我们来谈谈转移性肾癌

找出你有肾脏癌症是可怕的。学习它已经扩散到你的肾，那是更糟。但转移性肾癌是不是死刑。放射治疗和外科手术可以从一些晚期肾癌的最衰弱的症状缓解病情，而延缓疾病进展的新的药物正在帮助人们活得更长，副作用更少。我们有这意味着什么有转移性肾癌的破败，和最新的治疗选项。

什么是肾癌，再一次？

在你的肠道后面有两个土豆形状的器官，它们过滤你的血液，制造尿液，并保持你的血压和红细胞计数的检查——这就是你的肾脏。如果在这些器官内形成固体肿块，然后生长和扩散，它被称为癌症肿瘤。当肿瘤在肾脏过滤血液的管道中发生时，这种癌症被称为肾细胞癌(RCC)，这也是本指南将关注的焦点。

现在有很多不同的肾细胞癌，取决于癌细胞的样子在显微镜下的。最常见的品种被称为肾透明细胞癌（您可能已经猜到了：它的细胞看起来清晰），这表明了在约肾细胞癌患者的四分之三。

除了知道什么类型的，你有肾癌（一旦你做了活检或手术），你也发现多远癌症已取得进展，或（至IV I）的分期。当癌细胞扩散和形成肿瘤肾，这就是所谓的转移的外部，并且被认为是IV期（也4），或晚期肾癌。

转移性肾癌有多常见?

近的人肾细胞三分之一癌由他们diagnosed-的时间已经达到了第4阶段癌症肾癌症状是出了名的不可见，所以很多人直到晚期才意识到自己有。在早期肾癌患者中，转移性癌症复发的几率约为四分之一，通常发生在首次治疗后的头三年。

肾细胞癌已经到了转移癌的阶段，它通过血液或淋巴系统（贯穿全身的淋巴结网络，是免疫系统的一部分）扩散，因此肿瘤几乎可以在任何地方出现。以下是肾癌最常传播的地方：

• 肺（几乎一半的转移性疾病的人）。
• 骨（约三分之一的患者）
• 淋巴结(约五分之一的患者)
• 肝脏(约五分之一)
• 肾上腺(近十分之一的患者)
• 脑（以接近8％的患者）

当肿瘤到达这些区域时，人们通常会有相应的症状，如呼吸困难、骨痛或神经系统问题。

转移性肾癌的治疗选择

如果癌症已经扩散到肾脏以外，药物治疗（也称为全身治疗）是主要的治疗方法，但人们也可以从放射治疗和手术中获益。在我们深入研究药物选择之前，这里先来概述一下其他的治疗方法。

放射治疗

大约有三分之一的转移性肾癌患者接受放射治疗。放射治疗使用高能量波杀死癌细胞，要么通过体外机器(称为外束放射疗法)，要么用针或导管直接插入肿瘤。

这不摆脱肿瘤的，但可以帮助减轻症状，如疼痛和出血，当癌细胞已经扩散到骨头或大脑是最常用的。辐射范围的副作用，但可以用一个坏晒伤的感觉，引起恶心，腹泻，疲劳让你的皮肤。

手术(切除)

这不是一种治愈方法，但根据一些研究，切除部分或全部肾脏（肾切除术）的手术可以延长晚期肾癌患者几个月的寿命，并有助于控制疾病症状。请记住，只有当患者健康到可以接受侵入性医疗程序时，这才是一种选择。

转移性肾癌的药物治疗

在过去的15年中，药物的急剧飙升治疗晚期肾癌，从只有两个（相当大的毒性），其只在少数患者有效，来了十几吃药是打击癌细胞以不同的方式毒品，经常组合使用。

虽然对一些病人来说，某些药物似乎可以完全去除癌细胞，但这种反应是罕见的。通常情况下，人们会一直服用这些药物，直到他们的癌症开始再次恶化，然后医生就会转向不同的疗法。

由于这些药物大多还是新的，所以它们并没有被互相比较过。有很多选择的首选药物和尝试订单。这些决定通常取决于你和你的医生之间的对话。但是研究人员在临床试验中不断地了解这些药物是如何影响不同人群的。

It’s important to realize that nearly every medication for kidney cancer has been tested to treat clear cell renal cell carcinoma—the most common kidney cancer—and some, but certainly not all, have also shown to be effective in treating other types of cancer as well. If you have a less common renal cell carcinoma, doctors recommend seeing a specialist who has experience treating rare kidney cancers.

如何抗癌药物工作？

那里的药物被分为两组：免疫治疗（或生物治疗）和靶向治疗. 通常这两种药物一起使用。下面是对个别药物的深入研究。

免疫疗法（生物疗法）

这些疗法增强人体免疫系统对抗癌细胞，可分为三种主要方法：

免疫检查点抑制剂

一，癌症是这么难治疗的原因之一是癌细胞中，都应该检测并杀死他们体内的系统做隐藏的令人沮丧的好工作。这是因为癌细胞覆盖相同的蛋白质（被称为检查点），它们在你的免疫系统的其他细胞中发现，所谓的T细胞。T细胞都应该充当人体对外界侵略者的军队，但想像去作战时士兵谁都穿着同样的盔甲的海洋。你拍哪些？T细胞也很难对抗癌症细胞时，他们都穿着自己的“伪装”。

这种新型药物通常通过输注的方式，通过欺骗癌细胞，阻断其制造检查点蛋白(因此得名检查点抑制剂)的能力，从而使癌细胞暴露于t细胞的攻击之下。这是什么:

• Bavencio(avelumab):它被批准与一种名为阿西替尼的靶向疗法一起使用，作为首选(或一线疗法)。
• Keytruda（彭布罗利珠单抗）：这也被批准与阿昔替尼联合作为一线治疗。
• Opdivonivolumab:与ipilimumab联合，被批准为具有某些危险因素的患者的一线治疗。
• Yervoy（易普利姆玛）：与nivolumab结合已批准。

干扰素(ifn)

你的免疫系统会自然地产生这些蛋白质来减缓肿瘤的生长。这种生物疗法是过去唯一可用的药物之一，但现在它只能与一种叫做贝伐珠单抗的靶向治疗结合使用，以达到最大的疗效。

• 干扰素（IFN-α）：通过注射给予。

白细胞介素-2（IL-2）

这种类型的药物也可用于治疗晚期肾癌的最早的一个选项，但不再是主要的治疗选择。它的工作原理告诉你的身体产生一定的白血细胞称为淋巴细胞那次攻击癌细胞。但只有约10％的患者对这种药物的反应在高剂量，它可能会引起危及生命的并发症（称为毛细血管渗漏综合征）。医生建议，治疗是在经验丰富的癌症中心唯一使用。

• Proleukin（aldesleukin药物）：通过给定IV

生物疗法的副作用

由于这些药物刺激免疫系统，这可能导致广泛的副作用，从皮疹发烧，疲劳，心脏疾病，腹泻，呼吸急促。

靶向治疗

这些药物利用癌细胞的功能来限制其扩散，要么通过阻止肿瘤中的血管生长(称为血管生成)，要么通过限制酪氨酸激酶这种维持癌细胞存活的蛋白质。以下是用于转移性肾癌的主要靶向疗法:

VEGF抑制剂

癌细胞产生一种叫做血管内皮生长因子或VEGF蛋白，鼓励血管形式，刺激肿瘤生长。（普通细胞也产生这种蛋白质，但在更小的量）。这些药物阻断血管生长，饥饿营养素的肿瘤。

• 阿瓦斯丁或Mvasi（贝伐单抗）：由IV鉴于，这被批准作为一线治疗，干扰素给出。
• Cabometyx或Cometriq（卡博替）：另一种一线治疗。
• Inlyta（阿西替尼）：这只适用于那些没有通过其他治疗改善的患者。
• Lenvima（lenvatinib）：获准依维莫司使用，这种药物只对谁没有与其他治疗改善了患者。
• 多吉美（索拉非尼）：批准作为一线治疗。
• 舒尼替尼(舒尼替尼):被批准为一线治疗。
• 微量元素（帕唑帕尼）：这是批准为具有副作用比许多患者舒尼替尼较少，但可能会损害肝功能的一线治疗。

mTOR抑制剂

mTOR的是一种蛋白质，可以帮助控制细胞分裂和常常在癌细胞比正常细胞更活跃。恰如其名，mTOR抑制剂阻断这种蛋白质停止癌细胞生长。

• Afinitor的，Afinitor的Disperz， 要么依维莫司（依维莫司）：这些药物只批准谁没有与其他治疗改善了患者。
• TORISEL（替西莫司）：静脉注射；这只被批准作为一线治疗，用于有许多危险因素的病人，显示疾病正在进展。

靶向治疗的副作用

这些药物会带来一系列副作用，包括恶心，腹泻，血压升高，呕吐，疲劳乏力，等，更严重的症状。

晚期肾癌的预后如何?

总体而言，约13患有转移性肾脏疾病％存活在诊断后的五年里，根据最新数字。研究人员还发现了一些危险因素，可以帮助拥有先进的肾脏疾病，包括预测你的生存机会的速度有多快，你需要您进行诊断后全身治疗，以及血液中的某些标记：

• 钙
• 血红蛋白
• 血小板计数
• 中性粒细胞(一种白细胞)

请记住，虽然13%是一个很低的数字，许多治疗是如此新，他们的成功还没有捕捉到的数据。另外，生存率指的是一个大群体的平均结果，它不能告诉你你的疾病和对治疗的反应。

虽然它不是常态，有些转移患者保持无疾病与某些药物治疗后，虽然医生仍然没有完全理解为什么这些药物在某些人而不是其他人击败了癌症。

底线：统计数据有很多人，没有一个人有您的独特情况（或者你的独特踢屁股意志力）的只是-平均值。尽管统计数据可以帮助指导什么治疗试试你的医生，它不能告诉他们，或任何人，怎么你的故事将展开。您仍然可以通过作出健康的选择和思考积极的思想塑造你的未来发挥作用。来吧，我们就在这里和你在一起。