无论您是否对开发骨质疏松症或已被诊断出现的风险因素,您都可能怀疑最好的途径是为了加强骨骼。虽然这种骨瘦如柴没有治愈,但用右药物,你可以看到改进并削减你的骨折风险。
我们的专业面板骨质疏松症药物
我们挖掘了顶级骨质疏松症专家,为您带来最新信息。
Saika Sharmeen,M.D.风湿病学者和助理教授
Lara比M.D.内科和老年医学系
Kendall Moseley,M.D.医疗主任
什么是骨质疏松症?让我们来复习
骨质疏松症方法多孔骨头。简而言之:当你失去比你的身体变得更加骨头的骨骼质量时,这是一种情况。将您的骨骼视为银行账户:您将第一个几十年的生命袜子袜子(金钱)花费退休。当你达到30岁左右时,你会打你的峰骨质量- 你的一生中你的骨质最高。当你是一个孩子时,富含钙的饮食,运动和一般良好的健康产生健康的骨骼发展。
如果您撇去以上任何一项(例如,由于童年疾病),您的峰值骨质量可能在低端。一旦您到达退休年龄(超过50岁),您需要提款;这是当你开始失去骨量自然和骨形成减慢时。
如果你没有伟大的骨头骨骼骨头开始,你可能会陷入困境,让骨头薄,脆弱,易受伤害。Certain risk factors—such as being a postmenopausal woman, having been on steroid medications such as prednisone, having an overactive thyroid condition, having undergone bariatric surgery or having a family history of osteoporosis —can also mean you’ll lose bone at a faster-than-normal rate.
我们有关于迹象,症状,原因,治疗等的细节。
阅读更多骨质疏松症治疗的目标是什么?
所有骨质疏松症治疗的最终目标是稳定您的骨密度- 发生,防止你失去额外的骨骼 - 而不是实现完全治愈。这些药物旨在减缓骨丢失,在某些情况下,有助于制作新骨骼,所以你的是不太容易受到伤害断裂(打破)。
这很重要,因为骨折不只是痛苦 - 他们可以衰弱,导致流动性和独立,金融应变甚至死亡。髋部骨折后一年的死亡率约为22%。然而,骨质疏松症导致一年的骨折的惊人数量:130万确切,根据研究美国医学协会杂志。
骨质疏松药物是否可预防?
为了回答这一点,让我们从实际构成骨质疏松症开始。当你有一个时经常被诊断的情况骨密度扫描,一个测量你的测试骨密度(BMD)。
最常见的BMD测试是一个双能X射线吸收度要么骨密度称为DXA或DEXA扫描。它检查骨骼中的矿泉水平,将您的水平与30岁的同期相同。此想法是看看你的骨密度自那时偏离了多远。以下是如何阅读您的结果,称为aT-score.:
- 1.0及以上被认为是正常的
- 考虑-1.0至-2.4低骨密度或骨质增长(意味着骨质量并不伟大,但它还没有骨质疏松症)
- -2.5及以上是被认为骨质疏松症
如果您遭遇了骨折,您的医生可能会扫描骨密度扫描,以了解骨质疏松症是否处于游戏中。扫描也是常规向65岁开始的妇女(风险妇女可以从60岁开始)和70岁开始的男子。
您的医生还将确定您在未来10年内将有多可能通过A攻击主要骨骼裂缝风险评估工具(Frax)。如果你有骨质内亚洲和一个低的骨折风险,您可能不会用骨质疏松症药物治疗。相反,建议是使生活方式改变改善或至少稳定,骨密度。我们在谈论什么样的调整?这些可能包括:
- 饮食变化(更多钙,维生素D)
- 负重练习(行走,跳舞,抵抗训练等)
- 限制酒精
- 戒烟
但是,如果您诊断患有骨质缺乏并且有一个高的骨折的风险,您的医生可能会在骨质疏松药物中启动你,以减缓骨质疏松症之前的骨质损失。药物并不总是如此。没有骨折病史诊断为相对年轻的人,否则健康可能不需要Meds。
对骨质疏松症开的药物有哪些药物?
一些用于骨质疏松症的药物课程,以不同的方式用于预防骨折和治疗计划的方法可能包括以下类型的药物之一:
反血
这家药物的药物为您的天然骨骼生产提供了通过减慢或停止追赶的机会放松,当骨头分解并释放钙等钙剂进入你的血液。他们回家并抑制骨核糖籽,细胞崩溃。反红药物包括:
双膦酸盐
您可能听说过Fosamax或Boniva(或Boniva通用iBandronate)。他们是这种药物课的一部分 - 最常见的骨质疏松症。双膦酸盐通过减慢那些骨硬化剂,给予你的成骨细胞(骨骼建设细胞)有机会领先。例子包括:
- Boniva(IBANDRONATE),一个用于每三个月被每月或通过IV批准的女性批准的口头平板电脑。
- Fosamax / FoSmax D Plus(Alendronate),一个用于每天或每周服用的女性和男性批准的口头片剂。
- Binosto(alendronate),每周冒泡的片剂批准用于溶解在液体中的女性和男性。
- ACTONEL(Ristronate),批准用于每天,每周一次,每月两次或每月进行的女性和男性批准的口头平板电脑。
- 阿特维亚(日式日趋典型),批准为每周服用的女性的口头平板电脑。
- 重新填充(唑妥酸),批准用于妇女和男性的IV输注一次。
大多数药物具有一些副作用的风险,双膦酸盐也不例外。双膦酸盐的最常见副作用是:
- 恶心
- 胃灼热
- 胃溃疡
- 骨骼和关节疼痛
- 肌肉疼痛
Fosamax称之为副作用颌骨的骨折(对该骨骼的血液供应损失)。这是一种风险全部双膦酸盐,但它很少见,通常会在癌症治疗期间接受高剂量的药物。另一个不那么常见的副作用是非典型股骨骨折;(是的,骨质疏松症MED实际上可以引起骨折)。长期使用与上大陆区域的突破有关。唑醇酸副作用还可以包括流感状症状,但它们是暂时的。
为了降低副作用更严重的风险,对双膦酸盐的目前的骨质疏松症治疗准则要求在三到五年后重新评估患者的骨折风险。如果您在治疗后骨折的风险低至中度,您可能可以从毒品中休息;那些仍然存在高风险的人可以留在双膦酸盐上长达10年。
等级配体(RANKL)抑制剂
这些注射通过中和工作Rankl.,骨髓蛋白是疏松骨架的必要蛋白质的蛋白质。它们每六个月通过注射给出,取决于品牌,长达10年。示例包括:
- ProLia,每六个月给予男性和女性的注射率。副作用包括:便秘,肌肉和背部疼痛,弱点,皮疹,肿胀,血腥,浑浊或痛苦的排尿。
- XGEVA,批准用于男性和女性的注射,每四周给予每四周。副作用包括:腹泻,恶心,疲劳,关节和肌肉疼痛。
Rankl注射也会导致非典型骨折,如果您突然停止治疗,则风险更大。学习研究骨质疏松症国际在停止骨质疏松症治疗注射后发现多个椎骨骨折增加了5%。
激素替代疗法(HRT)
HRT.cuts down on fragility fractures by 20 to 35 percent, studies have shown, but because of its potential health risks (pulmonary embolism, cardiovascular issues, and breast cancer are just a few), it’s considered a last resort treatment for osteoporosis alone and is reserved for women who are experiencing both menopause symptoms和骨质疏松症。副作用可以包括:
- 乳房柔软
- 腿部和脚肿胀
- 体重增加
HRT以每日或每周施用的日常口服片和透皮斑块的妇女批准。
选择性雌激素受体调节剂(SERMS)
SERMS不是激素,因此他们不会带有传统的HRT的风险,但这类药物通过减少更年期系统并强化骨骼并防止骨折,特别是在脊柱中,这类药物与身体中的雌激素相似。
对于处理更年期症状和骨质疏松症的女性来说,这是一个很好的选择,但具有高风险的乳腺癌,消除了HRT作为一种选择。SERMS作为每日平板电脑。一个例子是Evista(Raloxifene),每天用于女性的每日口头片剂。伊维塔最常见的副作用是:
- 热闪光
- 腿抽筋
- 血块
组织特异性雌激素复合物(TSEC)
这种类型的药物,如Duavee(共轭雌激素/苯胺酶)将雌激素与SERM结合起来,以帮助严重更年期症状,如热闪光,促进骨密度密度。研究表明它可以在12个月后增加脊柱和臀部密度。这是一款口头采取的每日平板电脑。副作用可以包括:
- 恶心
- 头晕
- 疼痛
- 肌肉痉挛
因为Tsec含有雌激素,它带有一些HRT的风险。
合成代理人
这些是你的骨架。这种骨质疏松症药物阶级设计用于刺激成骨细胞,使骨骼形成骨骼的细胞。通常保留用于更严重的骨质疏松症的病例,其中裂缝的风险非常高。合成代谢包括:
- endity(romosozumab-aqqg)每月给予一次
- Forteo(Teriparatide)注射每天给出,限制为两年的使用
- TYMLOS(鲍鱼)是每日注射,也有两年的帽子
这些骨质疏松症治疗注射的最常见的副作用是:
- 头痛
- 恶心
- 疲劳
- 关节疼痛
罗米苏达珠-AQQ块上最新的骨制造商是批准过骨折风险较高的绝经后妇女的抗硬质素单克隆抗体。它具有心血管问题的风险,因此如果您在过去一年内心脏病发作或中风,这不是一个理想的药物。Teriparatide和炭疽三嗪是甲状旁腺激素的合成版本,其调节钙,对强骨骼必不可少。
While worries about side effects may give you pause about filling your prescription for osteoporosis meds, it’s important to remember this: The benefits of preventing a fracture (and all that comes with it) win out over the risks of taking these meds, according to guidelines from the Endocrine Society published in内分泌和新陈代谢杂志。
你能结合药物吗?
它没有广泛完成,但是有证据表明,用合成代谢剂配对反射性可能会产生比单独给予一种药物的更好的结果。一项研究骨矿物研究杂志表明双膦酸盐唑酯与单独的药物中的脊柱和臀部中的骨矿物密度组合。
在分析七项研究中,在这方面的研究BMJ开放发现两种药物课程的组合大大提高了髋关节的骨矿物密度,而不是单独的合成代理剂更快地提高髋骨和脊柱的骨密度。一些医生还将首先(严重案例)发出合成代谢物,并规定双膦酸盐以维持新形成的骨质量。
其他药物可能有助于骨骼吗?
虽然双膦酸盐和合成代谢剂是最常见的骨质疏松药物,用于治疗其他可能对骨密度产生正影响的其他条件的药物。
合成代谢类固醇
你可能听过类固醇对骨骼不好。这是真的;长期使用皮质类固醇(与皮质醇相似的合成药物,您的身体产生的激素会使骨密度劣化,导致骨质疏松症。但低剂量合成代谢类固醇(雄性激素雄激素的合成版本)可能具有相反的效果,刺激骨生长和减少骨折的骨质疏松症疼痛,据研究临床钙。然而,有限的数据可以了解合成代谢类固醇的长期副作用。
Plaquenil(羟氯喹)
这曾经是疟疾药物。如何帮助您的骨骼?羟基氯喹是抗反心的,这意味着它用于治疗类风湿性关节炎(RA),狼疮,Sjöngs综合征等。研究人员发现,用Plaquenil治疗的那些骨密度比那些没有的骨密度更高。它不是FDA批准用于骨质疏松症,并具有罕见的,但严重的眼睛损伤风险高剂量。更常见的副作用包括:
- 鲁莽
- 模糊的视野
- 减肥
- 腹泻
- 脱发
aredia(pamidronate)
这是通过IV输注给出的另一种类型的双膦酸盐,其减缓骨质损失,但它主要用于治疗骨损伤Paget的疾病(慢性疾病导致骨组织恶化)和某些类型的癌症,以及高钙血症(钙引起的血液中的高水平钙)。它是骨质疏松症患者的选择,但Zoledronic酸已经证明了骨折预防。
根据骨质疏松症的严重程度,药物可能不是您唯一的治疗选择。查看我们的骨质疏松症治疗指南以获取更多信息。
阅读更多骨质疏松症的天然补充剂怎么样?
目前,专家建议代替FDA批准的骨质疏松药物的自然补充剂。如果您已经搜索互联网,您可能会遇到锶,痕量元素,用于骨质疏松症的信息。
这是一些科学的基础。一项研究发现,与每日安慰剂药丸的女性相比,每天服用两克锶的绝经后妇女每天服用三年的锶突破37%。
还有一个欧洲批准的基于锶的锶基础药(Protelos),但在美国不在这里。(它与肺栓塞和心脏病发作等一些严重的副作用有关。所以,如果您服用矿物质的过度计数器,如柠檬酸锶或氯化锶,以加强骨骼?不是那么快。这些与锶的锶不一样,没有他们的工作证据。
OTC雌激素丸怎么样?植物雌激素,基于植物的激素版,如大豆和亚麻籽,它们背后有一些有限的数据来表明它们可能有助于缓慢的骨质损失。但医生不足以取代您的规定药物。饮食中的植物雌激素可能更好地防止低骨密度而不是治疗骨质疏松症。
经常问的问题骨质疏松症药物
什么是最安全的骨质疏松药物?
没有一种药物是最安全的;所有药物都有副作用。您必须衡量每个医生的优缺点,以找到适合您的合适。通常,双膦酸盐耐受良好,并且已被证明可以安全服用长达10年,这就是为什么它们是骨质疏松症的第一线。
骨质疏松症可以治愈吗?
骨质疏松症没有治愈,但你可以通过服用药物和使生活方式改变来加强骨骼并降低骨折的风险。这些包括:提高您的钙和维生素D摄入量,每周至少进行3天,饮用含量减少(每天不超过一到两杯),如果您是吸烟者,请戒烟。
我会在骨质疏松药物终身吗?
不,骨质疏松症药物不是终身承诺。您可以服用Bisphoneates长达10年,但最新的骨质疏松症指南表明,在三到五年之间重新评估患者的骨密度,如果可能的话,从药物中休息。在停止服用它们后,双膦酸盐留在骨骼中,所以您有一些内置保护。RANKL诸如Prolia的rollia可以使用长达10年,而合成代理人只能提供长达两年的代理人。
我害怕副作用。我可以跳过药物吗?
遭受骨折的风险远远大于产生药物的一些最严重的副作用。50岁以上的女性中的一个将骨折,骨折可能是非常痛苦和衰弱的。需要更令人信服?从a中考虑这个stat纽约时报文章:对于服用双膦酸盐的每10万名女性,少于三个将具有下颌骨折,只有一个人将遭受非典型股骨骨折。但是2,000件将避免骨质疏松骨折。
- 髋部骨折和死亡率:世界骨科杂志。(2019)。“在1年后髋关节骨折的死亡率变化趋势 - 系统审查。”ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6428998/
- 骨质疏松症治疗指南:临床内分泌和新陈代谢杂志。(2019)。“绝经后妇女骨质疏松症的药理管理:内分泌社会临床实践指南。”Academm.oup.com/jcem/article/104/5/1595/5418884
- 裂缝统计数据:美国医学杂志。(2006)。“骨质疏松症相关的骨折:概述。”Amjmed.com/article/0002-9343(05)01197-6/fulltext.
- 骨质疏松症的激素替代疗法:国际骨质疏松症基础。(N.D.)。激素替代疗法(HRT)。iofbonehealth.org/emone-replacement-therapy-hrt.
- 组合药物疗法:骨矿物研究杂志。(2011)。“静脉内唑酮酸加上皮下Teriparide在绝经后骨质疏松症的影响。”ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20814967.
- 合成代谢剂和双膦酸盐:BMJ开放。(2016)。“骨质疏松症患者骨密度和双膦酸盐的组合治疗和双膦酸盐:随机对照研究的荟萃分析。”bmjopen.bmj.com/content/8/3/e015187.
- 合成代谢类固醇和骨质疏松症:临床钙。(2008)。“合成代谢类固醇对骨质疏松症的影响。”ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18830042
- Plaquenil和骨质疏松症:细胞生理学杂志。(2018)。“羟基氯喹在体外和体内影响骨吸收。”ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28556961.
- 锶和骨质疏松症:哈佛卫生出版。(2007)。“顺便说一句,医生:锶可以帮助治疗骨质疏松症吗?”health.harvard.edu/newsletter_article/by_the_way_doctor_can_strontium_help_treat_osteoporosis.
- 骨质疏松症的药物恐惧:纽约时报。(2016)。“敬畏药物罕见的副作用,数百万人随着骨质疏松症的机会。”nytimes.com/2016/06/02/health/osteoporosis-drugs-bones.html.