我们来谈谈肺癌的病因

在某些方面，肺癌比其他癌症更直接，至少在病因上是这样的。众所周知，吸烟是大多数案件背后的头号推动力。但很多人没有意识到的是，任何一个有肺的人都可能得肺癌。这其中包括从不吸烟、有遗传性呃逆的人、接触致癌物质的人，甚至是过去已经处理过不同类型癌症的人。我们请了美国著名的肺癌专家分享我们对肺癌病因的了解，希望能让你保持健康。

肺癌到底是什么？

简言之，肺癌开始于单个细胞或肺部细胞的DNA突变，导致细胞开始异常生长。当这些细胞繁殖时，DNA故障也会发生。最终，这些异常细胞聚集在一起形成肿块或肿瘤。随着肿瘤的生长，它切断了剩余健康肺组织的氧气供应，最终破坏了它并接管了你的肺。除了使呼吸困难肺癌也使氧气在全身的流动变得非常困难。

肺癌是美国男性和女性中第二常见的癌症。每年有超过22.8万美国人被诊断为肺癌，约占所有新癌症病例的13%。这种疾病通常被分为生长缓慢的非小细胞肺癌（NSCLC）或小细胞肺癌（SCLC），后者往往生长和传播更快。

到底是什么导致肺癌？

吸烟是患肺癌的最大危险因素。美国国家癌症研究所（National cancer Institute）的数据显示，在美国，吸烟导致大约90%的男性肺癌病例，大约80%的女性肺癌病例。这主要是因为在普通香烟中发现了危险的化学物质。

你可能会认为这意味着尼古丁，但尼古丁是一种使吸烟者上瘾的化学物质，它能让吸烟者重新获得更多，但它不会导致肺癌。那么，怎么办？事实上，有数千种化学物质可以用于制造香烟，其中250种已知是有害的。在这250人中，69人已经被证实会致癌，其中包括甲醛、砷和铬，每一种都被列为致癌物质。

这些致癌物质是在你吸入的烟雾中发现的，当它们被吸入肺部时，会导致细胞变异和不规则生长，从而导致肺癌。事实上，杂志上的研究科学类据估计，一年中每天抽一包烟会导致150个不同的肺细胞突变。而且，并不仅仅是吸烟者增加了他们患肺癌的风险：在一生中，即使每天只抽一支烟，也会导致肺癌JAMA内科.

考虑到所有这些，许多吸烟者继续吸烟令人费解。根据《华尔街日报》的报道成瘾行为，34%的吸烟者没有将每天10支烟的习惯与任何有患肺癌的危险。此外，目前接受调查的吸烟者中，只有一半认为自己比一般不吸烟人群患肺癌的风险更高。这样想吧：如果你抽烟，就像在弯道上以每小时100英里的速度驾驶家用轿车。你可能不会崩溃，但你可能会，如果你崩溃了，那将是一个糟糕的局面。另一方面，不吸烟的人就像是小心、提速的司机。他们不太可能撞坏家用汽车，但仍有一些风险。

二手烟是一个很大的风险因素吗？

根据疾病控制和预防中心的最新数据，无论是在家里还是在工作地点，不吸烟的人患肺癌的风险增加了20%到30%。但事实是，被动吸烟的风险很难量化。

我们知道：二手烟对你的肺有害。二手烟也被环境保护局和美国卫生部长认为是致癌物。而接触二手烟不和抽烟一样，也不等于零接触。你吸入的二手烟越多，你的肺吸入和吸收的致癌物就越多。

肺癌的第二大病因是什么？

尽管你的危险系数提高了30%，但在美国，被动吸烟并不是肺癌的第二大诱因——氡是。

氡是一种无色、无味、无味、放射性气体，天然存在于岩石和土壤中腐烂的铀、钍和镭中。氡暴露是非吸烟者肺癌的主要原因，在美国每年约有15000到22000人死于肺癌。即便如此，大多数与氡有关的肺癌死亡仍发生在吸烟人群中。（只有10%的氡相关肺癌死亡发生在不吸烟人群中。）

因为氡是一种自然产生的气体，我们呼吸的几乎所有空气中都含有极低的氡。它不被认为是危险的，除非它收集在没有良好通风的建筑结构中，比如地下的地下室或地下室中有裂缝的地下室，允许氡渗入地下，但没有足够的通风将其释放到外面。在通风不良的地方，吸入的气体量会更大，会损伤肺细胞，导致肺癌。

唯一能知道你家是否含有高浓度氡的方法就是检测你的氡浓度。这是一个相当简单和便宜的测试，建议所有房主都安排一个。你可以在当地的家装店或通过美国肺脏协会在线购买氡检测试剂盒。

如果你发现你家里有4个PCI／L的氡或者更大的读物，你应该和当地的环保部门谈谈关于氡缓解系统的安装，一个有趣的方式，你需要一个专业人员放进通风管和风扇，然后适当地密封墙壁、地板和基础的裂缝。（环境保护局建议考虑在2到4.0PCI/L之间的更低水平的变化。）

还有什么化学物质导致肺癌？

与肺癌有关的工作场所化学品包括：

• 砷
• 石棉
• 镉
• 铬
• 镍
• 部分石油产品
• 铀

这些物质的累积接触很可能与你患肺癌的风险相一致。它们与肺部的实际作用方式因化学物质不同而不同：例如，吸入时，石棉纤维会滞留在肺组织中，导致炎症、疤痕和细胞损伤，最终导致癌症。同时吸入砷可引起染色体水平的癌变。

这些化学物质的底线是：你接触的越多，你的风险就越高。据一项研究指出，在美国男性中，职业性接触肺癌致病菌的比例在6%到17%之间美国工业医学杂志. 如果你是一个经常接触这些化学物质的吸烟者，你患肺癌的几率会更高。

污染会导致肺癌吗？

污染可能在肺癌中起作用。具体来说，颗粒污染，是指当非常非常小的一粒沙固体和液体颗粒混合在一起，并存在于空气中，随时可以吸入。微小的尺寸是关键，因为小颗粒很容易被困在肺部，引起炎症和DNA损伤。

这些潜在的致癌颗粒可以从诸如木炉、车辆、野火、发电厂等物体中释放出来。在美国，人们认为每年约有10000人死于肺癌，这在某种程度上归因于空气污染，占所有肺癌死亡人数的6%。（从世界角度看，全球每年有223000人死于肺癌，与污染有关。）

遗传学扮演什么角色？

在大多数肺癌病例中，损害DNA的基因突变是通过暴露于烟草或氡等方式在人的一生中收集的。这些变化称为体细胞突变。它们不是遗传的，只存在于肺部。

然而，在某些情况下，遗传变化是可以遗传的。这些被称为种系突变，它们相当罕见。即便如此，仅仅因为你遗传了肺癌的风险增加，并不一定意味着你会患上这种疾病。目前，到底有多少肺癌病例与遗传或从父母那里遗传下来的“坏基因”有关还不清楚。

在大多数情况下，当专家谈论遗传学和肺癌时，都是指那些从未经历过看似随机变异的吸烟者。从不吸烟者肺癌中可能发现的基因变化包括表皮生长因子受体（EGFR）突变和受体酪氨酸激酶（ROS1）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合。例如，EGFR突变存在于约10%的非小细胞肺癌中，并且在近一半从未吸烟者中发现。

肺癌的其他病因

这种疾病还有一些其他的危险因素，包括有慢性阻塞性肺病（COPD）病史的人，其中包括慢性支气管炎和肺气肿。如果你属于这一组，你患肺癌的风险比不患慢性阻塞性肺病的吸烟者高两到五倍。肺癌治疗后的预后也更差。（有人认为，在某种程度上，COPD增加了氧化应激，从而破坏了肺部的DNA，使其更有可能发生导致癌症的突变。）

另一个肺癌危险因素：先前癌症引起的放射治疗。《华尔街日报》的一项研究指出，接受乳腺癌放射治疗的女性患肺癌的风险很小，但显著增加放射治疗与肿瘤学.

其他接受过胸部放射治疗的癌症幸存者也存在这种风险。（吸烟会增加你在辐射后患肺癌的风险）总之，然而，你在辐射治疗中患肺癌的风险仍然相对较小，而且未来潜在的风险通常与治疗最初癌症的益处不相称。

肺癌的病因你可以控制

关于肺癌最重要的一件事就是你的命运掌握在你的手中。到目前为止，吸烟是疾病的最大危险因素，你是否吸烟是你的决定。虽然接触工作场所的化学物质可能不是你能控制的，但是意识到这种可能性会让你有机会询问你的公司你正在使用的材料，如果有什么事情与你有关，你可以联系像美国这样的组织。职业安全卫生管理局征求意见。归根结底，如果你真的患上肺癌，不管是什么原因，都有希望的理由：每天都在开发新的更好的治疗方法。