让我们来谈谈多发性硬化症药物

也许没有多发性硬化症的研究领域已经产生了太多的兴奋，还是希望 - 在过去25年的疾病修饰疗法（DMTS）。1993年以前，治疗MS是反应症状的问题。这一切都与倍泰龙（干扰素1B）的美国食品和药物管理局（FDA）批准更改后，第一DMT批准用于治疗MS。现在有十几家。对于很多人来说，这些药物可以做一些令人惊讶的事情，其中​​包括降低病变如何快速形成，并在大脑中进步，复发之间延长时间，缩短复发的持续时间和/或减少残疾的进展。还不错吧？这里的一切，你需要了解你的用药选择。

什么是多发性硬化症？

MS是一种炎症性自身免疫疾病，影响你的脑，脊髓，和视神经-另外称为中枢神经系统或CNS。正如你可能已经知道，自身免疫性疾病发生当免疫系统在身体错误地攻击健康组织。在MS，目标是髓鞘，保护您的神经细胞在中枢神经系统的脂肪组织。当髓鞘被剥离，从大脑的信号可以得到破坏，并导致像麻木，肌肉无力，视力模糊的症状。

多发性硬化的药物是什么？

对于MS工作的药物，以减少甚至避免炎症攻击的神经，包括疾病修饰疗法（DMTS），以及一系列其他药物来治疗疼痛，疲劳，抑郁，失眠等症状，陪伴MS。

当您与您的医生制定治疗计划时，首先要问自己的是：“什么是我的风险承受能力？”在回答这个问题往往会引导你在尝试哪些药物的医疗团队。

对于谁希望风险最低的可能的人，通过自我注射递送改变疾病的治疗（DMTS）是要走的路。(And don't worry, we're going to break down all the options in a sec.) These drugs have the benefit of being studied and observed since the mid-90s, so they’re known quantities and are well-tolerated, with few side effects.

另一个学派则建议让患有多发性硬化症的人服用最具攻击性的药物，如果需要的话再拨回去。那通常意味着要用输液药。输液对那些重视效果、更愿意承担一些风险的人有好处。

口服治疗是不希望每天自己注射的人谁的选项。但由于这些吃药往往携带的严重副作用的可能性，最医疗队持谨慎态度的人开始对他们马上的。相反，许多医生更愿意建议口服药物只有在患者不做好，或不能耐受，其他形式的DMT的。

底线：D​​MTS表示在多发性硬化的治疗中一个巨大的进步。由于这些药物和其他药物，治疗MS-MS患者的各种症状，才能享受人生前所未闻的，甚至上一代的质量。随着越来越多的工作和资金倒入精制DMTS，专门研究人员和医生越来越接近行军的MS治疗。你的任务是保持健康快乐地直到治愈到达。

与此同时，让我们在所有选项一探究竟。

如何DMTS工作？

因为他们遏止的进攻神经髓鞘发生故障的炎症反应DMTS可以证明人与多发性硬化症是非常有益的（过程，导致瘢痕形成和病变，或scleroses）。虽然不完全理解他们是如何工作的，这些药物可能会中断一些复杂的化学过程，在第一个地方引起炎症的。少炎症意味着更少的病变和复发。

几乎所有可用的DMTs只治疗复发缓解型MS（RRMS）-最常见的形式，影响约85%的患者和临床孤立综合征（CIS），MS样症状的第一次发作可能或不可能成为MS以后。

许多这些药物不能有效地MS的进行性形式，无论是继发进展MS（SPMS），其发生时人患有RRMS最终停止具有缓解或原发进行性MS（PPMS），这是一种类型MS的时段即从诊断进展没有缓解期。

第一波DMTs

对于MS DMTS属于一类药物称为免疫调节剂。1993年以前，这是一种多发性硬化症的进展减缓根本不存在。这一切都改变用的FDA批准干扰素β-1b。

第一药物 - 倍泰龙（干扰素β），考帕松（醋酸格拉替雷），和那他珠单抗（那他珠单抗） - 具备现在成为用于测试新的治疗方法的基线。许多DMTS目前使用已经在接近三个十年的科学研究进行了测试。研究中测量在研究期间，数量和MS复发率，风险和MS前进到SPMS的速率形成新的病灶的数目。据一项研究神经内科，谁使用DMTS尽早大多数人使用MS看到谁比那些允许疾病自生自灭更好的结果。

如何DMTS交付？

疾病修饰疗法通常分为由他们是如何提供：

• 自我注入每天，每周或每两周
• 静脉输液一年几次
• 药丸一天一两次

DMT自我注射

你可能不喜欢针，但如果你能容忍他们，这些药物已经通过几十年的研究证明是在以很少的副作用减少复发有效。

• 倍泰龙（干扰素β-1b）：这种药物将关闭什么所谓的炎症级联反应，免疫系统是在MS根引发的连锁反应。与MS人民日报注入它自己。副作用通常是温和的：在注射部位的刺激，有时，胃部不适。

• AVONEX（干扰素β-1a）中：此药，批准于1996年，是非常相似的干扰素β-1b，被认为是相同的方式工作。Avonex的是批准用于治疗临床孤立综合征（CIS）的第一治疗。然而，干扰素β-1a的缺点之一是，人们可以开发抗体，可能会导致它随着时间的推移失去其有效性的药物。

• Plegridy（聚乙二醇化干扰素β-1a）中的开发是为了打击抗体的问题，减少的抗体产生的机会。它需要较少的注射，每隔一周，而不是每周一次。流感样症状，偶尔抑郁症是常见的副作用。肝病也可以发展，虽然少见，建议您避免干扰素如果你正在服用已知肝脏毒性等药物。

• 克帕松或Glatopa（醋酸格拉默，或GA）：GA是一种每日注射。化学，它的外观和行为构成髓鞘是绝缘的神经元蛋白之一。自1996年以来GA已经可以和大多数人来说是很好的耐受性。副作用通常仅限于注射部位周围的刺激。不太频繁，可引起全身反应严重过敏有呼吸困难，胸痛和流感样症状反应。

DMT输液

输液是在医生的办公室通过静脉注射交付在不同的时间表。虽然它们需要比剂量注射少，这些吃药可以在保持在海湾的耀斑是非常有效的，它们确实携带的更严重的副作用的风险较高。

• Tysbari（那他珠单抗）：2004年FDA批准了第一种输液药物。Tysabari通过阻止炎症蛋白与细胞结合而起作用。研究表明，它可以减少高达54%至68%的年复发率，相比之下，老年注射的平均复发率为33%。每四周给你输液一次。

Tysbari有一个严重的缺点：它增加的风险可能致残甚至致命的脑部炎症称为进行性多灶性白质脑病，或PML。PML是由JC病毒，导致没有症状，感染总人口的40％至90％的触发。JC病毒通常潜伏奠定，但它可以在一些人谁需要这种药物被激活。研究人员认为，Tysbari停止某些免疫细胞，淋巴细胞，通常抑制JC病毒从通过血 - 脑屏障，给JC病毒，它需要攻击开幕。医疗队密切监测患者对JC病毒抗体的迹象，如果他们发现，它的时间切换到另一个DMT。

• Ocrevus（奥瑞）：在2017年推出，Ocrevus正在迅速成为新的标准的输液。有发展PML比Tysbari的风险较低。Ocrevus一般耐受性良好，虽然人们肝炎不宜服用。开始这种药物的人得到两个注射相隔两个星期，然后每隔一个24周。目前，Ocrevus是批准用于治疗原发性进行MS唯一的DMT。

• 利妥昔单抗，Ruxience和Truxima（利妥昔单抗）：利妥昔单抗主要是药物治疗非霍奇金淋巴瘤。它已经改变用途的MS。利妥昔单抗（根据其不同的品牌销售）还没有被研究了MS广泛，但什么证据也表明，它的工作方式类似于Ocrevus。人们普遍服用这种药物，在一个单一的输液每6〜12个月。

• Lemtrada（阿仑单抗）：如果你不尝试两个或多个其他DMTS后获益，你的医生可能会建议你尝试Lemtrada作为治疗最后的手段。这种药物被给予每天一次五天。一年后，您会收到它，每天一次，三天。虽然药物是有效的，但是它携带的严重，有时甚至危及生命的副作用比其他一些MS药物的风险较高。约90％的人谁需要这种药物反应不佳的输液经历恶心，呕吐后，等症状，但副作用通常消失在几个小时内。关于人的三分之二还发生感染，如李斯特菌，疱疹，肺结核或肝炎。其他可能的副作用包括过度或甲状腺功能低下，严重的血液病，胆囊发炎，和某些癌症的风险增加。

这是一个很多的，我们知道。这就是为什么你会与你的医生密切合作，以决定是否这种治疗是有道理的你。

口服DMT

自2010年以来，口服DMT就可以用于MS，如果你在其他药物治疗上没有成功的话，这是一个很好的选择和你愿意为你的生活尽可能几针。口服DMTS包括：

• Gilyena（芬戈莫德）：的Gilenya是为RRMS第一种口服DMT。它的服用，每日一次。的Gilenya保持在淋巴结炎症引起的淋巴细胞，从而导致中枢神经系统炎症减轻。这也是批准用于治疗的唯一药物儿科MS. 如果你有心脏问题，你的医生可能会跳过这个选项。这种药会扰乱你的正常节律。

• Teceiferda（富马酸二甲酯）：Teceiferda是一种每日两次的药物，用于RRMS、CIS和SPMS患者。一项研究发现，服用该药的人的复发率与服用老年药物Copaxone的人差不多，Copaxone需要每天注射一次。

• 奥巴乔（替氟米特）：Aubagio是每天口服一次的药物来治疗RRMS。一些研究表明特立氟胺可降低复发率，病变负担和残疾，但科学证据是有限的。这种药物可能导致出生缺陷和肝损伤。

• 梅森特（西波尼莫德）：美赞特通常是一种日常口服治疗，其作用类似于吉莉安娜。它有许多相同的心脏副作用，不应该用于过去有心脏病的人。

• Mavenclad（克拉屈滨）：这是FDA于2019年3月批准的最新MS治疗方法之一。它对RRM患者有效，也可能帮助PPM患者。它具有严重感染和肿瘤生长的风险，通常是留给不能服用其他形式DMT的人的。人们通常在两个疗程中连续服用这种药物五天，间隔一个月。

无论您和您的医疗小组选择哪种类型的DMT的，永远记住，停止这些药物应该总是你的医生的监督下进行。美国神经病学学会（AAN）创造方针停止DMTS - 不要永远做你自己，因为你可能会遇到严重的副作用。

皮质激素

治疗严重发作，医生也可能会给你的高剂量口服或静脉注射糖皮质激素。在短期内，因为他们压抑你的免疫反应，这些药物可以非常有效，他们很快这样做相当。不像DMTS，虽然，他们不会改变你的疾病进展的过程。想想看，更像是拯救吃药。

皮质类固醇可以作为药丸、针剂、吸入器或外用面霜来使用。如果你需要快速缓解，你的医生通常会在3到5天内给你开一个大剂量的静脉注射，然后再给你开一个小剂量的药丸，持续1到2周。常见的类固醇药物包括：

• Cortef（氢化可的松）
• 天石（倍他米松）
• 卡特隆（地塞米松）
• Orapred（泼尼松龙）
• 强的松
• SOLU甲泼尼龙（甲泼尼龙）

使用超过一两个月的时候，让您的文档可能会限制你的类固醇脚本三个一年或一年以下的类固醇会引发一系列的副作用。长期的副作用包括：

• 胃痛和消化不良
• 失眠
• 你嘴里的金属味
• 情绪波动，焦虑，不安
• 头痛
• 食欲增加
• 增加心脏率（心悸）
• 胸痛
• 皮疹
• 踝关节肿胀
• 骨丢失

治疗症状的药物

用于管理MS症状的药物，是全面MS治疗计划的一部分。这些药物治疗疼痛，失眠，痉挛等。当然，治疗的症状取决于你的症状其实都是！由于MS是如此有许多可能的症状个体化，我们只在这里介绍的基础知识。

它们包括药物治疗：

萧条

学习揭示患有多发性硬化症的人比一般人群有更高的临床抑郁率。有趣的是，他们与其他自身免疫疾病患者的发病率相似，如类风湿关节炎（RA）和炎症性肠疾病如betway.apk 和克罗恩，提示炎症可能发挥关键作用。

除了心理治疗，这对学习如何应对你的病情是非常有益的，药物被称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和选择性血清素 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRIs）用于治疗MS相关的抑郁症。这些药物减缓神经递质通过提高神经元之间的信号传输血清素和norepniephrine，他们帮助对抗忧郁的吸收。

用于治疗MS抗抑郁药包括：

SSRIs公司：这些是人与MS相关的抑郁症的最广泛的处方抗抑郁药。如果你的医生开的SSRI，它可能需要几个星期，你发现任何改进之前。它们包括：

• Celexa的（西酞普兰）
• 雷克萨斯普兰
• 兰释（fluvoxemine）
• 帕罗西汀（帕罗西汀）
• 百忧解（氟西汀）
• 左洛复（舍曲林）

SSNRIs：

• 本品为（度洛西汀）
• 文拉法辛（文拉法辛）
• Fetzima（levomilnacipran）
• Pristiq的（去甲文拉法辛）

如果你有MS和感到沮丧，不要等待，跟你的医生。如果你现在需要帮助，打电话给药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA在1-800-662-HELP（4357）为免费，保密，全天候，365天的一年的转院治疗（英语和西班牙语）热线）面临心理健康危机的个人和家庭。

疲劳

疲劳MS往往与抑郁症，所以你的医生可能会开上面列出的任何抗抑郁药，其中包括未列出：药物安非他酮（安非他酮）被认为是最有效的对抗疲劳的非SSRI类抗抑郁药之一，也许是因为它的目标神经递质多巴胺。

其他药物来治疗MS相关的疲劳包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬或阿司匹林。一研究发现服用100毫克。每天两次阿司匹林降低显著MS有关的疲劳。

• 兴奋剂：像服用Provigil（莫达非尼）和Nuvigil（阿莫达非尼）药物促进觉醒和斗争嗜睡。虽然恶心，头晕，焦虑和烦躁是兴奋剂的可能的副作用，MS患者采取低剂量比其他睡眠障碍和平时看到的副作用较少。

  利他林（哌甲酯）是更好地称为注意缺陷多动障碍（ADHD）治疗其他兴奋剂。利他林可帮助人们MS焦点，当他们正在经历的疲劳感觉更有活力。利他林可上瘾，不过，可引起恶心，呕吐，烦躁，入睡困难，情绪波动。

• 抗病毒药物：金刚烷胺（盐酸金刚烷胺）是一种用于治疗流感的抗病毒药物治疗。它可以提高神经递质多巴胺在大脑中的量，这可以帮助平息是MS的标志过于活跃的免疫细胞。多巴胺也有助于控制来与痉挛不自主运动。

痛

疼痛是很常见的MS;其实，人患有这种疾病的40％以上，体验它的某种形式，根据一项研究。不过，重要的是了解您的疼痛是从，因为你的医生可能会使用不同的方法是根据来源对待未来是非常重要的。主要有两种类型的MS疼痛：

• 神经源性疼痛，这是到CNS损伤的直接结果
• 次要痛，与肌肉痉挛（肌肉的不自主收缩）和/或失调有关。

常见的疼痛治疗方法包括：

抗惊厥药：这些药物可以通过镇静过度活跃、受损的神经来帮助缓解这两种类型的疼痛。

• 苯妥英钠（苯妥英钠）
• 普瑞巴林（普瑞巴林）
• 加巴喷丁（加巴喷丁）
• Tegratol（carbamezipine）

抗抑郁药：这些药物通过治疗抑郁和慢性疼痛做双重任务。这是因为某些抗抑郁药阻断神经递质（血清素和去甲肾上腺素），该发射疼痛信号到中枢神经系统。它们包括：

• 三环类抗抑郁药：

• Pamelor（去甲替林）

• Silenor（多虑平）

• 5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：

• 文拉法辛（文拉法辛）

• 本品为（度洛西汀）

肉毒杆菌毒素（botulinim毒素）：肉毒杆菌毒素的工作原理是麻痹肌肉，这可以阻止痛苦的不随意的收缩（痉挛）。

大麻：研究表明，医用大麻和从大麻中提取的药物对治疗由MS引起的疼痛和痉挛是有效的。这些药物通过与细胞上的某些受体结合并改变对疼痛的感知方式而起作用。

大麻包括：

• Sativex（nabiximol）
• Marinol（屈大麻酚）

痉挛

痉挛，肌肉时，在你的胳膊，腿，背，躯干及随机不由自主地握紧，是MS的常见症状。当携带信息到肌肉中的神经元髓鞘被蚕食由MS疾病的进程，导致疼痛，平衡问题，并在MS步行麻烦它发生。治疗痉挛，医生可能会开肌肉松弛剂. 它们以药丸的形式出现，或者作为手术植入的泵直接将药物输送到脊髓。

尿失禁

当控制膀胱，肠，或盆底受损，大小便失禁，一个当你选择了缓解缺乏自主控制的神经自己，可能会发生。当发生这种情况时，膀胱有时挤压，迫使尿出。可能的药物：

• Antispasmadic药物如OXYTROL（oxybutinin）可以帮助膀胱松弛，以产生更少的挤压。

• 肉毒杆菌毒素（毒素botulinim）注射可以帮助阻止神经信号到膀胱，这已成为不稳定的，由于从MS到损害，并改善症状。

对于大便失禁，大多数医疗机构都建议采用生活方式来保持你的“规律”，比如高纤维饮食、体育锻炼和充足的液体。

失眠

麻烦睡觉或保持睡眠可以通过抑郁症，药物治疗，慢性疼痛，和痉挛，所有这些应被视为鼓励一致的，高质量Zzzs引起的。健康的睡眠习惯也很重要。如果你还没有得到睡眠，你需要，请咨询你的医生，谁可能会建议你试试：

• 褪黑激素补充剂，这是从大脑中的一种天然激素制成。水平开始在太阳落山后继续上升，让你昏昏欲睡的黑暗就开始了。
• 抗组胺药像苯海拉明（盐酸苯海拉明），它可以让你昏昏欲睡。
• 安眠药像安眠药（唑吡坦）。但是，一定要确保你的医生知道所有其他现有药物，以避免产生负面作用。