让我们来谈谈肾癌治疗

如果你患有肾癌，有多种治疗方法和药物可以帮助你。找出最好的治疗方案是你的医疗团队的工作，通常包括泌尿科医生，肾癌外科医生，可能还有肿瘤内科医生。他们会考虑你的年龄和潜在的健康状况，你患的癌症类型，以及你的病情进展到什么程度，从而找到最佳的治疗方法，获得最成功的结果。我们将介绍所有可用的治疗方法，但首先，让我们来了解一些肾癌的基础知识。

什么是肾癌?

首先，一些数字。肾癌影响大约50万美国人;70000人被诊断患有每年都有一些疾病的形式。人与疾病的现场诊断后至少五年超过75％，虽然存活率，当你被诊断对癌症的阶段严重依赖。

简单地说，肾癌是起源于肾脏的癌症——两个土豆形状的器官，位于脊柱两侧腹部后面。它们过滤你的血液——滤出盐、水和其他化学物质——然后把废物变成尿液。

这种清洗血液的作用发生在每个肾脏内部被称为小管的微小管道中，这也是癌症通常出现的地方。每10个肾癌患者中就有9个在滤血管中形成肿块。

根据肿瘤的大小和外观，以及您的基本健康状况，您的医疗团队可以评估需要何种治疗。

肾癌的分期

你会得到这种疾病的治疗取决于什么作为它的阶段。为了搞清这一点，临床医生将运行成像测试，通常是通过CT扫描或MRI，以获得在一个可疑的肿块更好看。通常情况下，他们可以苏斯，如果它是癌症的一个图像，但有时他们会做活检（抽取一块肿瘤用针），以确保。大小和肿瘤的扩散确定其阶段，这反过来，你通知医疗团队如何最好地管理这种疾病。这里的医生是如何分手的阶段：

• 阶段1:如果肿瘤很小，小于7厘米(或3英寸)，并且只在肾脏发现。
• 阶段2:肿瘤生长超过7厘米，但仍未超过肾脏。
• 阶段3:一旦肿瘤已经扩散到附近的静脉或组织。
• 第4阶段：如果癌细胞移动的肾脏之外，也叫转移性癌。

肾癌治疗方案

根据你的医生了解你的癌症进展程度，你和你的医疗小组将讨论几种治疗方法一个，从非侵入性手术手术药物治疗。让我们先从两种类型的您和您的医疗团队可以考虑微创治疗选择。

主动监测

多数肾癌不会引起症状-doctors通常偶然发现的肾小肿瘤，常在老年患者。和许多肿瘤以缓慢的速度前进。正因为如此，监测肿瘤的生长与影像学检查，每隔几个月可以是开始的最佳选择。这通常意味着在未来，每三至六个月的测试为您诊断后的头两年。这不是对每个人都合适的选项，取决于你有肾癌的类型，但这里的情况通常最适合于主动监测：

• 下几厘米（尤其是小于2厘米）和肿瘤局限于肾
• 75岁以上的病人
• 与其他慢性疾病的人，使手术切除风险肿瘤

这听起来不可思议观望和等待，如果你有肾癌，但很多小的肿瘤只有每年增长几毫米，有的根本不增长。这是一些小的肿瘤气球很快，医生也看出来。那些需要更积极的治疗。

热消融

谁的人，则不适合，因为其他医疗状况或年龄，称为热消融，或使用极热或极冷根除肿瘤的微创医疗程序进行手术，可以是一个可行的选择。

此过程仅适用于小型肿瘤（通常在3厘米）被局限在肾，是不是太接近其他器官或主要血管中的肾。意识到这种方法带有肿瘤的可能性更大回来相比，手术和需要跟进影像学检查是很重要的。但是，与手术，消融采用局部麻醉，并且可以经常在门诊中心进行，用有限的恢复时间。

这里有两种杀死肿瘤的方法:

• 冷冻疗法：它通过冷冻癌细胞来破坏肿瘤。临床医生在肿瘤中插入一个细细的探针，泵入液氮或液态氩。根据肿瘤的大小，可以用相机(腹腔镜)切开几个小切口，也可以用针。
• 射频消融(或RFA):RFA不是冷冻肿瘤，而是烘烤肿瘤。图中，一个薄薄的探针用高能无线电波将肿瘤加热到华氏112度以上，杀死癌细胞和周围组织。医生可能会使用超声波、CT扫描或MRI来引导针指向肿瘤。

什么是肾切除术?

对于那些还没有扩散到其他器官肾癌，手术去除部分或全部的肾，称为肾切除术，是治疗标准。而且，即使癌症已经扩散外肾，患者可能仍然有手术治疗，以帮助缓解症状，如疼痛从一个大肿瘤，高血压，血液中的钙过多，内脏出血，和虚弱。

手术切除肾脏肿瘤分为两组：部分切除（除去一些肾脏的），或肾癌根治术（去除整个器官的），并取决于肿瘤的大小和复杂性。

肾部分切除术

只是在过去的30年里，这种方法才被用于切除部分肾脏，而不是整个器官。接受这种手术的病人可以保留一些肾功能。但是，由于肿瘤的大小和位置，不可能总是只取出一大块肾脏。

对于容易摘取肿瘤的患者，或者如果只剩下一个肾，肾功能可能会受到影响的患者，这是治疗的选择。以下是一些首选的部分肾切除术:

• 肾功能受损或只有一个肾开始与
• 肾脏的多发性肿瘤
• 可能影响肾功能的道路，如高血压，糖尿病，肥胖或慢性病症
• 基因条件使得肿瘤复发的可能性更大，比如Von Hippel-Lindau病

根除性肾脏切除手术

对一些患者来说，切除整个肾脏可能是最好的选择——就像拆除房子比修复更容易。如果肿瘤又大又复杂，比方说肿瘤已经延伸到主静脉，仅仅切除一小块肾脏可能无法成活。典型的肾根治性切除术包括切除肾周围的脂肪层、附近的淋巴结和邻近的肾上腺。

关于你的肾脏的好处是，他们相互独立运行，所以你可以只用一个完全健康的。但是，如果两个肾脏需要被移除，或者剩余的肾损害，需要透析（使用机器来清洁血液）或肾移植。

不幸的是，根治性肾切除术会增加患慢性肾病的风险，在一些研究中还与心脏病有关。

如何进行手术?

如果你的医疗团队决定最好摘除你的肾脏，手术将包括两种技术中的一种。哪一个取决于肿瘤的大小和位置:

• 开放性手术：这是操作，其中外科医生通过一个主切口工作以提取肿瘤的传统方法。
• 微创手术：在这种方法中，外科医生通过几个小的切口采用长仪器在其最终的相机称为腹腔镜操作。一些利用机器人协助执行这些操作（称为机器人辅助腹腔镜手术）。

微创手术后，患者通常有一个恢复时间快，并发症少，并不太需要的止痛药。但是，这些操作都比较昂贵，需要更长的时间，而且需要丰富的经验和专业知识。更重要的是，有些肿瘤更适合于一个类型的手术比其他的，这取决于他们的身体怎么坐。

什么药物治疗可用于肾癌？

如果癌细胞已经扩散到肾脏，药物通常是中流砥柱治疗。新疗法激增已经出现在最近几年，所以有很多的选择了。请注意，大多数这些药物进行测试，以治疗透明细胞肾细胞癌最常见的肾癌，但往往没有其他肾癌。

免疫治疗（生物疗法）

本类药物使用你的身体的免疫系统来对抗癌症。有许多不同类型的生物疗法，这常常是成对在一起的：

• 免疫抑制剂:检查站某些癌细胞的表面装备有一种叫做检查点蛋白的东西。T细胞，一种免疫细胞，也有这些检查点蛋白质。这样，癌细胞就可以伪装成T细胞，避免来自免疫系统的攻击。这些药物的工作原理是阻止癌细胞产生检查点蛋白，这样癌细胞就不能再躲避攻击。以下是被批准用于治疗透明细胞肾癌的免疫检查点抑制剂:

  • Bavencio（avelumab）
  • Keytruda（pembrolizumab）
  • Opdivo (nivolumab)
  • Yervoy (ipilimumab)，常与纳武单抗联合使用

• 干扰素（IFN）：这是免疫系统产生的一种可以减缓肿瘤生长的物质。这类药物已不再作为肾癌的主要治疗药物，它只能与靶向疗法阿瓦斯汀(贝伐珠单抗)联合使用。

• 白细胞介素-2（IL-2）：这是一种合成形式的蛋白质在你的身体产生更多的免疫细胞，特别是一种叫做淋巴细胞的白细胞攻击癌细胞。然而，只有大约10%的病人在高剂量时对这种药物有反应，而且它会引起明显的毒副作用。

  • Proleukin（aldesleukin药物）

生物疗法的副作用：由于这些药物刺激免疫系统，这可能导致大范围的从皮疹发烧，疲劳，心脏疾病，腹泻，呼吸急促的副作用。

靶向治疗

这些药物攻击癌细胞，同时限制伤害健康细胞，并经常和免疫治疗的最大效果配对。他们通过阻断血管无论是从肿瘤中（一种叫做血管生成）形成或限制某些蛋白质帮助癌细胞生长，分裂操作，和生存（称为酪氨酸激酶）。这里是他们是如何工作：

• VEGF抑制剂：癌细胞会产生一种叫做血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白质，这种蛋白质能形成新的血管，有效地滋养肿瘤。(正常细胞也会产生这种蛋白质，但数量较少。)这些药物(静脉或口服)阻断了这种作用。

  • 阿瓦斯汀或Mvasi(贝伐珠单抗)
  • Cabometyx或Cometriq(卡博赞替尼)
  • Inlyta（阿西替尼）
  • 多吉美(索拉非尼)
  • 索坦(舒尼替)
  • Votrient (pazopanib)

• mTOR抑制剂：mTOR是一种有助于控制细胞分裂和存活的蛋白质，在癌细胞中比正常细胞更活跃。恰当地命名，mTOR抑制剂(口服或静脉注射)阻断这种蛋白质，以阻止癌细胞生长。

  • AFINITOR，AFINITOR Disperz，或Zortress（依维莫司）
  • 一项(temsirolimus)

靶向治疗药物的副作用：这些药物都配备了一系列的副作用，包括恶心，腹泻，血压升高，呕吐，疲劳乏力，等，更严重的症状。

在治疗期间处理生活

诊断出肾癌并不容易，通过治疗也不容易。也就是说，越来越多的治疗选择和药物的多样性使得人们比以往任何时候都更有可能在接受治疗的同时还能过着正常的生活。

有时候你会觉得筋疲力尽，什么都做不了，有时候你会因为治疗的副作用而感到不舒服。手术后的恢复也需要时间和耐心。给自己放一马，如果可能的话，找朋友和家人帮忙做日常工作，比如购物、打扫和做饭。

在接受任何治疗之前，与你的医生和医疗团队交谈，以确保你了解可用的选择，以及为什么这是最好的出路。知道原因可以让你确信，为了你的健康和未来，你正在做的事情是正确的。