让我们谈谈多发性硬化症(MS)的诊断

被诊断为多发性硬化症可能是一种令人困惑甚至恐惧的经历。你可能认为你的生命结束了，但健康中心在这里告诉你，它绝对不是。用正确的知识武装自己，你就能过上漫长、充实、有目的的生活。药物治疗和生活方式治疗对生活质量有奇效。但这一切都始于诊断。以下是你需要知道的。

提醒我：什么是MS，再一次？

让我们把一件事说清楚:在21世纪被诊断为多发性硬化症的人的预后非常好。你的医生比以往任何时候都更了解这种疾病，你有一系列安全有效的治疗方法。

多发性硬化是一种自身免疫性疾病。这意味着你的免疫系统错误地攻击健康组织——在这种情况下髓鞘。这是保护涂层，围绕单个神经细胞包裹在你的中枢神经系统（CNS），这是由你的大脑，视觉神经和脊椎。

神经就像电线。它们的工作是向中枢神经系统传送电脉冲，传递信息，使你能够移动、反应和思考。它们是端到端排列的，这样，一条神经上长长的、像缆索一样的轴突就能将冲动或信息传递给另一条神经，以此类推。

髓磷脂是一种脂肪物质，它起到绝缘作用，确保神经冲动在神经之间顺畅地传递。当免疫细胞破坏髓磷脂时，部分电脉冲就会从神经漏出，无法有效传导，甚至在某些情况下根本无法传导。结果呢?症状从轻微到无法忽视不等，这将导致多发性硬化症的诊断。

什么是MS的类型？

多发性硬化症有四种主要类型，加上一种可能预示着即将出现MS诊断的先兆。它们是:

• 临床孤立综合征(CIS):这是一种多发性硬化症的发作痉挛状态(肌肉不自觉的收缩)视神经炎(眼痛伴有视力障碍)或其他常见的多发性硬化症，这些症状可能会转化为多发性硬化症，也可能不会转化为多发性硬化症。为了将诊断标记为CIS，必须持续24小时，并由脑扫描显示的髓鞘缺失引起。对一些人来说，单发CIS是他们唯一一次经历ms样症状。对其他人来说，症状又回来了，他们继续被诊断为多发性硬化症。
• 复发缓和多发性硬化症(名RRMS):这是迄今为止最常见的一种类型，约有85%的MS患者患有RRMS，其特征是多发性硬化的常见症状发作，从认知问题到眼睛疼痛和平衡问题等等。这些发作被称为复发、耀斑或恶化，可能持续几天、几周或几个月，然后消失一段时间(缓解)。症状最终会恢复，造成与上次耀斑相同程度的残疾。
• Secondary-Progressive女士(spm):在减缓多发性硬化症进展的疾病修饰疗法出现之前，大多数RRMS患者最终会发展为SPMS，这是一个更晚期的阶段，在这个阶段，多发性硬化症症状引起的残疾会恶化，有或没有缓解期。现在，多亏了这些新的治疗方法，很少有人会患上SPMS，而那些确实患上SPMS的人通常是在最初诊断多年甚至几十年后才患上SPMS。
• 原发性进行性女士(项目组合管理系统):比RRMS更常见，PPMS影响的人患有MS 10％。与PPMS的人从来没有经历复发和缓和的循环;从一开始就病情的发展及症状从来没有真正消失。
• Progressive-Relapsing女士(人口、难民和移民事务局)- 影响MS患者只有5％，PRMS是疾病，其不断恶化的症状和急性（严重）复发，有或没有恢复已知最稀有的形式。

我如何能识别MS症状前诊断？

诊断MS可以是一个挑战，而不幸的是，没有一个MS测试。知之甚少MS简单，诊断它也不例外。

在你接受MS诊断之前，你的医生可能需要排除许多其他可能的疾病，从狼疮到临床抑郁症。这个过程叫做a排除诊断,或鉴别诊断。这是因为，因为MS可呈现在这么多不同的方式，单独的症状通常是不够的，坚定的诊断。中风，例如，可以看起来很像MS，尤其是老年人，无论是在它们所造成的症状和磁共振成像的行程出现（MRI）扫描的方式条款。

女士的症状可以包括：

• 视力问题，包括模糊
• 眼睛后方疼痛
• 平衡和步态问题
• 麻烦的思维或保持专注
• 言语不清
• 极度疲劳
• 肌肉无力
• 感到麻木和刺痛
• 肌肉痉挛(不自主收缩)
• 抑郁和焦虑
• 难以控制你的膀胱或排便
• 性功能障碍

认识到这些症状，如果你曾经经历过这些症状——即使是几年前的随机经历——告诉你的医生，可能会帮助你的医生现在做出MS诊断。

什么是初步MS测试我的医生会给我？

由于多发性硬化症没有单一的检测方法，诊断它需要多管齐下、有系统的方法，可能需要两名或更多的专家。虽然MS会在成像扫描中留下脑部损伤的清晰证据，但当你第一次寻求答案时(在早期，在任何人都无法说出你所经历的事情的名字之前)，你的医生可能会首先进行一系列检查。以下是医生可能用于诊断多发性硬化症的工具:

一般的体检

你可能会因为出现症状而寻求治疗，或者在一次完全无关的拜访中，临床医生可能会注意到一些“不正常”的东西。无论哪种方式，你都将接受一次体检，包括一些低技术含量的测试。你的医生可能会让你走一段距离，注意你步态的异常，或者让你单脚站立，检查你的平衡。他或她可能会问一些旨在测试你记忆力的问题。这个小橡胶槌可能是用来做反射测试的。即使只是挤压胳膊或腿，也会显示肌肉痉挛，这可能会导致多发性硬化症的诊断。

神经系统检查

神经学检查的重点是你的中枢和周围神经系统。神经检查和体格检查有很大的重叠;例如，两者都涉及肌肉痉挛和反射功能，两者都可能测试协调性。

的的12对脑神经-神经的损伤MS，一个神经学检查期间直接从大脑代替脊髓可显示自己发起的影响。这些神经控制：

• 愿景
• 的嗅觉
• 味觉
• 听力
• 平衡
• 面部肌肉
• 吞咽和咽反射

与上述任何力量的任何问题，把MS在专家的雷达。

眼科检查

视神经炎-炎症和视神经脱髓鞘-发生在超过一半的多发性硬化症病例中，它是15%到20%的诊断的第一症状。如果你有眼睛疼痛、视力模糊、色觉丧失或你看到闪光，你可能会接受眼科检查——眼睛检查。

您的初级保健提供者或眼睛本身以及变化眼科医生可能会注意到更改您的视力。虽然可以在不被MS的原因，这种情况下，这通常会导致症状撤退的诊断，是不是永久性偶尔会出现视神经炎，可能会提高红旗您的医疗保健供应商，多发性硬化症是一种可能的诊断。

血汗工作

体检可以告诉你的治疗小组你的症状，并可能是什么造成他们。某些验血提供线索，什么是可能不这个问题。在多发性硬化症诊断过程中，血液检测主要用于排除具有类似多发性硬化症症状的其他疾病，其中包括:

• 红斑狼疮
• HIV，它可以导致中枢神经系统的炎症
• 维生素B12缺乏症
• 甲状腺功能过强或过弱

开发一种血液测试来检测多发性硬化症是许多研究人员感兴趣的领域。在2016年的一项研究中，研究人员提取了多发性硬化症患者和对照组的血液样本，并添加了c反应蛋白，这是一种机体对炎症反应产生的物质。根据这项研究，与对照组相比，多发性硬化症患者体内更多的蛋白质与更多的红细胞结合，这为多发性硬化症血液检测的研究开辟了未来的道路。

另一个实验室一直在研究一种测试，以帮助评估患有临床孤立综合征(CIS)的人是否会发展成多发性硬化症。

目前，尽管有前景的研究，检测MS的血液检测仍然是不可用的。这是一个值得关注的领域。

诱发电位的研究

诱发电位测试可以测量电流通过神经的流动。它的工作原理是这样的:根据测试的类型，电极会连接到头皮和身体的其他部位。然后你会收到某种刺激——请看下面——诱发反应测试将测量信号从感觉器官传到大脑或从大脑传到肌肉需要多长时间。

有三种类型的诱发电位研究，每看不同类型的神经：

• 视觉诱发反应测验使用闪光灯或其他图像来评估视神经
• 脑干听觉诱发反应测验例如，用一只耳朵发出咔嗒声来检查你的听觉神经
• 体感诱发响应测试，使用温和的电刺激评估脊髓的功能和神经在你的胳膊和腿的肌肉微弱

如果你的医生察觉着你的神经是如何应对的问题，你可能会更接近于接收MS的诊断。

什么是MS的最权威的测试？

一些测试，如体格检查，可以发现非特异性症状。验血可以系统地排除其他可能的原因。但是多发性硬化症几乎总是以神经瘢痕和脑脊液中的炎症废物的形式留下证据。MRI扫描和脊髓穿刺可以将这些证据暴露出来，帮助医生对多发性硬化症做出明确诊断。

核磁共振(MRI)检查

磁共振成像(MRI)的广泛应用已经彻底改变了损伤性脑损伤的诊断和治疗。损伤性脑损伤是多发性硬化症引起的脑组织瘢痕，在MRI上可以很容易地看到。这种扫描使用强大的电磁场和无线电波来创建大脑和其他内部结构的图像。核磁共振成像可以显示各种各样的软组织，从膝盖上的半月板撕裂到肝脏上的肿瘤，是的，脑部的MS病变，这些在黑白MRI扫描上看起来像明亮的白色斑点。

上的MRI病变证据是用于MS的主要诊断标准之一。然而，核磁共振成像是不完美的，并且有可能错过病变，因为它们可能会在特定的扫描是通过其他脑结构小或模糊。这就是为什么其他的测试通常需要确认MS的诊断。

脊椎穿刺

几乎在诊断MS强大的MRI是脊椎穿刺。也被称为腰椎穿刺在这种情况下，脊髓穿刺用一根针将脑脊液从下背部的椎管中抽出。脑脊液(CSF)在大脑和脊柱周围的空洞中流动。它的目的是保护和缓冲中枢神经系统，提供营养和清除废物。

炎症是免疫系统活动的结果之一，当中枢神经系统有炎症时，某些蛋白质会被释放到CSF中。

这些蛋白质被称为immunoglobins，表现为脊椎抽血的结构称为寡克隆条带。CSF是明确的，所以医疗服务提供者添加各种着色剂和染料来获得诸如寡克隆带的化合物出现。如果有脑脊液样本中的两个或多个频段，这表明，有一直在中枢神经系统炎症。医生将所述脊椎穿刺结果与可能指向MS（如症状和MRI结果），以确认或排除MS其他线索结合。

由于局部麻醉，脊椎穿刺可能会不舒服，但很少是痛苦的。在分娩过程中谁拥有了硬膜外任何女人可以期待一个类似的感觉。作为针刺穿到保护脊椎膜访问CSF你可能会感到压力的奇特感觉。

像MRI，揭示寡克隆带脊椎穿刺不是扣篮MS诊断SLAM。其它条件-莱姆病，多发性骨髓瘤，Guillain-Barre综合征和一些其他-也产生在脊椎穿刺寡克隆带。即使寡克隆带显示出来，更多的测试需要确认MS。但是，如果一个MRI可见病变和脊椎穿刺示出条带，MS是可疑的电话号码之一。

谁是我的诊断小组的成员？

像多发性硬化症这样复杂的疾病是无法在真空中诊断的，通常需要一个医疗团队。以下是一些可能会参与MS诊断的专家:

初级保健提供者

您的PCP可能谁最了解你的，一个跟你的人关系最密切的医生。他或她也是医疗服务提供者你是最有可能的呼叫，当你注意到的症状，或者他们开始​​你的一天到一天的干扰。你的医生可以将您推荐给神经科医生或其他专家，以排除其他条件。请记住：您的PCP可能不是谁使正式MS呼叫的供应商，而是成为你旅途中对诊断至关重要的第一步。

眼科医生

此眼科专家可以是第一诊断视神经炎，使临时眼痛和视力下降，并且往往是第一指示MS可以存在的条件。

神经学家

通常情况下，神经学家就像多发性硬化症治疗团队的队长，邀请其他专家来治疗和管理该疾病的不同方面。他们可能也是诊断多发性硬化症最好的专家;他们在治疗神经系统疾病方面有丰富的经验，他们最能识别出你的症状是由多发性硬化症还是其他神经系统疾病引起的。

放射科医生

放射科医师监督和解释成像扫描的结果，如磁共振成像（核磁共振成像）。核磁共振成像是一个巨大的福音MS诊断近年来，他们已经变得更强大，更敏感，因此放射科医生是得到一个MS诊断的一个重要组成部分。

我被诊断为女士现在，怎么了?

有些人会觉得这样有助于他们被诊断为MS后采取行动。现在你已经为你的症状得到了一个名字，你就可以开始做你的研究，治疗以及如何最好地女士住在一起。你可以寻求支持小组，寻找更健康的生活方式选择，包括饮食,行使和中介。此外，你会发现还有更多有效MS疗法现在比以往任何时候都多，虽然仍有许多未解的问题，但每年都有更多的问题得到解答。

所以，有被鼓励了很多。您将有一个团队一起给您MS茁壮成长的帮助工作的专家组成。人们的生活与多发性硬化症的质量空前提高。这将需要工作，有时它不会是容易的，但你可以现场和生活很好用MS。