让我们来谈谈骨质疏松症的治疗

如果你是1000万患有骨质疏松症的美国人中的一员，骨质疏松症是一种以低骨密度和多孔、易碎的骨骼为特征的疾病，如果你认为自己很容易骨折，走路会很吓人。但要知道：根据研究，正确的治疗方法可以显著降低一半的风险。那么你最好的治疗方案是什么？一旦骨质疏松症发作，你能重建骨骼吗？还有副作用要准备好吗？我们知道你有问题，我们有你需要的答案。

骨质疏松症,什么来着?让我们回顾!

骨质疏松症转化为多孔或柔软的骨头。虽然健康的骨骼上都有小孔，让它们看起来像蜂窝，但当你失去太多的时候，骨质疏松症就会发生骨量比如，你的骨头会出现大洞(想想瑞士奶酪吧)，这让骨头变得脆弱易碎。

什么时候开始？通常要到中年。你在生命的头几十年里都在积累骨量。到了30岁，你已经峰值骨量-你一生中拥有的最大数量的骨头。在接下来的二十年里，你的骨量会保持相当稳定。你会失去一些骨头，但是你也会产生新的骨头，这个过程叫做重构。但在50岁左右(如果你有一些潜在的健康问题，更早)，骨质流失的速度开始加快，特别是如果你是绝经后的女性(当雌激素减少，骨量也趋于减少)。

如果你的骨丢失超过骨生长，你有骨质疏松病理生理学-导致骨质疏松症的过程。如果不进行治疗（通常是药物治疗），你的骨质流失和脆弱性会恶化，使你容易骨折。不需要摔倒就可以造成伤害，甚至在你的骨头脆弱的时候，用一种奇怪的方式扭动也会导致骨折。

幸运的是，有了正确的治疗、健身计划和坚实的饮食，即使已经到了骨质疏松的地步，你也可以在一定程度上提高你的骨密度，或者至少可以避免进一步的伤害。这是因为(就像HGTV上的那些人一样)，你的骨头总是在动一些重建和重塑，所以有改进的潜力。不过，医生将骨质疏松症治疗的成功定义为稳定性：保留你的骨量，而不是建立更多的骨量。

那么，我怎么知道自己是否患有骨质疏松症呢？

骨质疏松症是一种无声的疾病。没有任何症状，所以很多人直到骨折才发现。其他人在日常生活中得到消息骨密度筛查（BMD）骨质疏松症骨密度扫描(即DXA或DEXA扫描)。这种类似x射线的测试使用少量的辐射来测量你骨骼中的矿物质，从而告诉你的医生它的强弱。结果以a的形式出现T分数-衡量你的骨密度与30岁的峰值骨量有多大的不同。如何阅读你的T分数？

• -1和更高被认为是正常的——你有健康的骨骼
• -1.0到-2.4表示骨密度低，或骨量减少（骨质疏松症的潜在前兆）。
• -2.5及以下意味着骨质疏松症。

如果你有危险，你的医生可能会建议你做骨密度扫描。例如，你是一个绝经后妇女，有骨质疏松症家族史，或者你有服用类固醇的病史，类固醇会恶化骨骼健康，或者你最近骨折了。否则，建议对65岁以上的女性和70岁以上的男性进行筛查。

骨质疏松会导致什么样的骨折？

你的诊断可能不是来自筛查或扫描，而是来自提前。骨折(骨折的医学术语)通常是你骨头脆弱的警钟。通常,骨头从创伤(比如说,脱落的小学单杠降落你整个夏天),但是如果你有一个潜在的疾病如骨质疏松症,侵蚀你的骨头,你可以从很少骨折迫使跌倒,甚至扭转错误的方式。臀部和脊柱等部位尤其容易受到影响。这是你可能面临的骨折情况。

最常见的骨质疏松症：

• 压缩性骨折：骨头压扁了。当你患有骨质疏松症时，这在脊椎中很常见，被称为塌陷椎骨。有些人走来走去甚至不知道自己受伤了。他们可能背痛。更高级的症状包括身高下降和脊柱弯曲。
• 脆性断裂：这是一种从站立高度或更低高度发生的骨折，意味着创伤非常低。因为从这个高度跌落通常不足以导致骨折，除非骨头已经很脆弱，脆弱性骨折通常是医生的一个危险信号，说明骨质疏松症正在起作用。

其他与骨质疏松症有关的骨折：

• 线性断裂：当骨头断裂成一条直线，沿着骨轴。
• 开放性骨折与闭合性骨折:开放性骨折意味着皮肤也骨折了(骨头突出)。它也被称为复合骨折。闭合性骨折，皮肤仍然完好无损。
• 应力断裂：这是骨骼外层的细微裂缝，通常是由于重复的运动，比如跑步造成的。它也被称为骨裂。
• 部分断裂：这种情况发生在骨头没有完全断裂时。

如何知道你是否骨折了?以下是一些迹象:

• 疼痛
• 肿胀 的
• 丧失机动性

如果你在护理这些症状中的任何一个，打电话给你的医生，医生会用影像学证实骨折。通常，你的医生会x射线，但是磁共振成像（MRI）,计算机断层扫描(CT)，和骨扫描也可以检测骨折。

骨折怎么治疗？

你可能会怀疑，髋部和脊柱不容易铸造，那么骨头如何愈合呢？在某些情况下，休息、止痛药、冷热疗法、支架和/或物理疗法都能起到作用。如果你的疼痛正在逐渐减轻，你正在恢复你的活动范围，你正在恢复的道路上，这大约需要6至8周的平均时间。

其他时候，更复杂的骨修复需要手术。如果涉及到骨头碎片，或者如果复位骨头特别困难，你的医生可能需要放入螺钉、别针、钢板或杆来固定骨头。例如，髋部骨折可能需要部分或全部髋关节置换。

如果脊柱骨折不能自行愈合，手术如椎体后凸成形术可能需要。在这个过程中，医生使用小气球来扩大塌陷椎骨之间的空间。气球被移走了，空间被加固了。类似地，a椎体成形术尽管一项发表在英国医学杂志建议后者没有效果，也不能提高生活质量。

什么是治疗骨质疏松症的药物？

所以，如果你做患有骨质疏松症，你有什么治疗方法？这将取决于你的病情有多严重。如果你是在骨折后被诊断出来的，药物是预防未来骨折的有效方法。另一方面，如果你50多岁了，很活跃，骨折的风险很低，而且身体健康，你可能根本不接受治疗，而只是被监视。

医生是如何了解你骨折的风险的？他们将使用骨折风险评估工具（称为FRAX测试)来确定你在未来10年内骨折的可能性。对于那些骨折风险低且以前没有骨折经历的人，我们可能会对他们进行监测，并鼓励他们改变一些生活方式，比如饮食和锻炼。如果你是中高风险，你的医生会给你开药方。不同类别的骨质疏松药物包括:

双膦酸盐

这些口服或静脉注射的药物通常是绝经后妇女和男子中度骨质疏松症的第一道防线。它们的工作原理是减缓细胞破骨细胞，它能分解骨头。双膦酸盐有副作用，如恶心、烧心、食道刺激、胃溃疡、骨头、关节和肌肉疼痛。如果你通过静脉注射，你可能会出现流感样症状。双膦酸盐也会导致颌骨骨坏死，这是颌骨的低血供。然而，这主要与给癌症患者的高剂量有关。最常见的双膦酸盐包括：

• 比诺斯托（阿伦膦酸盐），口服
• Actonel和Atelvia（利塞膦酸盐），口服
• 博尼瓦（伊班膦酸盐），口服
• 瑞卡斯特（唑来膦酸），静脉注射

RANKL抑制剂

如果你不能忍受双膦酸盐的副作用，你的医生可能建议你注射Prolia或Xgeva（denosumab），每六个月注射一次，以减缓骨质流失。要注意的一个效果是：如果突然停止治疗，大腿上部会出现非典型骨折。

雌激素和类雌激素治疗

激素替代疗法(HRT)不是治疗骨质疏松症的首选，因为它与严重的健康问题有关，包括乳腺癌和心脏病。但如果你有严重的更年期症状和骨质疏松症，很高兴知道这个雌激素替代是一个可行的选择。

对于一个患乳腺癌的女性来说，选择性雌激素受体调节剂是另一种选择。SERM的作用类似于激素，但并不具有相同的风险，尽管你可能会经历潮热、流感样症状和增加血栓的风险。SERM的示例包括：

• 埃维斯塔（雷洛昔芬）
• Duavee（Bazedoxifene），它结合雌激素和雌激素拮抗剂来治疗更年期症状；显示能提高髋部和腰椎的骨密度

合成代谢剂

对于更严重的骨质疏松症，你的医生可能会注射刺激成骨细胞，即生成新骨的细胞。在治疗期间，您可能会感到头痛、恶心和疲劳。根据具体药物的不同，合成代谢药物只能使用一到两年，以限制严重的副作用，如心脏病发作和中风。之后，你可以进行抗吸收，以保持新的骨生长。合成代谢剂包括：

• 均匀度（Romosozumab aqg）
• Forteo（特立帕肽）
• Tymlos (Abaloparatide)

有可能联合药物治疗吗？这并不是普遍的做法，但有可能。联合静脉注射双膦酸盐唑来膦酸和合成代谢的特立帕肽比单独使用任何一种药物都能增加脊柱和髋部的骨密度骨与矿物研究杂志发现。在严重的情况下，医生可能会先给你开合成代谢剂来增加骨量，然后再开双膦酸盐来维持骨量。

骨质疏松症药物是终身的承诺吗？

不一定。根据内分泌学会出版的新的绝经后妇女骨质疏松症治疗指南，骨折风险高的妇女应该接受药物治疗，但在3到5年后再进行评估内分泌学与代谢杂志，如果她们不再处于危险之中，女性可以在医生的监督下享受所谓的药物假期。

你应该休息多久？洛约拉医学的一项研究发现，约15%的患者在中断治疗后出现骨折，其中大多数发生在第四和第五年停药。你的医生会每两年左右跟踪你的骨密度变化。

还有什么方法可以治疗骨质疏松症？

如果你的医生给你开了处方，你当然应该服用药物，但是还有一些额外的策略可以用来控制你的骨质流失，让你在患有骨质疏松症时感觉最好。就这样！

为了更好的骨骼而吃

改变饮食有助于提高骨骼强度，无论你有轻微的低骨密度病例，而且你没有接受药物治疗，或者你正在服用骨质疏松症药物。如何吃得更聪明？

• 优先考虑钙：这是最大的骨骼建设者，女性每天应该达到1200毫克;男性应该摄入1000毫克。如果你认为你没有达到这个数字，那么你应该考虑补充。一次不要超过500毫克(你可以一天服用几次)，直到你达到那个神奇的数字。富含钙的食物包括:

  • 鲜奶
  • 酸奶
  • 奶酪
  • 西兰花
  • 沙丁油鱼
  • 强化食品，如麦片和果汁

• 对维生素D说“是”：你需要足够的量来吸收钙。当然，除了阳光之外，你还可以通过维生素D强化牛奶和高脂肪鱼等食物来获取营养。如果你的维生素D水平低（你的医生可以通过验血来检查），你可以补充。50岁以上的成年人每天需要800至1000英磅的维生素D。

• 别忘了其他重要的维生素和矿物质：当你在填盘子的时候，对这些东西情有独钟:

  • 镁（菠菜、羽衣甘蓝、红薯）
  • 钾（香蕉、西红柿、葡萄干）
  • 维生素C(柑橘类水果、草莓、红辣椒)
  • 维生素K（甘蓝、布鲁塞尔芽、羽衣甘蓝）

• 考虑一下地中海饮食：研究表明，地中海式饮食——富含水果、蔬菜、坚果、未加工谷物、橄榄油和鱼类——可能有助于骨骼健康。一项针对1000多名年龄在65岁至79岁之间的参与者的研究表明，这种饮食方式可以在短短12个月内减少骨质疏松症患者的骨质流失。

在负重运动中工作

当然，锻炼可以锻炼强壮的肌肉和骨骼，所以当你试图支撑骨骼密度时，流汗是关键。选择那些需要你支撑体重的负重运动，如散步、慢跑、跳舞、太极拳等，以及力量和阻力训练。这些运动给你的骨骼带来了足够的压力来刺激新的生长。你会想让你的心脏每周至少跳动三次，以保持骨密度，甚至改善它。

尤其是瑜伽对你的骨骼有好处。发表于老年康复的主题对741名参与者长达10年的跟踪调查显示，其中227名参与者(平均年龄68岁，骨密度较低)每隔两年练习一次瑜伽，在研究结束时脊椎骨密度有显著改善。但是你要避免脊柱扭曲。根据《科学》杂志的一项研究，在骨密度低的人群中，过度弯曲脊柱会增加压缩性骨折的风险梅奥诊所的公报. 不完全是禅宗的举动！

避免摔倒

说明（非常）明显的一点：如果你不摔倒，骨折的可能性就小。你也可以去看物理治疗师或私人教练来锻炼你的平衡和核心力量，但是日常生活方式和环境的调整同样重要。通过以下方法来巩固您安全直立的机会：

• 消除家中绊倒的危险（松散的地毯、家具等）
• 穿橡胶底的低跟鞋能更好地握把
• 下楼时总是拿着扶手

做所有这些改变清理你的饮食，移动更多，使你的环境更安全，吃药可能看起来势不可挡。但是，一次只专注于一个积极的调整，你将离你的最终目标越来越近：过上骨质疏松症的充实生活。