个小肿瘤。在美国，近60%的肾癌患者是在这个早期阶段被诊断出来的，通常是临床医生在做一个不相关的手术。

在这个阶段，肿瘤不超过7厘米（不到3英寸），也不比你的普通手机宽，它仍然局限于肾脏，这意味着它没有扩散到附近的淋巴结或其他器官。

医生进一步将其分为两类：

T1a:标准（T代表肿瘤，1代表分期）：T1a分期是指肿瘤小于4厘米（1.6英寸），或不长于乒乓球。

表1b：这个肿瘤长4到7厘米(1.6到2.8英寸)，或者不比它最长的一边的网球大。

一般来说，如果你被诊断为I期肾癌，你的预后是令人鼓舞的。5年生存率，即确诊后至少存活5年的几率，约为95%。记住，这些数字只是估计，不能预测任何单独的结果。

II期肾癌

如果你已经到了这种疾病的第二阶段，你的肾脏有一个中等大小的肿瘤。此时，肿瘤的大小超过7厘米（2.8英寸），占据了肾脏的很大一部分，但仍然不会延伸到器官之外（你的肾脏通常有10到11厘米长）。

这个阶段也分为两组：

T2a:这意味着肿瘤在7到10厘米（2.8到3.9英寸）之间，或者大约是标准创可贴的长度

T2b:肿瘤大于10厘米(3.9英寸)，或长于一块典型的巧克力棒。

对于这种大小的肿瘤，你的癌症类型与疾病的表现有很大的不同。例如，透明细胞肾细胞癌(最常见的肾癌类型)比其他肾癌扩散得更快。

因此，当肿瘤达到7厘米时，癌细胞通常已经扩散到肾外（不再被认为是2期癌症）。但对于乳头状或嫌色性肾细胞癌（分别约占肾细胞癌的10%和5%）患者来说，肿瘤在癌细胞扩散到不同组织之前就可以达到这种大小是比较常见的。

2期肾癌的5年相对生存率在80%-90%之间。

三期肾癌

一旦肿瘤扩展到邻近的淋巴结或侵犯邻近的组织，无论其大小，都被认为是3期癌症。最重要的是，这些肿瘤还没有渗透到覆盖肾脏的一层叫做Gerota筋膜的组织中。肿瘤也可能潜入来源于肾脏的静脉。这是一个有点棘手的概念，因为你的静脉有点像肾脏的后门，但这里的肿瘤仍然被认为是3期癌症，因为从技术上讲，它们没有扩散到其他器官，也没有经过外肾覆盖层。

这一阶段还有三种分类:

T3a:肿瘤已经扩散到肾脏内部的静脉或肾脏周围的脂肪层(但仍然留在Gerota的筋膜内)。

T3b:此时，一个肿瘤已经到达了身体最大的静脉，也就是下腔静脉，但是还没有到达横膈膜，胸部下面的一块薄薄的肌肉。

T3c:这些肿瘤已经生长到主静脉，即腔静脉，并在膈上的静脉中向上移动，接近心脏；或者肿瘤已经渗透到腔静脉壁。

当肿瘤已经达到了这个阶段，它仍然有可能让医生移除在某些情况下的肿瘤，但它的很多麻烦，而且往往肿瘤会回来的。正因为如此，对于第3阶段肾癌的五年相对存活率接近60％。

四期肾癌

因为对于许多人来说，肾癌几乎没有任何症状，大约20%到30%的肾癌患者在他们的疾病发展到4期肾癌时才会被诊断出来。

此时，肿瘤已经扩散到肿瘤同一侧的肾上腺(肾脏上形成荷尔蒙的小帽)，或越过肾脏转移到其他器官(这被称为转移)。与其他类型的癌症不同，肾细胞癌肿瘤可以出现在身体的任何地方，但通常会扩散到肺部、肝脏、骨骼或大脑。当肿瘤到达这些不同的区域时，患者通常会出现相应的症状——呼吸困难、骨痛或神经系统问题。

转移性肾癌的治疗方案正在迅速发展。20年前，许多被诊断出患有此病的人只活了10到15个月。今天，大多数人都活了两年多。不过，目前的数据显示，5年相对生存率在13%到20%之间。

深呼吸。不可否认，4期肾癌的生存率很低。(另一方面，如果你患有1期或2期肾癌，你患这种疾病的几率会高得惊人。)重要的是，如果你被诊断患有转移性肾癌，新的药物疗法每天都在增加你患癌的几率。研究人员和临床医生正在积极探索新的药物疗法，一些转移性患者在治疗后仍然没有疾病。所以，虽然你不想听到第四阶段的诊断，但知道自己的立场可以为你进入治疗提供一个起点。