让我们来谈谈治疗肥胖症的药物

治疗肥胖不经常讨论。但是他们需要成为，因为就像患有糖尿病和抑郁症的患者都可以通过制药援助找到救济，所以也可以肥胖的人们。不是每个肥胖的人都需要药，但对于那些做的人来说，治疗可能是非常有益的。这些药物以不同的方式工作;一些充当食欲的抑制剂，一些块脂肪吸收，而其他人则欺骗大脑充满了。有问题吗？我们有所需的答案。

肥胖症药物

我们的专业面板

我们前往全国顶级肥胖专家，为您带来最达到最新的信息。

Deborah Bade Horn，D.O.

医疗主任;手术助理教授

肥胖药物和代谢性能中心;德克萨斯州大学麦格多恩医学院

休斯顿

Donna H. Ryan，M.D.

埃默里塔教授

Pennington Biomedical.

巴顿胭脂，洛杉矶

安琪拉惠誉,医学博士

马萨诸塞州副总医院体重中心，肥胖医学协会副总裁

波士顿

提醒我：令人肥胖的究竟是什么令人困难的？

在最基本的水平上，肥胖是对脂肪的过剩积累，为您的健康产生风险。它由一个人的定义体重指数（BMI）．

要计算出你的体重指数，把你的数字输入我们的体重指数计算器，或自己做这个相对简单的数学：

用你的体重(磅)除以你的身高(厘米)的平方

将数字乘以73 =您的BMI

对于成年人：

• 25.0至29.9的BMI被认为超重

• 体重指数超过30就被认为是肥胖

这意味着，占地5'4“的人”和重磅175磅“被认为具有肥胖（BMI = 30），那么占地5'9”，重204磅（BMI = 30.3）。

现在，尽管BMI无处不在，但它并不是一个完美的衡量标准。最值得注意的是，它没有区分脂肪和肌肉，所以一个健康且肌肉发达的人和一个久坐的人可能拥有相同的BMI。然而,它是一个很好的粗略的衡量你的身体脂肪是否在健康范围内。

肥胖是一种疾病吗？

丁丁丁！就像1型糖尿病或betway1188 ，肥胖是一种疾病......以及难以控制的疾病。

当美国医学协会在2013年正式认识到这一点时，这是一个重要的一步，向内教育数百万人，包括医疗保健提供者，肥胖不是个人选择或角色缺陷。这是一种顽固，难以治疗的条件，具有深远的健康影响。

肥胖医学协会使这个简洁地说：“对于大多数患有肥胖的人来说，只需少吃和移动更多不会导致可持续的长期减肥。”

减肥药是如何起作用的?

一些抗肥胖药物（AOMS），有时称为减肥药，已被食品和药物管理局批准减肥和慢性体重管理。为了有资格进行处方，您需要拥有30或更大的BMI。

或者，如果你的身体质量指数大于等于27与体重相关的健康并发症如高血压，睡眠呼吸暂停或2型糖尿病，您也可能符合资格，即使您没有技术上没有肥胖。

如今的AOMs确实能帮助人们减去总体重的3%到10%甚至更多。这看起来可能不多，但意义重大，因为在这个范围内的损失，特别是当你接近10%的时候，已知会带来一系列的健康改善，包括减少各种心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转，甚至2型糖尿病的缓解。

处方AOM以几种不同的方式工作。有些人可能会让你感到不那么饥饿;导致你越早更饱满;或者可以使食物味道不那么吸引人。其他人可以让身体吸收脂肪或者可能会增加你的新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

这些药物并不像少量避孕药一样简单 - 有效，他们需要与您吃的方式的生活方式变化以及您移动多少。您的医生将与您合作，专注于几种感觉与您的生活方式可管理的行为修改，而那些将与特定药物合并。

治疗肥胖时的第一步是药物吗？

不必要。在搬到Meds之前，您的医生通常会检查您是否尝试过一种或多种生活方式或行为修改，例如提高您的营养或升高您的身体活动。这些可能包括采用一种心健康的进食方法，如地中海饮食，加入了重量观察者，融合运动和运动，食品日记等程序......你得到了这个想法。

不幸的是，对于那些正在与肥胖作斗争的人来说，这样的改变并不能带来减肥方面的成功。只有大约5%的人能够通过这些生活方式成功治疗他们的肥胖，这导致了很多令人沮丧的尝试。

事实上，在正式寻求医疗帮助之前，肥胖的平均个人将等六年。在此期间，他们可能会尝试各种策略到棚体重，包括饮食，运动，减肥计划等。

抗肥胖药物当然需要由医疗保健提供者规定，因此直到遭受医生或其他医学专业人员的个人，他们就不会有机会给予任何尝试。

但一些新兴的研究表明，在一个人的减肥之旅中早期使用AOM可能具有令人印象深刻的益处。一种小但有趣的研究发表在肥胖科学与实践研究对象是那些经历不同时间的肥胖后，加入减肥计划的人。那些在减肥计划的第八周标记之前使用AOM的人整体失去了更多的体重（平均为14.2％vs.1.10.8％），并且更有可能达到15％的体重减轻（45.1％与19.0％）而不是那些没有的体重减轻。

什么药物用于治疗肥胖症？

这是最常用于治疗肥胖症的药物的411，包括关于他们如何工作的细节，副作用要注意，其中哪些人可能会使他们利用它们受益。

Qsymia（Phentermine + Topiramate ER）

如果芬特明听起来很熟悉，那可能是因为它是芬芬的一半，芬芬是一种鸡尾酒药，在90年代被认为是减肥的圣杯，因为它有抑制食欲和溶解体重的能力。芬氟拉明-芬特明最终导致一些患者出现严重的心肺问题，并于1997年退出了市场，但芬氟拉明被认为是问题所在，而非芬特明，后者仍然有效。

芬特明是一种强大的兴奋剂，它能减少饥饿感和渴望。它可以单独开，但许多医生更喜欢与托吡酯联合使用，托吡酯是一种偏头痛药物，有助于平衡芬特明的一些刺激特性，否则可能导致心率加快、高血压或失眠。有趣的是，托吡酯也使大多数碳酸饮料尝起来有金属味，所以如果一个病人努力减少苏打摄入量，它可以起到很好的效果。

常见的副作用：干嘴，头晕，失眠，手中刺痛。

禁忌症：孕妇不能服用Topiramate，因为它会导致腭裂。患有甲状腺功能亢进，青光眼或不受控制的高血压的人也应该避免它。

30天的口袋费用：$ 98至240美元

一年内平均体重减轻:高达体重的14％

特别有帮助：患有偏头痛和肥胖症的患者，因为托吡酯治疗偏头痛。

Saxenda（Liraglutide）

历史上用于治疗糖尿病，Saxenda现在是许多肥胖患者的去选择。这是因为日常可注射药物，一类叫做药物的一部分GLP-1激动剂，在大脑的胃口中心工作，在饱腹感和丰满方面踩到天然气踏板，避开饥饿制动器。

您对Saxenda使用的针是微小的，可以注射在腹部，大腿或上臂中。恶心可能发生，所以你的医生可能会用低剂量开始你，在几周内逐渐增加它，以避免胃部不安。

在地平线上还有新一代GLP-1激动剂。其中一个半蛋白质，是口头拍摄而不是被注射。结果令人印象深刻：40％的人发现它失去了20％以上的体重。Hemaglutide预计将于2021年提供。

常见的副作用：2型糖尿病患者可能会经历低血糖（低血糖），头痛，背部疼痛，疲劳或咳嗽。没有2型糖尿病的患者可能会产生头痛，头晕，疲劳，恶心，口干或便秘。如果您有胰腺炎的历史，请告诉您的医生，因为有必要继续谨慎以避免并发症

禁忌症：甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌瘤2型(MEN2)的个人或家族病史。孕妇和高血压患者应避免使用Saxenda。

30天的口袋费用：大约1200美元

一年内平均体重减轻:9％

特别有帮助：2型糖尿病和肥胖患者，Saxenda历史上一直用于治疗糖尿病。糖尿病前期患者也能从中受益。

对照（Naltrexone + Bupropion）

纳曲酮和Bupropion两者都是独立使用的，多年来-Upropion是一种抗抑郁药，也有助于人们戒烟，纳曲酮有助于那些抗击酒精和阿片类药物的依赖。Bupropion通过影响大脑中的食欲中心来对待肥胖症。（值得一提的是，Bupropion与许多其他抗抑郁药的不同之处在于它们中的许多抗抑郁药与重量相关获得)。纳曲酮被认为可以帮助人们抑制对食物的渴望，也可能会加强安非他酮抑制食欲的效果。

像Saxenda一样，你的医生可能会从小剂量开始，逐渐增加以避免恶心。

常见的副作用：恶心，便秘，头痛，头晕，失眠，口干，腹泻，呕吐。

禁忌症：孕妇和患有不受控制的高血压的人不应采取对比，也不应该有癫痫发作，厌食症或慢性阿片类药物的历史或虐待。

30天的口袋费用：$ 99至240美元

一年内平均体重减轻:体重的8％

特别有帮助：患者患有抑郁和肥胖，或肥胖的吸烟者，因为Bulopion具有抗抑郁性质，并且已知促进戒烟。

赛尼可(奥利司他)

如果你是上世纪90年代的大学生，你可能还记得奥利斯特拉(Olestra)，一种用于饼干、薯片和其他垃圾食品中的脂肪替代品，它会让很多人粘在马桶上腹泻。赛尼可也有类似的作用，它能阻止30%的饮食脂肪的吸收，并通过粪便排出。在开始用餐后的一小时内，每天要进行三次。

Xenical可在一个名为Alli的超计数器版本中提供。

常见的副作用：脂肪或油性粪便，油性斑点，粪便急使增加。它们并不漂亮，但这些相同的副作用可以使Xenical成为特别有效的药物，因为其副作用通常足以劝阻患者吃快餐和其他高脂肪食品。

禁忌症：肠易激综合症或其他影响营养吸收的情况。

30天的口袋费用：多达50美元

一年内平均体重减轻:3％的体重

特别有帮助：经常经历便秘以及肥胖的患者可能会欣赏这种选择，因为它导致粪便中的脂肪增加，这可以帮助搬迁。

另一个AOM，由于癌症风险增加，2020年初从市场上移除了Belviq（Lorcaserin）。

我应该谈到谁的处方？

思考抗肥胖药物可能适合你？您的第一步是咨询您的初级保健工业人员。有些人可能会感到舒适的处方和监测你的进步，但并非所有人都会。

更具战略性的步骤可能会要求你的医生将你转到内分泌学家或者肥胖医学专家．这些专家经历了额外的培训，舒适地培养了您的体重和饮食历史，评估您可能正在经历的相关医疗和心理问题，并与您培养个性化肥胖治疗计划，可能包括AOM。

一些保险计划——也许是一半的私人保险公司——会支付这些药物的费用，所以一定要和你的保险公司确认一下。医疗补助和医疗保险不包括AOMs。此外，一些AOMs是通用形式的，这使得它们更便宜。

您的医生会要求您返回一个月的检查（以监测您的心率，血压和其他毒品），并在三个月内再次。通常，AOM的目标是在全方位剂量下三个月后达到4％至5％的体重减轻。如果没有发生这种情况，可能是时候尝试另一个AOM了。

很多人想知道他们是否需要永远存在AOM。肥胖就像那种药物中的许多其他疾病都可以提供帮助，但只是因为你的病情改善并不意味着你不再需要药。AOM有助于改变您的脑化学，因此您更容易做出健康的选择。一旦你停止服用它，你的旧脑化学就会恢复和肥胖可能效仿。因此，虽然少数患者将阻止他们的药物，但大多数人都会停留。您的医生将帮助您绘制一项适用于您的长期计划。

迎接我们的作家

Leslie Goldman

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家o：奥普拉杂志那女性健康那父母那更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相那身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者．莱斯利还在各大高校就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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